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手术病人术后疼痛的护理进展发表时间：2020-10-15T03:16:09.951Z 来源：《健康世界》2020年10期作者：袁道蓉毛玲胡冬梅郑莹莹[导读] 本文对疼痛发生的机制及机体的影响进行分析，并简要叙述了疼痛护理的进展，从而为临床相关工作提供有效的参考。
重庆合川宏仁医院 401520摘要：术后疼痛不仅仅是一种生理现象，同时也是社会环境、生理、心理等因素作用下的主观感受，属于急性刺激，会引起各项病理生理反应，为手术患者带来巨大的痛苦，同时严重影响到患者疾病康复及生活质量，因此手术患者术后疼痛的护理是临床工作重点内容。
本文对疼痛发生的机制及机体的影响进行分析，并简要叙述了疼痛护理的进展，从而为临床相关工作提供有效的参考。
引言随着我国医疗水平及技术的不断发展，手术成为临床疾病治疗的重要手段，且随着各种设备的更新应用，微创等技术得到广泛的应用，创伤小、出血少，恢复快，但术后疼痛问题仍无法避免，其为人体组织对损伤自我修复的一个过程，但疼痛不仅影响到患者心理，同时造成生理应激，对患者术后康复极为不利，因此在临床工作中对疼痛评估及有效的护理是极为重要的。
以下对疼痛护理进展等相关问题进行探讨，现综述如下：一、疼痛的发生原因及对机体的影响手术病人发生疼痛的原因可以从2个方面进行分析，第一因手术创伤、缺血、麻醉等因素引起的机体疼痛感觉，第二自身对创伤性刺激所呈现的直接性反应，存在一定情绪及感情色彩，有植物内脏型反应和躯体运动型反应等不同的表现。
与一般的生理性疼痛相比，手术术后疼痛主要来源于因外科创伤对神经末梢造成刺激而出现机械性疼痛和由中枢神经系统敏感性牵制和组织损伤引起。
痛对机体产生的影响：因机体生理功能的影响，疼痛会引发内脏反应，主要与自主神经活动异常及血液中儿茶酚胺升高有密切的关系，这种疼痛主要表现为患者出现心跳加速、心律失常等症状，疼痛剧烈的情况下可能会引发心脏骤停、呼吸衰竭等情况，同时术后疼痛可能会引发炎性介质的产生，在一定程度上可能会加重病情，引起机体代谢紊乱[1]。
腹部手术病人术后疼痛的综合护理干预效果Ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｉｎ ｉｎ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ庞家容Ｐａｎｇ Ｊｉａｒｏｎｇ（Ｄａｙｏｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｈｏｎｇｓｈａｎ Ｃｉｔｙ Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｇｕａｎｇｄｏｎｇ ５２８４７６Ｃｈｉｎａ）摘要：［目的］观察腹部手术病人术后疼痛的综合护理干预效果。
［方法］将１４４例腹部手术病人随机分为对照组和干预组各７２例，对照组采取常规护理，干预组在常规护理的基础上实施综合护理干预，在病人术后刚清醒时、术后２４ｈ和术后４８ｈ用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评定两组病人的疼痛情况，并比较两组病人对护理的满意度。
［结果］干预组手术后２４ｈ和４８ｈＶＡＳ评分均低于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预组病人对护理的满意度高于对照组（Ｐ＜０．０５）。
［结论］腹部术后行综合护理干预能够减轻病人伤口的疼痛、提高病人的满意度。
关键词：疼痛；满意度；腹部手术；综合护理干预Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｏｂｓｅｒｖｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒ－ｖｅｎｔｉｏｎ ｆｏｒ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｉｎ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｐａｔｉｅｎｔｓ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌ ｏｆ １４４ｐａｔｉｅｎｔｓ ｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｗｅｒｅ ｒａｎｄｏｍｌｙ ｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，７２ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｈ，ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ ｒｅｃｅｉｖｅｄ ｔｈｅ ｒｏｕｔｉｎｅ ｃａｒｅ，ｂｅｓｉｄｅｓ ｔｈａｔ，ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓ－ｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｗａｓ ｔａｋｅｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｃａｓｅｓ，ｔｈｅｎ ｔｈｅ ｐａｉｎ ｉｎｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗａｓ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｏｎ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｗａｋｅ，ａｔ ２４ｈａｎｄ ４８ｈ ａｆｔｅｒ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｂｙ ｕｓｉｎｇ ＶＡＳ，ａｎｄ ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆｂｏｔｈ ｇｒｏｕｐｓ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｔ ２４ｈａｎｄ ４８ｈａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙ，ｔｈｅ ＶＡＳｓｃｏｒｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｌｏｗｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）；ｔｈｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓｂｅｔｔｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ｃｏｍｐｒｅ－ｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ ａｆｔｅｒ ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃａｎ ｒｅｄｕｃｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ’ｗｏｕｎｄ ｐａｉｎ ａｎｄ ｉｍｐｒｏｖｅ ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ ｐａｉｎ；ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ；ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｓｕｒｇｅｒｙ；ｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｎｕｒｓｉｎｇ ｉｎ－ｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０３５．００７ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２）１２Ｂ－３２７７－０２ 疼痛是一种常见的术后症状，是人体的一种复杂心理和生理反应。
医学食疗与健康 2023年3月上第21卷第7期·健康管理·作者简介：吴海燕（1989.07—），女，汉族，江苏泰州人，本科学历，主管护师，研究方向：肝胆胰围手术期护理。
疼痛规范化护理管理对肝癌患者术后疼痛及睡眠状况的改善效果吴海燕…薛平（泰州市人民医院，江苏 泰州 225300）【摘要】目的：分析疼痛规范化护理对于肝癌患者的干预效果。
方法：选入2020年10月至2022年10月间手术治疗的79例肝癌患者。
随机数字表分组，甲组41例实施疼痛规范化护理，乙组38例实施常规护理，对比护理效果。
结果：术后第1…d 与第7…d，甲组患者的疼痛评分均低于乙组，睡眠质量评分均低于乙组，且甲组的护理满意度高于乙组，甲组的生活质量评分高于乙组（P ＜0.05）。
结论：为肝癌手术患者实行疼痛规范化护理能够减轻术后痛感，提升睡眠质量与生活质量，进而获得较高的护理满意度。
【关键词】疼痛规范化护理管理；肝癌；术后疼痛；睡眠状况【中图分类号】R473.6…【文献标识码】A…【文章编号】2096-5249（2023）07-0115-04肝癌属于常见的恶性肿瘤，其治疗方式以手术为主，虽能切除病灶，但术后可能导致疼痛和睡眠障碍，进而影响患者的身体和心理健康，延长其住院时间。
近年来，随着医学技术的不断进步，术后疼痛管理和睡眠管理成为肝癌术后的重点护理内容[1]。
其中，疼痛规范化护理作为一种有效的疼痛管理手段，备受肝癌术后患者认可，其不仅能够抑制痛感，还能全面提升术后生活质量。
为此，本研究选取79例肝癌术后患者，分析疼痛规范化护理的干预效果。
1 资料与方法1.1 一般资料选入2020年10月至2022年10月间手术治疗的79例肝癌患者。
随机数字表分组，甲组41例，男患对比女患为25比16；年龄为31岁至78岁，均值（54.26±2.11）岁；病灶直径为1.6至8.2 cm，均值（4.62±0.44）cm。
疼痛护理干预降低普外科患者术后疼痛的效果分析【摘要】目的：评估普外科手术患者实施疼痛护理干预对术后疼痛的效果。
方法：选取确诊为普外科手术患者，确诊患者数量为74例，患者的住院时间属于2021年3月至2022年3月，分组应用奇偶法形式，2组均37例，常规干预纳入到对照组之中，疼痛护理干预的患者视为观察组，就组间护理前后相关评分、术后疼痛感评分实施对比。
结果：（1）护理前相关评分未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低，P>0.05。
观察组的普外科手术护理后生活质量评分较高、睡眠质量评分较之于对照组得以下降，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。
（2）手术2h后疼痛感评分未可见明显的组间差异性，期间差异性水平较低，P>0.05。
观察组的普外科手术6h、12h、24h后疼痛感评分较之于对照组得以下降，能够明显发现组间具有显著的差异性水平，P＜0.05。
结论：普外科手术患者行疼痛护理干预效果显著，可提升患者生活质量及睡眠质量，患者疼痛感得以有效降低。
【关键词】普外科；疼痛护理干预；疼痛感普外科所收治的患者，通过外科手术治疗的比例相对较高，手术作为创伤性治疗手段，患者在术后麻醉状态解除后，往往伴随不同程度的疼痛感，尤其对于部分疼痛耐受阈值相对较低的患者，术后24h内疼痛感水平相对较高，进而影响患者身心健康及睡眠质量[1]。
对此，本研究针对普外科手术患者护理措施进行分析，讨论疼痛护理干预的应用价值。
1临床资料与方法1.1临床资料选取确诊为普外科手术患者，确诊患者数量为74例，患者的住院时间属于2021年3月至2022年3月，分组应用奇偶法形式，2组均37例。
观察组男性患者共计20例、女性患者共计17例。
普外科手术患者以22-76岁作为其年龄分布区间，（49.39±11.01）岁是患者的平均年龄水平。
对照组男性患者共计22例、女性患者共计15例。
普外科手术患者以22-77岁作为其年龄分布区间，（49.43±11.05）岁是患者的平均年龄水平。
护理干预对外科手术患者术后疼痛临床效果的影响作者：马取努来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的探讨护理干预对外科手术患者术后疼痛管理的影响。
方法收集我院2011年9月～2012年5月进行治疗的130例外科手术患者的临床资料，按其是否进行护理干预将其平均分实验组和对照组，对照组采用传统护理方式，实验组在常规护理的基础上，进行针对性护理干预，分析研究两组患者的治疗效果。
结果实验组疼痛临床有效率（96.69%）、满意度（95.38%）明显高于对照组，住院时间为（13.3±2.6）d明显短于对照组的（P关键词：护理干预；外科手术；疼痛术后发生疼痛是一种比较常见的现象，机体在修复一些组织损伤或者患者心理状态不好时都会引起疼痛，患者在疼痛时往往会有应激性反应，发热、组织代谢加剧，这样在很大程度上影响了机体的恢复，而且还易导致患者精神不振，心理负担加大等问题，对伤口愈合十分不利[1]。
我院收集在2011年9月～2012年5月进行治疗的130例外科手术患者的临床资料，根据他们是否有护理干预平均分为两组，对比两组患者治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选择2011年9月～2012年5月在我院进行治疗的130例外科手术的患者，按其是否护理干预分为实验组和对照组，每组65例。
其中男性患者70例，女性患者60例，年龄12～77岁，平均（34.5±1.1）岁；其中普外科32例，肛肠科43例，泌尿科手术40例，胸外科手术3例，耳鼻喉手术4例，眼科手术8例。
两组患者性别、年龄、疾病类型、麻醉等情况比较没有统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2方法1.2.1对照组对照组患者进行的为常规护理：①保持患者所在环境的安静和整洁，避免不必要的噪音。
为了预防患者白天受到太阳光的直射刺激，可以拉上窗帘，在屋内使用一些柔和、不刺激的灯具，使患者可以得到静养与放松；也可以放些舒缓的乐曲，促进患者心情愉悦；②相关资料表明，医护人员与患者进行一段时间的沟通交流可以让患者对疼痛的感觉减轻。
综合护理干预对普通外科手术后疼痛的影响【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2011）02-0119-02【摘要】分析和探讨综合护理措施对普通外科术后疼痛的影响。
观察两种干预方法的止痛效果。
综合护理干预措施的控制疼痛效果优于常规镇痛措施，可提高镇痛效果，增加患者舒适，促进患者病情恢复。
【关键词】综合;护理;干预措施;镇痛;普通外科;术后疼痛手术作为普外科的常规治疗方法，不可避免地造成或大或小的创伤，在治疗疾病的同时也给患者造成疼痛。
而疼痛不仅仅造成感觉上的不舒适，还可引起循环、呼吸系统的功能失调以及代谢和内分泌的紊乱[1]24~48h，已有学者将其作为四大生命体征之后的第五生命体征[2]此，术后疼痛应引起广大医护人员的重视。
笔者总结多年临床经验，分析临床上实施的各项术后镇痛干预措施，总结出一套综合护理镇1 资料与方法1.1 一般临床资料:选取2009年1月至2010年12期间普外科收治的常见胃肠道和肝胆手术的患者168例，其中男105例，女63例；年龄在15~68岁之间，平均年龄为42.3±6.8岁；其中阑尾切除术14例，胃大部切除术52例，结肠癌根治术38例，直肠癌根治术25例，肝部分切除术18例，经腹胆囊切除术21例。
用随机数字表法将168例患者随机分为干预组和对照组，干预组84例，对照组84例，两组患者在年龄、性别、病情方面无统计学差异（p>0.05）。
对照组给予微量镇痛泵静脉镇痛，干预组在微量镇痛泵静脉镇痛的基础上给予综合干预措施。
1.2 方法1.2.1 分组方法:对照组给予微量镇痛泵静脉镇痛，干预组在微量镇痛泵静脉镇痛的基础上给予综合干预措施。
1.2.2 微量镇痛泵镇痛法:于患者手术后麻醉清醒前，将芬太尼0.8~1mg、哌替啶5 mg、生理盐水100 ml加入镇痛泵, 使镇痛泵的扩张囊扩张至100ml刻度处，离开手术室前为病人推注首次剂量，维持镇痛药物的有效浓度。
术后病人的疼痛原因分析及护理对策术后病人的疼痛原因分析及护理对策痛觉与其他普通感觉不同，是机体受到各种伤害刺激后产生的主观感受，且无客观的定性定量标准。
疼痛很大程度上还受到一些心理和社会因素的影响。
术后病人会经历不同程度的疼痛，这种疼痛与手术创伤的大小、侵袭内脏器官的强度以及手术时间的长短有紧密关系。
护士充分了解病人术后疼痛原因及镇痛方法，有助于应用正确的护理对策，从而减少术后疼痛对病人产生的不利影响，促进病人康复。
1 术后疼痛的类型 1.1 切口创伤疼痛开胸和开腹手术后及切口创伤程度稍大一些的肾脏手术都可造成很强的切口创伤痛。
因手术切口离横膈太近，虽然术后患者处于安静休息的状态，但由于持续的呼吸运动，牵拉切口创伤引起切口痛。
这种疼痛的特点是切口离横膈愈近愈受呼吸运动的影响，疼痛也愈强。
尤其是深呼吸、咳嗽及翻身时切口创伤受到大幅度牵引而产生更强烈的疼痛。
1.2 躯体深部疼痛股骨关节置换术或再建术后，常因脊髓反射造成的大腿股四头肌等深部肌肉的痉挛性收缩，可引起强烈的疼痛，挛缩性疼痛常与切口创伤痛同时发作，疼痛频繁发作时难以忍受，脊柱、其它大关节及直肠术后可发生此类疼痛。
1.3 内脏疼痛手术过程中，内脏器官的伤害性感受器对平滑肌痉挛、缺血、内脏牵拉、炎症产生反应，结果使胃肠道运动被反射性地抑制了，由这种反射性抑制造成的疼痛称手术后内脏痛。
内脏痛的定位不明确，呈给散性。
由于内脏神经和躯体神经的传入纤细在脊髓水平汇合，因此内脏痛可引起相应皮肤的牵涉痛。
1.4 外伤性肢体疼痛急性创伤后的疼痛源于外周伤害性感受器被激活，形成中枢敏化和外周敏化。
多见于四肢外伤伴肌腱或血管损伤、骨折等，疼痛分为厚发性和继发性，厚发性痛觉产生在损伤组织局部，而继发性痛觉产生于损伤组织周围未受损伤的皮肤。
还有一较为特殊的疼痛是截肢术后的幻肢疼痛。
1.5 患者术后心因性疼痛，患者术前未做好充分的心理准备，术后疼痛可增强，术后的心理性疼痛主要由恐惧感、异常细心、孤立无助感等因素造成。
