腹部手术患者的护理.
- 格式:pdf
- 大小:244.77 KB
- 文档页数:11
简述妇科腹部手术后患者的护理措施随着现代医学的发展,妇科腹部手术已经成为常见的治疗方式。
在妇科腹部手术后,患者需要接受特殊的护理措施,以促进伤口愈合、减轻疼痛、预防感染和其他并发症的发生。
本文将简要介绍妇科腹部手术后患者的护理措施。
1. 伤口护理:术后第一时间,应对伤口进行清洁,使用温盐水或医生指示的消毒液进行轻轻地清洗。
之后,用干净的纱布轻轻擦干伤口,并进行敷料更换。
注意定期更换敷料,保持伤口干燥和清洁,预防感染的发生。
2. 疼痛管理:术后可能会出现一定程度的疼痛不适,可以根据医生的建议使用止痛药物缓解疼痛。
同时,患者需要避免剧烈活动和过度用力,以避免引起疼痛加重或伤口裂开。
3. 密切观察:术后患者需要进行密切观察,包括血压、体温、心率等生命体征的监测。
特别是对术后出血、感染和其他并发症的早期发现和处理十分重要。
4. 饮食调理:术后患者需要遵循医生的饮食建议,通常会推荐患者采用低脂、低刺激性的饮食,避免辛辣、油腻和刺激性食物。
饮食应以易消化、富含维生素和蛋白质的食物为主,有助于促进伤口愈合和恢复。
5. 动态观察:术后患者需要定期进行复查,包括拆线、病理检查和其他必要的检查。
这些检查有助于了解伤口愈合情况、手术效果和术后恢复情况。
6. 预防感染:术后患者需要保持伤口干燥和清洁,避免伤口受到外界污染。
在更换敷料时,要注意洗手和穿戴无菌手套,减少交叉感染的风险。
此外,术后患者还需要遵循医生的抗生素使用指导,预防术后感染的发生。
7. 心理护理:术后患者可能会出现焦虑、恐惧和情绪波动等心理问题。
护理人员需要给予关心和安慰,积极倾听患者的心理需求,并提供必要的心理支持和指导,帮助患者积极应对术后恢复阶段的困难和挑战。
8. 体力活动:术后患者需要逐渐恢复体力活动,但要避免剧烈运动和过度用力。
可以根据医生的建议进行适量的活动,如散步、伸展运动等,有助于促进血液循环和恢复。
9. 定期复诊:术后患者需要按照医生的要求定期复诊,及时了解伤口愈合情况和术后恢复进展。
腹部病人护理措施腹部病人护理是一项重要的护理工作,对于腹部手术、腹部创伤或腹部疾病的患者来说十分关键。
腹部病人护理的目标是提供良好的护理环境,预防感染并促进患者康复。
本文将介绍腹部病人护理的一些基本措施。
1. 护理前准备在开始腹部病人护理之前,护士需要做好准备工作,确保提供安全和有效的护理。
1.1 患者评估首先,护士需要进行全面的患者评估。
包括检查患者的一般情况、腹部伤口或手术切口的情况、疼痛程度和体温等。
这有助于护士了解患者的具体情况,以制定个性化的护理计划。
1.2 洗手和佩戴适当的防护装备在进入患者房间之前,护士必须正确洗手,并佩戴适当的防护装备,例如手套、口罩和隔离服等。
这有助于预防感染的传播,并保护护士和患者的安全。
1.3 准备所需的护理器材和药品在进行腹部病人护理之前,护士需要准备所需的护理器材和药品。
例如,拖把、纱布、无菌盐水、抗菌药物等。
这样可以确保护理工作的顺利进行。
2. 腹部伤口或手术切口护理对于有腹部伤口或手术切口的患者,腹部伤口或手术切口的护理是非常重要的。
下面是一些腹部伤口或手术切口护理的基本措施。
2.1 保持切口的清洁和干燥切口的清洁和干燥是预防感染的关键。
护士需要定期清洁切口,并确保其干燥。
可以使用无菌盐水轻柔地清洁切口周围的皮肤,并用干净的纱布轻轻擦干。
2.2 更换敷料定期更换切口敷料有助于保持切口的清洁。
护士需要根据医嘱,在正确的时间更换敷料。
更换敷料时要注意手部卫生,确保切口充分暴露,避免污染。
2.3 观察切口情况护士需要密切观察切口的情况。
包括观察切口的红肿、渗液、异味等情况。
如果发现任何异常,应及时向医生报告。
2.4 疼痛管理腹部伤口或手术切口通常会引起疼痛。
护士需要及时评估疼痛程度,并根据医嘱给予相应的疼痛管理措施,如给予镇痛药物、热敷等。
3. 促进患者康复腹部病人护理的最终目标是促进患者的康复。
下面是一些促进患者康复的护理措施。
3.1 帮助患者早期活动早期活动对于腹部病人的康复非常重要。
腹部手术护理诊断及护理措施
腹部手术后,常见的护理诊断包括术后出血、体液不足、恶心、呕吐、腹痛、腹胀等。
针对这些问题,可以采取以下护理措施:
1.术后出血:术后应密切观察血压、脉搏、呼吸等生命体征,观察手术切口情况,如出现渗血、出血等异常,应及时通知医生处理。
2.体液不足:手术后的体液管理也非常重要,需要监测患者的血容量和电解质平衡,根据需要及时进行补液治疗。
3.恶心、呕吐:手术后的恶心、呕吐可能与麻醉有关,可以给予止吐药物缓解症状。
同时,避免患者术后立即进食,等到肠道功能恢复后再逐渐恢复饮食。
4.腹痛:术后疼痛是常见的问题,可以给予适当的止痛药物缓解疼痛,提高患者的舒适度。
5.腹胀:为了避免术后腹胀,可以鼓励患者术后尽早下床活动,同时注意饮食清淡,避免摄入过多的产气食物。
总之,腹部手术后需要密切观察患者的生命体征和手术切口情况,及时发现和处理术后出血等问题。
同时,给予适当的护理措施,如监测体液平衡、缓解恶心、呕吐、疼痛等问题,可以提高患者的舒适度和治疗效果。
简述妇科腹部手术后患者的护理措施妇科腹部手术后,患者需要特殊的护理措施,以确保手术部位的愈合和患者的康复。
下面将对妇科腹部手术后患者的护理措施进行简要概述。
1. 术后观察和监测:术后患者应密切观察,包括监测血压、心率、体温和呼吸等生命体征的变化。
特别关注有无出血、感染、血栓形成等并发症的出现。
2. 疼痛管理:手术后可能会出现不同程度的疼痛,护理人员应根据患者的疼痛程度和个体差异,合理选用适当的镇痛方法,如口服镇痛药、静脉注射镇痛药或局部镇痛等。
3. 伤口护理:对于手术切口,护理人员需要定期更换敷料,保持伤口清洁干燥。
在更换敷料时注意消毒,避免交叉感染。
4. 饮食与排便:术后患者应遵循医嘱的饮食要求,特别是对于需要禁食的患者。
此外,手术后可能会出现排便困难,因此需要鼓励患者多喝水、增加膳食纤维摄入,并在医生指导下使用缓泻药物。
5. 动静脉通路护理:如果患者需要静脉输液或给药,护理人员需要注意动静脉通路的护理,包括定期更换输液管、保持通路畅通,并注意防止感染和血栓形成的发生。
6. 活动与体位:术后患者需要适当的活动和体位护理,以促进术后康复。
护理人员应根据患者的具体情况,指导患者适当活动、翻身,避免长时间卧床而导致的肺部感染和深静脉血栓形成。
7. 心理支持:手术对患者的身体和心理都会产生一定的影响,护理人员需要给予患者情绪上的支持和安慰,帮助患者应对手术后的不适和恢复过程。
8. 术后复诊和康复指导:在患者出院前,护理人员应给予患者术后的复诊和康复指导,包括定期复查、饮食调理、伤口护理、注意事项等,以帮助患者更好地康复。
以上是妇科腹部手术后患者的护理措施的简要概述。
在实际护理中,还需根据患者的具体情况和医生的指导,进行个性化的护理方案制定和实施。
护理人员应具备专业的知识和技能,与医生、患者及其家属积极沟通,共同促进患者的康复和健康。
一、概述腹部手术后,患者的身体和心理都承受了很大的压力。
为了确保患者术后恢复顺利,减少并发症的发生,医护人员需要采取一系列科学的护理措施。
本文将详细阐述腹部手术后的护理要点。
二、术前护理1. 心理护理:患者术后心理状态对康复有很大影响。
医护人员应关心患者,给予心理支持,减轻其焦虑、恐惧等不良情绪。
2. 术前准备:术前协助患者完成各项检查,了解患者病情,为术后护理提供依据。
同时,向患者及家属讲解术后护理要点,提高患者的自我护理能力。
三、术后护理1. 卧位护理(1)全身麻醉未清醒前:患者应平卧,头部偏向一侧,防止呕吐物误吸。
(2)硬膜外麻醉和腰麻术后:患者应平卧6小时,头部抬高15°~30°,以减少麻醉后头痛的发生。
(3)腹腔感染:患者可采用半坐卧位,有利于炎性渗出物聚集于盆腔,预防膈下脓肿的发生。
2. 饮食护理(1)中小手术后:患者无需严格限制饮食,可根据个人情况适当调整。
(2)较大手术:患者应在排气或排便后开始进食,原则是先从易消化、吸收的流质食物开始,逐步过渡到普通饮食。
3. 伤口护理(1)保持伤口干燥:术后不宜随意揭开覆盖伤口的纱布,避免用手触摸或用水清洗伤口。
(2)定期更换敷料:若敷料被污染或潮湿,应及时更换,以防感染。
(3)观察伤口:密切观察伤口有无红、肿、热、痛等炎症表现,发现异常及时报告医生。
4. 疼痛护理(1)密切观察患者疼痛程度:根据疼痛评估结果,采取相应的止痛措施。
(2)遵医嘱给予止痛药物:遵医嘱给予患者止痛药物,如吗啡、布洛芬等。
5. 呼吸道护理(1)观察患者呼吸频率、节率、肺部啰音、幅度等变化。
(2)协助患者取半卧位,促进肺部膨胀,预防肺部感染。
6. 尿道护理(1)观察患者尿量、颜色、气味等变化。
(2)协助患者排尿,预防尿潴留。
7. 活动与康复(1)鼓励患者尽早下床活动,促进血液循环,预防血栓形成。
(2)指导患者进行适当的康复锻炼,如深呼吸、咳嗽、排痰等。
腹部手术后的护理措施导言腹部手术后的护理是手术后恢复的关键部分。
正确的护理措施可以帮助患者快速恢复,减少并发症的发生。
本文将介绍腹部手术后的护理措施,帮助患者更好地了解如何正确护理自己。
术后第一天睡眠术后第一天的睡眠是非常重要的。
患者应尽量保持平卧位,以减少腹部的压力。
可以使用枕头垫高头部,以促进呼吸。
避免侧卧或仰卧,以防止创口张力增加。
饮食术后第一天患者一般无法进食,只能给予少量的清水漱口。
如果患者没有呕吐的情况,可以给予适量的液体饮食,如清汤、果汁等。
但要避免过度饮水,以免增加腹部压力。
创口护理术后第一天需要对创口进行护理。
护士会为患者更换干净的敷料,并观察创口是否有渗液、红肿、发热等异常情况。
患者应遵守医生和护士的护理指导,保持创口的清洁干燥。
洗漱术后第一天可以使用纸巾或湿巾进行擦洗,避免让创口处过于湿润,以免感染。
术后第二天至出院前洗澡术后第二天开始可以进行浅浴,但要避免用力擦洗腹部。
患者可以用温水清洗身体,但要避免使用肥皂或洗涤剂直接接触创口处。
洗澡后,轻轻拍干皮肤,避免摩擦。
饮食术后第二天可以逐渐开始进食,但要遵守医生和护士的建议。
一般建议先从清淡易消化的食物开始,如面条汤、稀饭等。
慢慢增加食量和食物种类,避免吃太多油腻或刺激性的食物,以免对肠胃造成负担。
活动术后第二天可以适量开始活动,但要避免过度劳累。
可以起床行走,但每次持续时间不要过长。
遵循医生和护士的指导,逐渐增加活动强度和时间。
注意事项•在洗澡、活动或排便后要及时更换干净的内衣和敷料,保持创口的清洁和干燥。
•避免剧烈运动或提重物,以免对创口造成过大压力。
•患者要保持良好的心情,避免情绪波动对恢复产生不良影响。
•定期复诊,接受医生的检查和指导。
术后出院后的护理术后出院后,患者需要继续进行一些护理措施,以促进康复和预防并发症。
饮食术后出院后,患者应继续遵守医生和营养师的饮食建议。
保持均衡的饮食,多摄入蛋白质、维生素和矿物质,有助于伤口愈合和恢复。
简述妇科腹部手术后患者的护理常规
妇科腹部手术后患者的护理常规包括以下几个方面:
1. 观察:密切观察患者的生命体征变化,包括体温、脉搏、呼吸、血压等。
特别注意术后出血、感染等并发症的出现。
2. 检查伤口:定期检查切口的情况,观察有无渗液、肿胀、红肿等异常。
防止术后感染的发生。
3. 给予药物:根据医嘱,按时给予患者镇痛药、抗生素等药物。
4. 术后活动:根据医嘱,帮助患者进行早期床边活动,如翻身、腿部活动等,以避免深静脉血栓形成和呼吸系统感染。
5. 饮食控制:根据医嘱,给予患者适量的容易消化、不易引起腹胀的食物。
避免油腻、辛辣食物。
6. 个人护理:帮助患者进行个人卫生,包括患者的清洁、更换床单、换洗衣物等。
7. 术后教育:向患者和家属介绍术后护理措施,如伤口清洗、换药方法、伤口观察等,并注意告知患者需要尽快就医的症状。
总之,妇科腹部手术后患者的护理常规是密切观察患者的病情变化,帮助患者进行个人护理,给予适当的药物和饮食,进行早期床边活动等,以促进患者的康复和避免并发症的发生。
妇科腹部手术病人护理常规术前准备:在手术前,护理人员需要对患者进行详细的评估,包括身体状况、术前检查结果、过敏史等。
同时,还需要告知患者手术的相关信息,如手术原因、手术后的恢复情况等。
在术前,护理人员还需要进行皮肤消毒,如洗手、穿戴手术衣、戴上手套等。
此外,还需要为患者准备好手术所需的器械和药品。
术中操作:在手术过程中,护理人员需要做好患者的体位定位,保持良好的手术环境,协助医生进行手术操作。
护理人员还需要监测患者的生命体征,如血压、心率、呼吸等,及时发现异常情况并采取相应的措施。
此外,护理人员还需要密切配合医生进行辅助操作,如给予吸引、止血等。
术后护理:手术结束后,护理人员需要将患者转移至恢复室进行观察和护理。
在恢复室,护理人员需要进一步监测患者的生命体征,并记录入院体温、血压、呼吸等。
同时,护理人员还需要关注患者的疼痛状况,并根据需要给予相应的镇痛措施。
在疼痛管理方面,可以采用口服药物、皮下注射、静脉输液等方式进行。
此外,护理人员还需要关注患者的口腔卫生和尿液排泄情况,保持通畅。
术后康复:术后康复是妇科腹部手术病人护理的重要环节。
在术后恢复期,护理人员需要对患者进行定期复查,查看手术伤口的愈合情况,并进行更换绷带。
护理人员还需要进行术后教育,告知患者有关伤口护理、饮食、活动等问题。
在康复期间,护理人员还需要对患者进行心理支持,帮助患者克服手术的恐惧和焦虑,促进其早日康复。
总结起来,妇科腹部手术病人护理常规包括术前准备、术中操作、术后护理和术后康复等各个环节。
在整个护理过程中,护理人员需要密切配合医生,提供全面的护理服务,以确保患者手术安全和恢复顺利。
同时,护理人员还需要关注患者的疼痛管理、口腔卫生和尿液排泄情况等,及时发现异常情况并采取相应的措施。
通过合理的护理措施,能够提高患者的手术成功率和康复质量。
腹部手术后的护理问题及护理措施
腹部手术后的护理问题包括:
1. 切口感染:要及时观察切口是否有红肿、渗液、疼痛等异常情况,并做好切口的清洁和更换敷料。
2. 疼痛管理:手术后可能会有不同程度的疼痛,可以使用镇痛药物缓解疼痛,并根据病人的反应调整剂量。
3. 伤口脱垂:应避免病人长时间保持弯曲姿势,同时也不能用力咳嗽或拉肚子,以防止伤口脱垂,如有脱垂需及时处理。
4. 胶管拔除:手术中可能会留置引流胶管,需要根据引流液的情况和医生的指示进行拔除,并观察有无异常情况。
5. 伤口愈合:保持伤口干燥清洁,避免水浸泡,定期更换敷料。
护理措施包括:
1. 观察病情:密切观察病人的体温、心率、血压等生命体征的变化,及时发现并处理病情异常。
2. 疼痛管理:合理使用镇痛药物,根据病人的疼痛程度和镇痛效果调整剂量。
3. 伤口护理:定期更换敷料,保持切口干燥清洁,发现异常情况及时处理,如感染或脱垂等。
4. 翻身和活动:及时翻身帮助病人保持舒适,防止深静脉血栓形成。
恢复期间逐渐增加活动量,避免剧烈运动。
5. 饮食护理:根据医生的建议提供适宜的饮食,避免过于油腻和刺激性的食物。
6. 心理支持:给予病人积极的心理支持,关心和鼓励病人,促进康复。
以上仅为一般性建议,具体还需要根据手术类型、病情和医生的建议来进行护理。
医务人员应根据实际情况制定个性化的护理计划。
腹部手术护理腹部手术前护理常规1、做好心理护理,介绍手术目的和注意事项,解除患者顾虑,避免精神紧张。
2、饮食:术前一天进半流质饮食,午夜后禁食。
3、灌肠:手术前一天晚上八点行肥皂水灌肠,如做清洁灌肠则手术前一天下午灌肠一次,晚上用生理盐水灌至清洁为止。
4、肠道准备,如估计手术粘连较多,范围较广可能触及肠道时需做肠道准备,术前两天进无渣半流质饮食。
5、备皮:术前让患者洗澡、洗头,剪指甲,手术前一天剃去阴毛及腹部汗毛,上至剑突下至耻骨联合及大腿上1/3,左右至两侧腋中线,清洗腹部特别注意脐孔。
6、阴道:如行全子宫切除术者,术前遵医嘱进行阴道准备,每天一次共三天,手术日清晨行阴道擦洗,并用消毒棉球檫干,宫颈涂亚甲兰(美兰)。
7、睡眠:术前一天晚服安定5mg,术前半小时肌注鲁米那钠0.1g 。
8、术前一天测体温、脉搏、呼吸四次。
备血,遵医嘱行药物过敏试验并记录。
9、进手术室前更换衣裤,并将装饰品、手表或假牙脱下交其家属或交护士长妥为保存。
10、患者进手术室前应查对姓名、床号、手术卡,将病历随患者带入手术室。
11、根据手术种类准备好麻醉床,更换被服,做好患者回室准备。
腹部手术后护理常规1、手术患者回病房由值班护士接患者并向麻醉师了解术中情况,记录患者回病室时间,并测生命征。
2、全身麻醉患者应准备压舌板、张口器、舌钳、弯盘和棉签,预防患者呕吐。
3、密切观察病情变化(1)注意患者至清醒,每半小时测血压、脉搏、呼吸一次共三次或直至平稳。
(2)注意输液、输血的速度及有无渗入皮下。
注意可控镇痛装置是否通畅。
(3)持续导尿24小时,注意尿管通畅及尿颜色,必要时记录尿量或24小时出入量。
尿管拔除后,观察第一次自行排尿并记录。
(4)测体温、脉搏、呼吸每日四次。
三天无异常后改每日测一次。
(5)沙袋置腹部六小时停用,观察切口有无渗血,并保持敷料干燥勿脱落或移动。
4、按医嘱指导饮食。
5、预防并发症,协助患者按时翻身及早期活动,观察患者腹胀情况,记录手术后第一次排气情况。
学习内容——腹部手术患者的护理[教学目标]1.学会应用腹部手术前、后患者的护理评估、护理诊断、护理措施。
2.理解子宫颈癌患者的临床表现、治疗原则及护理评估。
3.能够对腹部手术前、后患者的护理目标、护理评价。
4、能为腹部手术患者进行健康教育。
[教学重点]1.腹部手术前、后患者的护理评估及护理措施。
2.子宫颈癌患者、子宫肌瘤患者的护理措施。
[教学难点]1、子宫颈癌的发病过程。
2、子宫肌瘤的类型与护理评估。
3、卵巢肿瘤的类型。
[教学时数]4学时[教学方法] 多媒体教学、理论讲授、互动交流、设计宣教课件示、讨论。
[教学用具][教学程序]讲授内容1、腹部手术患者的一般护理;腹部手术前后的护理2、腹部急诊手术护理要点3、女性生殖系统常见的肿瘤(子宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤、子宫内膜癌)一、腹部手术患者的一般护理妇产科手术根据手术途径分为腹部手术与阴式手术。
腹部手术分为剖腹探查术、子宫切除术、子宫切除加附件切除术、剖宫产术等。
(一)腹部手术前的护理1.护理评估1)健康史:了解患者的情况。
2)身体评估:①生命体征:②营养及饮食:③辅助检查:3)心理社会评估:对手术担心产生的心理问题。
2.护理诊断1)知识缺乏 2)选择冲突 3)焦虑3.护理目标1)患者对疾病治疗护理知识增加。
2)患者和医生共同决定手术方式。
3)患者焦虑程度减轻。
4.护理措施1)心理护理:与患者交流,减轻焦虑、恐惧心理。
2)提供相关信息:①疾病知识;②预防术后并发症;③床上使用便器。
3)手术前一般准备:①营养及饮食:②化验检查:③讨论术后可能出现的护理问题,④签手术同意书;⑤生命体征观察。
4)皮肤准备:术前沐浴,更衣,剪指甲,手术区备皮。
5)肠道准备:手术前一日灌肠2次或口服缓泻剂。
6)阴道准备:子宫全切患者术前3天用消毒液冲洗阴道,手术日晨再次阴道冲洗,冲洗后用棉球拭干,在宫颈和穹窿部涂1%甲紫。
7)休息与睡眠:术前1日晚按医嘱睡前给予镇静安眠药。
8)环境准备:床边有监护仪、负压吸引器,输液装置等。
5.护理评价1)患者能说出腹部手术名称,积极配合术前准备。
2)患者能同医护人员讨论手术方式及范围,对手术充满信心。
3)患者生理方面所出现的交感神经刺激症状消失。
(二)腹部手术后的护理1.护理评估1)健康史:了解手术情况。
2)身体评估:①生命体征:②神志:③皮肤:④疼痛:⑤各种管道的观察3)心理社会评估:了解患者心理反应。
2.护理诊断1)疼痛。
2)活动无耐力。
3)有体液不足的危险。
4)有感染的危险。
3.护理目标1)患者疼痛缓解。
2)患者体力逐渐恢复。
3)患者没有体液不足。
4)患者没有术后感染。
4.护理措施1)密切观察病情:①生命体征:②切口:注意有无出血、渗血及红、肿、热、痛等;③麻醉的恢复:全麻患者应观察意识的恢复情况;腰麻及硬膜外麻醉患者观察下肢感觉恢复;④留置管的观察:一般负压引流液24小时不超过200ml,留置导尿一般保留12-48小时;⑤肠道功能恢复的观察:一般2-3日恢复肠道功能。
2)环境:术后24小时一般住术后复苏室。
3)卧位:全麻手术者尚未清醒前应有专人守护,去枕平卧,头侧向一旁;珠网膜下腔麻醉者,去枕平卧12小时,硬膜外麻醉者,去枕平卧6-8小时;术后次晨取半卧位。
4)心理护理。
5)疼痛的护理:在评估患者疼痛的基础上及时给予止痛。
6)营养及饮食:考虑到肠道恢复功能。
7)休息与活动。
8)协助患者提高自我护理能力。
9)出院指导:制定出院计划,进行健康指导。
5.护理评价1)患者自述疼痛减轻,安静入睡。
2)患者能做一些力所能及的自我护理。
3)患者没有体液不足的体征。
4)患者体温维持正常,切口无红、肿、热、痛征象。
(三)腹部急诊手术护理要点1.心理护理。
2.快速做好术前准备备皮、输液、配血、导尿、家属签手术同意书等。
3.术后按一般腹部手术后患者护理。
二、子宫颈癌患者的护理(一)病因及病理子宫颈癌---是最常见的妇科恶性肿瘤,病理可分为鳞状上皮癌、腺癌、腺鳞癌;其发生和发展可分为3个阶段,即非典型增生、原位癌和浸润癌。
子宫颈癌的转移途径主要是直接蔓延和淋巴转移,少数可经血行转移。
(二)临床表现1)症状:①阴道流血:②阴道排液:③疼痛:④其他症状:2)体症:进行阴道窥器、三合诊检查,观察宫颈局部病变,了解癌组织浸润范围。
3)辅检:①宫颈刮片细胞学检查;②碘试验;③阴道镜检查;④宫颈及宫颈管活体组织检查;⑤氮激光肿瘤固有荧光诊断法。
(三)处理原则1)手术治疗。
2)放射治疗。
3)手术治疗加放射治疗。
(四)护理评估1)健康史了解患者婚姻史、性生活史、慢性宫颈炎病史等。
2)身体评估了解子宫颈癌的临床表现。
3)心理社会评估评估患者产生的心理问题。
(五)护理诊断1)排尿异常。
2)营养失调。
3)焦虑。
4)恐惧。
5)自我形象紊乱。
(六)护理目标1)患者排尿功能恢复良好。
2)患者营养状况得到改善。
3)患者焦虑、恐惧程度减轻。
4)患者树立正确的自我形象。
(七)护理措施1)提供预防保健知识。
2)树立战胜疾病的信心。
3)术前准备。
4)帮助膀胱功能恢复5)保持负压吸引管的通畅。
6)病情观察。
7)饮食与营养。
8)出院指导。
9)放疗、化疗者按放疗、化疗患者护理。
(八)护理评价1)患者没有尿潴留、尿路感染症状。
2)患者采用合理膳食,体重增长。
3)患者心情平静,积极参与护理活动。
4)患者能接受观察,正常地与人交流。
三、子宫肌瘤患者的护理子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的良性肿瘤,多见于育龄妇女。
子宫肌瘤确切的发病因素尚不清楚,一般认为其发生和生长与雌激素长期刺激有关。
(一)病理多为球形实质性肿瘤,单个或多个,大小不一,常见变性有玻璃样变、囊性变、红色变、肉瘤变及钙化。
分类1.肌壁间肌瘤 2.浆膜下肌瘤 3.粘膜下肌瘤(二)临床表现1)月经改变浆膜下肌瘤、肌壁间小肌瘤常无明显月经改变;粘膜下肌瘤常表现为月经量过多,随肌瘤逐渐增大,经期延长。
2)腹部肿块偶然情况下,患者于下腹正中扪及块状物,尤其膀胱充盈将子宫推向上方时更容易扪及。
3)白带增多 4)腹痛、腰酸、下腹坠胀 5)压迫症状6)不孕或流产 7)贫血(三)处理原则根据患者年龄、症状、肌瘤大小、数目、生长部位及对生育功能的要求等情况进行全面分析后选择处理方案。
1)保守治疗随访观察肌瘤小,症状不明显。
药物治疗肌瘤小于2个月妊娠子宫大小,症状不明显或较轻者。
2)手术治疗肌瘤切除术年轻又希望生育的患者。
子宫切除术肌瘤大于3月妊娠子宫大小,或临床症状明显者。
(四)护理评估1、健康史应注意既往月经史、生育史,是否有不孕或自然流产史;评估并记录是否存在长期使用雌激素的诱发因素;2、身心状况3、辅助检查1)妇科检查不同类型子宫肌瘤有相应的局部体征。
2)辅助检查体积较小、症状不明显,或囊性变肌瘤诊断有困难者。
(五)可能的护理诊断及合作性问题1)潜在并发症-----与出血性休克有关。
2)知识缺乏-----与缺乏子宫切除术后保健知识有关。
3)个人应对无效--与选择子宫肌瘤治疗方案的无助感有关。
(六)预期目标1)患者将能陈述子宫肌瘤的性质,出现症状的诱因。
2)患者将能确认可利用的资源及支持系统。
3)患者于出院时,症状缓解,维持体液平衡状态。
(七)护理措施1)提供信息,增强信心。
3)鼓励患者参与决策过程。
2)积极处理,缓解不适。
4)提供随访及出院指导。
(八)结果评价1)患者在诊疗全过程表现出积极行为。
2)患者能列举可利用的资源及支持系统。
3)患者出院时,不存在护理不当的并发症。
四、子宫内膜癌患者护理子宫内膜癌发生于子宫体的内膜层,以腺癌为主,又称子宫体癌(一)病因长期以来已公认可能与子宫内膜增生过长有关,尤其是缺乏孕激素对抗而长期接受雌激素刺激的情况下,可能导致子宫内膜癌的发生。
(二)病理镜下可见4种类型:1.腺癌约占80%一90%,镜下见内膜腺体异常增生。
2.腺癌伴鳞状上皮分化腺癌组织中含有鳞状上皮成分。
3.透明细胞癌癌细胞呈实性片状、腺管状或乳头状排列。
4.浆液性腺癌复杂的乳头样结构,裂隙样腺体。
(三)、临床表现1、阴道流血表现为不规则阴道流血。
2、阴道排液少数患者诉阴道排液增多:3、疼痛4、体征妇科检查发现子宫增大,质稍软。
(四)处理原则1、手术治疗为首选方案,尤其是早期病例。
2、手术加放射治疗适用于已有转移或可疑淋巴结转移者。
3、放射治疗适用于老年患者,或有严重合并症不能耐受手术4、药物治疗1)孕激素:适用于晚期或癌症复发者。
2)抗雌激素制剂:适应证与孕激素治疗相同。
可与孕激素配合使用。
3)化学药物:适用晚期不能手术或治疗后复发者。
(五)护理评估1、健康史收集病史时注意有无高危因素,有无激素治疗效果不佳的月经失调史,并进一步询问发病经过。
2、身心状况最典型的症状是绝经后少量不规则的阴道出血,早期有黄色水样或浆液性、血性白带,当癌灶坏死感染时,则有恶臭,脓血性阴道排液。
3、心理状况肿瘤病人主要存在焦虑、恐惧和绝望心理,对各种检查的不熟悉、对检查结果的担忧及检查中不适感的恐惧以及对肿瘤诊断的心理反应。
4、实验室及其他检查 1)妇科检查:2)分段诊断性刮宫:3)其他:细胞学检查,宫腔镜检查,B超检查;(六)护理诊断及合作性问题1.焦虑----与住院、需接受诊治有关。
2.知识缺乏----缺乏对疾病的认识及术前常规,术后康复方面的知识。
3.有感染的危险----与阴道排液增多、手术、机体抵抗力下降有关。
4.营养失调----与癌肿慢性消耗及接受化疗副反应有关。
(七)预期目标1.病人情绪稳定,主动配合诊治。
2.能说出引起感染的因素及预防措施。
3.营养满足机体的需要,使体重保持稳定。
(八)护理措施1.提供心理支持稳定情绪,缓解焦虑。
2.普及防癌知识,提供疾病知识,协助术后病人康复。
3.防治感染。
4.改善营养状况,增强集体抵抗力。
(九)护理评价1.病人主动参与治疗过程,并表现出积极的行为。
2.病人如期恢复体能,并承担生活自理。
五、卵巢肿瘤卵巢肿瘤是妇科常见的肿瘤,可发生于任何年龄。
(一)组织学分类1、卵巢上皮性肿瘤1)浆液性囊腺瘤这一种肿瘤较为常见。
2)浆液性囊腺癌是最常见的卵巢恶性肿瘤。
3)粘液性囊腺瘤是人体中生长最大的一种肿瘤。
4)粘液性囊腺癌约占卵巢恶性肿瘤的10%,多为单侧。
2、卵巢生殖细胞肿瘤1)畸胎瘤由多胚层组织构成,偶见含一个胚层成分。
2)无性细胞瘤属中等恶性的实性肿瘤。
3)内胚窦癌又名卵黄囊瘤,属高度恶性肿瘤。
3、卵巢性索间质肿瘤1)颗粒细胞瘤是最常见的功能性肿瘤。
2)卵泡膜细胞瘤良性肿瘤,多为单侧,质硬,表面光滑。
3)纤维瘤为较常见的卵巢良性肿瘤,多见于中年妇女。
4)支持细胞—间质细胞瘤也称睾丸母细胞瘤,5)卵巢转移性肿瘤体内任何部位的原发性癌均可能转移到卵巢。