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腹部手术病人的护理PPT演示课件

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《腹部手术护理》ppt课件

《腹部手术护理》ppt课件
对患者进行药物管理和使用指导，确 保患者正确使用药物，避免药物不良 反应和相互作用。
THANKS
谢谢您的观看
提供心理支持
对于存在焦虑、恐惧等心理问题的患者，提供适当的心理支持和疏导，帮助患者 建立信心和积极配合手术治疗。
03
腹部手术术中护理
手术体位与保暖
手术体位
根据手术需要，协助患者摆正体位， 并保持稳定。
保暖措施
使用保温毯、加热垫等设备，保持患 者体温正常，预防低体温并发症。
术中监测与记录
监测生命体征
禁食与水
在手术当天早上，患者需要禁食、禁水，以避免在手术过程中出现呕吐、误吸 等情况。
术前用药与备皮
术前用药
根据患者的具体情况，可能需要使用抗生素等药物来预防感 染。
备皮
清洁腹部手术区域，剃除毛发，以减少手术过程中的感染风 险。
术前心理护理
术前沟通
与患者进行充分的术前沟通，解释手术的必要性、手术过程和术后护理等，以缓 解患者的紧张情绪。
出院后注意事项与随访计划
出院后饮食指导
指导患者出院后的饮食原则，如避免 刺激性食物、多饮水等，以促进康复 。
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行复查 和评估，以便及时发现和处理术后并 发症和问题。
自我监测与记录
指导患者进行自我监测和记录，如记 录体温、疼痛情况等，以便及时发现 异常情况并就医。
药物管理与使用
持续监测患者的血压、心率、呼吸等指标，及时发现异常情况。
记录手术过程
详细记录手术过程中的护理操作、病情变化及医生的指示，为术后护理提供依据。
术中并发症预防
预防感染
严格执行无菌操作，减少手术部位感染的风险。
预防出血

第17章 腹部手术病人的护理ppt课件

第17章 腹部手术病人的护理ppt课件

关检查介绍
术后并发症预防
其他
观察生命体征
营养及膳食
药物敏感试验结果
交叉配血情况 核查各项辅助检查
妇产科护理学
第一节 腹部手术病人的一般护理
术后护理 生命体征观察 体位指导 疼痛护理 切口观察与护理 引流管护理 术后常见并发症及护理
腹胀 尿潴留和尿路感染
发病机制
转化区：宫颈癌好发部位
原始鳞-柱交接和生理鳞-柱交接之间的区域，也称移行带
转化区未成熟化生鳞状上皮代谢活跃，在HPV刺激下，细 胞异常增生、分化不良、有丝分裂增加，形成CIN CIN形成后病变发展，癌细胞突破子宫颈肿瘤
CIN病理学诊断及分级
指导病人维持个人卫生
以最佳身心状态接受手术治疗
协助术后康复
做好出院指导
第三节 子宫肌瘤
妇产科护理学
第三节 子宫肌瘤
子宫肌瘤（myoma of uterus）
多见于育龄妇女 最常见女性生殖器官良性肿瘤 病因不明，可能与女性性激素长期刺激有关
分类
肌壁间肌瘤 浆膜下肌瘤 黏膜下肌瘤
既往无CINⅡ或更高病变的全子宫切除术妇女不需筛查
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
子宫颈癌
病理
鳞状细胞浸润癌：75%～80% 腺癌：20%～25% 腺鳞癌：3%～5% 其他：神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤等
妇产科护理学
第二节 子宫颈肿瘤
鳞状细胞浸润癌
外生型 内生型 溃疡型 颈管型
临床表现
早期
阴道流血：接触性出血
阴道排液：白色或血性、稀薄水样或米泔样排液
晚期症状
根据癌灶累及范围出现继发症状：腰骶部或坐骨

腹部手术病人的护理妇产科护理学PPT课件

腹部手术病人的护理妇产科护理学PPT课件
协助术后康复记录生命体征及出入量保持导尿管引流管通畅按医嘱术后4872小时去除引流管术后714天拔除尿管防止尿潴留的发生指导病人进行床上肢体活动需接受放疗化疗者按有关内容进行护理护理措施45
第十六章 腹部手术病人的护理
第一节
腹部手术病人的一般护理
【适应证】
子宫本身病变或因附件病变不能保 留子宫 附件病变如输卵管囊肿、卵巢囊肿 盆腔肿块 诊断不明的急腹症 经阴道分娩困难
诊断：宫颈癌Ⅰ期 处理：宫颈癌根治术 如何对宫颈癌的患者进行术 前及术后的护理？
【概 述】
妇产科最常见恶性肿瘤之一
近年来发病率与死亡率明显下降
晚期宫颈癌的比例 早期及癌前病变的比例
【病 因】
早婚 早育,多产
慢性宫颈炎
高危因素
性乱史 高危 男子
病毒感染
HPV,HSV-Ⅱ,CMV
【正常宫颈上皮生理】
【术前准备—1】
1．心理支持
担心手术效果和害怕疼痛 担心女性性征及性生活改变
耐心解答，提供资料，情感支持
【术前准备—2】 2．知识评估和指导
评估：对手术了解程度及术前术后注意事项 指导：手术及麻醉情况，切除子宫与卵巢对 生活的影响，术后并发症的预防
【术前准备—3】
3．全身状况评估和护理 评估：营养状况，各脏器功能，术前
【概
述】
• 女性生殖器官最常见的良性肿瘤
• 多见于育龄妇女：30—50岁
【病
因】
确切病因尚不清楚 雌激素长期刺激
神经中枢活动
遗传因素
【分 类】
按肌瘤生 长部位分
子宫体部 肌瘤(95%)
子宫颈部 肌瘤(5%)
/article.asp?articlei
• CIN I级-----按炎症处理/随访

腹部手术护理PPT课件

腹部手术护理PPT课件
• 皮肤准备：为手术区剃毛备皮，完毕后用 温水洗净，搽干。
• 消化道准备：术前灌肠或口服电解质，术 前12h禁食，4h禁饮
• 休息与睡眠：术前一晚避免影响病人休息， 保证充足睡眠
• 其他：核对受术者生命体征及各项检查
4
手术当天护理
• 核对生命体征 • 常规术前准备（导尿管是否通畅，皮试，
术前用药，） • 取下义齿，首饰，发夹及贵重物品，长发
腹部手术病人一般护理
• 手术前准备 • 术前一天护理 • 手术当天护理 • 术后护理 • 出院指导
1
术前准备
• 心理支持：应用所
术前指导
1、告知病人术后可能出现的症状 2、通俗介绍手术过程及名称 3、做好术前并发症处理 4、
3
术前一天准备
8
谢谢观赏
9
2019/12/17
.
10
• 2、泌尿系统感染：鼓励病人定期排尿，增 加液体入量，保持外阴清洁
• 3、伤口血肿、感染、裂开：如有血肿，告 知当班医生及时处理。如伤口裂开，告知 当班医生用无菌手术巾包扎。如有伤口感 染，遵医嘱用药。
7
出院指导
• 指导病人做增强腹肌运动 • 术后两周避免提重物 • 避免从事增加盆腔充血活动 • 避免阴道冲洗及性生活 • 出现异常及时报告医生 • 定期复查
应束成辫子 • 交接病人与手术室当面核对无误 • 根据病人术式及麻醉方式铺好麻醉床，准
备好术后监护用具及急救用物
5
手术后护理
• 与手术室护士床旁交接病人 • 按麻醉方式决定体位 • 检测病人生命体征及尿量 • 缓解疼痛
6
术后常见并发症护理
• 1、腹胀：一般手术后48h恢复正常蠕动， 一经排气，腹胀即可缓解

腹部手术病人的护理ppt课件

腹部手术病人的护理ppt课件
➢ 多见于育龄妇女 ➢ 最常见女性生殖器官良性肿瘤 ➢ 病因不明，可能与女性性激素长期刺激有关
分类
➢ 肌壁间肌瘤 ➢ 浆膜下肌瘤 ➢ 黏膜下肌瘤
第三节 子宫肌瘤
第三节 子宫肌瘤
第三节 子宫肌瘤
第三节 子宫肌瘤
处理原则
➢ 保守治疗
➢ 随访观察 ➢ 药物治疗
➢ 手术治疗
➢ 肌瘤切除术 ➢ 子宫切除术
➢ 晚期症状
➢ 根据癌灶累及范围出现继发症状：腰骶部或坐骨 神经痛；尿频、尿急、便秘；输尿管梗阻、肾盂 积水；下肢肿痛；恶病质
第二节 子宫颈肿瘤
诊断方法
➢ 阴道镜检查 ➢ 活组织检查 ➢ 子宫颈管内膜刮取术 ➢ 锥切术
第二节 子宫颈肿瘤
处理原则
➢ 手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案
➢ 手术治疗：ⅠA～ⅡA期患者 ➢ 放射治疗：部分ⅠB2、ⅡA2及ⅡB～ⅣA期患者、术后
第二节 子宫颈肿瘤
子宫颈癌
➢ 病理
➢ 鳞状细胞浸润癌：75%～80% ➢ 腺癌：20%～25% ➢ 腺鳞癌：3%～5% ➢ 其他：神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤等
第二节 子宫颈肿瘤
第二节 子宫颈肿瘤
第二节 子宫颈肿瘤
子宫颈癌临床分
期
第二节 子宫颈肿瘤
临床表现
➢ 早期
➢ 阴道流血：接触性出血 ➢ 阴道排液：白色或血性、稀薄水样或米泔样排液
第五节 卵巢肿瘤
常见卵巢肿瘤
➢ 卵巢上皮性肿瘤：最常见
➢ 浆液性肿瘤：浆液性囊腺癌最常见的卵巢恶性肿瘤 ➢ 黏液性肿瘤 ➢ 卵巢子宫内膜样肿瘤 ➢ 透明细胞肿瘤
➢ 卵巢生殖细胞肿瘤
➢ 畸胎瘤：成熟畸胎瘤最常见的卵巢良性生殖细胞肿瘤 ➢ 无性细胞瘤 ➢ 卵黄囊瘤：血清AFP有特异性诊断价值

《腹部手术护理》ppt课件

《腹部手术护理》ppt课件
，缩短住院时间。
个体化护理与精准医疗的结合
个体化护理计划
根据患者的具体情况和需求，制定个体化的护理计划 ，提供更加精准的护理服务，提高护理效果。
精准医疗技术的应用
利用基因检测、大数据分析等技术手段，对腹部手术 患者进行精准评估和诊断，为个体化护理提供科学依 据。
术后随访与延续护理的重要性
要点一
定期随访
疼痛评估
对患者进行疼痛评估，了 解疼痛程度，采取适当的 止痛措施。
舒适体位
根据患者的病情和舒适度 ，协助患者采取舒适的卧 位，减轻疼痛和不适感。
心理护理
关注患者的心理状态，给 予安慰和支持，帮助患者 缓解焦虑和疼痛。
术后康复指导与功能锻炼
饮食指导
根据患者的病情和手术情况，指 导患者合理进食，保证营养需求
术前饮食指导
根据患者的病情和手术类型，指导患者术前饮食，如禁食、 禁水等。
用药指导
向患者及家属说明药物的种类、作用、用法及注意事项，确 保患者正确用药。
03
术中护理
手术室环境与设备
手术室环境
手术室应保持清洁、无菌、安静，温度和湿度应适宜，光线充足。
手术设备
手术室内应配备先进的手术设备和器械，如手术床、无影灯、麻醉机、监护仪等 。
结肠癌的症状包括腹痛、腹胀、便秘等，结 肠切除术是治疗结肠癌的有效方法。术后应 密切观察病情，包括监测生命体征、观察伤 口情况，同时注意饮食和活动指导，预防并 发症的发生。
胃癌根治术护理案例
总结词
胃癌是常见的恶性肿瘤，胃癌根治术是常用的治疗方法，术后护理对患者的恢复至关重要。
详细描述
胃癌的症状包括上腹部疼痛、食欲不振、体重下降等，胃癌根治术是治疗胃癌的有效方法。术后应密切观察病情 ，包括监测生命体征、观察伤口情况，同时注意饮食和活动指导，预防并发症的发生。胃癌根治术后的患者还需 要接受化疗和放疗等辅助治疗措施，护理人员应关注患者的心理状态，提供支持和关爱。

《腹部手术护理》课件

《腹部手术护理》课件
掌握各种麻醉药物的作用和副作用，以便监测和干预。
3 麻醉并发症与处理
了解常见的麻醉并发症及其相应的护理干预。
术中护理
1
手术器械准备
协助准备手术器械和设备，确保符合消毒和安全要求。
2
术中协助
根据手术类型和医生的指示，提供合适的协助和支持。
3
术中病人监护
细心观察病情变化，监测生命体征，及时处理异常情况。
防止术后并发症
1
深静脉血栓形成（DVT）的预防
制定适当的DVT预防计划，鼓励早期活动和使用预防性药物。
2
肺炎和呼吸道并发症的预防
采取积极的呼吸道护理措施，防止肺部感染。
3
伤口感染的预防
遵循正确的无菌操作规范，减少伤口感染的风险。
术后患者教育与出院计划
1 术后护理指导
详细向患者和家属说明术后护理要点和自我管理技巧。
术后护理
疼痛管理
根据患者疼痛评估，制定个体化的疼痛管理计划。
伤口护理
掌握正确的伤口清洁和更换敷料技巧，防止感染 和促进愈合。
引流管护理
了解不同类型的引流管管理要点，及时观察引流 情况。
生命体征和实验室检查
持续监测生命体征，定期检查实验室指标，发现 和处理异常。
饮食和水分管理
1 早期饮食
根据手术类型和病人的胃肠功能恢复情况，制定适当的饮食计划。
尿潴留
观察患者排尿情况和舒适度，及时干预尿潴留问 题。
2 出院计划和准备评Fra bibliotek患者的康复情况，制定出院计划，确保安全和顺利的康复过程。
常见术后并发症和干预措施
伤口裂开
观察伤口情况，及时处理裂开的伤口，避免感染 和进一步的并发症。
肠梗阻

妇产科腹部手术病人的护理PPT课件

妇产科腹部手术病人的护理PPT课件



Sarcomatous change
Red degeneration
五、临床表现（Clinical Manifestation）
症状（SYMPTOM） 1、月经改变：（Change of menorrhea） 2、腹块（Belly tumor） 3、白带增多(More leucorrhea) 4、不孕（INFERTILITY） 20％～40％ 5、腹痛、腰酸、下腹坠胀、压迫症状 6、继发性贫血(Secondary anemia)
妇产科腹部手术 病人的护理
腹部手术前的护理
护理评估
(1)病史 (2)身体评估 (3)心理社会评估
护理诊断
(1)知识缺乏 (2)抉择冲突
(3)焦虑
腹 部 手 术 前 的 护 理
护理措施
(1)心理护理 (2)提供相关信息 (3)手术前一般准备 (4)皮肤准备 (5)肠道准备 (6)阴道准备 (7)休息与睡眠 (8)环境准备 (9)其他

宫颈癌
宫颈癌特殊化
宫颈癌发生类型逐渐向少见类型转化 ——腺癌、腺鳞癌等类型发病率增加 （5%-----20%） 特殊类型 ——转移早！发病年轻！预后差！

宫颈癌
宫颈特点
宫颈是保护女性生殖系统的健康卫士 分泌宫颈粘液，润滑阴道 防止细菌、病毒、支原体、衣原体等进入盆 腔 协助受孕
宫颈癌
IV期
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱 粘膜及直肠粘膜 Iva 癌浸润膀胱粘膜或直肠粘 膜 Ivb 癌浸润超出真骨盆，有远 处转移
宫颈癌
临床表现
宫颈癌
症状
早期宫颈癌常无症状及体征，与慢性宫
颈炎无明显区别。 阴道流血：主要是接触性出血。 阴道排液：白色或血性，稀薄如水样或 米泔状，有腥臭味。 晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现 继发性症状。

腹部手术病人一般护理ppt课件

腹部手术病人一般护理ppt课件

介绍手术目的及方法； 解释手术前后应注意事项； 消除其对手术的恐惧心理。
13
护理措施
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
疾病知识； 预防术后并发症； 床上使用便器。
14
护理措施
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
一般手术如子宫全切、附件 目切的除等手术 防门术手缓上止括台术泻即手约；前剂可术面一，。时松日使的驰灌病麻 致 肠 人2醉 大 大次药 便 便或3物 污次口使 染以服肛 手 使及可恶肠减能性道轻涉肿排或及瘤空防肠手，止道术暴 术 的露 后 手肠 术手胀 如术气 盆野； 腔以 同作术按时好前医3给准嘱日可备给进能。予无涉肠渣及 道半肠 抗流道 生质的 素，手 ；并术 术前1日行清洁灌肠。
• 卧位
• 心理护理
• 疼痛的护理 • 营养及饮食 • 休息与活动
＊应注意观察负压吸引管是否通畅， 观察引流物的量、颜色及性状。
• 协助病人提高 自我护理能力
• 出院指导
＊一般负压吸引液24小时不超过 200毫升。
＊留置尿管一般保留12-48小时
43
护理措施
• 密切观察病情 生命体征 切口 麻醉的恢复
• 心理护理 • 提供相关信息 • 术前一般准备 • 皮肤准备 • 肠道准备 • 阴道准备 • 休息与睡眠 • 其他 • 环境准备
在了解病人有无过敏史的基础上， 做青霉素皮试，并做好记录；
让病人取下活动假牙工发夹等， 并交家属或护士长保管；
术前半小时注射术前针：阿托品、 苯巴比妥钠；

腹部手术病人的护理PPT

腹部手术病人的护理PPT

腹部手术的适应症和禁忌症
适应症
腹部手术的适应症包括腹部脏器良恶 性肿瘤、炎症、梗阻、创伤等需要手 术治疗的疾病。
禁忌症
腹部手术的禁忌症包括严重心肺功能 不全、凝血功能障碍、严重感染等手 术风险较大的情况。
腹部手术的过程和注意事项
过程
腹部手术通常需要在全身麻醉下进行，手术过程包括切开腹部、暴露手术部位 、进行手术操作、关闭切口等步骤。
展望二
随着机器人手术的普及， 术后护理将面临新的挑战 和机遇。
展望三
随着远程医疗的发展，术 后随访将更加便捷和高效 。
感谢您的观看
THANKS
术后护理的主要任务和目标
01
02
03
监测生命体征
定期监测病人的心率、血 压、呼吸等生命体征，确 保病人生命安全。
促进功能恢复
通过康复训练和指导，帮 助病人逐渐恢复正常的生 理功能。
提供心理支持
术后护理需要关注病人的 心理状态，提供必要的心 理支持和情绪疏导。
术后护理的注意事项和要求
遵医嘱治疗
病人应遵循医生的建议，按时服 药，定期回诊复查。
适当运动锻炼
在医生许可的情况下，病人可进 行适当的运动锻炼，以促进身体 机能的恢复。
01
02
保持清洁卫生
术后要特别注意保持伤口和周围 皮肤的清洁卫生，避免感染。
03
04
合理饮食起居
术后需注意饮食营养均衡，保持 良好的作息规律，有助于身体恢 复。
03
术后护理的具体措施
疼痛管理
疼痛评估
对病人进行定期的疼痛评估，记录疼痛程度 和性质，以便及时调整护理措施。
04
出院前的指导和建议
出院后的日常生活指导

腹部手术患者的护理ppt课件

腹部手术患者的护理ppt课件
腹痛、腹胀、呕吐、停顿肛门排气排便四 大病症。
肠梗阻患者的处理原那么是什么？
1.禁食。 2.胃肠减压。 3.纠正水、电解质紊乱和酸碱平衡失调。 4.抗感染。 5.解痉。 6.支持治疗，提供代谢所需的营养物质。 7.病因治疗。
为什么肠梗阻患者可出现血容量下 降？
肠梗阻患者由于梗阻至肠管膨胀、肠壁变 薄，受静脉回流影响，肠吸收才能减退， 大量消化液积流在肠腔内；同时患者摄入 量减少，又因呕吐而丧失体液，因此导致 血容量下降，严重时可出现休克。
4.检查日晨禁食，射片前2h灌肠，检查时备高脂 餐。
为什么胆总管探查术后要安置T型管 引流？
胆总管探查后，胆总管下端暂时性水肿不 畅。因此，置入T型管引流可降低胆管内压 力，防止胆汁外露、感染及胆管狭窄，并 可经T型管行胆道造影。
T型管引流期间应如何护理？
1.妥善固定:防止因翻身、搬动或起床活动 牵拉而脱落。
人工肛门术后安康教育应包括哪些 内容？
1.饮食指导：注意个人卫生，防止进食过多的粗 纤维食物，调节饮食使大便成形，必要时口服收 敛药。
2.指导患者进展自我护理，如肛门袋的使用、部 分皮肤的护理等，出院后造口每1-2周可扩张一次， 持续2-3个月。
3.训练排便习惯，如为降结肠或乙状结肠造口术 者，可定时反复刺激，养成良好排便习惯。
4.遵医嘱服用助消化剂及抗贫血药。 5.保持大便通畅，并观察有无黑便、血便，发现异常及时
门诊或急诊就医。
6.如有腹痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐应及时检查，及早 治疗。
7.胃癌术后坚持行化疗，出院指导同“化疗患者的护理〞。
为何胃穿孔非手术期患者必须行胃 肠减压？
对胃穿孔者行胃肠减压，可减少胃内容物 继续流入腹腔，从而减轻腹膜炎病症，缓 解病情，是非手术治疗的重要手段。

腹部手术病人一般护理PPT课件

腹部手术病人一般护理PPT课件

01
向病人及家属介绍手术的基本过程、手术风险及术后注意事项，
以减轻病人焦虑和恐惧。
指导病人进行术前锻炼
02
如深呼吸、有效咳嗽、床上排便等，以便术后更好地适应。
告知病人及家属术后护理要点
03
如保持伤口清洁干燥、及时止痛、合理饮食等，以促进术后恢
复。
03 腹部手术病人术中护理
术中监测
生命体征监测
在手术过程中，密切监测 患者的血压、心率、呼吸 频率等生命体征指标，确 保患者生命安全。
出血量监测
准确评估手术过程中的出 血量，及时采取措施控制 出血，防止失血过多引起 休克。
尿量监测
观察并记录患者的尿量， 有助于评估患者的循环血 量和肾功能状况。
术中配合
传递手术器械
根据手术需要，准确、迅速地传 递手术医生所需的手术器械和物
品。
维持手术台面整洁
保持手术区域的清洁和整洁，及 时清理血迹、污渍等，确保手术
了解病人的年龄、性别、体重、 身高、生命体征等基本信息，为
手术提供参考。
评估病人病史
了解病人是否有高血压、糖尿病、 心脏病等慢性疾病，以及是否长期 服用抗凝药物等，以便术中采取相 应措施。
评估病人腹部情况
通过腹部触诊、叩诊、听诊等检查， 了解病人腹部有无肿块、压痛、反 跳痛等症状，为手术提供依据。
术前准备
术后康复指导
早期活动
鼓励病人早期进行床上翻身、活动四肢等轻度活动，预防血栓形成， 促进血液循环。
饮食指导
根据病人手术情况和医生建议，逐步恢复饮食，从流质、半流质到 软食、普食过渡，注意营养均衡，避免刺激性食物。
出院指导
向病人及其家属提供出院后的康复指导，包括饮食、活动、用药等方 面的注意事项，同时告知定期回院复查的重要性。

腹部手术病人的护理幻灯片

腹部手术病人的护理幻灯片

疼痛；活动无耐力；有体液不足的危险；
二护理诊断 有感染的危险
三护理目标
1病人疼痛缓解； 2病人体力逐渐恢复；
3病人没有体液不足；
四护理措施
4病人没有术后感染 1病人自述疼痛减轻；
五护理评价 2病人能做一些力所能及的自我护理；
3病人没有口喝等体液不足的体征；
4病人体温正常，切口无红、肿、热、痛
返回
病因 人类乳头瘤病毒（HPV）；高危因素有性生活过早、
1 提供预防保健知识疗的重要性，一般1-2年普查1次
2 树立战胜疾病的信心 3 术前准备术前每日冲洗1阴）道盆2底次肌肉的锻炼 4 帮助恢复膀胱功能 2）膀胱肌肉的锻炼
3）导残余尿
5 保持负压吸引管的通畅 一般48-72小时拔除 6 病情观察除一般观察外，尚注意腹股沟有无扪及质软的包块
7 饮食与营养随访：每月1次X3→1次/3月X1年→1次/半 8 出院指导 年,第3年开始每年1次
至中等大小时，常感腹胀，或扪及包块；较大 的肿瘤，可出现压迫症状
早期无症状，出现症状时往往病情已属晚期；
3辅助检其查生长迅速，短期内可有腹胀，腹部出现肿块 〔二〕心及可理腹出社水现会；腹若痛方向、面周腰围痛组或织下浸腹润疼痛，；或浮压肿迫；神晚经期，呈则 并发症 明显消瘦、贫血等恶病质现象
B超 疑虑；悲观；绝望
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临床分期〔P232页〕
临床表现
〔一〕阴生道理出方血：面外生型出血早，量多；浸润型出血晚，量少 病症 阴道排液：为宫颈癌主要症状
疼痛：为宫颈癌晚期的主要症状 其他：侵犯邻近器官引起的症状、恶病质
早期无明显表现
体症 息肉状、乳头状、菜花状赘生物
外生型-
内生型-宫颈肥大、质硬
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❖ 宫颈癌前病变 ❖ 各疾病的发病机制和
病理
3
第一节 腹部手术病人的
一般护理
第一节 腹部手术病人的一般护理
导言
➢手术既是治疗手段也是创伤过程 ➢护理人员需做好围术期护理 ➢复习《外科护理学》手术护理相关内容性
5
第一节 腹部手术病人的一般护理
❖ 术前护理
➢ 心理支持 ➢ 术前指导
➢ 拟实施手术及相 关检查介绍
19
第二节 子宫颈肿瘤
❖诊断方法
➢阴道镜检查 ➢活组织检查 ➢子宫颈管内膜刮取术 ➢锥切术
20
第二节 子宫颈肿瘤
❖处理原则
➢手术和放疗为主、化疗为辅的综合治疗方案
➢手术治疗：ⅠA～ⅡA期患者 ➢放射治疗：部分ⅠB2、ⅡA2及ⅡB～ⅣA期患者、术后
放疗 ➢化学治疗：新辅助化疗、同步放化疗、姑息化疗
➢玻璃样变 ➢囊性变 ➢红色变性 ➢肉瘤样变 ➢钙化
26
第三节 子宫肌瘤
12
第二节 子宫颈肿瘤
❖ CIN处理原则
➢ CINⅠ ➢ 细胞学检查为LSIL及以下病变，观察随访
➢ CINⅡ和CINⅢ ➢ 阴道镜满意的CINⅡ物理治疗或子宫锥切术 ➢ 阴道镜不满意的CINⅡ和所有CINⅢ子宫锥切术 ➢ 年龄大、无生育要求的CINⅢ可全子宫切除术
13
第二节 子宫颈肿瘤
❖ 宫颈癌预防和筛查策略
癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜 癌灶侵犯临近的盆腔器官
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有远处转移
第二节 子宫颈肿瘤
❖临床表现
➢早期
➢ 阴道流血：接触性出血 ➢ 阴道排液：白色或血性、稀薄水样或米泔样排液
➢晚期症状
➢ 根据癌灶累及范围出现继发症状：腰骶部或坐骨 神经痛；尿频、尿急、便秘；输尿管梗阻、肾盂 积水；下肢肿痛；恶病质
宫颈癌
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第二节 子宫颈肿瘤
❖ 病因
➢ 最主要病因
➢ 高危型HPV持续感染
➢ 其他病因
➢ 多个性伴侣 ➢ 早年性生活 ➢ 早年分娩、多次分娩 ➢ 与高危男子性接触 ➢ 免疫力下降、慢性感染、合并性传播疾病、吸烟 ➢ 地理位置、种族、经济状况
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第二节 子宫颈肿瘤
❖ 发病机制 ➢ 转化区：宫颈癌好发部位
❖分类
➢ 肌壁间肌瘤 ➢ 浆膜下肌瘤 ➢ 黏膜下肌瘤
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第三节 子宫肌瘤
❖病理
➢ 巨检
➢ 球形实质包块，表面光滑，质地硬，单或多个 ➢ 外表假包膜覆盖 ➢ 切面灰白色，漩涡状或编织状结构
➢ 镜检
➢ 梭形平滑肌细胞和纤维结缔组织交织而成 ➢ 细胞大小均匀，漩涡状或棚状，核杆状
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第三节 子宫肌瘤
❖肌瘤变性
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第二节 子宫颈肿瘤
❖护理措施
➢协助病人接受各种诊疗方案 ➢鼓励病人摄入足够的营养 ➢指导病人维持个人卫生 ➢以最佳身心状态接受手术治疗 ➢协助术后康复 ➢做好出院指导
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第三节 子宫肌瘤
第三节 子宫肌瘤
❖子宫肌瘤（myoma of uterus）
➢ 多见于育龄妇女 ➢ 最常见女性生殖器官良性肿瘤 ➢ 病因不明，可能与女性性激素长期刺激有关
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第二节 子宫颈肿瘤
子宫颈癌临床分期
期别
肿瘤范围
Ⅰ期 ⅠA ⅠA1 ⅠA2 ⅠB ⅠB1 ⅠB2
Ⅱ期 ⅡA ⅡA1 ⅡA2 ⅡB
Ⅲ期 ⅢA ⅢB
Ⅳ期 ⅣA ⅣB
癌灶局限于宫颈 肉眼未见病变，仅在显微镜下可见浸润癌 间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm 间质浸润深度﹥3mm且<5mm，宽度≤7mm 肉眼可见癌灶局限于宫颈，或显微镜下可见病变﹥ⅠA2 肉眼可见癌灶最大直径≤4cm 肉眼可见癌灶最大直径﹥4cm
妇产科护理学
腹部手术病人的护理
目录
一、腹部手术病人的一般护理 二、子宫颈肿瘤 三、子宫肌瘤 四、子宫内膜癌 五、卵巢肿瘤 六、子宫内膜异位性疾病
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重点难点
重点
❖ 围术期的一般护理 ❖ 宫颈癌的预防策略 ❖ 各疾病的临床表现 ❖ 各疾病的处理原则 ❖ 各疾病的护理措施

难点
❖ 术后常见并发症的预 防、识别及处理
癌灶已超越宫颈，但未达盆壁。癌累及阴道，但未达阴道下1/3 癌灶侵犯阴道上2/3，无宫旁浸润 肉眼可见癌灶最大直径≤4cm 肉眼可见癌灶最大直径﹥4cm 有宫旁浸润，但未达盆壁
癌灶扩散盆壁和（或）累及阴道下1/3，导致有肾盂积水或肾无功能者 癌累及阴道下1/3，但未达盆壁 癌已达盆壁和（或）引起肾盂积水或无功能肾
➢导尿管护理
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第二节 子宫颈肿瘤
第二节 子宫颈肿瘤
❖ 宫颈上皮内瘤变
（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）
➢ 宫颈癌癌前病变
❖宫颈癌（cervical cancer）
➢ 最常见的妇科恶性肿瘤
宫颈癌癌前病变 （CIN）
➢ 高发年龄50～55岁 ➢ 大部分可预防
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第二节 子宫颈肿瘤
❖子宫颈癌
➢病理
➢鳞状细胞浸润癌：75%～80% ➢腺癌：20%～25% ➢腺鳞癌：3%～5% ➢其他：神经内分泌癌、未分化癌、间叶肿瘤等
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第二节 子宫颈肿瘤
❖ 鳞状细胞浸润癌
➢ 外生型 ➢ 内生型 ➢ 溃疡型 ➢ 颈管型
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第二节 子宫颈肿瘤
❖ 转移途径
➢ 直接蔓延 ➢ 淋巴转移 ➢ 血行转移
➢ 原始鳞-柱交接和生理鳞-柱交接之间的区域，也称移行带
➢ 转化区未成熟化生鳞状上皮代谢活跃，在HPV刺激下，细 胞异常增生、分化不良、有丝分裂增加，形成CIN
➢ CIN形成后病变发展，癌细胞突破基底膜浸润间质形成宫 颈癌
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第二节 子宫颈肿瘤
❖ CIN病理学诊断及分级
➢ Ⅰ级：即轻度不典型增生 ➢ Ⅱ级：即中度不典型增生 ➢ Ⅲ级：即重度不典型增生和原位癌
➢ 皮肤准备 ➢ 阴道冲洗 ➢ 肠道准备 ➢ 其他
➢ 术后并发症预防
➢ 观察生命体征
➢ 营养及膳食
➢ 药物敏感试验结果
➢ 交叉配血情况
➢ 核查各项辅助检查 6
第一节 腹部手术病人的一般护理
❖ 术后护理
➢生命体征观察
➢术后常见并发症及护理
➢体位指导 ➢疼痛护理 ➢切口观察与护理 ➢引流管护理
➢腹胀 ➢尿潴留和尿路感染 ➢切口血肿、感染、裂开 ➢下肢深静脉血栓
➢ 一级预防：HPV疫苗 ➢ 二级预防：CIN及宫颈癌筛查
➢ WHO推荐30～65岁之间的妇女应进行筛查 ➢ 高危妇女筛查起始年龄应提前 ➢ 年轻妇女特别是青春期女孩不推荐HPV检测 ➢ 30～65岁无高危因素妇女，细胞学联合HPV检测均阴性，筛查
间隔为5年，仅行细胞学检查间隔3年 ➢ 既往无CINⅡ或更高病变的全子宫切除术妇女不需筛查