经尿道输尿管软镜肾结石碎石取石术中的护理配合

经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合【摘要】目的：分析和探讨经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术配合的方法与应用效果。

方法：观察组研究对象选择2020年5月－2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者，分组采取常规方式，对照组实施常规配合措施，观察组在手术前、手术过程中、手术后实施相应的手术配合措施，探讨两组患者的手术情况、并发症发生率。

结果：和对照组相比较，观察组的手术时间更短，术中出血量更少，并发症发生率较低（P＜0.05）。

结论：通过在经尿道输尿管软镜激光碎石取石术手术前、术中以及术后合理地进行手术配合，可以缩短手术时间，减少术中出血量，降低并发症的发生率，值得推荐。

【关键词】经尿道输尿管软镜激光碎石取石术；手术配合；泌尿外科输尿管结石是泌尿外科比较常见的一种疾病，给患者的身心带来很大的影响。

输尿管软镜激光碎石取石术属于一种微创手术，具有安全、高效、术后恢复快等多种优势与特点，在临床上治疗泌尿系结石得到了广泛的应用，不仅可以清除结石，而且可以减轻患者的痛苦，降低病情的复发[1]。

为了提高手术的成功率，实施手术配合措施。

选取在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者作为调研的样本，重点探究手术前、术中以及术后采取相应配合措施所带来的成效结果。

1.资料与方法1.1研究对象观察组研究对象选择2020年5月-2022年5月之间确诊的120例在我院接受经尿道输尿管软镜激光碎石取石术的患者，观察组男女比例40:20，平均年龄（50.35±3.21）岁；对照组男女比例38:22，平均年龄（51.32±4.21）岁。

分析两组基本资料情况无明显差异存在（P＞0.05）.提前与我院医院伦理委员会联系，经过沟通后得到审批；患者均为自愿参加研究。

1.2治疗方法对照组患者在入院之后接受常规的术前访视，积极配合医生完成手术等。

观察组患者实施手术配合方法。

（1）术前。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石患者的护理干预1. 引言1.1 肾结石的危害肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，由于多种原因导致尿液中溶质过多而结晶沉淀在肾脏或输尿管内形成固体结石，严重影响患者的生活质量。

肾结石的危害主要包括：1. 剧痛：肾结石可引起尖锐的剧痛，患者常表现为腰部或腹部绞痛，疼痛难忍，甚至影响到正常的工作和生活。

2. 血尿：肾结石在输尿管中移动时，可能造成输尿管黏膜的创伤，导致血尿，出现镜下或肉眼可见的血尿。

3. 尿路感染：肾结石堵塞尿路时，易导致尿液滞留，细菌易在尿液中繁殖，引起尿路感染，患者可表现为尿频、尿急、尿痛等症状。

4. 肾功能损害：严重的肾结石阻塞输尿管，可能影响尿液的排泄，导致肾功能受损，严重时可威胁生命。

5. 复发：肾结石患者容易出现复发的情况，加重患者的痛苦和病情。

肾结石的危害不容小觑，及时有效的治疗和护理对患者的康复至关重要。

1.2 经输尿管软镜钬激光碎石取石术的介绍肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，严重影响患者的生活质量。

传统的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，其中经输尿管软镜钬激光碎石取石术被广泛应用于肾结石患者的治疗中。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种微创手术，通过经尿道将软镜引入输尿管或肾脏，利用钬激光将结石碎裂成小颗粒，再通过吸石器将碎石取出。

这一手术方法具有创伤小、恢复快、疗效确切的优势，逐渐成为治疗肾结石的首选方法。

在手术中，医护人员需要对患者进行全面的评估，准确把握手术适应症和禁忌症，确保手术的安全性和有效性。

术前的准备工作包括患者的体格检查、病史采集、术前准备药物的使用等，为手术的顺利进行奠定基础。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术作为治疗肾结石的一种有效方法，对患者的康复具有重要意义。

护理人员在整个手术过程中都扮演着不可或缺的角色，他们的专业护理和贴心关怀将大大提升患者的手术体验和治疗效果。

1.3 护理在治疗肾结石患者中的重要性护理在治疗肾结石患者中的重要性涉及到多方面的方面。

经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石的巡回护士手术配合体会【摘要】目的：探讨肾结石患者行经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗期间巡回护士手术配合措施及其效果。

方法：抽取我院2021年2月至2022年7月收治的肾结石患者62例为研究对象，所有患者均接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各31例，对照组实施常规护理，观察组实施巡回护士手术配合，比较术后恢复情况。

结果：观察组术后恢复情况优于对照组（P＜0.05）。

结论：针对行经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石患者巡回护士积极做好手术配合的作用价值突出，可促进患者病情康复。

【关键词】经尿道输尿管软镜钬激光碎石；肾结石；巡回护士；手术配合临床中肾结石十分常见，属于泌尿系疾病之一，诱发因素可分为多种，治疗难度较大，且复发率较高，感染因素、代谢因素、遗传因素、环境因素、饮食因素、药物因素为主要诱发因素。

在肾结石患者采用经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗时，其优势可体现为微创、安全、有效以及数字图像清晰等等方面。

为提升患者治疗效果，积极实施有效的护理配合措施则具有十分重要价值[1]。

基于此，本次抽取62例行经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石患者进行回顾性分析，旨在探讨巡回护士手术配合的具体方法和效果，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料2021年2月至2022年7月，选取62例肾结石患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各31例，其中对照组男性20例，女性11例，患者年龄23-66岁，平均（43.82±2.86）岁；观察组男性19例，女性12例，患者年龄22-65岁，平均（43.66±2.75）岁。

比较对照组和观察组患者一般资料，P＞0.05，具备可比性。

1.2 护理方法所有患者均接受经尿道输尿管软镜钬激光碎石治疗，对照组实施常规护理，观察组患者辅助实施巡回护士手术配合，具体方法如下：术前准备。

（1）术前护理。

输尿管软镜钬激光碎石手术的护理配合总结了经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的护理配合要点和体会。

强调良好的护患、医护沟通，完善的术前准备（包括术前访视、特殊仪器的检查、物品准备），以及对手术过程的熟悉程度，术中主动配合手术的能动性是保证手术成功的关键；而仪器设备的正确使用、术后的器械清洗与保养是保持其性能完好、确保手术顺利进行的重要环节。

标签：输尿管软镜；钬激光碎石；手术中护理近年来，随着泌尿外科内镜碎石技术的不断发展，输尿管软镜钬激光技术也得到了广泛的应用，特别是对于孤立肾、结石小于2cm及ESWL失败和不适于PCNL的手术，经尿道软镜有着较纤细的镜体，可以弯曲，也可以直视，对于肾盏和远端输尿管硬镜不能到达的，则可应用软镜的优势，完成这些部位的碎石及清理工作，从而得到更理想的结石清除率，避免二次取石给患者带来的伤害[1-3]。

它具有创伤小、痛苦轻、并发症少、碎石成功率高、安全性高、术后恢复快等优点。

我院于2012年5月～2013年11月为13例患者经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术，手术均顺利完成。

现将手术配合体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料本组13例。

男9例，女4例。

年龄17～65岁，平均43岁。

右侧4例，左侧8例，双侧1例。

其中输尿管上段结石4例，肾结石7例，输尿管上段结石合并肾多发性结石2例。

结石大小平均1.0m×1.9m。

术前常规行B超，KUB+IVU及肾脏CT 平扫，X胸片、心电图和各项血液指标检查。

1.2方法患者行硬膜外麻醉或全身麻醉后取截石位。

具体手术方法参见文献[4]。

1.3结果13例患者共行13次手术，均顺利完成。

结石寻及率92.3%（12/13）、单次碎石成功率77.8%（10/13）。

手术时间40～125 min，平均63min。

术后住院时间3～7d，平均3～5d。

13例患者整个手术过程中均未出现严重并发症、输尿管穿孔、大出血和损失周围脏器等。

2护理2.1术前准备①患者准备：巡回护士于术前1d访视患者，向患者讲解疾病的有关知识，术前的注意事项及手术过程，说明输尿管软镜技术的优越性和配合手术的经验，介绍我们的医疗团队和手术医生的技术水平，做好心理护理，使患者在最佳的心理状态下接受手术。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合
一、术前准备
1. 了解患者病史和就诊情况，包括肾结石的大小、位置和数量等。

2. 对患者进行全面的体格检查和必要的实验室检查，了解患者的身体状况和手术适应性。

3. 与患者进行充分沟通，解释手术的原理、过程、可能的风险和注意事项，并取得患者的理解和配合。

二、术中护理
1. 协助医生完成患者的麻醉和镜下检查，保证手术过程的安全和顺利进行。

2. 配合医生进行输尿管镜引导下的钬激光碎石术，协助医生寻找和定位肾结石，并掌控好操作时间和能量，避免对周围组织造成不必要的损伤。

3. 及时清理和吸取碎石和残渣，保持手术视野清晰，确保手术效果。

三、术后护理
1. 观察患者手术后的自觉症状和体征，包括尿频、尿急、尿痛、排尿困难等。

2. 给予患者必要的镇痛和抗感染治疗，减轻患者的疼痛感和预防感染的发生。

3. 指导患者加强饮水，促进尿液排出，减少结石残留，预防结石再生。

4. 定期复查和观察患者的肾功能和尿液情况，及时发现和处理术后并发症。

5. 鼓励患者进行适当的休息和康复锻炼，促进身体功能的恢复和康复。

通过以上的护理配合工作，可以有效地提高输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的疗效，减少并发症的发生，提高患者的生活质量，促进患者的康复。

在实际工作中，护士应当密切配合医生，做好术前、术中和术后的护理工作，为患者提供全方位、个性化的护理服务。

护士自身也应不断提高自身素质和技能水平，不断学习和改进护理工作，为患者的健康保驾护航。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会肾结石是常见的泌尿系疾病，由于其发病率高，患者虽短暂疼痛期间等待取石手术是一种困扰。

经输尿管软镜钬激光碎石取石术是一种有效治疗肾结石的方法，针对此治疗方式，本文总结了一些实践中的护理体会，以期对患者提供更加周到的护理服务。

一、手术前准备患者要求空腹8小时以上，排空肠道，并按医嘱服用药物。

因患者往往已经经历了一段时间的肾结石痛苦，加之手术过程中需经受心理和身体上的双重压力，因此，这一阶段的心理护理将显得重要。

我们护理人员要化解患者的紧张和恐慌情绪，增强患者的信心和勇气。

二、手术过程1，麻醉的护理。

全麻为主，如需要局麻，则应与手术部位、病灶所在层面一致。

在麻醉开始前，应询问患者有无药物过敏史，包括麻药、抗生素、中药等。

在麻醉过程中，应密切观察患者的呼吸、心率、血压和麻醉深度，以及出现意外情况时应快速反应并采取相应措施。

2，操作的护理。

手术过程中，需配合医生进行操作。

治疗时间一般在1-2个小时左右。

患者在自身的情况下亦可以感觉到一些不适，例如刺痛和气喘等，此时，应及时与医生沟通。

三、手术后恢复1，观察尿液颜色和性状变化，注意病情变化。

多数患者手术后一周内排尿可能有一定程度的不适，此时应给予术后的护理，包括加强的液体管理以及及时解决排尿困难的问题。

2，药物治疗注意事项。

如止痛、抗炎等治疗，应按医嘱进行用药，并严格把握用药间隔和剂量。

3，饮食和生活方式的控制。

术后补液和饮食方面的控制非常关键。

应避免辛辣和油腻的食物，多吃清淡易消化的食物；应适当休息，保持良好的心态，避免精神紧张、劳累等。

四、注意事项1，密切观察患者的身体状况和病情变化，如体温升高、异味尿等不良反应及时处理。

2，加强对患者心理的疏导，建立信任感，积极鼓励和沟通，确保患者有良好的心态。

张情绪 ； 以热情 、 真诚地 态度 及 良好 的服 务赢得 他们 的信 任 ； 必要 时 ， 以让其 他 可 接受该技术 治疗 的患者现身说法 ， 增强其 信心 。② 因手术期 间要 长时 间使 用截石
体位 ， 前指导 患者 进行 截石位 练 习 ， 术 以
手 术 室 护 理 人 员 配 合 手 术 医 师 连 接 好 摄 像 头 线 、 源线 的微 创钬 激 光 碎 石 术 光 是 一 项 全 新 的腔 镜 手 术 。在 围手 术 期 间 ， 详 细 的术 前 护 理 要 点 介 绍 ， 练 的 术 中护 熟 理 配 合 以及 及 时 的术 后 护 理 访 视 是 保 证 腔 内手 术 顺 利 完 成 的 重 要 环 节 。 我 院 自 ２０ ０ ９年 开 始 应 用 经 尿 道输 尿 管 镜 大 功 率 钬激光碎石 手术治疗 患 者 ２ ８例 ， 取 得 均 较 满 意 的 疗 效 ， 者 病 情 恢 复 良好 ， 严 患 无 重 并 发 症 发 生 ， 石 排 净 率 １０ 。 开 展 结 ０％ 输 尿 管 镜 下 钬 激 光 碎 石 术 不 仅 要 求 手 术 医生有精湛的技术 ， 同样 要 求 手 术 室 护 士
讨
论
我 院 泌 尿 外科 开 展 该项 技术 近 一 年 ， 所用 设 备 先 进 ， 员 培 养 到 位 。钬 激 光 为 人 脉 冲 式激 光 ， 碎 石 原 理 主 要 是 依 靠 光 热 其
适应术 中不适 。③ 对患 者进行 适 当 的心 理疏导 ， 以使患者保持术前 良好 的休息 和
进 入 手 术 室后 ， 手 术 中所 需 物 品准 备 齐 将
全 ， 备放置 到位 ， 器 调试功 能呈 待机 设 仪
要充分了解钬激光性能 ， 把握 技术参 数和 注意事项 ， 在手术 中默契 配合 。现将 手术

经输尿管软镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的护理体会
一、术前护理
1.了解患者病史及手术相关情况，并向患者耐心解释手术的操作过程和术后护理要点，消除患者的紧张和恐惧心理。

2.术前测量患者身高、体重、血压、心电图等基础生命体征，根据患者的疾病情况，
确定术前禁食禁水时间。

3.安排好手术床位、手术器械和药品等，确保手术的顺利进行。

1.细心观察患者的意识状态、呼吸、心跳等生命体征变化，配合麻醉医生对患者进行
监护和护理。

3.协助医生对患者进行钬激光碎石、冲洗、取石等操作，密切注意患者的疼痛感觉，
控制好疼痛程度，给予必要的镇痛和舒适护理。

4.保持手术室整洁卫生，根据需要配合医生将碎石、血液等废物清除。

5.注意消毒、隔离和安全措施，避免手术过程中发生意外事件，保障患者和医护人员
的安全。

1.患者术后应在恢复室内密切观察，监测生命体征的变化，及时发现和处理异常情
况。

2.对术后患者进行必要的护理和宣教，如病情恢复情况、饮食起居注意事项、药物使
用方法和副作用等。

3.密切关注患者排尿情况，观察尿液颜色、量、味等，发现异常情况及时通知医生处理。

4.术后应加强患者的营养和水分补充，促进身体的康复，加快恢复期。

总之，经输尿管软镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一种高效、安全、低创的方法，能够减少患者的痛苦和疾病对生活的影响，对其术前、术中和术后的全程护理工作也要求
护士具备较高的专业素质和护理技能。

希望通过本次实践，能够提高自身的护理质量和水平，更好地为患者服务。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合输尿管镜下钬激光碎石术是一种现代治疗肾结石的有效方法，但在手术前、手术中和手术后都需要进行细致周到的护理。

本文将从以下几个方面介绍其护理配合：一、手术前的护理1、患者的准备患者在手术前需要排空肠道，注意禁食禁水，根据医生的建议服用药物，如止痛药等。

2、消毒防护手术前需要对患者进行消毒防护。

消毒是一个必要的步骤，它能够有效地减少手术后感染的发生率。

消毒方法有皮肤消毒和清洁次数，术前还要对手术器械进行消毒，手术室环境要保持清洁无菌。

3、宣教手术前要对患者进行宣教，使其对手术过程、手术时间、术后护理等有一定的了解，并告知手术的风险和必要性。

这有助于患者的心理准备以及术后的配合。

1、手术参数的调节输尿管镜下钬激光碎石术是一种微创手术，手术参数的调节关系到手术效果和术后恢复。

护士需要在医生的指导下根据实际情况调整手术参数，例如激光光强、碎石速度、角度等。

2、监测患者状况手术中，护士需要时刻关注患者的状况，监测其生命体征变化，如血压、心率等。

同时，需要密切观察手术过程，发现异常及时报告医生。

3、给予患者安全感手术中，患者容易出现紧张、焦虑等不适与情绪波动。

护士需要及时给予患者安全感，缓解患者的紧张情绪，如让患者听听音乐，谈谈天，进行自我暗示等。

1、患者麻醉观察手术后护士需要时刻监测患者的麻醉状况，观察患者是否有恶心、呕吐、头晕等不适症状，避免因药物反应造成患者的不适。

2、输液、止痛手术后患者会出现一定的疼痛，护士需要配合医生及时给予止痛药物，并根据情况调节药量。

3、导管护理手术后，患者需要留置导尿管和输尿管镜导管，护士需要监测导尿管和导管口的情况，并根据医嘱及时更换。

4、注意并发症手术后患者可能出现并发症，如感染、出血、血尿等。

护士需要密切观察患者的状况，及时发现并处理问题。

综上所述，输尿管镜下钬激光碎石术的护理配合是非常关键的，护士需要精细化管理，为患者提供专业、个性化的护理服务，提高手术效果和患者的康复率。

三甲医院经尿道输尿管软镜碎石取石术的护理常规一.概念输尿管软镜钬激光取石术是目前国内外新的手术方法，采用纤维输尿管软镜及碎石设备钬激光由人体自然尿道，直达肾脏(肾盂内)或肾盏部位找到结石，将结石击碎，使其随尿液自行排出体外。

保护肾脏的同时不会在患者体表留下任何创口，取石彻底。

适用范围：直径2cm以下、无肾积水的肾盂、肾盏结石及年老体弱、肥胖等不适合体外冲击波碎石和经皮肾镜治疗的患者。

二.评估要点1.评估患者总体情况了解患者既往的基础疾病及治疗情况，评估患者有无输尿管软镜的手术禁忌症，如未控制的泌尿道感染，严重的心肺功能不全及全身出血性疾病；2.评估患者对输尿管镜技术的认知程度三、术前准备（一）按外科手术患者常规准备1.呼吸功能锻炼手术一般采用全身麻醉，有吸烟史的患者应监督其戒烟；及时治疗上呼吸道感染；术前练习并掌握呼吸运动，有效咳嗽和排痰等方法。

2.胃肠道准备成人常规术前12小时禁食，术前4小时禁饮水，小于或等于3岁的小儿应术前6小时禁食，术前3小时禁饮水，术前2小时禁奶和果汁。

向患者或低龄患儿家属讲解术前禁食禁饮的重要性，避免麻醉剂术中发生呕吐反流和误吸。

手术当天早上应用开塞露注肛排便，有习惯性便秘的患者提前做好排便工作。

3.做好其他常规准备如皮肤准备，手术部位标示等。

（二）常规做尿常规，中段尿培养和药物过敏试验对于术前合并泌尿道感染者，根据药物过敏试验结果，术前进行抗菌治疗5-7天，或者至尿培养结果阴性为止；对于术前无合并泌尿道感染者，术前半小时内预防性使用头孢一代或二代抗生素，或术前1小时预防性使用环丙沙星。

（三）完成各项转科检查静脉肾盂造影，CT，肾动态现象等。

四、术后护理一.常规护理（一）体位全麻清醒前给予患者去枕平卧，头偏向一侧，清醒后给予斜坡卧位。

（二）生命体征的观察按常规要求严密监测患者的生命体征，并做好记录；特别是监测患者的体温和血压情况，给予持续低流量吸氧4-6h，必要时床边心电监护4-6h，发现患者出现异常应及时报告医生处理。

经尿道输尿管镜碎石取石术护理常规一、术前护理1 、心理护理根据病人的文化水平、职业、心理，向病人介绍钬激光的原理，术前用药、麻醉及手术过程，耐心解答病人提出的问题，以消除病人紧张、焦虑的心理，帮助其树立对手术成功的信心。

2、做好术前准备常规术前检查，行B超、CT检查，了解输尿管结石部位和大小情况。

备皮，更衣，做好个人清洁卫生。

二、术后护理1、术后应去枕平卧6h ，严密监测生命体征变化。

血尿严重者，需卧床休息，进行输液、止血等处理。

2、术后禁食6～12h后可进半流质饮食，如无腹痛、腹胀可逐渐改为普食。

3、病人如出现胁肋部疼痛，一般可自行缓解，无须担心害怕。

症状较重者，给予对症治疗。

4、鼓励患者多饮水，以利于结石的排出。

5、遵医嘱应用抗生素、止血药物治疗，以预防感染和出血。

6、引流管的护理保持引流管的通畅，防止引流管的折叠、受压、脱出和堵塞。

观察引流液的颜色、量、性质。

每周换引流袋2次，严格执行无菌操作，每天2次用0.5%碘伏，消毒尿道外口、引流管周围保持清洁，告知患者卧床时引流袋应低于床沿，下床活动时引流袋应低于裤袋。

7、双J管护理：术后输尿管内放置双J管作为内支架以利内引流，防止血块、碎石颗粒积聚而造成输尿管阻塞。

嘱患者带管期间避免剧烈运动，注意适当休息，避免快速起立或下蹲，以免双J管移位、滑脱；一般术后3～4周在膀胱镜下拔除。

三、出院指导1、嘱病人多饮水，饮水量达2 500~3 000 ml/d，起冲洗尿路的作用，避免尿液中的晶体沉积形成新的结石。

2、注意休息，避免剧烈运动，术后3个月可恢复正常的体力活动。

3、术后3-6个月复查B超。

经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的手术护理配合摘要：目的探讨经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术的护理配合，为同行提供参考和探讨的依据。

方法回顾性总结我院 64 例输尿管结石患者施行经尿道电子输尿管软镜联合硬镜下输尿管结石钬激光碎石手术护理配合经验。

结果 64例手术顺利完成。

结论齐全的物品准备、手术团队的密切默契配合是手术成功的重要保证。

关键词：输尿管软镜输尿管结石手术配合引言随着外科微创手术技术的发展及腔镜设备的改进，泌尿外科输尿管软镜下钬激光碎石技术也得到广泛应用。

其具有创伤小、并发症少、恢复快、安全性高等优点，给临床医生及手术患者提供了更为丰富的选择，已成为处理尿路结石的主要治疗方法之一。

我院泌尿外科与 2022 年 1 月至 2022 年 12 月 64 例上尿路结石患者行输尿管软镜下钬激光碎石术治疗，手术均获得成功。

现将手术护理配合体会总结如下。

1 资料与方法1.1 临床资料。

本组 64 例患者，男 38 例，女 26 例，年龄 21-86 岁，平均（62.3±6.1）岁，64 例患者均行 CT,B 超检查，确诊肾结石 42 例，输尿管上段结石22 例。

1.2 手术配合方法。

1.2.1 采用气管插管全身麻醉的方式。

术前取膀胱截石位，经尿道插入输尿管硬镜留置输尿管软镜扩张鞘，顺着扩张鞘置入输尿管软镜，通过输尿管软镜探查结石的位置，根据结石的大小、形状选择钬激光200μm 的光钎粉碎结石至直径 <3 mm，以便于排出，留置 5F 双 J 管，起支架及内引流作用，术后 2 周~4 周拔除。

术后留置尿管并行泌尿系平片复查碎石效果及双 J 管位置。

2 护理配合2.1 术前准备2.1.1 病人准备术前 1 d 由巡回护士携带访视卡及特殊体位的图谱到病房访视患者，查阅病历，了解病史，向患者进行自我介绍，告知患者手术过程会一直守护在其身边，随时提供帮助。

介绍手术过程及疾病相关知识，手术室的环境，需做的术前准备，向患者讲解摆膀胱截石手术体位的相关注意事项，告知患者术后会留置双 J 管及尿管的意义及可能会带来的不适，缓解患者的紧张情绪，以最佳的心态迎接手术。

输尿管镜下钬激光碎石术治疗肾结石的护理配合一、准备工作1、做详细的体格检查，重点对心、肺、肝、肾、血糖进行检查，为进行检查做准备。

2、了解患者术前既往病史，且要充分了解患者之前接受的护理，以确保安全顺利进行术后护理。

3、营养状况和脱水情况的评估；4、清楚的沟通措施，交代详细的护理措施和预防措施：5、心理调适：提供相应的社会支持，帮助患者安心顺利完成手术。

二、术中护理1、安全舒适的病情评估及安全措施。

2、监护患者的血氧饱和度，定期进行血压测量和脉搏评估；3、密切关注术中患者的生命体征；4、控制各种非计划外体征，早发现早处理；5、认真观察和记录患者的药物反应；6、术中完善的清洁措施，术后及时的床位换洗；7、注意患者的麻醉耐受性，保持稳定的麻醉调节；8、积极提醒手术行脉管护理，不静脉置管造成局部感染。

三、术后护理1、注意术后患者的身体状况，早期发现和处理恶心呕吐，呼吸困难，注意卧床后进行体位变换；2、术后查体，每日测量血压，脉搏，体温；3、考虑卧床患者的水分、营养、代谢、呼吸、复苏等配合；4、注重提升术后患者自身的体质和免疫力；5、提倡健康的生活方式，比如：适当的锻炼、充足的休息及营养摄入；6、合理使用抗生素和抗痉挛药；7、加强营养，以确保绝经后的充分营养。

四、注意事项1、注意观察术前以及术后的患者身体状况，及时进行指导和护理。

2、小心操作，尽量减少无谓的拔管、灌洗等，及时处理管路出血、积液和感染等。

3、保持安静，术后患者须调整到适当的卧位，术后半小时允许小幅度移动，控制体位变换次数，防止腹痛。

4、限制膳食，让患者术后少饮少食，每2- 3h使用催吐剂预防术后恶心呕吐；5、及时监测和管理血清电解质的血水学指标，预防术后低钠血症以及电解质紊乱。

6、及时排查术后发生的低血糖，及时采取措施，防止血糖大幅度降低；并且给予持久性的胰岛素输注；7、及时应用抗菌剂，清除体内细菌，减少术后可能发生的感染。

风险因素进行归纳、总结，并以此为依据制订个体化预见性麻醉苏醒护理措施：（１）术前加强针对性的心理疏导和健康宣教，使其能够了解全身麻醉后可能出现的感官异常，减少了患者的错误认知，提前做好了充足思想准备，降低了苏醒期可能出现的焦虑、恐惧等不良情绪发生风险。

（２）术中实施综合保温措施，降低了低温、寒战等对交感神经的不良刺激，维持了血流动力学指标的稳定［４，８］。

（３）术后通过体位及环境等舒适干预措施，使患者生理、心理等舒适度得到充分满足。

此外，积极配合医师评估患者苏醒期的麻醉、肌松、镇痛等药物残留情况。

遵医嘱充分做好动脉血气分析监测及镇痛、镇静等干预措施，有效保持了血流动力学的稳定，为其安全度过苏醒期奠定了可靠的基础。

本次研究结果显示，与对照组相比，预见组患者苏醒期各项生命体征水平更趋于稳定，苏醒期躁动发生率更低，应用效果肯定。

４　参考文献［１］　徐翊，朱国超，陈净，等．腹腔镜手术后继发谵妄的影响因素分析［Ｊ］．腹部外科，２０１９，３２（５）：６８－７２，８２．［２］　马远忠，刘莲红．神经阻滞联合全麻在老年髋关节置换术中的麻醉效果及对患者应激反应的影响［Ｊ］．中国中西医结合外科杂志，２０２０，２６（５），８５８－８６３．［３］　牛春平．全麻腹部手术患者行预见性麻醉苏醒护理的效果［Ｊ］．河南外科学杂志，２０２０，２６（２）：１８６－１８７．［４］　章敏，谢言虎，周玲，等．充气式保温毯联合输液加温对全麻食管癌手术苏醒和免疫功能的影响［Ｊ］．临床麻醉学杂志，２０１６，３２（４）：３５１－３５３．［５］　方平，王静玉，符聪．保温温度对老年肝癌患者体温及麻醉恢复的影响［Ｊ］．肝胆胰外科杂志，２０２０，３２（７）：４１５－４１９．［６］　周蓉芝．麻醉苏醒护理减少腹部手术患者全身麻醉苏醒期躁动的研究［Ｊ］．中国基层医药，２０１７，２４（９）：１４３８－１４４０．［７］　王春瑛．手术室麻醉苏醒护理对减少腹部手术患者全麻苏醒期躁动的疗效分析［Ｊ］．四川医学，２０１７，３８（７）：８４７－８５０．［８］　郭臖璐，郭臖玲．麻醉复苏护理结合综合保温对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响［Ｊ］．国际护理学杂志，２０２０，３９（２３）：４３２５－４３２８．（收稿　２０２０－１１－０２）肾结石输尿管软镜碎石术的手术配合孔令娜河南兰考第一医院手术室　兰考　４７５３００ 【摘要】　目的　探讨肾结石输尿管软镜碎石术（ＲＩＲＳ）的手术配合方法和效果。

经皮肾镜碎石取石术的手术护理配合发表时间：2016-08-29T15:10:14.307Z 来源：《中西医结合护理》2016年第2卷第7期作者：张海霞王雪静朱青[导读] 分析经皮肾镜碎石取石术的临床护理配合。

江苏省扬州市第一人民医院西区手术室 225000 【摘要】目的：分析经皮肾镜碎石取石术的临床护理配合。

方法：将我院于2011年3月-2015年4月所接收临床手术患者64例作为调查对象，于临床术中行规范性护理干预，评定其效果。

结果：64例患者经由规范性护理干预后出现3例尿路感染，并发症发生率为4.69%；碎石成功63例，碎石成功率为98.44%。

结论：临床经皮肾镜碎石取石术操作中加强手术护理配合，术后做好预防感染措施，可提高临床手术成功率，值得使用。

【关键词】经皮肾镜碎石术；手术护理；配合措施【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-269-01泌尿结石为临床常见性病症，一般行临床保守疗法，但针对结石相对较大患者需行开放手术治疗，常用方法为经皮肾镜碎石取石术，具有创伤小、康复快的临床特点[1]。

然由于手术期间诸多因素的影响，间接降低手术成功率。

因此，手术护理配合措施的实施意义重大。

下面，本文将我院所接收患者作为调查对象，行不同护理配合措施，报告如下： 1 资料与方法1.1临床资料将我院于2011年3月-2015年4月所接收临床手术患者64例作为调查对象，其中，男性患者37例，女性患者27例，年龄位于30-77岁时段内，平均（52.3±5.3）岁；肾结石52例，输尿管结石8例，输尿管合并肾结石者4例。

64例临床手术患者资料差异性不鲜明，可行比对（P>0.05）。

1.2手术方法64例患者均行经皮肾镜碎石取石术，经由患者尿道插入输尿管镜，观察膀胱、尿道等组织黏膜状态，确保无新生物且双侧输尿管开口相对清晰后，可经由左侧输尿管口插入导丝，在其引导下输尿管镜可顺利进行左侧开口，并上移至输尿管上段，若仍然未较明显的结石可考虑将其从左侧输尿管排出。

经尿道输尿管镜取石术护理常规
经尿道输尿管手术包括活检、电灼、扩张、碎石、取石等手术，适用于输尿管中下段结石、狭窄等病变的手术治疗。

一、术前准备及护理
1、配合医生完成静脉肾盂造影、B超等检查。

2、疼痛的护理：疼痛发作时应注意保护病人，防止意外发生.可给予解痉镇痛剂，并观察用药后的效果。

3、指导病人多饮水，观察尿液颜色的变化，如出现尿液混浊，伴有尿频、尿急或尿痛等症状，通知医生处理。

4、执行泌尿外科术前护理常规。

5、术前晚大量不保留灌肠一次,术日晨拍定位片。

二、术后护理
1、按泌外术后护理常规进行护理。

2、体位：去枕平卧6小时后取侧卧位或半卧位。

3、饮食：禁食水6小时后普食，多饮水。

4、引流管护理：术后应妥善固定尿管、输尿管导管。

输尿管导管较细，有一定硬度，容易阻塞和引起血尿，应特别注意保持其引流通畅。

5、并发症的观察及护理：出血和感染是常见的并发症，应密切观察生命体征、引流液的颜色及量的变化.留置输尿管导管者应卧床休息，以免导管刺激引起血尿。

三、出院指导
1、饮食指导：多饮水，根据结石成分调节饮食，预防结石复发。

草酸盐结石病人宜少吃富含草酸的食物，如菠菜、土豆、红茶、豆类、坚果等。

磷酸盐结石的病人，宜用低磷低钙饮食。

尿酸盐结石的病人，少吃含喋吟丰富的食物，如肝、肾及豆类等。

2、留置双“J”管的患者应注意：多休息，勿剧烈活动；多饮水，按医嘱服用抗菌素预防感染；出现腰痛、严重血尿、膀胱刺激症状或持续高热应及时就医；遵医嘱按时来院拔管。

3、多饮水，加强体育锻炼，减少结石复发率。

肾结石经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的手术室护理配合方法摘要：目的：对肾结石经尿道输尿管软镜下钬激光碎石手术治疗的手术室护理配合方法进行研究。

方法：本次研究对象均为我院2018年12月-2019年12月间收治的肾结石患者，合计82例，按照入院编号的单双进行分组，其中单数的41例划为对照组，而双数的41例则划入研究组，对照组患者接受常规手术护理，而研究组患者则在常规护理中加强护理配合，对护理效果展开评价。

结果：对两组患者的手术时间及住院时间进行对比，发现研究组患者所用时间均短于对照组(P＜0.05)；对两组患者的术后并发症率及护理满意度进行调查分析，发现研究组患者分别为4.88%、97.56%，较对照组患者的26.83%、78.05%具有明显优势(P＜0.05)。

结论：加强肾结石经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术的手术室护理配合，能够有效缩短患者的治疗时间，减少术后并发症的发生，提升护理满意度，值得临床推广与应用。

关键词：电子输尿管软镜；钬激光碎石术；肾结石手术室护理肾结石是一种常见的结石类疾病，主要的临床症状为肾区疼痛、血尿等，结石的产生可能对患者的肾脏造成损伤，需要及时进行治疗干预[1]。

目前，治疗肾结石的主要方式为手术治疗，最常用的方式就是输尿管软镜下钬激光碎石术，其具有创伤小、治疗快速、易恢复等优点，在临床上有着较高的接受度，在手术治疗中给予患者适当的护理干预极为重要[2]。

本文就肾结石经尿道输尿管软镜下钬激光碎石术治疗的手术室护理配合方法进行探讨，现将研究结果作如下整理报道。

资料与方法一般资料本次研究对象均为我院2018年12月-2019年12月间收治的肾结石患者，合计82例，按照入院编号的单双进行分组，其中单数的41例划为对照组，而双数的41例则划入研究组，本次研究已告知患者并报经我院伦理委员会批准。

对照组患者中有男性23例，女性18例，年龄最大的65岁，最小的23岁，平均年龄为(42.15±5.78)岁；研究组患者中有男性24例，女性17例，年龄最大的66岁，最小的24岁，平均年龄为(43.02±5.99)岁。