公卫执业医师考试之劳动卫生与职业病学第七章职业性致癌因素与职业肿瘤第七单元职业性致癌因素与职业肿瘤一、概述1.概念：职业肿瘤（Occupational tumor）：在工作环境中长期接触致癌因素，经过较长的潜伏期而患某种特定肿瘤，称职业性肿瘤或职业癌（Occupational cancer）。
能引起职业性肿瘤的致病因素，称为职业性致癌因素（Occupational carcinogen）。
职业性致癌因素：机械刺激、物理因素、化学因素，最常见的职业性致癌因素为化学致癌物。
2.研究职业肿瘤的意义：（1）可以肯定职业性致癌因素的作用，有助于探索人类肿瘤的病因；（2）致癌因素一经识别，就可以采取预防措施，使发病率下降。
3.我国确定的职业性肿瘤名单：（1）联苯胺致膀胱癌（2）石棉致肺癌、间皮瘤（3）苯致白血病（4）氯甲醚致肺癌（5）砷致肺癌、皮肤癌（6）氯乙烯致肝血管肉瘤（7）焦炉逸散物致肺癌（8）铬酸盐致肺癌二、职业肿瘤的发病特点（一）好发部位：较固定。
皮肤、呼吸道、远隔部位：联苯胺——膀胱癌。
一种接触可引起多种肿瘤：放射线可致：白血病、肺癌、皮肤癌等。
（二）发病条件：1.接触物质的理化性质：颗粒状金属镍——致癌，块状金属镍——无致癌性；结构与癌症：β-萘胺强致癌剂；α-萘胺弱致癌剂；2.接触途径：不溶性的镍盐，吸入时致癌，经口或经皮无致癌性；3.接触剂量和接触时间：与职业接触史有关；4.个人生活习惯：吸烟促进多种职业性肿瘤的发生。
（三）潜伏期：潜伏期较长，平均15年以上。
职业肿瘤的发病年龄较非职业性同类肿瘤病人年龄小。
芳香胺引起的泌尿系统癌变，一般人群为60～75岁，而职业人群为40～50岁，发病年龄提前了10～15岁。
（四）病理类型：特定的病理类型。
如铀矿工肺癌大部分为未分化小细胞癌，恶性度较高；苯：白血病的类型不同，无规律。
（五）阈值：无定论。
三、职业肿瘤的识别和确认（一）临床观察——发现职业性肿瘤1775年英国外科医生Pott——阴囊癌与打扫烟囱有关；1964年英国耳鼻咽喉科医生Hadfield发现老年家具制作——多发鼻窦癌；接触放射性物质人员——肺癌、白血病等；病例分析对病因探索可提供线索，可成为进一步研究的起点。
