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接受检查医院床位感控专职人员数感控兼职人员数1 / 122 / 123 / 124 / 125 / 126 / 127 / 128 / 129 / 12检查者检查日期10 / 12版权申明本文部分内容，包括文字、图片、以及设计等在网上搜集整理。
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医院感染督查表项目检查标准1、有医院感染管理小组，职责明确，并认真履行。
2、科室医院感染管理制度健全并不断完善。
有培训计划、培训内容记录3、建立完善的科室院感管理文档，妥善保管医院相关部门发布的与院感相关的文件、资料。
4、定期进行院感质量检查分析，有持续质量改进措施，有记录。
5、参加院感知识培训率大于98%。
6、消毒效果检测报告保存整洁、齐全。
7、各种运行资料按时完成，及时上报相关资料。
1、治疗室、换药室分区合理、清洁整齐；治疗车、换药车上层为清洁区，下层为污染区；无菌物品与非无菌物品分区存放，标识清楚；无菌包干燥，外观清洁，标识清楚，分类放置，无过期物品。
2、无菌纱布桶、棉球袋、棉签等，一经打开在24小时内使用，在容器或包装外注明开启时间及责任人，超期应重新灭菌；消毒液现用现配。
3、正确使用无菌持物钳及镊子。
干缸每4小时更换一次，注明开启时间。
4、药物现用现配，已经开启的无菌输注药液在2小时内使用；无菌液体开启24小时内使用，注明开启时间。
5、酒精、碘伏（碘酒）、双氧水等消毒液注明开启时间，瓶盖随时盖严，开启后使用时间不超过3天。
消毒液每周二、五更换，容器每周灭菌2次。
6、进入手术室必须按要求更换衣服、换鞋、戴帽子、口罩。
7、进入治疗室必须穿工作服、戴帽子、口罩，操作前洗手。
生活用品不得带入治疗室。
医院感染管理工作检查考核方法与组织管理20分无菌技术30分8、进行无菌操作时，衣帽整齐、戴口罩，洗手、戴无菌手套。
9、一次性物品不得重复使用，并由相关部门统一采购，科室不得自行购入。
10、操作前、后必须洗手，如果双手无可见污染时，也可以用速干手消毒剂。
1、治疗室、换药室（特殊治疗室）等每日湿式清扫并消毒，记录规范，室内不得有个人生活用品，紫外线灯管每周用95%的酒精擦拭，性能良好，有（强度监测记录）。
2、各种消毒液监测，浓度符合要求，定期监测有记录，测试试纸无过期。
3、治疗车、换药车配速干手消毒剂，执行一人一针一管一带一巾一洗手。
医院部门院感检查表（精品）医院部门院感检查表医院重点部门院感检查表层流手术室医院感染管理工作检查用表检查时间：年月日项目及要求满分扣分１0０1、科室医院感染管理A、医院感染质量控制本逐月记录，有内涵及整改记录.B、有院感自查、外科手消毒检查及整改记录。
102、建筑布局与管理Ａ、布局与流程合理，洁污区域分开。
Ｂ、各项规章制度、工作流程、操作规范及人员的岗位职责健全。
１0３、医院感染预防及传染病防控知识培训全科5０％以上的人员参加过全院相关培训５4、医院感染相关知识考核(答卷或提问）55、外科手消毒达标1０6、净化质量及消毒灭菌效果监测A、每月对手术部各级别洁净手术室至少进行1间静态空气净化效果的生物监测并记录;每半年对洁净手术部进行一次尘埃粒子的监测，监控各级过滤器的清洁状况并有洁护记录；每半年对洁净手术部的正负压力进行监测并记录.10项目及要求１0０B、物表、手、消毒液定期监测，有分析,不合格者进行重新消毒监测。
7、消毒隔离与无菌操作A、氧气湿化瓶系统、接触病人的麻醉物品应当一人一用一消毒，用毕终末消毒,干燥保存。
Ｂ、湿化液应为无菌蒸馏水。
C、使用中的消毒液如酒精、碘伏、含氯消毒剂桶应加盖。
D、掌握常用消毒液的配制浓度和更换时间。
Ｅ、医护人员严格执行无菌技术操作.108、一次性使用无菌医疗用品管理A、一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。
B、一次性注射（输液、输血)器用后初步毁形100%。
C、一次性医疗用品无失效、破损、漏气、不洁109、手术室管理A、传染病患者的手术应当在隔离手术间进行手术,手术结束后,应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。
B、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋帽、口罩，穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。
C、无菌物品按灭菌日期依次放入无菌柜，过期重新灭菌。
碘伏、酒精、戊二醛的容器及无菌贮槽按时灭10项目及要求１0０10、环境卫生学管理A、手术部用房的墙体表面、地面和各种设施、仪器设备的表面,应当在每日开始手术前和手术结束后进行湿式擦拭方法的清洁、消毒，墙体表面的擦拭高度为2—2．５M。
各科室医院感染管理工作检查表消毒供应室医院感染管理工作检查表1.是否严格按照分区原则划分工作区域，标识醒目，器械和物品的清洗质量符合要求，有日常监测和定期监测，并有记录？2.是否各区域有专用清洁用具，无交叉使用现象？3.是否医疗与生活垃圾按要求分类放置？4.是否室内地面、操作台面、车辆、水池、清洗用具等清洁整齐？5.是否各工作区域每日按时进行空气消毒，并有详细记录，紫外线灯管清洁？6.是否工作人员按不同的区域规范着装？7.是否操作前后做好手卫生？8.是否清洗符合标准操作流程？9.是否工作人员防护到位？10.是否去污区各仪器设备的操作符合操作规程？11.是否工作人员能熟练掌握处理常规器械及特殊病原体污染器械的消毒液配置方法、浓度和浸泡时间？12.是否物品消毒时完全浸泡在液面下？13.是否对清洗、消毒物品内容有登记？14.是否工作人员能熟练掌握特殊病原体污染器械、器具物品的处理流程和所使用消毒液的品名、浓度、时间？15.是否物品包装的清洗质量符合要求，有日常人员及物品流向正确，无逆行现象监测和定期监测，并有记录？16.是否物品包装的体积、重量符合要求？17.是否包的闭合性完好，包布无破损、污渍、血渍，六项信息齐全？18.是否消毒员持证上岗，灭菌器操作符合操作规程？19.是否包的装载量和摆放符合要求？20.是否预真空灭菌器每日有B-D测试？21.是否灭菌过程有物理监测、化学监测、生物监测，各项监测正确、有记录？22.是否无菌物品、非无菌物品分开专架放置，标识清楚、摆放整齐，置物架符合规范要求？23.是否无菌物品在有效期内发放，无湿包、过期包、破损包发出？24.是否一次性无菌物品拆除外包装进入无菌物品存放区，并有品名、规格、数量、厂家批号、出库日期、灭菌日期、失效日期的登记？25.是否有追溯制度，追溯记录规范？26.是否终末漂洗用水的电导率≤15us/cm（25℃）？计划生育手术室医院感染管理工作检查表1.是否布局合理、依三区划分工作，对手术后器械进行预处理？2.是否环境整洁、物品洁污分开？3.是否登记室、手术间与观察室分开设置？4.是否保洁员掌握相关清洁消毒隔离知识？5.是否规范放置使用无菌物品？6.是否一次性医疗用品一次性使用？7.是否做好终末消毒？洁具存放和使用消毒规范：确保洁具的存放和使用符合规范。
