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《儿童听力检查》课件

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听力检测PPT课件

听力检测PPT课件
4
临床听阈测试方法
上升法 即H-W方法，首先给受试者一个听不到的声音，然后逐步增 加强度至可以听到，当受试者作出正确反应就开始降低给声强度，重 复该操作直到同一强度得到3次以上的正确反应
升降法 即改良的H-W法，又称“降10升5法” ，先给受试者一个可以听 到的声音，然后以10dB为间距降低强度直到受试者无反应，再以5dB 为间距逐步增加强度直到受试者听到，再降低10dB，重复操作。在上 升过程中，受试者对至少一半以上的声信号作出正确反应的最小强度， 即在某一强度3次给声刺激中至少2次作出正确反应，将此强度定为听 阈值。
注意，每次给刺激声的持续时间长度为 1~2s 。给声持续时间过长，从心理声学角 度分析可认为已经增加了响度。给声时间应 大于1s，并要避免韵律给声，即每次给声间 隔的时间有长有短，这样可避免受试者猜疑， 造成假性反应。骨导测试时，可以产生振触 觉。
7
掩蔽
当两耳听力相差较多时，一耳声音
的听阈由于干扰声音的存在而提高。
既听到噪音，又听到测试耳传至的纯音， • 4.如给予初始掩蔽级后患者不能听到纯音信号，以
此为掩蔽不足，连续加大掩蔽噪声（连续 三次10dB一级），当到达TE的真实阈值时， TE不会发生阈移，即达到掩蔽平台，继续
5dB一档增加纯音强度直到听到。值得提醒的是， 如上移15dB，需要加以分析是否需要进一步掩蔽； 若超过20dB，往往需要进一步掩蔽；而超过25dB 则必须进一步掩蔽。进一步掩蔽在非测试耳上增加
例如，假设一受试者左耳听阈（测 试耳）90dB HL,右耳（非测试耳） 听力正常为10dB HL，当测试左耳 听阈时，随着强度不断增加到一定
强度时，会通过振动颅骨将声音传
至右耳，引起右耳产生听觉，而此
时的强度并未到达左耳的真正听阈， 右耳此时获得听力称为交叉听力。

新生儿听力筛查培训ppt课件

新生儿听力筛查培训ppt课件
要求每个家长在知情同意书上签字；如果 家长拒绝筛查则不予筛查，同时必须请家 长在相关文件上签字；拒绝签字时则需通 知上级机关，并于备案。

谢谢聆听！


卫生部确定和公布全国新生儿疾病筛查技术服务 项目参考目录，卫生部疾病筛查管理办法明确规 定，先天性甲状腺功能低下、苯丙酮尿症及听力 障碍为新生儿疾病筛查病种。

2009年卫生部颁布《新生儿疾病筛查管理办法》
新生儿听力筛查的目的和时间概念

1、目的：通过筛查，及时发现、及时治疗，
避免患儿出现听力障碍和机体损伤，由此减 少聋哑残疾的发生，提高出生人口素质。

4、筛查的法律依据

母婴保健法规定，国家发展母婴保健事业，提供 必要的条件和物质帮助，使母亲和婴儿获得医疗 保健服务。医疗保健机构逐步开展新生儿疾病筛 查。
1999年，我国卫生部、中残联等十个部委在确定 全国“爱耳日”的通知中，明确要求“把新生儿 听力筛查纳入妇幼保健的常规检查项目，做到早 期发现，早期干预”。

听力残疾早期干预

确诊为永久性听障儿童，应及早转到康复干 预机构或在康复干预机构的指导下开展社区 家庭早期干预。干预内容包括助听器验 配．人工耳蜗植入及系统的听觉言语康复训 练，并定期进行康复效果评估。

凡从事新生儿听力筛查工作的人员均需经 过正规培训，持证上岗。

筛查工作中要严格遵守筛查程序，严格把 关。
新生儿听力筛查培训
为什么要开展新生儿听力筛查？



Байду номын сангаас
1、发病率高，国内正常分娩新生儿0.2%，NICU为 2.29%。 2、高危害性，个人：语言和认知发育障碍，家庭： 精神和经济负担，社会：负担加重，失和谐。 3、政府干预性，现代科技可以通过早期筛查、早 期诊断和早期干预，使聋耳回归有声世界主流社会。

新生儿听力筛查课件课件

新生儿听力筛查课件课件

客观听力检测项目
▪ 耳声发射（TEOAE ,DPOAE) ▪ 声导抗（使用1000Hz探测音） ▪ 听性脑干诱发电位（ABR），40Hz-相关电位 ▪ 多频听觉稳态诱发电位（ASSR） ▪
第24页，幻灯片共51页
主观听力检测项目
▪ 小儿行为测听（BOA 、VRA 、PA 、PTA)
▪ 言语检测 ▪ 听觉-言语发育评估表 ▪ 年龄不同，行为测听方法不同
儿中就有1个双耳听力损失,影响正常生活，新 生儿听力筛查亟待推广。
第5页，幻灯片共51页
▪ 卫生部关于印发《新生儿疾病筛查技术规范》的通知--------------------------------------------
------------------------------卫妇社发[2004]439号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产 建设兵团卫生局，计划单列市卫生局： 新生儿疾病筛查是提高出生人口
▪ 6、预防出生听力缺陷，提高人口素质，是我国综合 国力的体现。
第9页，幻灯片共51页
▪ 《中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见》明确
提出，“优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复，对贫困残 疾儿童康复给予补助”。
▪ 中央财政已经开始出资资助贫困家庭听障儿童配戴 助听器或植入人工耳蜗。
▪ 数种人工听觉植入装置也在近期通过了中国食品药品 监督管理局的审批，提供了更多的选择。
也列入新生儿疾病筛查项目。为规范新生儿筛查工作，切实提高筛查质量，我部制
定了《新生儿疾病筛查技术规范》，现予以发布，请遵照执行。附件：1、新生儿
疾病筛查血片采集技术规范 2、新生儿疾病筛查实验室检测技术规
范 3、新生儿听力筛查技术规范 4、新生儿疾病筛查追访与管理技术规

特殊儿童听力检测—纯音听力检查

特殊儿童听力检测—纯音听力检查
测试前先向患者做好解释工作 按规定带好气导耳机 先健侧后患侧
纯音听阈测试 规范化操作程序
测听检查前的准备
新近暴露于噪声可引起听阈级暂时性上升，因此应避免 在测听检查前有明显的噪声暴露，如有则应在测听报告 中加以注明。为了避免过度紧张而导致的错误，受试者 应在检查前5分钟来到检查室
一般在测听前应作耳镜检查。如外耳道中发现有堵塞 的耳垢，应将其除去。此外还应检查外耳道是否被耳 机压瘪，如被压瘪则应放一短管于外耳道口，最好还 应简单地询问病人病史及就诊目的或查看医生病历
合格的测试人员
GB/T 16403还规定测听工作 应由合格的测试人员亲自操作或在他指导 下进行, 合格的测试人员应参加过有关测听的理论和操作的课
程培训, 经国家或其他有权的机构颁发合格证书。
对测试工作人员的要求 应熟悉听觉系统的解剖与生理 电子技术的一般常积 声学的基础知识 测试手法，何时需加掩蔽及如何加掩蔽，能判断受试
2．听力计简介： 1）气导测听：通过空气传导来检测听力。
耳机：蓝色----左耳，红色----右耳 2）骨导测听：通过振动乳突部位来检测听力。 3）手持开关：听力损失者在听到声音后按动此开关。
发送方式 单耳或双耳给声——单耳双耳、双耳分听 （dichotic）、竞争(competing)
反应方式按键、手势、口说、指出、笔写
掩蔽条件及掩蔽测试过程
为避免非测试耳（不是正在检查的耳）听到测试音 ， 有时需要在非测试耳侧加掩蔽噪声。 （1）不加掩蔽分别测得两耳的气导“听阈”（AC）。 （2）如果测试耳（TE）AC比非测试耳（NTE）的骨导听阈 （BC）>40 dB，则需加掩蔽。 （3）于NTE气导加等于NTE AC（非测试耳气导听阈）的有 效掩蔽级NB（经过校准后的听力计有效掩蔽级NB等于听 力计所示的dB值），通常未经过校准的听力计，一般在 听力计所示的dB值加5 dB

儿童听力障碍PPT课件

儿童听力障碍PPT课件

03
04
语言和言语发展
听力障碍影响儿童对声音的接 收，进而影响语言和言语发展
。
学习和认知能力
听力障碍可能导致儿童在学习 和认知能力上的落后，影响学
习成绩和智力发展。
社交和情感发展
听力障碍可能影响儿童的社交 和情感发展，导致自卑、焦虑
等心理问题。
行为和心理健康
听力障碍可能导致儿童在行为 和心理健康方面的问题，如注
意力缺陷、抑郁等。
02
儿童听力障碍的诊断与评估
听力测试的类型
主观听力测试
综合听力测试
通过观察儿童对声音的反应来判断其 听力状况，如行为观察、视觉强化等。
结合主观和客观方法，全面评估儿童 的听力状况。
客观听力测试
利用专业设备和技术检测儿童的听力 反应，如脑干电位、耳声发射等。
听力测试的流程
预约与登记
心理咨询
听力障碍儿童及其家庭可能面临心理压力和困惑，心理咨询可以帮助他们处理 这些问题，增强心理适应能力。
社会支持
建立听力障碍儿童的社会支持网络，包括提供教育、就业、社交等方面的支持， 帮助他们更好地融入社会。
04
儿童听力障碍的预防与教育
孕期与婴儿期的听力保健
孕期保健
孕妇应避免接触有害物质，如放射线、化学物质等，同时保持良好的生活习惯和 饮食结构，以降低胎儿听力受损的风险。
轻度听力障碍
部分指标稍高于正常范围，儿童可能对高频 声音敏感度降低。
重度以上听力障碍
多项指标异常，儿童需要接受专业的康复训 练和干预措施。
03
儿童听力障碍的治疗与干预

听力辅助设备
助听器
通过放大声音来帮助听力障碍儿 童更好地听到声音，是听力障碍

《新生儿听力筛查》PPT课件

《新生儿听力筛查》PPT课件

11.11.2020
.
8
一.目的及意义
社会效益
提高出生人口素质、减少出生缺陷和残疾; 早期发现、早期诊断、早期治疗:
仅靠平时的观察,约60%的聋儿不能被早期发现 听觉－语言发育具有临界期(3岁),过了此期,就
很难再获得满意的语言发育;
只有在6个月内进行干预,并进行语言康复 训练，才能使聋儿获得良好的语言能力。
11.11.2020
.
12
可能对胎儿造成听力损伤的药物
氨基糖甙类抗生素:链霉素、卡那霉素、庆大霉 素、小诺霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素 等。
大环内酯类抗生素:红霉素、罗红霉素等。 其它类抗生素:洁霉素、白霉素等。 利尿剂 水杨酸制剂 抗疟药 抗癌药
11.11.2020
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13
三.方法
11.11.2020
频率刺激耳声 发射
(SFOAE)
.
16
耳声发射法
由于几乎所有正常耳都能引出瞬态诱发耳声发 射(TEOAE) 和畸变产物耳声发射(DPOAE) ,而 自发性耳声发射(SOAE) 只有在50-60%的正常 耳能记录到.因此,新生儿听力筛查的实践中常 用TEOAE和DPOAE.
应用DPOAE 和TEOAE技术对新生儿进行听力 筛查，通常它们最终的检测结果是一致的；但 前者比后者显示了更好的频率特异性．因此， DPOAE 和TPOAE都可用于新生儿听力筛查， 且前者可以对新生儿的听力进行频率评估！
11.11.2020
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10
二.类型
1.听力普遍筛查（UNHS）:对每一个出生 的新生儿进行听力筛查（妇产科）
2.目标人群筛查（TS）:仅对具有高危因素 的新生儿进行听力筛查（新生儿科）
11.11.2020

新生儿听力筛查完整ppt课件

新生儿听力筛查完整ppt课件
新生儿听力筛查
------ 邱春艳
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定义
新生儿听力筛查（UNHS）是通过耳声 发射、自动听性脑干反应和声阻抗等电 生理学检测，在新生儿出生后自然睡眠 或安静的状态下进行的客观、快速和无 创的检查。
精选ppt
概述
听力障碍对言语发育的影响 新生儿听力筛查现状 新生儿听力筛查的意义 新生儿听力筛查时间 新生儿听力筛查对象 新生儿听力筛查方法 新生儿听力筛查设备 新生儿听力筛查流程
– 丹麦MADSEN公司AccuScreen听力筛查仪 – 美国（GSI）公司GSI-70耳声发射检测仪
• 自动听性脑干诱发电位仪
– 德国麦科（MAICO）公司MB11全自动听觉
脑干反应测Leabharlann 系统（AABR）精选ppt
筛查型耳声发射
精选ppt
自动听性脑干反应（AABR）
精选ppt
一、 耳声发射:
（d）使家长了解听力障碍高危新生儿的意义，让家长 知道高危儿的进一步检测、随访程序。
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四、筛查的特点： 筛查通过仅意味此次筛查未发现异常，还有 出现迟发性听力损害的可能，有害因素依然 存在，因此听力监测是应该持续不断的。
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五、人群及途径
1）育龄及已妊娠的准父母及其家庭成员 首先应接受有关知识的教育，可直接通过孕 妇学习班进行宣教；
• 由此可见对发病率远远高于苯丙酮尿症和先天性 甲状腺功能低下的听力损伤新生儿进行筛查显得 更为紧迫和重要。
精选ppt
新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力筛查的目的是尽可能早发现有听 力障碍的个体，使其在语言发育的关键年龄 段之前就能得到适当的干预，以使语言发育 不受到损害。
• 早期发现听力障碍是预防听力损害儿童语言 发育障碍的唯一重要因素。

新生儿听力筛查ppt课件

新生儿听力筛查ppt课件
AABR的优点： 电极的安置并不需要常规ABR那样备皮，接电极处皮肤
只需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减 少家长的担心。 较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
AABR的优点： 是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术
可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统 可以帮助筛查人员更好完成。 不易受外耳和中耳疾患的影响。 较ABR省钱。
方法选择
行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。 传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。 自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，>95%，操作
较简单，需时不长。 耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABR
符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适 合于初次筛查。 多频稳态诱发电位
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
用声强级为35dB的短声，通过耳罩式耳机或者一次性 耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。 系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通 过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评 估。模板取自35个听力正常的新生儿并合成波形。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于 干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。
1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明：
听力筛查要面向所有新生儿。 所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。 对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。

新生儿听力筛查ppt课件

新生儿听力筛查ppt课件

听力损失对儿童的影响
下列儿童三岁时掌握的单词量 正常儿童：600-1000 出生时发现听力损失经语言康复训练： 300-700 6个月前发现听力损失经言语康复训练： 100-400 2岁时发现听力损失经康复训练： 100
（美国科罗拉多大学—Marion Downs国家婴幼儿 听力中心）
测试前准备




单独做个隔音 室 外耳道通畅: 新生儿测试前需要用细棉棒 清理外耳道，避免探头受堵。 确保外耳道与探头密闭: 耳塞的选择 新生儿最好在睡眠状态下进行测试: 过 度运动和发声会妨碍记录。
外耳道的准备
选择一个合适的耳塞套在探针上，将套好 耳塞的探头插入耳道，轻轻向后拉婴儿 的上耳垂，旋转探头塞进耳道。确保探 头要塞紧。漏气会导致失真和噪音过多 从而使测试时间延长（测试过程中探头 线不能接触到任何有振动的物体）如图 ：
结果判读中注意的问题：


A（伪迹率）和S（刺激稳定率）的数值： 假如A的数值大于20%，说明环境噪音 过大。需在周围环境安静时重测。 假如S的数值小于80%，说明探头可能 松动或是在耳到内放置的位置不正确。 重新塞好探头进行测试。
结果的解释

“通过”说明您的孩子目前外周听觉器官功能 正常，但在儿童发育过程中，听力会受多种因 素影响，如疾病，噪音等，仪器检查也可能出 现就爱的正常结果，请您继续关注孩子 的听力 及语言发育，发现异常及时就诊。
新生儿听力筛查
筛查的概念
“通过快速的检验、检查或其他措施，将 可能有病但表面上健康的人，同那些可 能无病的人区分出来。筛查试验不是诊 断试验，仅是一种初步检查，对筛查试 验阳性或可疑阳性者，必须进一步进行 确诊，以便对确诊病人采取必要的治疗 措施。” -1951年 美国慢性病委员会

最新新生儿听力筛查.幻灯片课件

最新新生儿听力筛查.幻灯片课件
儿OAE与AABR相结合。
• 复筛：42天随访，OAE与AABR相结合并
详细记录各项结果。
听力筛查的方法
两个方法：
耳声发射：用于初筛，但可漏筛听神经病 AABR：确诊听力障碍的程度，发现听神经
病
OAE与AABR比较
• AABR较OAE，检测费时。 • AABR可查出听神经病，而OAE不能 • OAE较AABR易受传音障碍的影响。
络。
• 将复筛未通过的婴幼儿进行全面的听力学检 测，及时确诊听力损伤，建立干预康复体系。
步骤四、拟建听力筛查诊断中心
• 在以上初筛网络的前提下，拟建立听力 筛查诊断中心，负责新生儿普遍听力筛 查的复筛，及听损伤的诊断。
• 对婴幼儿进行全面的听力学评估。
步骤五、反 馈
• 对确诊听力损伤的患儿在6个月之内早 期干预，制定完整的听力筛查档案， 跟踪随访。
2.工序突变,在公差內突变视为正常.
质量意识与质量基础知识
2021/2/3
制作人：秦小伟
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培训要求
2021/2/3
制作人：秦小伟
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经典名言
丢失一个钉子，坏了一只蹄铁， 坏了一只蹄铁，折了一匹战马， 折了一匹战马，伤了一位骑士， 伤了一位骑士，输了一场战斗， 输了一场战斗，亡了一个帝国。
＿＿＿本杰明·富兰克林
2021/2/3
听力筛查应达到的标准？
• 使60%－80%的新生儿进行听力筛查； • 使接受早期听力检测和干预服务的新生儿
百分数增加到50%； • 在需要关注的婴幼儿满3个月前，提供听力
学和医学跟踪评估； • 使听力障碍和耳聋患儿在6个月龄前得到干
预性服务。
听力筛查的策略
两个阶段： • 初筛：出生3天内，应用OAE，高危新生

最新儿童听力疾病的诊断ppt课件

最新儿童听力疾病的诊断ppt课件

②后天性聋：
出生时因素有缺氧、严重感染，黄疸。
出生后最常见的病因有：脑膜炎球菌、结核 杆菌、巨细胞病毒、腮腺炎、麻疹、腥红热 和流感等细菌或病毒感染，此外还有霉菌感
染。
慢性中耳炎也会导致感音神经性聋。
• 其它因素还有外伤、中耳疾病、 耳毒性药 物、肿瘤(白血病) 、梅尼埃病、外淋巴瘘、 代谢性疾病及一些原因不明的疾病。
为测听。பைடு நூலகம்
影响tbABR 和80 HZ-ASSR准确性的最主要因 素是脑电背景噪声。但前提是受试儿的状态平 稳，否则，受试儿肢体轻微的移动，可使该叠 加后下降的噪声再次加大，导致前功尽弃。目 前有些设备能够对每次记录进行权重叠加，因
行为听力测试的结果是以dBHL 表示的。
• 但行为测听要求患儿能够主观配合，对于不能配 合或年龄太小者(小于六月龄) 只能应用短纯音听 性脑干反应(tone —burst auditory brainstem respons， tbABR) 及听性稳态反应 ( auditory steady —State response ，ASSR) 等无需患儿配合的客观听力测试方法。以下将各 种方法的临床应用及局限性或注意事项列举如下：
BOA 主要用于了解6月龄以下或者6月龄以上 但不能完成VRA患儿的大致听力情况，其结 果不代表听阈，只是在某一个测试强度的反
应。
此外，BOA 结果的解释必须结合年龄因素来 分析，不同年龄段产生同一听性反应所需信 号的强度不同，如对40dBSPL 声信号无反应 的小儿，如果其年龄为4月龄，则其听力在正 常水平，而如果其年龄为7月龄，则其听力就
还伴有其它遗传特征的器官异常。
• 综合征型聋有Waardenberg 综合征、 Usher 综合征和Alport征等。内耳畸形如 Mondini或共同腔畸形，先天性聋中除去 遗传性聋外还有一部分为非遗传性聋，病 因有：缺氧、新生儿黄疸、梅毒、风疹感 染、耳毒性药物中毒、放射线、甲状腺功 能低下等。

(医学课件)听力学检查

(医学课件)听力学检查
目的
听力学检查旨在了解个体的听力状况、诊断听力损失、评估听力损失的性质 和程度、预测听力发展趋势以及为个体提供合适的听力干预措施。
听力学检查的历史与发展
历史
听力学检查的历史可以追溯到19世纪末，当时人们开始对听力进行科学研究。随着医学和科技的发展，听力学 检查逐渐发展成为一门专业的学科，并在实践中不断完善。
发展
近年来，随着电子技术和计算机技术的飞速发展，听力学检查技术也得到了极大的改进和创新。例如，自动化 和计算机化的听力学测试已经成为主流，大大提高了测试效率和准确性。同时，新兴的神经电生理测试方法也 为听力学检查提供了更多的手段。
听力学检查的种类与流程
种类
根据测试的目的和方法，听力学检查可以分为多种类型，包括主观测试和客观测试。主观测试包括纯 音测听、言语测听等，客观测试则包括电生理测试、声导抗测试等。
耳蜗功能检查
01
02
03
纯音测听
测试耳蜗对不同频率声音 的敏感度，评估耳蜗的功 能。
声导抗测试
测量声音通过中耳和外耳 时的阻抗，评估耳蜗的功 能。
耳声发射测试
检测耳蜗产生声音信号的 能力，评估耳蜗的功能。
听觉脑干反应检查
听性脑干反应测试
通过刺激听神经，记录脑 干的电活动，评估听觉传 导通路的完整性。
听力学检查
2023-11-05
目录
• 听力学检查概述 • 外耳检查 • 中耳检查 • 内耳检查 • 听力学检查结果分析与解读 • 听力学检查在临床实践中的应用价值
01
听力学检查概述
定义与目的
定义
听力学检查是指通过一系列测试和评估来检查个体的听觉系统，包括听阈测 试、听力损失程度和性质评估、诊断和预测等，以提供准确的听力诊断和干 预方案。

帮助小学生进行视力和听力检查的技巧,ppt课件教案

帮助小学生进行视力和听力检查的技巧,ppt课件教案
时间安排
选择一个合适的时间进行视力和听力检查，确保小学生没有疲劳或注意力不集中 的情况。
确保检查设备的质量和准确性
校准设备
确保所有的检查设备都经过校准，以保证检查结果的准确性 。
定期维护
定期对检查设备进行维护和保养，确保设备的正常运行和使 用效果。
告知小学生检查的目的和注意事项
解释目的
向小学生解释视力和听力检查的目的 ，让他们了解检查的重要性。
小学阶段孩子视力和听力发展的关键因素
遗传因素
孩子的视力和听力发展受遗传因素影响，家长有相关问题的应关注孩子的发育 情况。
环境因素
良好的学习和生活环境对孩子的视力和听力发展至关重要，减少噪音和视觉刺 激的影响。
如何促进小学生视力和听力的正常发展
保持正确的姿势
控制电子产品使用时间
小学生长时间学习时需要保持正确的 坐姿和写字姿势，以减轻眼睛和耳朵 的负担。
注意事项
告知小学生检查过程中需要注意的事 项，如保持安静、不要移动等。
03
进行视力和听力检查的技巧 和方法
视力检查技巧和方法
视力检查环境
确保视力检查环境明亮 、无眩光，使用标准视 力测试灯箱或投影仪进
行测试。
检查顺序
先进行裸眼视力检查， 再检查矫正视力，确保
测试结果的准确性。
视力表选择
根据小学生年龄和视力 状况选择合适的视力表 ，遵循由大到小、循序
视力检查
定期进行视力检查，使用标准视 力表，确保检查环境和光线适宜 ，检查时要让孩子保持舒适和放 松。
小学阶段孩子听力的特点
听力发展
小学生的听力逐渐成熟，能够分辨不 同的声音和音调，听力敏感度也提高 。
听力检查
定期进行听力检查，保持安静的环境 ，使用适当的音量和语调，确保孩子 能够听到并理解指令。

听力学检查 ppt课件

听力学检查 ppt课件

掩蔽的方法
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• 最小耳间衰减值
掩蔽
• 最小掩蔽级：能使非检测耳阈值发生改变（上升5bdB）所需的最小 掩蔽噪声强度。
• 有效掩蔽级：当在一侧耳同时给纯音（或言语声信号）和噪声时，能 使该纯音（或言语信号）阈值发生改变的噪声强度。≥耳阈值。
• 最大掩蔽级：不发生过度掩蔽的最高掩蔽强度
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• 气导初始掩蔽级：非检测耳气导听阈＋30dB，进一步掩 蔽加20dB
• 如何判断需不需进一步掩蔽：掩蔽若测试耳听阈≥20dB,需 进一步掩蔽
• 骨导初始掩蔽级，非检测耳气导听阈＋20dB＋堵耳效应 15dB（250HZ，500HZ需要，传导性耳聋不需要），进 一步掩蔽加20dB
ppt课件
25
ppt课件
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改良H―W法
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影响因素
• 技术因素：听力师 环境噪声 校准 耳机类 型 耳机的清洁
• 受试者因素：耳专科情况，反应倾向，先 测哪侧耳，患者的位置
• 堵耳效应：戴上耳机后，骨导阈值发生改 变（降低）的现象，低频明显。耳耵聍也 可发生。插入式耳机可避免。原因：可避 免耳道塌陷，耳间衰减值较大，可较少掩 蔽的可能。
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反射通路
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监测耳相同，给声耳不同分同侧、对侧 给声耳相同，监测耳不同分交叉、非交叉
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声反射衰减
ppt课件
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镫骨肌反射的意义
• 估计听敏度
• 鉴别传导性聋与感音神经性聋：反射存在提示无 传导聋，个别除外，例如：咽鼓管功能不良，急 性中耳炎早期及消散期。蜗后病变潜伏期延长。 若单侧潜伏期大于140ms，两侧相差超过40ms提 示蜗后病变。

生儿听力筛查PPT培训课件

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新生儿听力筛查常见案例
◆ 三、新生儿听力筛查未通过不一定表示有听力障碍
◆ 新生儿听力筛查未通过，有时是由于听力筛查的仪器比较敏感 ，一些外在因素会影响到测试结果，并不是新生儿真正有听力问 题，如新生儿外耳道或中耳有分泌物，检查时新生儿动得比较厉 害，新生儿因为鼻堵而呼吸不畅，周围环境有噪声等，都有可能 导致新生儿听力筛查通不过。所以，对于听力筛查未通过的新生 儿更要进行专业诊断，同时做好后期的随访工作，以便尽早采取 措施。
测量结果的分析
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细的听力学评估， 因此用“通过”与“不通过”两种方法来表示测试结果 。耳声发射显示信息“pass”为通过，“refer”为不 通过。

新生儿听力筛查的方法
目前我国使用的听力筛查仪器，主要有耳声（OAE）和自动听性脑 干反应（AABR)。筛查的结果都已“通过”或“未通过”表示。一 般而言，OAE和AABR敏感度及特异度均可以达到95%以上，而OAE略 低于AABR。
二、耳声发射： 耳声发射是通常声波
传入内耳的逆过程，即产 生于耳蜗的声能经中耳结 构再穿过鼓膜，进入耳蜗 的外毛细胞，然后由外毛 细胞反射出能量，在外耳 道记录得到。
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新生儿听力筛查的影响因素
1、新生儿期外耳道羊水、胎脂、胎性残积物滞留会使耳 声发射的传入刺激声和传出反应信号衰减或消失，从 而导致耳声发射引出信号的减弱或消失。
2、新生儿中耳积液是影响测试结果的主要干扰因素，中 耳积液的患儿，无论耳蜗功能正常与否，其冲动是结 果均可显示为异常。
3、筛查时小儿体动较多或烦躁，会出现假阳性。
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0-3岁儿童听觉观察法听力筛查阳性指标
年龄
听觉行为反应
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• 特点：不是真正的听力；测试方法多样； 结果判断受测试人员技术经验的影响。
《儿童听力检查》
儿童的客观测听与助听器验配
• 儿童听力测定是非常困难的：儿童（有时 伴随其他残疾）不能告诉你他（她）听到 了什么。
• 因此儿童听力测定不能凭单一测量结果， 必须有多种测量结果互相验证，以提高验 配精度。
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• 密封外耳道
– 将耳廓先后上牵拉，塞入后再稍加旋转。
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耳镜检查
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外耳道体积
• 正常值
– 儿童0.7-1.0mL – 成人1.0-1.5mL
• 3-4倍于正常值
– 鼓膜穿孔
• ½正常值
– 耵聍栓塞、探头抵外耳道壁
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鼓室声导抗分型
• A型
形状——钟型 峰值—— -100~+100 daPa 峰值幅度——0.3~1.6 cc 正常
骨链中
栓塞
断
临床意义 客观测试—中耳声导抗
• 可以诊断中耳是否存在病变 • 粗略鉴别不同的中耳病变
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注意
• A型鼓室图不代表中耳一定正常，同样，正 常的中耳也有可能得不到A型图
• 当鼓膜和听骨链有病变时，鼓室图仅仅反 应鼓膜的病变
• 需要与其它测试结果共同判断听力情况
《儿童听力检查》
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结果解释
分型
A
B
C
客观测试—中耳声导抗
Ad As
形状
钟型 平缓 左移 大峰 小峰 型
峰值 daPa
正常 无
＜-100 正常 正常
峰值幅度 0.3~ ＜0.3 正常 ＞1.6 ＜0.3
cc
1.6
病变
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查》
正常
鼓室 咽鼓管 鼓膜愈 镫骨固
积液、 功能障 合、听 定
耵聍 碍
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中耳不同情况的损坏
不同的鼓室图
常见有5类鼓室图
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基本概念
• 当声音在一种媒质的传播过程中，会受到 该媒质的对抗和接纳作用。
• 声导抗是声阻抗和声导纳的总称，二者互 为倒数。
• 中耳对抗声音传播的特性是声阻抗，接受 声音传入的特性是声导纳。
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• 声阻抗 • 声导纳
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鼓室声导抗分型
• B型
– 形状——平缓型 – 峰值——无 – 峰值幅度——＜0.3cc – 病变——鼓室积液、
耵聍栓塞
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鼓室声导抗分型
• C型
– 形状——左移 – 峰值——小于-100daPa – 峰值幅度——0.3~1.6cc正常 – 病变——咽鼓管功能障碍或 分泌性中耳炎
客观测听
2013年4月Sonova Academy 听力培训部 Judy Wu 吴润楠
相关部位图
(Eng《st儿rö童m听&力E检n查g》ström, 1979)
什么是客观测听
• 客观测听法：不需要受试者对测试指令做 出配合，而是根据记录到的结果，对比正 常值来判断得到的数据是否正常；某些测 试结果可以间接的推测听力水平，某些测 试结果可以了解耳聋发生的部位。
• 声反射衰减
– 较长时间的持续刺激声使声反射幅度明 显减小的现象。
– 用反射阈上 10 dB刺激，5s 内反射振幅 减小50%者为阳性。
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• 定位诊断
临床应用
– 传导性
• 双侧传导性损失所有声反射均无法引出
– 耳蜗性
• 反射阈与听阈之差小于60 dB为重振代表耳蜗病变
– 神经性
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测试方法
• 客观测试
– 声导抗 – 耳声发射（OAE） – 脑干诱发电位（ABR） – 40Hz稳态诱发电位（ 40Hz - AEP） – 多频听觉稳态诱发电位（ASSR）• 主观测试—行为测听来自– 行为观察测听（BOA）
– 视觉强化测听（VRA）
– 游戏测听（PA《）儿童听力检查》
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声导抗
鼓室声导抗
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鼓室声导抗分型
• Ad型
– 形状——大峰 – 峰值——-100~+100 daPa正常 – 峰值幅度——＞1.6cc – 病变——鼓膜愈合
听骨链中断
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鼓室声导抗分型
• As
– 形状——小峰 – 峰值——-100~+100 daPa正常 – 峰值幅度——＜0.3cc – 病变——听骨链骨性固定 或粘连、分泌性中耳炎、胆 脂瘤或息肉
声反射同侧或对侧异常可能提示反射弧神经通路受阻
• 助听器的评估
– 声反射阈接近不舒适阈。（以普通言语声为刺激声。 戴助听器对侧耳为指示耳，如果引出声反射说明增 益过大，大声说话时出现声反射说明MPO过大）
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临床应用
• 一般听力损失超过40分贝就引不出镫骨肌 反射
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– 耳声发射的相位取决于刺激声信号的相位，并 根随刺激相位的变化而发生固定相位变化。
声反射衰减
• 异常指示蜗后病变
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耳声发射
（OAE）
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OAE耳声发射
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基本概念
• 耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及 鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。
– 能量必须来自耳蜗。 – 能量必须经过中耳结构的传导，进入外耳道，
而最终被记录到。
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声反射
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生理
• 当人耳受到足够大强度的声音刺激时，双 测镫骨肌收缩，镫骨足板离开前庭窗，以 保护内耳，免受其损伤。
• 它是一种保护性反射。 • 一侧耳受到刺激，双侧镫骨肌都会收缩。
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大声
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测试内容
• 声反射阈
– 能重复引出声反射的最小强度 – 正常耳的声反射阈为 70~95 dB HL – 同侧阈值比对侧阈值低 2~16 dB
基本概念
声阻
探测频率 为高频
质量声抗
声抗
互为倒数
劲度声抗
声导
声纳
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探测频率 为低频
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检查目的
• 通过对鼓膜外侧声能传递过程变化的测量， 了解中耳功能状态。
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检查方法
• 测试前准备
– 病人无须做出反应 – 不要说话、咳嗽、吞咽
• 电耳镜检查外耳道
– 防止耵聍阻塞 – 选择合适的耳塞（快速准确密封外耳道）
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分类
• 自发性耳声发射（SOAE） • 诱发性耳声发射（EOAE）
– 瞬态声诱发耳声发射（TEOAE） – 畸变产物耳声发射（DPOAE） – 刺激频率耳声发射（SFOAE） – 电诱发耳声发射（EEOAE）
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特点
• 非线性
– 强度增长的非线性，耳蜗的自我保护功能
• 锁相性