泌尿系结石的治疗经验和分析

泌尿系结石基础知识
什么是泌尿系结石？
泌尿系结石是一种常见的疾病，指在泌尿系内形成的固体结晶体，主要由矿物质和盐类组成。

泌尿系结石可以发生在肾脏、输尿管、膀胱或尿道等部位。

结石的成因
泌尿系结石的形成与多种因素有关。

最主要的因素包括饮食习惯、遗传因素、尿液PH值、代谢疾病等。

例如，高盐、高蛋白饮食容易导致结石形成；遗传因素也可能增加个体患病风险。

结石的症状
泌尿系结石的症状主要包括尿频、尿急、尿痛、血尿、腰部疼痛等。

如果结石堵塞了输尿管，患者可能会出现剧烈的肾绞痛。

结石的诊断与治疗
常见的诊断方法有B超、CT等影像学检查，也可以通过尿液分析确定结石成分。

治疗方法包括药物治疗、尿路通畅保持、体外冲击波碎石术（ESWL）、输尿管镜取石术等。

结石的预防
预防泌尿系结石包括饮食调整、多饮水、注重运动、及时就医等方式。

饮食上，避免摄入过多盐分和蛋白质；多喝水可以促进尿液排出，减少结石形成的风险。

结语
泌尿系结石是一种常见的疾病，但通过合理的预防和治疗可以有效控制病情。

及时就医、积极调整生活方式将有助于减少结石对健康的影响。

以上便是关于泌尿系结石的基础知识，希望能对您有所帮助。

日间无管化经皮肾镜碎石取石术的临床经验总结及可行性分析(“大家泌尿网”观看手术视频)
梅红兵;吴建挺
【期刊名称】《现代泌尿外科杂志》
【年(卷),期】2024(29)5
【摘要】经皮肾镜碎石取石术是治疗上尿路结石的重要方法之一,日间无管化手术是其重要的发展方向。

日间无管化经皮肾镜碎石取石术能够提高患者的住院体验并缩短住院时间,但也存在发生术后残石处理困难、输尿管引流不畅导致尿液外渗等术后并发症的风险。

日间无管化经皮肾镜碎石取石术尚无指南共识指导,本文结合本中心经验及相关文献报道,总结分享日间无管化经皮肾镜手术的技术要点并探讨其常规开展的可行性。

【总页数】4页(P385-387)
【作者】梅红兵;吴建挺
【作者单位】深圳市第二人民医院;安徽医科大学深圳市第二人民医院临床医学院【正文语种】中文
【中图分类】R699
【相关文献】
1.增强版超微通道经皮肾镜碎石取石术(eSMP)("大家泌尿网"观看手术视频)
2.无管化经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的临床效果分析
3.无管化经皮肾镜碎石取石术治疗输尿管上段大结石的临床分析
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顶术在治疗肾囊肿中的应用(“大家泌尿网”观看手术视频)5.无管化肋缘上经皮肾镜碎石取石术可行性探讨
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医 疗 法 治疗 疗 效 更 好 ， 得 临 床 推 广 。 值
参 考 文 献
【】 纪 浙 震波碎石术治疗 肾结石远期安全性受质疑【 Ｉ Ｎ 】中国医学论
坛 报 ，０ ５２ ） ２ ０ （７
Ｉ 裴庆 生 ２ Ｊ
中西 医结合治疗泌尿系结石５ 例【】实用 中西医结合杂 ０ Ｊ
志 ，９ ８ １ （ ） ５ ４ １ ９ ， １ ６ ：５ ．
泌尿 结 石 包括 肾结 石 、 尿 管结 石 、 输 膀胱 结 石 ， 是泌 尿 外科 最 常见
的疾病之一 ， 在中医属石淋 、 砂淋 、 血淋等范畴。 由于结石形成机制 尚未 完全 阐明，使结石的治疗多 反复 ， 复发率高 。 常常给患者带来极大痛 苦 ，现虽然手术方法和新的碎石技术层 出不穷 ， 由于价格 昂贵 ， 但 操 作复杂 ， 很难在基层医院社区开展应用。 本医院临床工作中采用 自拟排 石汤 ，配合西药 、 针刺 治疗 泌尿 系结合 ３ 例 ，疗效满意 。 ８ 现总结如
理 论板 数按 人 参皂苷 Ｒ 峰计算 应不 低于 ２０ 。 ｅ ５ ０
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓ ｅ ｅｋＭ ｅ ｉａ Ａｎ ｄｃ ｌ ｄＡｓ ｋＴｈ Ｍ ｅ ｉ ｎ ２ １ 第 １ ｅ ｄｃ ｅ ０ ２年 ｉ Ｏ卷 第 ４期
３ ２７
甘 草调 和 诸 药 ， 出排 石 通 淋 ， 湿 清 热 ，行 气化 瘀 ， 血 散 结 之 功 。 共 利 活 配 合 应用 针灸 有独 特 疗 效 ， 选 肾 俞 、 门 、 阴 交 等 ， 予 强 刺 穴 京 三 给 激 ， 以起 到 补 肾 固 涉 ， 和 肝 脾 ， 可 调 鼓舞 肾气 ， 解痉 止 痛 ， 尿 通 淋 之 功 利 效。 中西 医辨 病 与辨 症 相 结合 ， 疗 相辅 相 成 ， 治 中药 软 坚 化石 ， 尿 通 利 淋 ， 药 解痉 利下 ， 路止 痛 ， 刺培 本 固原 、 痉止 痛 ， 西 扩 针 解 病机 适 宜 ， 效 药

泌尿系统结石治疗经验总结泌尿系统结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

临床表现可见腰腹绞痛、血尿,或伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统梗阻和感染的症状。

肾结石急性期,即有症状期,是临床最多见的类型。

治疗时湿热阴虚用猪苓汤,实寒用大黄附子汤,气虚用补中益气汤,肾虚用八味肾气丸或煨肾丸。

各证型均可再加三金排石汤。

若疼痛剧烈、腹肌紧张者,可再合芍药甘草汤。

出血的再加白茅根、三七等活血止血凉血药。

肾结石慢性期消石可用硝石矾石散,以大麦粥汁冲服,同时可再配入鸡内金、海金沙、金钱草等排石通淋药。

1.猪苓汤。

《门纯德中医临证要录》中说:“猪苓汤主治水热互结,小便不利。

症见发热,口渴欲饮,或见心烦不寐,或兼咳嗽、呕恶、下利者。

”书中附有病案如下。

“贾某,男,44岁。

右侧输尿管上中部有一直径约0.5cm大小结石,患者后腰肾区疼痛,经常发作。

诊见心烦低热,口渴能饮,脉细数。

以猪苓汤煎汤送服化石丹半月后,疼痛次数减少,后坚持服药3月余,诸症悉除。

”“戈某,男,9岁。

腹痛,小便不利,食差,消瘦,手足心热,诊为尿路结石。

余以猪苓15g、泽泻12g、茯苓12g、滑石6g、阿胶9g、远志6g、白茅根158、金钱草12g、生甘草3g,4剂,隔日1剂,水煎服,尿量大增,尿出大小石头四五块,又处以轻剂归脾汤与上方轮服,小儿用成人量,其效如神。

”我曾治疗3例泌尿系统结石。

第一例是一侧肾和另一侧输尿管结石，第二例是双侧肾盂均有结石,第三例是输尿管结石,在输尿管上三分之一处。

我用的方子基本上以猪苓汤为底方,此方治疗接近肾盂部的炎症、结石,表现为尿频、尿急、尿痛、尿红状。

如果血尿严重,就加凉血止血的药物。

疼痛重,就加清热解毒药物,以解决泌尿系统感染问题,此外,这两例患者方中都加远志6g,远志治疗尿痛效果好。

任某,男,小便疼痛,血尿,面色潮红,手心发热,脉搏滑数,尿频,尿急,尿痛,特别是尿红,化验红细胞满视野。

我先用了八正散、小蓟饮子,无效,后处以猪苓汤加石韦10g、海金沙10g、瞿麦10g、白茅根30g,此外因肉眼血尿很明显,还加了三七粉3g。

易 自行排 出 、须行体外 震波碎 石 治疗 者 （ 部胀 气影 响手 腹 术定位 ）２，输尿管 结石 使用 黄体 酮 ２ ｍ ，每 日 ２次肌 内 ［ ３ ０ ｇ 注射 ，２周 为 １ 疗程 ，可联合 使用维生素 Ｋ１ ０ｍ ＋ ５ ｇ ２ ％硫 ４ 酸镁 ２ Ｌ＋５ 葡萄 糖 ５ ０ｍＬ静 脉滴 注 ，有 药物 排石 作 ０ｍ ％ ０ 用 。作为 临床 经验 用药 ，虽 然 黄体 酮和 山莨菪 碱在 缓解 肾
起 病 ，在 使 用 上 述 ２种 治 疗 方 法 前 ，未 作 任 何 治 疗 ； （ ４） 临床 表现 为典 型 肾 绞 痛 ，并 经 Ｂ超 或 Ｘ线 明 确诊 断 者 。
解 肾绞痛 ，但 在 临床后 继观 察 中 ，黄体 酮避 免 了山莨菪 碱 所致 的腹 部胀气 、尿潴 留 ，尤其 适用 于结石 长径 ＞１ｅ ｍ不
注 ，对 照 组 以 ６ ４— ５ ２针 剂 １ ｇ肌 内 注射 、２ ％ 硫 酸 镁 ２ Fra bibliotek ０ｍ ５ Ｏ
绞痛 的疗 效 上无 显 著 差异 ，但 作 者 更倾 向于使 用 黄 体酮 。 黄体酮 为孕激素类药物 ，临床经 典应用 于功能性 子宫 出血 、
痛经 、子宫 内膜异 位症 、先兆 流产 和 习惯 性 流产 、子宫 内 膜腺癌 、前列 腺肥 大 和前列 腺癌 。近几 年来 ，作为 临床 经 验性用药应 用 于泌尿 系结 石 。 肾绞痛 ，其药 理作 用不详 ，作 者查 阅相关 资料 ，分析认为可 能与其 抑制 泌尿生 殖道平 滑 肌收缩痉挛有关 。
随着社会经 济的发 展 ，人 们 的生 活节 奏加 快 ，生 活水
平 的提高 ，加上一 些人 不健 康 的生 活作息 习惯 ，如上 网久
坐不 动 ；饮食 结构 的不合理 ；饮 水少或 者直接 以碳酸饮料 、 牛奶代 替水 的摄入 ，偏 食 ，摄 入过 多 的动 物蛋 白 、甜食 等 等 。 特别 是 近 几 年 ，泌 尿 道 百 的 发 病 率 呈 上 升 趋 势 。 而 泌尿 系结 石所 致疼 痛 常难 以忍受 ，故 临床上 如何 迅速缓 解 疼痛显得 尤为重要 ，黄体 酮与 山莨 菪碱 均能 不 同程度 的缓

泌尿系结石保守治疗及护理体会摘要：泌尿系结石是泌尿系的常见病，以肾与输尿管结石为常见。

临床表现因结石所在部位不同而有异。

输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，发病时突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；我院采用中西结合用药取得了显著疗效。

密切观察病人疼痛的部位，性质，程度，伴随症状有无变化及生命体征的变化。

向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种疑问，缓解焦虑恐惧心理。

关键词：泌尿系结石；保守治疗；护理体会泌尿系结石是泌尿系的常见病。

结石可见于肾、膀胱、输尿管和尿道的任何部位。

但以肾与输尿管结石为常见。

临床表现因结石所在部位不同而有异。

肾与输尿管结石的典型表现为肾绞痛与血尿，在结石引起绞痛发作以前，病人没有任何感觉，由于某种诱因，如剧烈运动、劳动、长途乘车等，突然出现一侧腰部剧烈的绞痛，并向下腹及会阴部放射，伴有腹胀、恶心、呕吐、程度不同的血尿；膀胱结石主要表现是排尿困难和排尿疼痛。

临床密切观察病人疼痛的部位，性质，程度，伴随症状有无变化及生命体征的变化。

向病人及家属讲解尿路结石的相关知识，耐心回答患者提出的各种疑问，缓解焦虑恐惧心理。

我院采用中西结合用药取得了显著疗效，现报告如下。

1.一般资料与方法1.1 一般资料：选择2012年7月-2014年5月间我院收治的36例米脑结石病例采用保守治疗方法成功治疗的病历资料，男19例，女17例，年龄29-65岁。

泌尿结石是泌尿系的常见病。

其临床表现为发病突然，剧烈腰痛，疼痛多呈持续性或间歇性，并沿输尿管向髂窝、会阴及阴囊等处放射；出现血尿或脓尿，排尿困难或尿流中断等。

主要症状：疼痛。

大部分患者出现腰痛或腹部疼痛，常在活动后加重；由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿；肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂肾炎，作尿路X线检查时才发现结石；结石梗阻可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。

浅谈泌尿系结石的治疗与护理关键词泌尿系结石;治疗与护理;健康教育泌尿系结石是常见的泌尿外科疾病之一,受经济、文化背景的影响,部分患者健康意识差、医疗知识缺乏,导致对疾病认识不足。

疾病初期因结石小对肾功能无明显损害而忽视正规治疗,以致反复发作、反复感染、反复就诊,给身心和工作带来不同程度的影响,增加患者的经济负担。

为此,我科在工作中重视对患者的行为干预,利用院内板报阵地、口头教育等多种形式,从门诊就诊、碎石、手术等对患者进行健康教育,使其以积极的态度配合治疗,达到事半功倍的效果。

1非手术治疗1.1适量饮水教育患者多饮水以增加尿量,增加排尿次数,达到冲洗尿路的作用,每日饮水300ml以上,使结石不易沉积下来,有利于细小结石随尿液排出体外,尤其是细小结石多饮水配合药物治疗效果更为理想。

1.2注意事项如果肾结石患者同时伴有高血压、肾功能不全、慢性心肺疾病、肾积水或泌尿系机械性梗阻,则不宜多饮水,多饮水会增加尿量,加重梗阻,进一步损害肾功能。

为此,泌尿系患者的门诊饮水干预已成为提高治疗有效率的重要手段。

2碎石治疗2.1对碎石技术的认知体外冲击波碎石是利用体外冲击波聚焦后击碎体内的结石,使之随尿液排出体外的一种非手术疗法,对泌尿系结石疗效显著,具有安全、高效、痛苦小、恢复快的特点。

然而,这一技术的应用,医学知识缺乏的患者仍心存疑虑:碎石机能否把结石打碎,碎石时的震动对身体有无损害?医护人员要针对具体问题及时与患者进行有效沟通,主动宣讲碎石机的碎石原理,告知患者碎石时对肾脏的轻质震动对身体的影响不大,使患者对碎石治疗持积极态度。

告诉患者术前要行肠通准备,以获得清晰的术中图像。

2.2碎石后饮水应根据患者年龄的特点、排泄功能的强弱而定碎石后饮水量。

老年人应酌情少喝,以免诱发其它疾病,成年人每日饮水量达300ml,儿童应每日饮水1000ml。

饮用水以磁化杯装为好,由于静磁场处理后的磁化水对结石的草酸钙和碳酸钙成分进行分离,可促进钙离子的游离及钙结晶的松动,具有一定的排石作用。

白质 的特性 ， 通过 输尿管 导管持续 冲洗 肾盂 ， 同时利 用不易产 生耐药 性的庆 大霉素将 软结石 逐渐溶解 排 出 ，亦 能达 到取净 结石 的目的。 ３例软结石患者均为 肾脏手术后患者 ， 软结石是否 与手术 肾损伤后 肾盂黏膜瘢痕形成 有必然联 系尚需更进一步 的
探 讨。
１ 病 历资料
泌尿系感染结石较少见 ， 一般多见于 肾脏手术后患者 ， 因结 石较软 ， 体外震波碎石效果差 ， 输尿管镜对较大结石及肾 内结石 难于清除干净 ， 治疗比较棘手 。我院收住 ３例泌尿系感染结石 ， 结合文献复习 ， 现报道如下 。 例 １男 ，７岁 ， ： １ 输尿管镜取石术后 １ ， 年 左腰腹 部疼 痛 １ｄ ０ 入院。４年前患者 曾在外院行左 肾盂切开取石术 ； 年前 因“ １ 左输 尿管结石 、 左肾结石 ” 在外院行 内镜取石 治疗 ， 当时输尿管 内结 石取 出， 肾内结石较小 ， 给予排石药物治疗 。 ０ 前患者无 明显诱 １ｄ 因突然 出现左腰部疼痛 ， 向下腹部放射。 Ｂ超示 ： 左输尿管末端结 石 ， 肾多发结石 ， 肾积水 ； Ｕ 左 左 Ｋ Ｂ未见 阳性结石 。行输 尿管探 查， 于左输 尿管末端 见一棉 花团样结 石 ， 质松 ， 白色 ， 面光 灰 表 滑， 钳夹易碎 ， 出后探查 肾盂内有 同样质地较大结石 ， 用注 取 遂 射器 冲洗 ， 至结石基本干净 。 例 ２ 女，９岁 ， ： ３ 因发烧伴腰痛 ６ 个月人 院。患者于 ２年前行
（ 接第 ５ 上 ９页 ）
度存在精神紧张、 恐惧和不安。在本组患者 的临床护理 中， 我们 进行 了良好的医护和护患沟通 ， 从心理护理着手 ， 使患者从 恐惧 手术到安心接受 手术 。通过加强术后观察及 精心 的术前 、 中、 术

泌尿系结石如何治疗资阳市雁江区人民医院四川资阳 641300在常见泌尿系统疾病当中，泌尿系结石具有发病率比较高、病因比较复杂的特点。

有关报道显示，泌尿系结石高达5％～15％的发病率，而泌尿系结石的复发率几乎能够达到50%。

对于泌尿系结石的患者来说，反复的肾绞痛对身心造成了严重的伤害，还会因为结石对泌尿道造成梗阻，从而会引发肾功能衰竭。

这使得泌尿系结石引发的问题给患者和社会都造成了比较大的负担。

近年来，在结石治疗当中，体外冲击波碎石、腹腔镜取石、经皮肾镜碎石、取石术、钬激光碎石等都取得了比较良好的效果。

与传统的手术相比，这些方法创伤性比较小，但是这些方法有着比较昂贵的价格，还有不可避免的固有并发症问题。

对泌尿系结石进行治疗时，相比较开放性手术治疗方法，体外冲击波碎石法有着比较不凡的表现。

对肾结石治疗中应用最多的技术是激光碎石。

但是由于泌尿系结石患者结石成分、危险因素等不同，再加上泌尿系结石有着比较复杂的成因，为了对泌尿系结石最大限度地进行清理，可以根据患者的具体情况来制定具体的治疗手段。

1、体外冲击波碎石法在对泌尿系结石进行治疗时，体外冲击波碎石法是一种常规治疗方法，在体外利用冲击波把肾及输尿管的结石粉碎成粉末状，之后随着尿液自然排出体外。

从体外冲击波碎石术在临床上广泛应用以来，促使泌尿结石的外科治疗发生了根本的变革。

该方法具有无需麻醉、副作用小、易排除、疗效可靠、没有严重并发症等特点。

对患者进行碎石前需要对患者进行检查，比如，血尿常规、肾功能、心电图等。

对泌尿系畸形进行排除，结石下段没有梗阻，对尿路感染者需要进行控制。

当前体外冲击波碎石法对严重骨骼畸形、孕妇等禁忌治疗。

对于铸型结石、巨大结石、多发结石应采用经皮肾镜技术和体外冲击波碎石联合疗法，或者开放手术和体外冲击波碎石联合疗法。

对于输尿管中上段小于1厘米的结石，病史比较短并且是初发病采用体外冲击波碎石效果比较好，但是当遇到肾积水比较严重，患者疼痛比较剧烈等情况，可以采用输尿管镜置双“J”管加上体外冲击波碎石法。

为提 高膀胱镜 下置人双 Ｊ管成功率 ， 总结 如下 ： ①尽 量先用 Ｆ ． ０ ３斑 马导丝 为
引 导导 丝 ， 其 较 普 通 导 丝 细 且 光 滑 度 因
尿 管镜 ， ４例 成 功 ， １例 输 尿 管 上 段 至 肾
内 ， 例 气 压 弹 道 碎 石 患 者 出 现 早 产 症 ｌ
功 能衰 竭者 。
ห้องสมุดไป่ตู้
４５ ０ ５ ００河南 安阳市 第 三人 民 医院泌尿 外科 摘 要 目的 ： 分析 妊 娠 并发 输 尿 管 结 石
结 果
本２ 。 ２例 肾绞痛 症状 均 完全 消失 ， 其 中 １例双侧输 尿管结 石患者 术后 出现 多 尿， 血尿素氮 和肌 酐 很快 恢 复正 常 ； ７例
由于 妊 娠 期 间 特 殊 的 生 理 病 理 改 变 ，
９个 月 术 后 流 产 或 早 产 发 生 率 分 别 是
并发输尿 管结石 患者 ２ ２例 ， 总结 报告 现
如下。 资料 与方 法
６ ５ 、． ％ 、 １９ ， 于 ２ ． ％ ８６ １ ． ％ 对 ８周 以 上
孕 妇 尽 量 避 免 使 用 输 尿 管 镜 气 压 弹 道 碎 石治疗 。 长 期 留置 双 Ｊ 可 引起 ： 大 量 活 动 管 ① 后 肉眼 血 尿 ， 要 为 双 Ｊ 膀 胱 端 对 膀 胱 主 管 黏膜摩擦所致 ， 制活动 、 限 多饮 水 可 改 善 。 ② 患 侧 腰 背 部 不 适 ， 以 憋 尿 及 排 尿 时 明 尤 显， 主要 为 双 Ｊ 破 坏 膀 胱 输 尿 管 控 反 流 管
本组 ２ ２例 ， 龄 ２ 年 ０～３ ２岁 ， 均 ２ 平 ６
岁 。在 妊 娠 １ ～３ 周 时 发 病 ， 均 ２ ０ ２ 平 ４

第1篇一、个人基本信息与职业规划1. 请简要介绍您的个人基本信息，包括教育背景、工作经历等。

2. 您为什么选择从事泌尿外科领域？请谈谈您的职业规划。

3. 您认为泌尿外科医生需要具备哪些素质和能力？二、专业知识与技能1. 请简述泌尿外科的基本概念和范围。

2. 请列举几种常见的泌尿外科疾病，并简要介绍其病因、症状和治疗方法。

3. 请详细描述经皮肾镜激光碎石术的手术步骤和注意事项。

4. 请谈谈对泌尿外科微创手术技术的理解和认识。

5. 请简述腹腔镜手术的原理、应用范围和优势。

6. 请谈谈对泌尿外科护理工作的看法，以及如何提高护理质量。

7. 请列举几种泌尿外科术后并发症，并介绍相应的预防和处理措施。

8. 请谈谈对泌尿外科疾病健康教育工作的认识和经验。

三、临床经验与案例分析1. 请结合您的临床经验，谈谈泌尿外科疾病诊疗过程中遇到的典型病例。

2. 请分析一例泌尿外科疾病的诊断、治疗和预后。

3. 请谈谈您在泌尿外科手术过程中遇到的技术难题及解决方法。

4. 请谈谈您在泌尿外科护理工作中遇到的困难及应对策略。

5. 请谈谈您在泌尿外科疾病预防方面的经验和建议。

四、团队协作与沟通能力1. 请谈谈您在团队协作中遇到的问题及解决方法。

2. 请谈谈您在与其他科室医生、护士等医务人员沟通协作方面的经验和体会。

3. 请谈谈您在患者沟通方面的技巧和方法。

4. 请谈谈您在处理医患关系方面的经验和看法。

五、应变能力与心理素质1. 请谈谈您在临床工作中遇到突发事件时的应对策略。

2. 请谈谈您在处理医患纠纷时的处理方法和经验。

3. 请谈谈您在心理压力较大时的调整方法和经验。

4. 请谈谈您对职业倦怠的认识和应对方法。

六、学术研究与继续教育1. 请谈谈您在泌尿外科领域的研究方向和成果。

2. 请谈谈您参加学术交流、继续教育的经历和收获。

3. 请谈谈您对未来学术研究的计划和目标。

七、职业道德与职业操守1. 请谈谈您对医德医风的看法。

2. 请谈谈您在临床工作中如何践行医德医风。

中西医结合治疗泌尿系结石体会摘要】目的：观察中西医结合治疗泌尿系结石的临床效果。

方法：中药排石汤口服，结合西药维生素K3、阿托品，配合多饮水。

结果：97例患者中治愈87例，有效6例，无效4例，总有效率95.9％。

结论：西药配合中药排石汤治疗泌尿系结石，方法简单效果好。

【关键词】中药排石汤中西医结合泌尿系结石【中图分类号】R2-031 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）12-0345-02泌尿系结石是临床常见病，笔者采用中西结合方法治疗尿路结石，现将体会报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料97例患者中男59例，女38例；年龄18-76岁，平均年龄43岁。

97例患者均经B超或X线检查及静脉肾盂造影确诊，符合国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定的石淋诊断标准[1]。

97例中肾结石27例，输尿管结石49例，肾结石合并输尿管结石16例，膀胱结石5例，其中结石最多者5枚，最大者1.0cmx2.2cm。

1.2方法中药治疗采用清热利湿，通淋排石为主，基本方药：金钱草，石苇、海金沙、滑石，车前子，木通，川牛膝，甘草，瞿麦，生鸡内金。

随症加减：尿频、尿急、尿痛、尿道灼热者加黄柏、蒲公英、通草；尿血者加生地黄、藕节、白茅根、琥珀、大小蓟；肾绞痛者加白芍、木香、延胡索、鸡矢藤、地龙、元胡、蜈蚣；肾虚者加山芋肉、兔丝子；大便秘结者加大黄、枳实、厚朴；体弱气虚加黄芪，太子参，桂枝；恶心呕吐者加藿香、砂仁；结石大者加穿山甲、皂角刺。

每日1剂，水煎服取汁500 ml，早晚饭后lh服用，半个月为1个疗程。

同时予以维生素K38mg皮下注射，一日2次，阿托品0.5rng～1mg肌注。

嘱病人多饮水，每日饮水至少1500～2500 ml，每次服药30 min后根据患者的身体状况，加强运动排石，如跳跃运动或跑步。

服药期注意观察小便情况，包括小便时有无疼痛、出血，是否通畅等，注意观察是否有排石。

若结石尚未排出，继续服药。

医学 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 息
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临床 荟 萃
虚证 由肺 、 、 脾 肾的虚损所 致 Ｊ 。在 治疗方 面可 以有多 种方法 ， 者列举 几 笔 个常用方剂。对于冷哮且痰不 多者 ， 射干麻黄汤加减 以散 寒平喘 ， 可用 痰多 清稀者 ， 可用小青龙汤加减以温化水饮。对于热哮有痰者 ， 可用 定喘汤 加减 以宣肺平喘 ， 喘哮较重且痰少者 ， 麻杏石甘汤加减 以清降肺热 。对 于肺 可用 虚哮喘 ， 可以用补气生津之法 ， 方用生 脉饮加 味。对于 肾虚哮喘 ， 可用 补肾 纳气之法 ， 方用都气丸加减 。 ３ 哮 喘 的 预 防 ． 哮喘病发作与外界环境关 系密切 ， 防哮 喘发 作首先 要减少 对致 敏原 预 的接触 。常见的致敏物质包括 花粉 、 尘、 粉 宠物皮 毛 、 某些 食物 和某些 化学 药 品等 ， 要注意 日常对病人 的防护 。室 内要保 持通风 、 及时清扫 。哮喘患者 应在 医院进行过敏原试验 ， 有效地减少过敏对哮喘发作 的不 良影 响。 不 管哮喘起病是 急是缓 ， 大多数患者发病 前有 一些标志性 的前 兆症状 。 首先可 以表现 为感染征象 ， 出现鼻痒 、 流涕 、 喷嚏、 干咳等症状 。其 次会有过 敏性鼻炎类似症状的出现 ， 如鼻塞 、 流涕 量多 、 连续 喷嚏等 。部 分病 人有过 敏性咳嗽症状 ， 出现 咽痒 、 闷、 胸 咳嗽 、 多等 症状 。哮喘患者 应 当提 高 警 痰 惕， 在先兆症状出现时就采取措施 ， 进行预 防治疗 ， 可以有效 降低 哮喘 的发 作率 ， 减少哮喘发作对身体的影响。 哮喘病人应当随时携带预防和治疗哮喘发作 的常备药 物。当哮喘 急性 发作时 ， 患者要减少活动 ， 减轻 呼吸系统 的负担 ， 缓情绪 ， 舒 力求平 稳 呼吸 ， 发作症状较严重时应进行氧 气吸入 。药 物治疗应 尽快应用 ， 一般 首选 方便 携带且快捷有效 的吸人类支气管解痉药物 ， 如万托林 、 喘灵、 舒 舒利迭 等 ， 吸 入后一般可 以在十分钟之 内起到缓解 症状 的作 用 ， 气喘 明显者 可以 同时服 用茶碱类 的药物 。如果 紧急治疗后仍然没有 缓解 ， 应当迅速送往 医院治疗 。 哮喘患者可适 当进行户外运动 ， 增强机体 免疫 力 ， 有利于病情的缓解 。但是 要注意不 能进行剧烈运 动， 以防气道 活动度较 大引起支 气管痉 挛从 而导致 发病。

输尿管结石读书笔记
输尿管结石是一种常见的泌尿系统疾病，主要由于尿液中的钙、草酸、尿酸等物质在输尿管内形成结晶，随着时间的推移，这些结晶逐渐增大，最终形成结石。

输尿管结石可以导致肾绞痛、血尿、尿路感染等严重症状，甚至可能引起肾功能衰竭。

在治疗输尿管结石时，一般需要根据结石的大小、位置、形态等因素，选择合适的治疗方法。

常用的治疗方法包括药物治疗、体外冲击波碎石术、输尿管镜取石术等。

药物治疗适用于结石较小的患者，通过口服药物促进结石排出。

体外冲击波碎石术适用于结石较大，但位置较浅的患者，通过高能冲击波将结石击碎，再排出体外。

输尿管镜取石术适用于结石较大或位置较深的患者，通过输尿管镜进入输尿管，将结石取出。

在预防输尿管结石时，可以从以下几个方面入手。

首先，保持足够的水分摄入，避免尿液浓缩，减少结石形成的机会。

其次，饮食调整也是预防输尿管结石的重要手段，适当限制摄入高嘌呤、高钙、高草酸等物质，增加水果、蔬菜等富含维生素的食物摄入。

此外，对于有家族史、代谢异常等高危人群，定期进行体检和筛查也是非常必要的。

总的来说，输尿管结石虽然是一种较为严重的疾病，但通过科学的治疗和预防手段，可以有效控制病情，减少复发。

对于患者而言，保持积极的心态，遵循医生的建议，坚持治疗和预防，是战胜输尿管结石的关键。

同时，对于医学工作者而言，不断深入研究输尿管结石的发病机制和治疗方法，提高诊疗水平，也是非常重要的。

2015.03临床经验153泌尿系统结石是当前一项普遍的疾病，主要是包括肾、输尿管、膀胱以及尿道等方面的结石。

作为一种常见病，很有可能导致各方面的疾病，并会出现肠梗阻、感染、损伤等方面的疾病。

从目前中西病理等方面的分析来看，包括在肾虚、下焦湿热、脐带血瘀等方面的治疗效果，因此，在整个治疗中，要采用适当的治疗方式。

当前，对于中西治疗泌尿系统结石的整体治疗，能收到很好的效果。

选取我院2013年10月至2014年10月期间收治的泌尿系统结石患者40例，进行回顾性分析总结，先将具体情况报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年10月至2014年10月期间收治的泌尿系统结石患者40例。

其中，男性26例，女14例，年龄在21-73岁之间，其中，21-29岁的患者6例，30-39岁的患者11例，40-49岁的患者13例，50-72岁的患者10例，青年病例占85%。

在发病的结石部位中，肾脏患者11例，输尿管患者14例，肾、输尿管混合患者15例。

对40例患者均采用B 超或者腹部X 线片检查进行确诊，均为泌尿系统结石。

在结石的形状中，多为圆形或者椭圆形，其中，最大者为1.2cm×0.9cm ，最小的形状大小为0.4cm×0.3cm ，可伴有肾积水现象。

其中，对于40例患者的症状表现中，体质虚弱者面色相对虚弱，精神状态不是很好，腰酸乏力，手足发热、大便呈现干现状。

并且，小便相对艰涩，出现有排尿困难现象，尿中西医结合治疗泌尿系统结石的体会陈根宝浦江县檀溪镇中心卫生院　浙江省浦江县　322208【摘　要】目的：探讨中西医结合治疗泌尿系统结石的临床疗效和综合体会。

方法：选取我院2013年10月至2014年10月期间收治的泌尿系统结石患者40例。

对40例患者采用中西医相结合的治疗方式，在西药治疗过程中，主要采用黄体酮注射液20mg 肌肉注射，每日一次，十天为一疗程。

结石大，病程长，疼痛剧烈者可以杜冷丁50mg 肌肉注射，止痛后可采用碎石机碎石配合通淋排石汤治疗。

泌尿系统结石该如何治疗结石是泌尿外科最常见的疾病之一，也是医生和病人经常面对的问题。

据不完全统计，在我国南方地区，泌尿外科结石病占1/3以上，甚至接近于1/2。

如此庞大的患者群体，如何做好结石病的防治工作，下面我们来看一下关于泌尿系结石的治疗：一、常见治疗方法1、物理治疗泌尿系结石患者朋友可以采取电疗、拔火罐等物理疗法，以止痛解痉。

如果身体允许的话，我们也可以配合叩击与结石对应的腰背部或经常跳跃等方式，那也可以促进石头排出去。

2、药物治疗泌尿系结石(1)使用溶石药目前只有对少数的尿酸盐、磷酸盐结石有溶解作用的药物。

我们可以利用生理盐水向膀胱内灌注来溶解胱氨酸盐结石;还有就是可以口服一些柠檬酸，或者碳酸钠使尿液呈碱性，来溶解尿酸盐结石。

(2)使用解痉止痛药如果出现肾绞痛的话，就需要肌肉注射哌替啶，如果症状没有明显好转，四个小时就需要注射一次，联合应用吗啡也可以起到解痉止痛的功效。

口服的解痉药有颠茄片、普鲁本辛和硝酸甘油等。

3、手术治疗泌尿系结石患者朋友可以针对结石的位置采用取石手术，如果病情反复发作、肾绞痛经药物等非手术治疗无效者、合并严重梗阻现象引起感染、或者已经出现了急性梗阻，那么这个时候就需要利用手术治疗了。

二、泌尿系结石的治疗方法（一）尿路结石1、如果患者的尿道结石位于患者的尿道口，通常可以用钳子夹住，但在取出结石时，要注意结石的近端尿道，以防止结石落后，会出现滑动的现象。

但是，如果患者的结石相对较小，可以通过轻柔按摩挤压治疗。

2、如果患者在患者的尿道窦内有尿道结石，可以通过注射无菌石蜡油然后将其推出，或将其夹紧，但值得一提的是这种治疗方法最好在麻醉下进行，以便于去除结石。

3、如果患者的尿道结石不能通过尿道取出，那么这个时候应该通过尿道切开和结石取出治疗。

如果患者的结石位于舟状窝内，则应切开患者的尿道口以便取出结石;但是，如果患者的结石位于后尿道，则应在治疗前将患者的结石推回膀胱;（二）肾结石1、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术是体外碎石机冲击和压碎石头直到石头被完全压碎的冲击波。

肾结石怎么处理最好方法
肾结石是一种常见的泌尿系统疾病，一般需要采取以下方法来进行处理：
1. 多饮水：多饮水是治疗肾结石的重要方法之一，可以增加尿量，帮助将结石排出。

每天饮水量应在2000ml以上，特别是
在夏季或剧烈运动后应增加饮水量。

2. 药物治疗：根据结石的成分，医生可能会开具相应的药物，如利尿剂、碱化药等。

这些药物可以帮助排除结石或调节尿液的酸碱度，有助于减轻症状和促进结石的排出。

3. 冲击波碎石术：对于较大的结石或药物治疗无效的结石，可能需要进行冲击波碎石术。

这是一种非侵入性的治疗方法，利用冲击波将结石震碎，然后通过尿液排出体外。

4. 腹腔镜手术或开放手术：对于较大且位置较深的结石，可能需要进行腹腔镜手术或开放手术。

这些手术需要在麻醉下进行，通过切开腹部或背部，直接将结石取出。

5. 生活方式改变：除了治疗，还需要注意生活方式的改变，以预防和控制肾结石的复发。

建议减少高盐、高蛋白、高嘌呤的摄入，控制体重，增加蔬果和纤维素的摄入，规律运动等。

总之，处理肾结石的最佳方法取决于结石的类型、大小和位置。

在选择治疗方案时，应该根据医生的建议和自身条件进行综合考虑。

此外，积极采取预防措施，改善生活习惯也是很重要的。