健康讲座-泌尿系结石的预防及治疗

尿路结石健康宣教国内成年人中每十人就有一名是尿路结石患者，由于疼痛剧烈堪称“头号痛王”，令人畏惧万分。

泌尿系统是人体水路的重要输通管道，尿液必须经由肾脏通过输尿管、膀胱、尿道而被排出体外，一但在此路线中，尿液出现沉积物的结晶体，堵塞排尿管道，即形成尿路结石。

尿路结石是一个广泛性的通称，举凡肾脏、输尿管、膀胱、尿道等产生结石，皆可称之。

根据化学成分的分析，尿路结石的成分有草酸钙、磷酸钙、碳酸钙、尿酸、胱氨酸，尤以草酸钙结石最常见，约占80%。

如何辨别尿路结石的症状尿路结石的典型症状有血尿、肾绞痛、下腹胀痛、排尿不顺等，但不同位置的结石，其症状有些差异：肾结石患者常有钝痛或绞痛，呈阵发性的发作，疼痛感发生时经常是向患者侧脊肋骨、上腹部或沿输尿管方向放射，甚至可延伸至下腹部、腹股沟或大腿内侧，并有血尿、腹胀、腹泻、呕吐及脸色苍白、冒冷汗等现象。

但肾结石过大时，则无绞痛现象，仅有腰部胀痛与血尿的症状，而结石的阻塞，也会因此造成肾积水。

输尿管结石由于输尿管极细，一旦发现结石，疼痛发作时会呈剧烈的绞痛，向腹股沟、大腿内侧、女性阴唇、男性阴茎、阴囊处放射，发作时会出现明显的血尿，有些患者则会有腹痛或感觉盲肠附近有疼痛感。

膀胱结石患者会有频尿、排尿痛或排尿困难，甚至尿量短少、断断续续的现象，以及尿液中会有程度不同的血尿或脓尿。

尿道结石尿道结石的表现症状有排尿不畅、尿线变细、成滴状的排尿及尿道疼痛等。

尿路结石经诊断确立后，若结石面径在0.5公分以下，建议患者以喝水方式，使其自行排出，6周后若无排出就需接受治疗；过去传统的治疗方法必须开刀手术，这不但患者痛苦，危险性也高。

随着医疗科技的进步，目前对付这一难缠的疾病，已可摆脱开刀之苦，较先进的治疗方法有经皮肾脏取石术、输尿管镜钬激光碎石术及体外震波碎石术等。

体外震波碎石术较为方便易行，费用也较低，但是体外震波碎石术，通常需再辅助其它治疗方法，并定期接受复检，才能有效治疗尿路结石。

输尿管结石健康教育一、概述输尿管结石90％以上先在肾内形成而降入输尿管，原发性输尿管结石，除非有输尿管梗阻病变，是非常罕见的。

二、治疗原则1、药物治疗：解痉止痛、排石药物治疗。

2、体外震波碎石。

3、经尿道输尿管镜钬激光碎石术三、术前健康教育1、入院后禁止吸烟、饮酒，治疔慢性咳嗽，术前练习深呼吸。

2、适量运动，保证充足睡眠，消除紧张情绪，增加手术耐受性。

3、术前备皮:剃去手术区的汗毛、阴毛4、术前禁食12小时(晚20点以后禁食)、禁饮4小时，以免术中呕吐物误入气管引起窒息。

5.术前晚清洁灌肠。

四、术后健康教育1.术后取去枕平卧位6小时，血压平稳后可睡枕头，井定时翻身每2小时一次，预防褥疮发生。

2.肛门未排气前禁食、禁饮，保持口腔清洁，肛门排气后多饮水每日饮水量达2000ml以上，适当增加水果、蔬菜，预防便秘。

3.有切口者保持外敷料清洁干燥，会阴部每日清洗2-3次。

妥善固定引流管，防止扭曲、脱落。

4.对于留置输尿管双J管引起的不适有：如腰痛、尿频等，可通过自行调整体位，增加饮水、排尿量，症状可逐渐减轻或消失。

五、出院健康教育1.每日坚持饮水2000-3000ml2.根据结石的类型改善饮食习惯，预防结石复发。

①钙盐结石：避免食牛奶及钙质食物②草酸结石：少食蔬菜及红茶、巧克力等。

③磷酸盐结石：可使尿碱化、尿酸盐结石可使尿酸化。

3.留置输尿管双J管者应定时排空膀胱，勿过度憋尿，井少做弯腰和扭腰动作，避免突然下蹲及重体力劳动，以防止双J管脱出。

4.术后1个月(从手术当日算起)返医院拔除输尿管双J管，每3-6个月复査腹部平片。

参考文献：《泌尿外科护理工作指南》拟定人：徐** 审核人：童** 修订日期：2020年月拟定日期2020年月。

泌尿系结石健康教育知识系列之一1．什么是泌尿系结石？答：我们的泌尿系是由肾脏、输尿管、膀胱和尿道等组成。

泌尿系统好比一个“下水管道”。

泌尿系结石是指这个“下水管道”中任何部位结石的总称。

2．泌尿系结石是如何分类的？答：泌尿系结石又称尿结石、尿石症。

根据结石所在位置，可分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石。

肾和输尿管结石统称为上尿路结石，膀胱结石和尿道结石称为下尿路结石。

根据结石的化学成分，尿结石可分为含钙结石、感染性结石、尿酸结石和胱氨酸结石四类。

含钙结石成分可分为纯草酸钙、草酸钙和磷酸钙；感染性结石主要成分是磷酸铵镁和羟基磷灰石；尿酸结石成分可分为尿酸、尿酸铵；胱氨酸结石成分可分为纯胱氨酸或混合性胱氨酸。

3．人们为什么会得泌尿系结石？答：尿石症病因复杂，往往是自然环境、饮食习惯、家族遗传、尿路某些疾病等多因素共同作用的结果。

4．泌尿系结石对我们人体有哪些危害？答：结石对我们人体的损害程度取决于它的大小、位置以及尿路本身情况。

“嵌顿”在输尿管中的结石会造成“下水管道”的梗阻，自肾脏分泌的尿液不能顺畅排泄，从而引起肾脏、输尿管的扩张积水，最终对肾功能造成损害。

在局部“滞留”的尿液中会有细菌的繁殖，造成尿路感染；一旦细菌入血，就会形成全身感染。

结石近端的尿路内积水、感染，往往会促进新的结石形成，导致恶性循环。

同样，嵌顿在尿道的结石以及膀胱结石，也会引起血尿、排尿困难及尿路感染等。

膀胱结石也会造成血尿、感染等。

另外，结石与局部的尿路粘膜长期摩擦刺激，有导致尿路上皮癌变的可能。

所以，一旦发现结石，我们应该到医院进行积极、正规的治疗。

5．泌尿系结石都有哪些症状？答：泌尿系结石的临床表现是复杂多变的。

但在大多数情况下，常表现为腰部、下腹部的疼痛，既可以表现为阵发性的剧痛，也可表现为持续性的隐痛。

疼痛时还常伴有恶心、呕吐、消化不良，很多人往往误以为自己患了胃肠炎。

另外，还伴随发热、寒战、尿频、尿急、尿痛、血尿以及排尿困难等症状。

泌尿系统结石该如何治疗结石是泌尿外科最常见的疾病之一，也是医生和病人经常面对的问题。

据不完全统计，在我国南方地区，泌尿外科结石病占1/3以上，甚至接近于1/2。

如此庞大的患者群体，如何做好结石病的防治工作，下面我们来看一下关于泌尿系结石的治疗：一、常见治疗方法1、物理治疗泌尿系结石患者朋友可以采取电疗、拔火罐等物理疗法，以止痛解痉。

如果身体允许的话，我们也可以配合叩击与结石对应的腰背部或经常跳跃等方式，那也可以促进石头排出去。

2、药物治疗泌尿系结石(1)使用溶石药目前只有对少数的尿酸盐、磷酸盐结石有溶解作用的药物。

我们可以利用生理盐水向膀胱内灌注来溶解胱氨酸盐结石;还有就是可以口服一些柠檬酸，或者碳酸钠使尿液呈碱性，来溶解尿酸盐结石。

(2)使用解痉止痛药如果出现肾绞痛的话，就需要肌肉注射哌替啶，如果症状没有明显好转，四个小时就需要注射一次，联合应用吗啡也可以起到解痉止痛的功效。

口服的解痉药有颠茄片、普鲁本辛和硝酸甘油等。

3、手术治疗泌尿系结石患者朋友可以针对结石的位置采用取石手术，如果病情反复发作、肾绞痛经药物等非手术治疗无效者、合并严重梗阻现象引起感染、或者已经出现了急性梗阻，那么这个时候就需要利用手术治疗了。

二、泌尿系结石的治疗方法（一）尿路结石1、如果患者的尿道结石位于患者的尿道口，通常可以用钳子夹住，但在取出结石时，要注意结石的近端尿道，以防止结石落后，会出现滑动的现象。

但是，如果患者的结石相对较小，可以通过轻柔按摩挤压治疗。

2、如果患者在患者的尿道窦内有尿道结石，可以通过注射无菌石蜡油然后将其推出，或将其夹紧，但值得一提的是这种治疗方法最好在麻醉下进行，以便于去除结石。

3、如果患者的尿道结石不能通过尿道取出，那么这个时候应该通过尿道切开和结石取出治疗。

如果患者的结石位于舟状窝内，则应切开患者的尿道口以便取出结石;但是，如果患者的结石位于后尿道，则应在治疗前将患者的结石推回膀胱;（二）肾结石1、体外冲击波碎石术体外冲击波碎石术是体外碎石机冲击和压碎石头直到石头被完全压碎的冲击波。

泌尿系结石教案范文一、教学目标：1.知识目标：了解泌尿系结石的定义、分类、病因、临床表现及诊断方法。

2.能力目标：掌握结石患者的护理措施，包括药物治疗和非药物治疗方法。

3.情感目标：培养学生热爱人生，积极面对困难的态度。

二、教学重点和难点：1.重点：泌尿系结石的分类、临床表现和诊断方法。

2.难点：结石患者的护理措施。

三、教学过程：Step 1 引入知识（5分钟）向学生介绍泌尿系结石的定义和分类，引发学生对这一疾病的兴趣。

Step 2 知识讲解（30分钟）1.通过讲解，向学生介绍泌尿系结石的病因和发生机制。

2.根据结石的成分，向学生介绍常见的结石类型及其特点。

3.通过讲解，向学生介绍泌尿系结石的临床表现和常用的诊断方法。

Step 3 讲解治疗方法（25分钟）1.向学生介绍结石患者的非药物治疗方法，如饮食调理和适当的锻炼。

2.向学生介绍结石患者的药物治疗方法，包括融石治疗和痛经治疗等。

3.讲解结石患者的手术治疗方法及注意事项。

Step 4 案例分析（20分钟）以一名泌尿系结石患者的案例为例，通过分析案例，让学生应用所学知识进行思考和讨论，提出治疗方案和护理措施。

Step 5 小组讨论（15分钟）将学生分成小组，每个小组讨论一个泌尿系结石的相关问题，并将结果汇报给全班。

Step 6 总结归纳（5分钟）对泌尿系结石的相关知识进行概括和总结，并与学生进行互动交流。

四、教学方法：1.讲授法：通过讲解结石的相关知识，帮助学生全面了解这一疾病。

2.案例分析法：通过分析具体案例，让学生应用所学知识，提高解决问题的能力。

3.小组讨论法：通过小组讨论，促进学生间的互动和合作，提高学习的效果。

五、教学资源：1.多媒体教学设备。

2.相关教材和参考书籍。

3.病例资料。

六、教学评估：1.通过案例分析和小组讨论，评估学生对泌尿系结石的理解和应用能力。

2.设计一份试题，测试学生对泌尿系结石的理解情况。

七、教学延伸：1.鼓励学生参加医学活动，如参观医院、实习等，加深对泌尿系结石知识的理解。