76例经皮左心耳封堵术并发症的观察及护理

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2017 年 第 4 卷第 21 期2017 Vol.4 No.214063房颤经皮左心耳封堵术并发症的临床预防护理体会白晓燕1，李瑞合2，王媛媛1（兰州大学第二医院1.心内二科；2.日间病房，甘肃 兰州 730030）【摘要】目的 探讨房颤经皮左心耳封堵术并发症的临床预防护理体会。

方法 选取我院2015年3月～2016年3月收治的14例房颤患者，给予经皮左心耳封堵术治疗，并在治疗中采取预见性的护理措施，预防好栓塞、封堵器脱落、食管黏膜损伤以及心包积液等并发症，确保手术能够安全成功的进行。

结果 14例患者的手术均成功地进行，只有2例患者发生少量的心包积液，3例患者有轻微的食道粘膜损伤现象，除此以外均没有栓塞的形成，封堵器成功释放，且固定良好无破损。

结论 充分了解实施经皮左心耳封堵术可能会出现的并发症，并给予预见性的护理措施，可以有效地降低并发症的发生率，提高手术的成功率，值得在临床上推广。

【关键词】房颤；经皮左心耳封堵术；并发症；预防护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.21.4063.01心房颤动（atrialfibrillation ；Af ），简称房颤，是最常见的一种持续性心律失常其主要病因包括高血压病、先天性心脏病、冠心病、心肌病、瓣膜病、心力衰竭、肺动脉栓塞、心脏外科手术等，同时还与饮酒、水电解质紊乱、精神紧张、严重感染等有关。

随着年龄增长房颤的发生率也不断地在增加，而且死亡率也在不断增加[1]。

每次都不对此病及时的进行预防治疗，这会对患者的生命健康造成重大影响。

经皮左心耳封堵术是一种能有效治疗房颤的新型治疗方法，但却可能发生栓塞、封堵器脱落、食管黏膜损伤以及心包积液等并发症，因此能够有效的预防并发症，对经皮左心耳封堵术具有重要意义[2]。

在本次研究中，探讨房颤经皮左心耳封堵术并发症的临床预防护理，现报道 如下。

经导管左心耳封堵术患者的围术期护理一、术后休息经导管左心耳封堵术是一种介入性手术，虽然创伤相对较小，但是术后仍然需要患者保持充分的休息。

手术后患者应该卧床休息，避免剧烈运动，保持情绪稳定。

避免用力咳嗽、打喷嚏等动作，以免影响手术部位愈合。

二、饮食调理术后患者一定要按照医生的要求进行饮食调理，一般来说，术后24小时内患者不宜进食辛辣、刺激、油腻的食物，主要以清淡易消化的食物为主，如面汤、稀饭、面条等。

不宜饮用浓茶、浓咖啡等刺激性饮料，还要保持充足的水分补充，促进新陈代谢。

三、伤口护理术后患者要注意保持术后伤口的清洁，避免感染。

术后患者一般要在医生的指导下进行伤口换药，保持伤口干燥清洁，避免受到污染。

术后还要避免碰撞伤害手术部位，保护好手术部位，避免引起出血、感染等并发症。

四、药物治疗术后患者要按医嘱规范用药，一般术后需要抗感染、止痛、抗凝等药物的配合治疗。

特别是抗感染药物一定要按时按量服用，严禁自行停药，以免引起感染。

抗凝药物也要按时按量服用，以防止血栓形成。

止痛药物可根据疼痛程度适量服用，但要避免过量，以免影响身体代谢功能。

五、生活护理术后患者还需要做好生活护理工作，避免感冒、感染等不利因素的影响。

要保持室内空气清新，避免长时间暴露在空气污染严重的环境中。

避免接触宠物、灰尘等易引起过敏的物质，提高自身免疫力。

避免长时间久坐，避免引起血液淤积。

六、定期复查术后患者要定期到医院复查，了解术后的康复情况，排除手术并发症的发生。

定期复查包括心脏彩超、心电图等检查项目，以了解患者心脏功能的恢复情况。

根据医生的指导进行康复训练，逐渐恢复日常生活能力。

经导管左心耳封堵术患者的围术期护理是一项复杂而又重要的工作，需要患者本人和家属的共同配合，严格按照医嘱进行护理，做到全面的护理。

只有这样才能有效地促进患者的康复，保障手术效果，提高生活质量。

希望通过大家的共同努力，这些患者能够顺利渡过围术期，重获健康。

经导管左心耳封堵术患者的围术期护理经导管左心耳封堵术是一种新型的心血管介入手术，适用于存在房颤和其他禁忌症的患者，该手术具有创伤小、恢复快、效果显著等优点。

患者在接受该手术后需要进行一定的围术期护理，以确保患者的术后恢复和康复。

一、生命体征监测术后生命体征是评价患者术后病情的重要指标，护理人员需密切观察患者的生命体征。

每2-4小时记录一次患者的体温、呼吸频率、血压、心率和氧饱和度等指标，并及时报告医生。

如出现生命体征异常，应及时采取相应的护理措施。

二、伤口护理经导管左心耳封堵术患者术后伤口一般为穿刺口，为避免感染和伤口出血，应妥善护理。

护理人员应定时更换敷料，观察伤口的渗液情况，如出现渗液增多或伤口红肿疼痛等异常情况，应及时报告医生处理。

三、心电监护术后心电监护是观察患者心脏指标变化的重要手段，护理人员应注意监测患者的心电图，如发现心电图异常，应及时报告医生处理。

四、液体管理术后患者应注意控制液体量，避免过度补液而导致心脏负荷增大。

护理人员应密切观察患者的血压、心率、CVP等指标，根据医生的建议合理控制液体量。

五、抗凝治疗管理术后患者需要坚持抗凝治疗，如华法林口服或注射低分子肝素。

护理人员应密切观察患者的凝血指标,根据医生的建议调整抗凝剂量,预防引发出血、血栓或其他相关问题。

六、缓解疼痛术后患者需加强疼痛控制工作，护理人员应根据患者的疼痛程度和身体状况，适时给予止痛药物。

同时，需要告知患者正确的呼吸和活动方法，避免因疼痛而引起肺部并发症。

七、心理疏导术后患者心理状况容易受到影响，护理人员需要及时与患者沟通交流，解答患者的疑虑和不安情绪，鼓励患者积极面对康复训练和生活，恢复自信和自尊心。

总之，经导管左心耳封堵术患者的围术期护理需要护士根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，密切观察病情变化，及时采取有效的护理措施，确保患者安全、舒适度、又快又好的恢复和康复。

经导管左心耳封堵术患者的围术期护理
经导管左心耳封堵术是一项常见的治疗房颤的介入性手术。

在手术完成后，患者需要
特殊的围术期护理来促进康复和预防并发症。

下面是对经导管左心耳封堵术患者围术期护
理的说明。

1、监测生命体征：手术结束后，患者需要继续留在重症监护室或病房，进行严密的
生命体征监测，包括心率、心律、血压、呼吸频率、血氧饱和度等指标。

如果出现异常，
需要及时处理。

2、保持休息：患者需要保持平躺姿势，避免刺激，保持安静，避免剧烈运动或活动，预防出血和血栓的发生。

同时，应保持呼吸通畅，避免呼吸道感染。

3、饮食调整：在术后的几天里，患者应该吃轻食、半流食，进食量要逐渐增加，并
在医生的指导下逐步过度到正常饮食。

如果患者有糖尿病等疾病，饮食调整需要根据具体
情况进行。

4、药物治疗：患者需要继续服用抗凝药物和抗血小板药物，预防血栓的形成。

此外，如果出现心律失常或其他并发症，也需要针对性地使用药物治疗。

5、定期复查：术后需要定期进行心电图、超声心动图等检查，以评估手术效果和发
现并发症。

如果发现异常，需要及时处理或及时转诊到病房或心血管专科医院。

6、术后康复：患者需要遵守医嘱，逐渐恢复正常的生活和运动，避免剧烈运动和精
神紧张等因素。

此外，患者应该避免进入高海拔山区，以免引起缺氧。

经导管左心耳封堵术患者的围术期护理是一项非常重要的工作，需要医护人员严格遵
守相关规范和程序，确保患者能够顺利康复。

同时，患者也需要积极配合治疗和护理，遵
守医嘱，逐渐恢复正常的生活和工作。

左心耳封堵术的并发症与预防：了解可能的并发症及预防方法左心耳（LAR）是左右心房之间的小孔，因其形状类似于耳朵而得名。

左心耳狭窄（LCAF）是一种常见的心血管疾病，在75岁以上人群中发病率约为5%。

左心耳狭窄常导致肺栓塞、外周动脉栓塞、脑卒中、心脏衰竭、心律失常等严重并发症，其中肺栓塞是左心耳狭窄患者死亡的主要原因之一。

左心耳封堵术是一种微创治疗左心耳狭窄的手术，在临床上得到广泛应用。

那么，该手术可能会出现哪些并发症？在接受左心耳封堵术的患者中有哪些需要注意的事项？一、可能的并发症1.左心耳封堵术后的并发症包括封堵器脱落、封堵不完全、封堵器折断和左心耳栓塞等。

这些并发症通常出现在术后几天内，通常不会造成严重的后果。

2.术后最常见的并发症包括导管相关血运障碍（PDA）、血栓形成或栓塞（PE），其中PDA是最常见的并发症之一，它会导致严重的出血和血栓栓塞风险，从而危及患者生命。

3.术后早期血栓形成（EDOT）也是常见的并发症，它会导致动脉夹层、肺动脉栓塞和脑卒中，通常需要手术干预。

而血栓形成或栓塞风险较低的患者可选择观察，而不进行手术干预。

4.其他严重并发症包括感染和脑卒中等。

5.如果患者在封堵术过程中出现了神经症状或在封堵术后出现了严重的神经症状，应立即联系医生进行急诊处理。

6.在接受左心耳封堵术的患者中，有20%~30%的患者可能会出现脑出血（PE）和颅内动脉栓塞（ICE）。

PE是指由左心耳局部血栓或血栓脱落引起的颅内动脉栓塞；ICE是指因左心耳局部血栓或血栓脱落引起的颅内动脉栓塞。

7.部分患者可能会出现呼吸困难、晕厥或休克等症状，严重者可导致死亡。

8.如果左心耳封堵术后出现了心源性猝死，则需进行紧急心脏复苏和机械通气等治疗。

二、预防方法1.术前做好各项检查，包括心电图、心脏超声、凝血功能检测、血气分析等。

2.术前患者应停用阿司匹林和其他抗凝药物2周以上，以减少术后血栓形成风险。

3.在手术过程中，应严格遵守无菌操作原则，避免使用非无菌器械和物品，避免患者感染。

76例经皮左心耳封堵术并发症的观察及护理摘要：目的：探讨76例心房颤动患者行左心耳封堵术后并发症的观察及护理。

方法：报道回顾分析76例心房颤动患者行左心耳封堵术在重症监护室出现的并发症及护理措施。

结果：手术时间短，创伤小，恢复快，术后患者死亡率为零，经过精心护理效果良好，患者顺利出院。

结论：精心的准备与尽心的护理对保证患者平安度过围术期及预防严重并发症起着重要的作用。

关键词：经皮左心耳封堵；并发症；护理心房颤动是临床常见的心律失常，主要临床危害之一是血栓栓塞，左心耳是心源性血栓的好发部位，非瓣膜性房颤患者中超过90％心源性血栓来自左心耳[1-2]。

左心耳收缩功能丧失和血液淤滞是导致左心耳血栓的主要原因[3]，而血栓一旦脱落，随着血液流出心耳，进入大脑会发生脑栓塞；进入心脏冠状动脉会发生急性心肌梗死；进入肾动脉会发生肾动脉栓塞。

因此很多情况防治血栓比房颤治疗更重要。

华法林是房颤抗凝治疗的基石，但存在依从性差、有效窗口小、有药物禁忌症或者在高龄患者导致出血风险大于栓塞等弊端，随着人们对左心耳结构及功能的深入认识，以及介入治疗器械及技术的发展，经皮左心耳封堵术已经被多个临床试验证实是一种可行的预防心房颤动患者血栓栓塞的方法[4]。

2014年1月～2015年12月我院共完成76例经皮左心耳封堵手术，积累了丰富的临床经验，现将其护理体会汇报如下：1.资料与方法1.1一般资料选取我院76例心房颤动患者，发病年限4-13年，男48例，女28例；年龄41?-80岁，平均63.4岁。

其中，阵发性房颤40例，持续性房颤36例；合并高血压18例，多发性腔隙性脑梗3例；，4例合并肾功能不全，4例合并糖尿病，2例INR值不稳定。

经食管心脏超声提示左心房均无附壁血栓。

心脏彩超提示均伴有左房扩大或双侧心房扩大，考虑射频消融手术成功率低，实施经皮左心耳封堵手术。

1.2手术过程患者取平卧位，常规消毒铺无菌巾，利多卡因局部麻醉后，Seldinger’s法穿刺右股静脉，经股静脉途径置入Swartz L1长鞘管，在经食管心脏超声指导下行房间隔穿刺，送入长导丝到左心耳内，将Swartz L1长鞘管换为14F导引鞘（Boston Scientific），经输送系统送入封堵器，透视下缓慢释放封堵器，再次左房造影及食管心脏超声明确封堵效果良好，仅少量残余分流，牵拉实验证实封堵器位置稳定，松解封堵器，再次左房造影提示封堵器少量残余分流，判断手术成功，遂手术结束。