肺癌靶向药物副作用处理

甲磺酸奥希替尼9291常见的副作用以及处理方案甲磺酸奥希替尼片，也称9291、AZD9291，是英国阿斯利康公司研发生产的第三代治疗肺癌的靶向药物，于2017年正式在中国上市，中文商品名叫作泰瑞沙。

奥希替尼适用于既往经表皮生长因子受体(EGFR)酪氨酸激酶抑制剂(TKI)治疗时或治疗后出现疾病进展，并且经检测确认存在EGFR T790M突变阳性的局部晚期或转移性非小细胞性肺癌(NSCLC)成人患者的治疗。

如今，奥希替尼在全球超过70个国家或地区获批用于EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌患者的一线治疗。

甲磺酸奥希替尼工作机制甲磺酸奥希替尼能够不可逆的与EGFR受体结合，阻断了EGFR受体的正常激活，这样EGFR信号通路也被阻断，肿瘤细胞信号传导受到控制。

从而抑制肿瘤细胞生长，如果肿瘤细胞不再疯狂生长和扩散，也就是说肿瘤得到控制。

甲磺酸奥希替尼价格奥希替尼刚在中国上市的时候，一盒的价格是5万元左右，2018年的时候，奥希替尼被纳入了医保，纳入医保后奥希替尼的价格有了大幅度下降，一盒的价格是1.5万元左右。

市场上除了进口的正版奥希替尼外还有印度奥希替尼，印度奥希替尼是印度知名药企卡布宁仿制，一盒的价格是3000元左右。

甲磺酸奥希替尼9291常见的副作用以及处理方案1、皮疹：患者出现皮疹时切记不可抓绕，可以使用对应的皮疹软膏来缓解，通常皮疹都会随着服用时间的增长逐渐消失。

2、腹泻：腹泻是服用奥希替尼的常见不良反应，腹泻的强度因人而异。

平时不要吃刺激性食物和饮用凉水，注意腹部保暖。

可以事先备好止泻药来预防。

3、恶心呕吐：患者如果出现恶心呕吐现象可以尝试服用吗丁啉来抑制呕吐，必要时需要立即就医。

4、口腔溃疡：患者尽量避免吃辛辣油腻的食物，并在进食后及时漱口来保持口腔清洁。

在服药期间可以多吃水果来补充维生素预防口腔溃疡。

5、便秘:便秘是服用奥希替尼比较常见的副作用，当患者出现便秘情况后可以多吃一些新鲜蔬菜水果来加快肠胃运动。

关于靶向药（易瑞沙，特罗凯，多吉美，格列卫，阿比特龙等），患者和家属们讨论的除了是否有效外，可能最多的就是副作用处理了。

药代邮最近与诸多医师探讨后，汇总了靶向药的副作用处理方法，今天将其发布出来，希望能帮助到大家。

靶向药副作用处理原则患者如果出现轻中度的副作用，在家可以尝试按下文方法处理，严重的须及时去医院对症治疗，个别患者可能需要停药或更换治疗方案。

靶向药轻中度副作用处理一、病人胃口不好怎么办？（1）醋酸甲地孕酮片（2）很多中药很难吃，药丸大而且有怪味，有时病人不愿吃。

（3）正宗的中成药，吃肉以后吃保和丸，参苓白术片（散），香砂养胃丸，木香顺气丸还有消化酶片、多酶片，中医讲的肝胃不和，西医讲的就是肝脏分泌很多种消化酶的，分泌量不够，就没胃口了，消化不了。

二、口腔溃疡怎么办？（1）复方氯己定含漱液。

（2）用甲硝唑溶液漱口。

（3）小苏打，冲水，漱口。

（4）吃复合维生素片，再用口腔杀菌水漱口。

（5）也可以在溃疡处擦点蜂蜜，每天擦几次，效果也不错的。

（6）康复新对付口腔炎，效果很好很多人用过无副作用。

（7）联合大剂量VC,效果很好。

VB+双倍的VC。

（8）舒适达牙膏,还有就是碰锡类散。

（9）云南白药牙膏。

（10）华素片。

注意：以上十种方法彼此独立，请选择较为合适的方法试用。

三、靶向胃恶心呕吐怎么解决？（1）广东白云山的陈香露白露可以吃。

（2）吃达喜保护胃黏膜，胃复安，喝酸奶（自己做的）。

（3）买那个德国的什么15+的蜂蜜，调到酸奶里。

四、如果有消化道出血怎么办？（1）如果有出血症状，建议停药上医院看看。

（2）如果轻度的话服用奥美拉唑或奥美拉唑镁一类的药，重一点的话加服云南白药一类的止血药，然后要检隐血。

五、白细胞低怎么办？（1）吃鱼秋（泥鳅）熬汤。

（2）在医院打白蛋白。

（3）地榆升白片。

六、血小板低怎么办?（1）打白介素-11(这就是数字11,不是十分常见的白介素（2）鹿血晶（饮片）七、尿酸高怎么办？（1）买点儿小苏打，冲水喝一次0.5克就行了（2）苹果醋与蜂蜜，3:1比例，兑矿泉水，每天喝一瓶。

靶向药副作用范文靶向药（Targeted Therapy）是一种针对癌症或其他疾病特定分子靶点进行干预的治疗方法。

与传统化疗不同，靶向药通过干扰癌细胞的生长、传导信号或免疫逃逸机制来抑制肿瘤的发展。

尽管靶向药在治疗癌症方面取得了巨大的成功，但它们并非没有副作用。

下面是靶向药常见的副作用及其管理方法：1.皮肤反应：一些靶向药可以引起皮疹、皮肤干燥、瘙痒、红斑等不良反应。

这些反应通常是轻度到中度的，但有时可能会严重影响患者的生活质量。

为了缓解这些副作用，可以使用温和的皮肤清洁剂和保湿剂。

有时，医生可能会建议暂停药物治疗一段时间，直到皮疹缓解。

2.恶心和呕吐：一些靶向药可能会影响消化系统，导致恶心和呕吐。

在治疗期间，可以尝试轻而易举的饮食，避免辛辣或油腻食物，如果需要的话，还可以考虑服用抗恶心药物。

3.腹泻：有些靶向药物可能会引起腹泻或腹痛。

保持足够的水分摄入，避免高纤维食物和含咖啡因的饮料可能有助于缓解腹泻。

5.血液异常：靶向药可能会对造血系统产生负面影响，导致白细胞、红细胞或血小板数量下降。

这可能会导致感染、贫血或出血的风险增加。

监测血象是非常重要的，并根据需要提供支持性治疗，如输血或使用生长因子。

6.心脏毒性：一些靶向药在治疗期间可能会损害心脏功能，导致心脏毒性。

因此，定期检查心脏功能很重要。

对于有心脏病史的患者，可能需要更加频繁地监测心脏功能并调整治疗方案。

7.肝脏毒性：一些靶向药物可能会对肝脏功能造成不良影响，导致肝功能异常或肝脏损伤。

及早监测肝功能，避免饮酒和使用其他可能对肝脏有害的药物，适当的调整治疗方案以保护肝脏功能。

8.免疫系统反应：一些靶向药物可能会引发免疫系统反应，如免疫介导的甲状腺炎、甲状腺功能亢进或甲状腺功能低下等。

在治疗期间，定期检查甲状腺功能很重要，以及根据需要采取适当的干预措施。

以上只是常见的靶向药副作用的一部分，每种药物和每个患者对副作用的反应可能不同。

因此，及早报告和与医生沟通任何不适症状都是非常重要的。

World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V ol.19 No.91184投稿邮箱：sjzxyx789@肺癌靶向药物毒副反应的中医药治疗现状赵俊涛1，姜天奇1，张洪亮2*（1.新疆医科大学第四临床医学院，新疆 乌鲁木齐；2.新疆维吾尔自治区中医医院 肿瘤二科，新疆 乌鲁木齐）摘要：近年来随着分子生物学不断发展，分子靶向药物的研究，使肿瘤的治疗有了重大突破。

针对肿瘤的靶向治疗以肿瘤原癌基因产物或其信号通路作为抑制肿瘤生长的治疗靶点，从而提高了患者的生存期，但靶向药物的毒副作用是不可避免的，但目前治疗其毒副作用尚未取得满意的效果，而中医辨证论治的合理应用可以有效缓解这种情况。

本文就从中医药对肺癌靶向药物毒副作用的治疗做一研究。

关键词：非小细胞肺癌；靶向药物；中医治疗中图分类号：r273 文献标识码：B doi: 10.19613/ki.1671-3141.2019.91.127本文引用格式：赵俊涛,姜天奇,张洪亮.肺癌靶向药物毒副反应的中医药治疗现状[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(91):184-185.0 引言在许多肿瘤疾病中，肺癌发病率高，预后差，其发病隐匿且难以发现。

2015年的流行病学显示，中国肺癌病例数达到73万，死亡人数达到61万，可以说是恶性肿瘤中的第一个[1]。

其中，肺癌患者80%~85%病理类型为非小细胞肺癌，并且大多数患者处于晚期，丢失手术指征，因此，内科治疗成为此类患者的首选方法[2]。

但鉴于铂类等传统化疗方案的研究和开发以及临床应用已趋于瓶颈期，从2015年新兴精准治疗概念的提出，并且随着驱动基因的发现和越来越多的靶向药物在肺癌中的应用，肺癌治疗进入了一个新的时代。

EGFR（表皮生长因子受体）是一种具有配体诱导的酪氨酸蛋白激酶活性的跨膜糖蛋白，属于ErbB 受体家族。

这个家族主要包括HER2/Neu/ErbB2、HER3/ErbB3和HER4/ErbB4[3]。

中医药减轻肺癌靶向治疗的副作用近年来，随着肺癌分子生物学研究的发展，分子靶向药物已成为晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的一种新的治疗选择。

肿瘤分子靶向治疗是指“针对参与肿瘤发生发展过程的细胞信号传导和其他生物学途径的治疗手段”。

NSCLC靶向治疗药物的主要作用靶点众多，但其中研究最多的是表皮生长因子受体（EGFR）和血管内皮生长因子（VEGF）。

目前获批准在临床应用并研究最多的EGFR 途径靶向治疗药物包括吉非替尼（商品名：易瑞沙）、埃罗替尼（商品名：特罗凯）和西妥昔单抗（商品名：爱必妥）；而VEGF途径的靶向治疗药物主要为贝伐单抗。

靶向疗法的推出，使肺癌患者”带瘤生存”成为可能。

但是，此病患者在长期使用靶向疗法的过程中会出现不同程度的不良反应。

下面介绍一下肺癌患者进行靶向治疗时最易出现的不良反应及中医药治疗。

一、皮疹肺癌患者在服用靶向药物7～10天后可能会出现不同程度的皮疹。

其表现是：患者的口唇、面颊、后背及臀部出现米粒大小的疱疹，甚至出现发炎、化脓及难以忍耐的瘙痒症状。

皮疹严重的患者除了可以在患处涂抹氯霉素、洁霉素、百多邦等西药，可以外用中成药炉甘石洗剂，也可以处方：苦参、赤芍、白芷、野菊花、金银花、紫花地丁各9g，上药水煎取液，以毛巾或纱布蘸取药液热敷患处，每日2-3次。

二、腹泻肺癌患者在服用靶向药物后，可能会发生不同程度的腹泻，若出现较轻的腹泻则不需治疗，若腹泻较重，可使用止泻药（如易蒙停等）进行对症治疗。

中医药治疗腹泻采用辨证论治，基本方参苓白术散，热毒重加马齿觅、败酱草；便血重加丹皮、地榆清热凉血；脾阳不足，阴寒偏胜，加用附子、干姜；久泻不止，证属中气下陷者，可合用补中益气汤。

三、间质性肺炎少数病人在服用靶向药物后出现急性肺炎、间质性肺炎和肺损伤。

主要症状是咳嗽、胸痛、咳吐黄痰、气短、发热，严重时出现呼吸困难。

中医治疗宜甘凉培土养阴，润肺清热。

常用药物:沙参、玄参、麦冬、天冬、百合、川贝母、黄芩、桑皮、金荞麦、鱼腥草、七叶一枝花、白花蛇舌草、杏仁、桔梗等。