慢性阻塞性肺疾病护理常规

COPD的护理计划书引言慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种严重影响患者呼吸功能的慢性疾病。

该病主要由吸烟、空气污染和遗传因素等多种因素引起。

COPD患者的护理计划是一个综合性的方案，旨在提高患者的生活质量，减轻症状，降低并发症的发生率，并帮助患者自我管理疾病。

目的本护理计划书旨在制定适用于COPD患者的全面护理计划，包括疾病评估、药物治疗、康复锻炼、心理支持和教育指导等方面，以促进患者康复和改善其生活质量。

1. 疾病评估1.1. 详细病史采集在接触COPD患者时，护士应详细了解其病史，包括年龄、性别、吸烟史、家族史等。

同时还需了解患者的症状、发病过程以及过去、现在和最近一次的治疗情况。

1.2. 体格检查护士应进行全面的体格检查，包括测量身高、体重、脉搏、血压和呼吸频率等指标。

此外，还需观察肺部呼吸音、胸部X光片和血气分析结果等，以了解疾病的严重程度和患者的病情。

2. 药物治疗2.1. 氧疗COPD患者常伴有低氧血症，氧疗作为常规治疗手段，有助于缓解低氧血症的症状并提高患者的生活质量。

护士应根据患者的血氧饱和度（SpO2）来确定氧疗参数，并监测患者氧疗后的疗效。

2.2. 药物治疗根据患者的病情和严重程度，护士可推荐合适的药物治疗方案。

例如，支气管舒张剂可用于缓解气道痉挛，抗炎药可用于减轻肺部炎症。

护士应详细了解患者对药物的使用方法、剂量和频率等，并监测患者的服药情况和疗效。

3. 康复锻炼3.1. 评估患者的运动能力和症状护士应根据患者的年龄、体力状况和病情评估其运动能力，并了解患者在日常活动中是否出现呼吸困难、咳嗽等症状。

3.2. 制定个性化锻炼计划根据患者的评估结果，护士应与患者共同制定个性化的锻炼计划。

计划应包括有氧运动、肌肉强化和柔韧性训练等，以提高患者的运动耐力和呼吸功能。

3.3. 监测锻炼效果护士应定期监测患者的锻炼效果，并根据结果调整锻炼计划。

慢性阻塞性肺病护理常规慢性阻塞性肺部疾病(COPD)是指具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,包括慢性支气管炎和肺气肿。

临床上以咳、痰、喘为主要表现。

一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。

二、护理措施（一）保持室内空气新鲜,温度(23～25℃)、湿度(50％～60％)适宜。

病室每日通风2次,每次30分钟。

冬季注意保暖,避免直接吸入冷空气。

（二）饮食以高热量、高蛋白、易消化、丰富维生素的流食、半流食为宜,少食多餐,避免辛辣刺激,少吃产气食品。

鼓励患者多饮水。

必要时静脉补液。

（三）急性期卧床休息,呼吸困难时抬高床头,取半卧位或坐位。

恢复期可适当增加活动量。

（四）氧疗指导患者持续低流量吸氧,吸入氧浓度为25％～30％,吸氧流量为l-2L／min,每天持续15小时以上。

告知患者氧疗的重要性,鼓励患者坚持氧疗,密切观察氧疗后患者症状有无改善。

（五）观察病情变化,如神志、呼吸深度、频率、音调、口唇和甲床的颜色。

监测血氧、血气变化及咳嗽、咳痰、呼吸困难情况。

（六）保持呼吸道通畅,指导患者进行有效地咳痰,学会腹式呼吸。

指导患者正确留取痰标本,同时观察痰的颜色、性状、气味等。

排痰困难者可行雾化吸入或体位引流,必要时吸痰。

（七）对于生活不能自理的患者做好生活护理,保持口腔、会阴、皮肤、头发、手足的清洁。

（八）健康指导1、休养环境要舒适安静,每日通风换气。

保持空气新鲜。

2、根据气候的变化随时增减衣服,避免受寒,避免接触感冒人员,积极预防上呼吸道感染。

3、戒烟,并减少被动吸烟。

4、多食高维生素(如绿叶蔬菜、水果)、高蛋白(如瘦肉、豆制品、蛋类)、粗纤维(如芹菜、韭菜)的食物,少食动物脂肪以及胆固醇含量高的食物(如动物内脏)。

5、避免剧烈运动,可选择适合自己的运动,如散步、打太极拳等．注意劳逸结合。

6、坚持呼吸锻炼,配备家庭氧疗设施,必要时低流量吸氧。

指导患者掌握氧气疗法及注意事项。

7、指导患者全身运动与呼吸锻炼相结合,如有不适及时就诊。

慢性阻塞性肺疾病护理常规【概述】COPD是一种可以预防可以治疗的疾病,以不完全可逆的气流受限为特点,这种气流受限呈进行性加重，且多与肺部对有害的颗粒和气体的异常炎症反应有关.【护理评估】㈠、临床表现⑴症状：①呼吸困难早期仅在劳动的时候出现,以后逐渐加②咳嗽咳痰③呼吸衰竭出现发绀、头痛、嗜睡、意识障碍等表现㈡、体征（1)早期仅有慢支炎体征.典型肺气肿患者的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱,两侧语颤减低，叩诊过清音,肺下界及肝浊音界缩小,肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱,呼气延长，有干、湿啰音。

患者呼吸费力,两肩高耸,辅助呼吸肌参与呼吸.(2）评估咳嗽、咳痰情况:观察咳嗽、咳痰的程度、持续时间、痰的性质、量、颜色。

但有呼吸衰竭者要禁用镇咳药，以防发生呼吸抑制,加重呼吸衰竭。

(3)评估呼吸情况：包括呼吸频率、节律、深度和用力情况（4)评估紫绀情况㈢、并发症⑴、自发性气胸⑵、肺部感染⑶、其他：慢性肺源性心脏病、呼吸衰竭等㈣、辅助检查⑴、肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对COPD诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

⑵、影像学检查反复发作者可见两肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变,以及肺气肿改变。

⑶、血气分析对确定发生低氧血症、高碳酸血症、酸碱平衡失调以及判断呼吸衰竭的类型有重要价值.【护理诊断】1、低效型呼吸形态与气管、支气管阻塞及体质虚弱有关2、呼吸道清理无效与痰液粘稠，咳嗽无力有关3、体液不足与液体摄入量减少有关4、营养失调摄入量低于机体需要量，与疲乏、呼吸困难及食欲不振或腹胀有关5、有感染的危险与无力排痰和免疫力低下有关6、知识缺乏，与对病情方案了解不足有关【护理目标】㈠、维持呼吸道通畅㈡、维持水电解质平衡㈢、预防及控制感染㈣、维持足够营养㈤、减轻焦虑【护理措施】㈠、一般护理常规①、环境：病室及居住环境应阳光充足,空气新鲜,室内通风良好，温度保持在18~22℃，相对湿度保持在55%～60％。

护理常规肺部感染护理常规慢性阻塞性肺疾病护理常规肺部感染护理常规：1.病房环境管理：保持室内空气清新，定期通风，保持室内温度适宜，避免感染源传播。

2.隔离措施：根据感染程度采取适当的隔离措施，如呼吸道感染应采取飞沫传播隔离。

3.卫生消毒：保持患者及周围环境清洁卫生，定期消毒，特别是经常接触的物品，如床单、衣物等。

4.饮食调理：根据患者的病情和营养需求，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，增强患者免疫力。

5.药物治疗：按医嘱给予抗感染药物，如抗生素等，控制感染扩散，缓解患者症状。

6.卧床休息：适当的休息有助于患者身体恢复，减轻症状。

7.呼吸道护理：给予患者积极的气管造痰、吸痰等护理措施，促进病原体排出，减少感染发生。

8.监测病情：定期监测患者体温、呼吸、心率等生命体征的变化，及时评估病情，采取相应措施。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）护理常规：1.合理用药：按医嘱给予支气管扩张剂、抗炎药等，控制疾病进展，缓解症状。

注意药物的用法和用量，避免误用或过量用药。

2.氧疗管理：根据患者的血氧饱和度给予适当的氧疗，提高患者的氧合水平，缓解呼吸困难。

3.呼吸康复：进行合理的体育锻炼和呼吸康复训练，增强患者肺功能和身体素质。

4.合理饮食：给予患者营养丰富，易消化，低脂低盐的饮食，增加免疫力，改善身体状况。

5.心理支持：积极开展心理疏导，帮助患者调整心态，增强抵抗力。

6.定期随访：定期对患者进行复查，监测病情的变化，及时调整治疗方案，防止病情加重。

7.家庭护理：对患者进行家庭护理教育，教会患者正确的用药方法，正确的呼吸、咳痰和疾病管理方法，减少疾病的复发。

总结起来，肺部感染护理常规主要包括病房环境管理、隔离措施、卫生消毒、饮食调理、药物治疗、卧床休息、呼吸道护理和监测病情；慢性阻塞性肺疾病护理常规主要包括合理用药、氧疗管理、呼吸康复、合理饮食、心理支持、定期随访和家庭护理。

通过上述常规护理措施，可以帮助患者控制疾病，缓解症状，提高生活质量。

肺胀(慢性阻塞性肺疾病稳定期)中医护理常规肺胀，因反复发作，迁延不愈，使肺气胀满，不能敛降所致。

以胸中胀满，痰涎壅盛，喘咳上气，动后尤显，甚者以面色、唇舌发给，心慌水肿为主要临床表现。

病位在肺，涉及心、脾、肾。

一、护理评估(1)了解患者咳嗽、咳痰、喘息的情况。

(2)了解患者痰液的量，性质、颜色和气味。

(3)观察患者饮食及二便情况，有无水肿、腰膝酸软，耳鸣、头晕等症状。

(4)中医临床辨证：舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型：①肺脾气虚证。

证候：咳嗽，喘息，气短，动则加重；神疲、乏力或自汗；恶风，易感冒；纳呆或食少；胃脱胀满或腹胀或便澹。

舌体胖大或有齿痕,舌苔薄白或腻，脉沉细。

②肺肾气虚证。

证候：喘息，气短，动则加重；乏力或自汗；易感冒，恶风；腰膝酸软，耳鸣，头昏或面目虚浮；小便频数、夜尿多或咳而遗尿。

舌质淡、舌苔白，脉沉细或细弱。

③肺肾气阴两虚证。

证候：喘息，气短，动则加重；自汗或乏力；易感冒；腰膝酸软；耳鸣，头昏或头晕；干咳或少痰、咳嗽不爽；盗汗；手足心热。

舌质淡或红、舌苔薄少或花剥，脉沉细或细数。

二、护理要点(1)按中医内科一般护理常规进行护理。

(2)保持室内空气流通，安静、舒适。

(3)重症患者卧床休息，胸闷喘息者取半坐卧位，病情缓解或轻症者可适当活动，逐渐增加活动量，但不宜过劳。

(4)鼓励患者咳嗽、排痰。

痰多黏稠者，指导其多饮水。

(5)指导患者低浓度、低流量持续吸氧，每日吸氧时间15小时以上。

(6)观察病情，做好护理记录。

①密切观察患者生命体征、喘息、水肿、咳嗽、咳痰等变化。

②观察患者喘息气短的程度及有无发给。

③观察患者神志、水肿、尿量等变化，发现异常及时报告医生,并做好记录。

④观察患者饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质、舌苔的变化，保持口腔清洁。

(7)给药护理；中药汤剂一般宜温服。

内服中药膏方：宜早晨和晚上睡前空腹温水调服，服药期间避免油腻、海鲜、辛辣之品，戒烟，限酒，忌食萝卜，忌饮浓茶。

慢性阻塞性肺气肿（COPD）护理常规一、概念慢性阻塞性肺气肿（chronicobstructivepulmonarydlseases，CODP）是一种具有气流受限特性的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对有害气体或有害颗粒物的异常炎症反应有关。

二、临床特点临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为主要症状，随着病情迁延呼吸困难逐渐加重。

随着病情进展双肺出现干湿啰音，哮鸣音及呼气延长，胸部过度膨胀，呈桶状胸，呼吸时常呈缩唇呼气，有口唇发绀及右心衰体征。

三、医疗目标本病在急性加重期的治疗目标是缓解症状，控制疾病进展，降低急性加重的死亡率，缩短住院天数。

在稳定期的治疗目标是加强预防措施，减少恶化次数，维持病情稳定，改善活动能力，提高生活质量。

四、护理目标(一)维持呼吸道畅通(二)维持水电解质平衡(三)预防及控制感染(四)维持足够的营养(五)减轻焦虑五、护理问题/关键点（一）呼吸困难（二）咳嗽咳痰（三）右心衰竭（四）气胸（五）肺性脑病（六）Ⅱ型呼衰（七）营养不良（八）呼吸机支持（九）吸入剂治疗（十）教育需求六、评估（一）入院评估1.入院方式（步行、轮椅或平车），以判断呼吸困难的程度。

2.生命体征、神志3.缺氧的症状体征、呼吸困难程度。

4.呼吸音情况，痰液的颜色、性状及量。

5.双下肢水肿情况。

6.实验室指标：ABG等。

7.饮食习惯及营养状况。

8.心理状况及家庭支持情况9.病程及此次发病的诱因。

10.生活习惯吸烟室工作环境的那个。

11.家族史。

12.家庭用药及家庭氧辽情况。

（二）持续评估1.生命体征及意识。

2.营养及进食情况。

3.心理反应4.病情及主要症状。

（1）呼吸困难患者有无感到胸闷、憋气、呼吸费力和喘息。

（2）紫绀紫绀是缺氧的典型表现。

（3）神经精神症状缺氧和二氧化碳潴留都会引起神经精神症状。

缺氧表现为判断力减弱。

定向力障碍，严重者精神错乱、狂躁、昏迷等。

肺性脑病是二氧化碳潴留的典型表现，早期表现为兴奋，晚期表现为抑制。

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者护理方案慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展，通常包括慢支、阻塞性肺气肿和合并肺气肿的部分哮喘。

慢阻肺（COPD）可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，与有害气体及有害颗粒的异常炎症反应有关，致残率和病死率很高、全球40岁以上发病率已高达9%-10%。

其临床特点反复咳嗽、咳痰、气促等症状。

做好临床护理，让患者病情得到了有效控制。

我于2014年10月在肺病科实习的过程中护理了一例慢性阻塞性肺疾病（COPD）的患者，在带教老师的指导下，较好的完成了对该患者的护理，学到了一些值得总结的知识和经验，现汇报如下。

1 病例资料1.1 一般情况姓名：陈某出生地：湖南长沙性别:男民族：汉族年龄：78岁职业：无婚姻：已婚现住址：长沙县联系电话：139******** 电子邮箱：无入院时间：2014-10-28 16:07 记录时间：2014-10-28 17:57病情陈述者:患者本人入院方式：搀扶1.2健康史患者陈某，男，78岁，反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天。

多次在我科住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病”于2014年7月27日至2014年8月12日在湘雅医院住院，诊断为“慢性阻塞性肺疾病II型呼衰重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征低钾血症”。

此次于4天再发上诉症状，伴气促加剧，无发热、流涕、咽痛，无胸痛、心慌、浮肿，经门诊求治，拟“慢性阻塞性肺疾病”收住内科，患者起病以来精神、睡眠欠佳、食欲可，大小便正常，体重无明显减轻。

主诉：反复咳嗽、咳痰10年，气促2年，再加发重4天既往史：既有“冠心病”病史，否认“高血压病”“糖尿病”病史，否认“肝炎”“结核”“伤寒”等传染病史，否认外伤、手术及输血史，否认食物及药物过敏史，预防接种不详。

个人史：生于原籍，无长期外地居住史，无疫水、疫水接触史，吸烟30余年，每天1包左右，不饮酒，无性病及治游史，无重大精神创伤史。

千里之行，始于足下。

呼吸内科常见疾病护理常规呼吸内科是专门治疗呼吸系统疾病的科室，常见的疾病包括支气管炎、哮喘、肺炎、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。

这些疾病需要特定的护理常规来控制病情、改善患者的生活质量。

下面将介绍呼吸内科常见疾病的护理常规。

一、支气管炎的护理常规：1. 居住环境的调整：保持室内空气流通，保持适宜的室内温度和湿度，避免患者暴露在有害气体和尘埃中，尽量减少与疾病相关的刺激因素。

2. 药物治疗和护理：根据医生的嘱咐定期服用抗生素、祛痰药、支气管扩张剂等药物。

定期进行体格检查，观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

3. 注意饮食调理：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜水果，减少高脂、高糖、高蛋白食物的摄入。

避免食用刺激性食物，如辣椒、酒精等。

4. 停止吸烟：支气管炎患者最重要的护理措施之一是戒烟。

吸烟会进一步损害呼吸系统，加重病情。

二、哮喘的护理常规：1. 定期服用药物：哮喘病人需要按时服用药物，包括控制炎症的药物和缓解症状的药物。

按照医生的嘱咐正确使用吸入器，保持药物的有效浓度。

2. 诱导补救性肺活量：在哮喘发作前或治疗期间，教育患者进行诱导补救性肺活量训练。

通过诱导补救性肺活量指导患者进行正确的呼吸动作，增强患者的呼吸机能。

第1页/共3页锲而不舍，金石可镂。

3. 避免诱发因素：哮喘患者应避免与过敏原接触，如花粉、尘螨、宠物毛发等。

此外，刺激性气味、冷空气、压力等也是常见的诱发因素，患者应尽量避免接触。

4. 心理护理：哮喘病人常常伴有焦虑、恐惧等心理问题，护理人员应进行积极的心理护理，帮助患者放松心情，减轻焦虑。

三、肺炎的护理常规：1. 药物治疗和隔离：根据病原菌的敏感性选择抗生素，及时治疗肺炎。

患者应住在单间病房，保持室内通风，随时做好飞沫防护措施，避免交叉感染。

2. 密切观察病情：观察患者的病情变化，包括体温、心率、呼吸等指标的监测。

及时发现并处理不良症状、并发症。

3. 辅助通气：对于病情较重的患者，需要进行辅助通气治疗。

COPD中医护理方案喘病（慢性阻塞性肺疾病急性发作期）中医护理常规一、常见症候要点（一）外寒内饮证：受凉后出现头痛、身痛，发热畏寒，咳嗽，气急，喉中痰声漉漉，痰色白清稀，胸闷气憋。

舌质淡，苔薄白，脉滑或弦紧。

（二）风热犯肺证：发热，恶风或恶热，头痛，肢体酸痛，咳嗽咽痛，气急，痰黄质稠。

舌质红，苔薄白或黄，脉滑或脉浮数。

（三）痰浊壅肺证：咳嗽喘息，咳唾痰涎，量多色灰白，心胸闷，气短，不得平卧，脘痞纳少。

苔白腻，脉弦滑。

（四）肺气郁闭证：常因情志刺激而诱发，发时突然呼吸短促，息粗气憋，胸闷，咽中如窒，但喉中痰鸣不甚，或无痰声。

平素多优思抑郁，失眠、心悸。

苔薄，脉弦。

二、常见症状/证候施护（一）咳嗽咳痰1、保持病室空气新鲜、温湿度适宜，温度保持在18~22℃，湿度控制在50%~60%.减少环境的不良刺激，避免寒冷或干燥空气、烟尘、花粉及刺激性气体等。

2、使患者保持舒适体位，咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，持续性咳嗽时，可频饮温开水，以减轻咽喉部的刺激。

3、每日清洁口腔2次，保持口腔卫生，有助于预防口腔感染、增进食欲。

4、密切观察咳嗽的性质、程度、持续时间、规律以及咳痰的颜色、性状、量及气味，有无喘促、发绀等伴随症状。

5、加强气道湿化，痰液粘稠时多饮水，在心肾功能正常的情况下，每天饮水1500ml以上，必要时遵医嘱行雾化吸入，痰液粘稠无力咳出者可行机械吸痰。

6、辅佐翻身拍背，指导患者把握有用咳嗽、咳痰、深呼吸的方法。

7、指导患者正确留取痰标本，及时送检。

8、遵医嘱给予止咳、祛痰药物，用药期间注意观察药物疗效及不良反应。

9、耳穴贴压（耳穴埋豆）：遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择肺、气管、神门、皮质下等穴位。

10、穴位贴敷：遵医嘱穴位贴敷，三伏天时根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、天突等穴位。

11、拔火罐：遵医嘱拔火罐疗法，根据病情需要，可选择肺俞、膏盲、定喘、脾俞、肾俞等穴位。

12、饮食宜清淡、易消化，少食多餐，避免油腻、辛辣刺激及海腥发物。