关节查体新.pptPSAOA3.关节触痛触痛的检查方法是用拇指和示指挤压关节的上下侧或左右侧。
PIP、DIP用拇指和示指触压关节的内外侧。
观察患者对触诊的反应。
4.关节活动在手的功能位上，快速握拳和完全伸开手指，了解手的活动功能。
不能完全握拳，评价对指功能，观察能否检起地上小物品。
二、特殊检查1.握力检查—了解患者关节炎程度和肌力的大小。
粗略检查：患者紧握检查者的2个或2个以上手指，然后检查者再用力抽出，观察抽出的难易程度。
准确检查：血压计气囊袖带对褶2次，其余部分绕成一卷，检查者将袖带充气至20mmHg，让患者无支撑的手用力握压袖带，观察水银柱上升的最大高度为该手的握力。
腕和腕关节检查一、一般检查1.关节肿胀：腱鞘炎和/或滑膜炎。
--积液：外形不规则、肿胀弥漫、从腱鞘向前和向后突出及质地较软。
当检查者用拇、示两指分别放在患者腕关节背侧及掌侧，挤压背侧肿胀部位时，掌侧手指可触及液体传导波动。
--腱鞘囊肿：呈圆形、局限在第2掌骨底部的指总伸肌腱和桡伸肌腱间的腕背、质地较硬、有明显囊性感及可随手指的屈伸而改变。
2.关节触痛--检查者用拇、示两指分别放在患者腕关节背侧及掌侧，其他手指支撑和固定患者手部，按压患者的腕关节。
（触压腕关节背侧判断滑膜炎更为可靠）3.关节屈伸活动--合掌法测量：先将双手掌和手指紧贴，两腕充分背伸，对比两侧的角度；再使两手背紧靠，双腕充分掌屈，对比双侧的角度。
二、特殊检查1.握拳试验（Finkelstein征）患者将拇指握于掌心，腕关节向尺侧倾斜，即可引起桡骨茎突处剧痛，检查者再用拇指按压患者的桡骨茎突隆起处，患者常因剧烈疼痛而躲避检查。
（桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎）2.Tinel征叩挤腕管处正中神经区可引起示指及中指放射性疼痛（腕管综合征），或叩挤尺管处的尺神经可引起小指放射性疼痛（腕尺管综合征）。
3.腕屈试验（Phalan征）腕自然下垂，持续1min后可出现示指及中指麻木及疼痛，疼痛偶向肘和肩部放射。
