胸段食管鳞癌淋巴结转移规律和淋巴结

胸段食管鳞癌淋巴结的转移规律及危险因素分析吕希利;江泽;李林【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2022(27)7【摘要】目的:分析影响胸段食管鳞癌淋巴结转移的规律及相关危险因素,为外科手术方式的选择及临床治疗提供参考依据。

方法:回顾分析2017年1月至2018年12月为180例胸段食管鳞癌患者行胸腹腔镜联合食管癌根治术的临床资料,术中接受二野或三野淋巴结清扫术,将发生淋巴结转移的89例患者作为观察组,未发生淋巴结转移的91例患者作为对照组,统计淋巴结转移率、淋巴结转移位置;并对肿瘤位置、患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、是否有脉管内癌栓等因素进行单因素分析,对有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归分析。

结果:胸段食管癌转移率为49.4%,单因素分析显示,肿瘤大小、肿瘤分化、肿瘤浸润深度、脉管癌栓对淋巴结转移的影响有统计学意义(P<0.05);对上述因素进行多因素Logistic回归分析,结果显示肿瘤分化、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓是影响胸段食管鳞癌转移的独立因素(P<0.05)。

结论:胸段食管鳞癌淋巴结转移率较高,食管癌术中进行完整、彻底的二野或三野清扫是非常有必要的;淋巴结转移的相关危险因素为肿瘤分化、肿瘤大小、肿瘤浸润深度、脉管内癌栓等。

【总页数】5页(P491-494)【作者】吕希利;江泽;李林【作者单位】禹城市人民医院胸外科;山东大学齐鲁医院胸外科【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.胸段食管鳞癌淋巴结转移特点及危险因素分析2.PT1-3 N0 M0胸段食管鳞癌术后颈部淋巴结转移危险因素分析3.胸段食管鳞癌隆突下淋巴结转移的危险因素分析4.胸段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的危险因素分析5.T1b期胸段食管鳞癌淋巴结转移的发生率及其危险因素分析因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点及其临床意义陈俊强;郑雄伟;朱坤寿;李建成;林宇;潘才住;潘建基【摘要】背景与目的：食管癌颈部淋巴结转移率较高，但少有专门报道。

本研究分析胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移特点，探讨其临床意义。

方法：选择1993年1月-2003年12月在福建省肿瘤医院行胸段食管鳞癌三野淋巴结清扫根治术患者1131例，对术后病理证实颈部淋巴结转移患者376例的具体情况进行分析。

结果：全组颈部淋巴结转移率为33.2%，其中胸上、中及下段的颈部淋巴结转移率分别为43.7%、33.0%和16.0%。

单因素分析显示，颈部淋巴结转移率与肿瘤部位、病理分化程度、病变X线长度、pT分期以及淋巴结转移个数有关(P<0.05)，但多因素回归分析显示，颈部淋巴结转移率只与肿瘤部位、pT分期及淋巴结转移个数有关(P<0.05)。

颈段食管旁淋巴结转移最多见，其次是锁骨上淋巴结转移，颈深淋巴结及咽后淋巴结转移少见；胸上、中及下段的颈部淋巴结转移数占该段淋巴结总转移数的比率分别为57.7%、32.0%和10.0%，差异有统计学意义(P<0.05)；各段食管癌右颈部淋巴结转移多于左颈部。

结论：影响胸段食管鳞癌颈部淋巴结转移独立因素是肿瘤部位、pT分期及淋巴结转移数；颈段食管旁淋巴结转移最多见，其次是锁骨上淋巴结转移，颈深淋巴结及咽后淋巴结转移少见。

%Background and purpose: Lymph node (LN) metastasis of esophageal cancer of neck rate higher, but there is little bulk reports. This article aimed to analyze the characteristics of cervical lymph node metastasis (CLN) in thoracic esophageal squamous cell carcinoma (TE-SCC) and the clinical role. Methods:A total number of 1 131 TE-SCC patients underwent radical esophagectomy plus three-ifeld lymph node dissection at Fujian Provincial Tumor Hospital between Jan. 1993 to Dec. 2003, during which, 367patients had pathological metastasis of CLN. Results:The metastatic rate of CLN was 33.2%for the entire group, 43.7%, 33.0%and 16.0%for the upper, middle and lower TE-SCC respectively. Single factor analysis showed that the metastatic rate of CLN was relevant with the tumor site, pathological differentiated degree, lesion length showed in X-ray, pT stage and the number of CLN (P<0.05). But multivariate regression analysis showed that the metastatic rate of CLN was just relevant with the tumor site, pT stage and the number of CLN (P<0.05). Metastasis of cervical paraesophageal lymph nodes was the most common, and Background and purpose: Lymph node (LN) metastasis of esophageal cancer of neck rate higher, but there is little bulk reports. This article aimed to analyze the characteristics of cervical lymph node metastasis (CLN) in thoracic esophageal squamous cell carcinoma (TE-SCC) and the clinical role. Methods:A total number of 1 131 TE-SCC patients underwent radical esophagectomy plus three-ifeld lymph node dissection at Fujian Provincial Tumor Hospital between Jan. 1993 to Dec. 2003, during which, 367 patients had pathological metastasis of CLN. Results:The metastatic rate of CLN was 33.2%for the entire group, 43.7%, 33.0%and 16.0%for the upper, middle and lower TE-SCC respectively. Single factor analysis showed that the metastatic rate of CLN was relevant with the tumor site, pathological differentiated degree, lesion length showed in X-ray, pT stage and the number of CLN (P<0.05). But multivariate regression analysis showed that the metastatic rate of CLN was just relevant with the tumor site, pT stage and the number of CLN (P<0.05). Metastasis of cervical paraesophageal lymph nodes was the mostcommon, and supraclavicular lymph node metastasis was next, and metastasis of cervical profound lymph nodes and retropharyngeal lymph nodes were rare. The ratio of the number of CLN occupied the sum of the segmental CLN were 57.7%, 32.0%and 10.0%for the upper, middle and lower TE-SCC respectively (P<0.05). Right CLN of each segmental TE-SCC was more than left CLN. Conclusion:Independent factors on CLN in TE-SCC are the tumor site, pT stage and the number of CLN. Metastasis of cervical paraesophageal lymph nodes is the most common, and supraclavicular lymph node metastasis is next, and metastasis of cervical profound lymph nodes and retropharyngeal lymph nodes are rare.【期刊名称】《中国癌症杂志》【年(卷),期】2013(000)011【总页数】5页(P921-925)【关键词】食管肿瘤;颈部淋巴结转移;淋巴结转移数;淋巴结转移率【作者】陈俊强;郑雄伟;朱坤寿;李建成;林宇;潘才住;潘建基【作者单位】福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院病理科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院胸外科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，福建福州350014;福建医科大学教学医院，福建省肿瘤医院放疗科，福建福州350014【正文语种】中文【中图分类】R735.1淋巴结转移是食管癌最常见的转移途径，特别是颈部具有较高的转移率(23.4%～49.5%)［1-4］。

胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关因素分析摘要】目的探讨胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关因素.方法主要选取我院２０１４年４月－２０１５年６月收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例,这１８５例患者都进行了次全切除并二野淋巴结清扫术,采取回顾性研究方法,深入分析患者的临床信息和病理学资料.结果在本研究当中的１８５例患者中,喉返神经旁淋巴结转移患者有２７例,主要包括右喉返神经旁淋巴结转移２５例,左喉返神经旁淋巴结转移４例,２例双侧喉返神经旁淋巴结均转移.肿瘤大小、位置、浸润深度、分化程度、脉管癌栓和食管旁淋巴结转移与喉返神经旁淋巴结转移相关.结论胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移存在一定规律,并存在较多的影响因素. 【关键词】胸中段食管鳞癌;喉返神经;淋巴结转移;规律;影响因素【中图分类号】R７３５．１【文献标识码】B【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－０２３９－０１为了探讨胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的影响因素和实际规律,为临床治疗提供依据,本文选取我院收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例作为研究对象进行相关研究和分析:１资料与方法１．１一般资料本研究相关信息和资料来源于２０１４年４月－２０１５年６月收治的胸中段食管鳞癌患者１８５例,主要包括男性患者１００例,女性患者８５例, 患者年龄都在３２－７７岁之间,平均年龄为５９岁,患者都实施了食管鳞癌次全切除术和二野淋巴结清扫术,在本研究当中的１８５例患者当中,包括颈胸腹联合切口食管癌根治手术治疗患者和胸腹两切口食管癌根治手术治疗患者,对应的患者例数分别为６３例和１２２例.两组患者在手术治疗之前都进行了专业病理学诊断检查,且都符合食管鳞癌疾病诊断标准.１．２治疗方法本研究患者都进行了次全切除并二野淋巴结清扫术,主要有颈胸腹联合切口食管癌根治术(包括胸腔镜手术)患者６３例,胸腹两切口食管癌根治术患者１２２例,对患者临床资料和情况回顾性研究分,把１８５例患者的临床治疗资料进行统一整理,根据患者的病情和实际喉返神经旁淋巴结转移情况进行回顾性的研究分析,统计出胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律及相关影响因素.针对患者手术治疗来说,引导患者保持左侧卧位姿势, 从患者第五肋床入路,作用在患者隆突下侧病变部位,实现胸膜切口和顶部的有效吻合,作用在患者隆突上侧病变部位,实现颈胸膜三切口和其顶部的有效吻合.后期加强对患者淋巴结的送检和情况检验.２结果２．１胸中段食管鳞癌患者喉返神经旁淋巴结转移结果研究经过临床手术治疗和情况观察可知,在本研究的１８５例胸中段食管鳞癌患者当中,出现喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为２７例,出现右喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为２５例,出现左喉返神经旁淋巴结转移的患者例数为４例,出现双侧喉返神经旁淋巴结均转移的患者有２例.具体数据见下表１.２．２患者临床并发症发生率研究在本研究当中的１８５例患者当中,产生临床并发症状的患者有３０例,并发症发生率为１６．２２％,主要的并发症状是颈部吻合口瘘、肺部感染、脓胸、出血、呼吸功能异常以及切口感染等. ２．３胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移因素研究经过临床情况研究和转移规律分析可知,导致患者胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移的原因比较多,影响因素也比较多,主要包括六大因素,分别是患者肿瘤大小,肿瘤位置,浸润深度,分化程度,脉管癌栓和食管旁淋巴结.３讨论综上所述,近年来,癌症种类越来越多,在多种癌症当中,胸中段食管鳞癌是比较常见的,导致患者患上该病的原因比较多,患者患病后会出现淋巴结转移的情况,其中喉返神经旁淋巴结转移比较常见,已经引起了医学界的重视[１]. 相关研究结果表明,针对患者的喉返神经旁淋巴结来说,其发生癌症转移的几率是非常大的,临床上对其转移的规律和影响因素还不明确[２].要想从根本上降低胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移率,避免患者病情快速恶化,必须加大对胸中段食管鳞癌喉返神经旁淋巴结转移规律的研究力度,明确导致其转移的影响因素,为转移前预防和转移后治疗提供依据[３]. 具体来说,导致患者淋巴结转移的影响因素主要六个,第一大因素是指患者肿瘤实际大小,随着患者肿瘤的不断增大,患者出现喉返神经旁淋巴结转移的几率越大.第二大因素是指患者肿瘤所在位置,患者肿瘤距离喉返神经越近,产生喉返神经旁淋巴结转移的几率越大[４].第三大因素是指患者肿瘤实际浸润深度,随着深度的不断增加,患者出现喉返神经旁淋巴结转移的几率越大[５].第四大因素是指患者实际分化程度,随着分化程度的加深,患者喉返神经旁淋巴结转移的几率越大.第五大因素是指脉管癌栓,针对存在脉管癌栓的患者来说,其出现喉返神经旁淋巴结转移现象的几率较高.第六大因素是指食管旁淋巴结转移,针对食管旁淋巴结转移患者来说,比其他患者喉返神经旁淋巴结转移的几率更高. 总之,喉返神经旁淋巴结有较高的转移率,对于胸中段食管鳞癌、肿瘤较大、低分化及浸润程度较深的患者应重视喉返神经旁淋巴结的清扫[６]. 参__________考文献[１]李国威．奥氨平、氯氮平、利培酮及奋乃静治疗精神分裂症致体重增加的比例[J]．大家健康(中旬版),２０１０,２６(５):２５－２７． [２]张文山,沈国义．胸段食管鳞癌淋巴结转移规律探究[J]．中国肿瘤外科杂志,２０１３,５(５):２７３－２７６． [３]马可,王祥,肖文光等．选择性三野淋巴结清扫术治疗胸段食管鳞癌的临床研究[J]．中华胸部外科电子杂志,２０１４,１(１):３５－４０． [４]李振轩,杨弘,胡祎等．CT对胸段食管鳞癌右喉返神经旁淋巴结转移的诊断标准及临床价值[J]．中华胸心血管外科杂志,２０１３,２９(１１):６６７－６７０． [５]李成林,王雅棣,韩春等．食管癌纵隔喉返神经旁淋巴结转移对颈部淋巴结转移的影响[J]．中华放射肿瘤学杂志,２０１２,２１(４):３４０－３４２． [６]杨扬,王启,刘延风等．胸段食管癌喉返神经旁淋巴结转移对颈淋巴结转移的预测价值[J]．医学研究杂志,２０１４,４３(７):１５５－１５７．。

胸段食管鳞状细胞癌的淋巴结转移规律研究现状王君;魏大中【摘要】食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,在世界范围内发病率呈上升的趋势,我国是食管癌高发区,病理类型以鳞状细胞癌为主.食管癌的发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程,其预后比其他消化道肿瘤更差,影响食管癌患者手术后预后的因素有很多,如淋巴结的转移范围、数目,肿瘤的浸润深度,分化程度,生长方式,肿瘤的位置等等.这些影响因素并不是孤立的,而是相互作用、相互联系的.其中淋巴结转移和肿瘤浸润深度是影响预后的最重要因素[1].1 食管癌淋巴结转移的解剖学特点在消化系统的空腔器官中,只有食管的黏膜层中出现淋巴管,食管壁的淋巴结构有两组,一组为黏膜和黏膜下层的淋巴网或淋巴丛,另一组为肌问淋巴网或淋巴丛,两组淋巴结相互交通,并引流至食管旁区域淋巴结.食管的纵行淋巴管数量是横行淋巴管的6倍,向上扩散远比向下的距离长,故食管癌淋巴转移主要是纵行方向[2,3].食管癌淋巴转移有3条通路:①沿黏膜下淋巴网纵向播散至区域淋巴结或非区域淋巴结;②经淋巴导管至区域淋巴结;③经胸导管直接汇入静脉系统形成血行转移.这种独特的淋巴引流结构是食管癌发生双向性转移及跳跃性转移的基础.胸腔内负压使这些淋巴管道扩张通畅,一旦肿瘤细胞穿透基底层,潜在的转移就可能存在了,如果肿瘤细胞栓子阻塞,则形成逆行转移.Mastusbara等[4]认为,食管癌一旦侵透基底膜就成为了系统性全身性疾病.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2011(032)011【总页数】2页(P1948-1949)【关键词】胸段食管;鳞状细胞癌;淋巴结转移【作者】王君;魏大中【作者单位】230001 合肥安徽医科大学附属省立医院胸外科;230001 合肥安徽医科大学附属省立医院胸外科【正文语种】中文食管癌是常见的消化道恶性肿瘤之一，在世界范围内发病率呈上升的趋势，我国是食管癌高发区，病理类型以鳞状细胞癌为主。

食管癌的发生发展是一个漫长而复杂的生物学过程，其预后比其他消化道肿瘤更差，影响食管癌患者手术后预后的因素有很多，如淋巴结的转移范围、数目，肿瘤的浸润深度，分化程度，生长方式，肿瘤的位置等等。

胸段食管鳞癌淋巴结转移特点及术后放疗范围杨晓华;侯宜军;赵华溱;翁文俊;巢轶丽;吴伟【摘要】@@ 我国是食管癌高发国家,其中鳞癌占90%以上,手术是食管癌重要治疗方法之一, 5年生存率15%～24%[1], 淋巴结转移是食管癌最常见的转移途径,也是复发、死亡最常见的原因之一.多数临床研究资料表明,术后放疗能降低肿瘤局部和(或)区域淋巴结复发转移[2-3].食管癌根治术后放疗靶区目前尚无统一标准,作者分析160例胸段食管鳞癌根治术后临床病理改变,为术后放疗照射范围提供参考.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2010(014)013【总页数】2页(P118,120)【关键词】食管肿瘤;胸段;肿瘤转移;淋巴结;放疗;照射野【作者】杨晓华;侯宜军;赵华溱;翁文俊;巢轶丽;吴伟【作者单位】南京医科大学第三附属医院,江苏,仪征,211900;南京医科大学第三附属医院,江苏,仪征,211900;南京医科大学第三附属医院,江苏,仪征,211900;南京医科大学第三附属医院,江苏,仪征,211900;南京医科大学第三附属医院,江苏,仪征,211900;南京医科大学第三附属医院,江苏,仪征,211900【正文语种】中文【中图分类】R735.1我国是食管癌高发国家,其中鳞癌占90%以上,手术是食管癌重要治疗方法之一,5年生存率15%～24%[1],淋巴结转移是食管癌最常见的转移途径,也是复发、死亡最常见的原因之一。

多数临床研究资料表明,术后放疗能降低肿瘤局部和(或)区域淋巴结复发转移[2-3]。

食管癌根治术后放疗靶区目前尚无统一标准,作者分析160例胸段食管鳞癌根治术后临床病理改变,为术后放疗照射范围提供参考。

1 资料与方法1.1 一般资料选择2006年3月～2010年3月南京医科大学第三附属医院胸外科行食管癌根治性切除及胸腹二野淋巴结清扫手术、首程治疗的胸段食管鳞癌160例入组。

其中男性113例,女性47例,年龄38～80岁,病变位于胸上、中、下段分别为30例、88例、42例,病理类型为食管鳞癌,肿瘤浸润深度 :T115例、T236例、T364例、T445例。

胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移特点及影响因素分析何中杰【摘要】目的探究影响胸段食管癌、贲门癌淋巴结转移的临床因素.方法回顾性分析65例经手术治疗的胸段食管癌、贲门癌患者临床资料,分析胸段食管癌、贲门癌各区域淋巴结转移情况,采用单因素分析及 Logistic 回归分析病理因素对淋巴结转移的影响.结果胸段食管癌以上纵隔、肺门,隆突下较为多见;贲门癌转移主要以腹腔、贲门周围多见.对患者年龄、肿瘤细胞病理类型,肿瘤浸润深度,长度,分化程度等进行单因素分析,结果提示肿瘤浸润全层,长度超过5 cm以及细胞分化程度低、位于胸下段的肿瘤和淋巴清扫个数>3与淋巴结转移相关(P<0.05).将上述有意义的单因素纳入多因素Logistic回归分析,结果提示,肿瘤分化程度,长度,浸润深度为淋巴结转移的独立影响因素(P<0.05).结论食管癌、贲门癌的淋巴结转移是具有一定的特点,术前全面合理的检查,根据肿瘤分化程度,病变长度,浸润深度等实际情况制定淋巴结清扫范围.%Objective To analyze the lymph node metastasis of thoracic esophageal and cardiac cancer,and to explore the clinical factors influencing the metastasis.Methods The clinical data of 65 patients with thoracic esophageal and cardiac cancer were analyzed retrospectively.The lymph node metastasis of thoracic esophageal and cardiac cancer was analyzed.Univari-ate analysis and logistic regression analysis were used to analyze the changes of lymph node metastasis influences.Results Tho-racic esophageal cancer above the mediastinum,hilar,carina was more common;cardia cancer metastasis was mainly in the ab-dominalcavity,more common around the cardia.The results showed that the tumor infiltrated the whole layer,the length of more than 5 cm and the degree ofcell differentiation was low,located in the lower thoracic tumor and the number of lymphatic sweeps, the number of tumor depth,length,degree of differentiation and other factors >3 was associated with lymph node metastasis(P<0.05).The results showed that the degree of tumor differentiation,length and depth of invasion were independent influencing fac-tors of lymph node metastasis(P<0.05).Conclusion The lymph node metastasis of esophageal and cardiac cancer has certain characteristics.The clinical examination of lymph node metastasis is based on the degree of tumor differentiation,the length of le-sion and the depth of infiltration.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2018(033)004【总页数】3页(P599-601)【关键词】食管癌;贲门癌;淋巴结转移【作者】何中杰【作者单位】537000 广西玉林市第二人民医院【正文语种】中文【中图分类】R735.1我国食管癌发病率较高，与食管下段相连的贲门癌发病率也呈上升趋势。

食道癌手术治疗原则和淋巴结清扫食道癌手术治疗原则和淋巴结清扫手术指征选择食管癌外科治疗的目的是为肿瘤能够通过手术获得根治性切除并使患者获得长期生存，因此在考虑手术指征时，除了考虑肿瘤本身的切除可能性外，更重要的是结合目前外科治疗的现状进行预后判断，对食管癌进行准确术前分期的目的亦在于此。

2009 年新版UICC 食管癌分期将T1 进一步细分为T1a 和T1b ，因大量临床证据表明局限于黏膜层的早期食管癌很少发生淋巴结转移，在有条件的单位非常适合采用内镜下黏膜切除（endoscopic mucosa resection, EMR ）等局部治疗手段，在保证疗效的同时能够避免手术切除以及消化道重建带来的巨大创伤和对生活质量的影响；但鉴于目前的分期手段在早期食管癌浸润深度判断的准确性上尚有待提高，内镜下局部切除后必须进行仔细的病理检查以确认肿瘤尚未累及黏膜下层，因为食管黏膜下层富含淋巴管，肿瘤一旦侵及此处局部淋巴结转移率即可达20%?30% ,本院病例组T1b患者中局部淋巴结转移率即达到25% ，需要进行系统性的淋巴结清扫方能达到准确分期和根治效果。

此外，新分期将T4 进一步细分为T4a （侵犯胸膜、心包和膈肌，可根治性切除）侵犯和T4b （主动脉、嵴柱和气管等其他邻近结构，无法根治性切除）。

本院研究结果发现T4b 者预后极差，即使术后辅以放疗化疗等综合治疗亦难以获得长期生存，而T4a 与T3 病例间生存率差异无统计学意义（28% vs 32% ）,这一结果再次提示根治性切除仍是食管癌最重要的预后因素，与贲门腺癌不同的是胸段食管在解剖学上缺乏浆膜层，肿瘤一旦浸润至食管表面极易侵犯胸膜。

鉴于目前的手术技巧，T4a 病例根治性切除并无困难，故T3 与T4a 的划分是否合理尚有待大样本结果验证，而对于T4b 病例而言, 有效的术前诱导治疗或许有助于改善手术切除根治性,进而使患者长期生存。

淋巴结转移是影响许多实体肿瘤患者长期生存的独立预后因素，就食管癌而言尤为如此。

・３３０・・论著・胸段食管癌淋巴结转移规律与放疗意义探讨陈俊强潘建基陈明强李云英余志廉郑雄伟吴君心陈文娟朱坤寿柳硕岩肖锦榕【摘要】目的了解胸段食管癌淋巴结转移规律，探讨胸段食管痈放疗临床靶区的设计。

方法对首程治疗行颈、胸、腹３个野根治术的胸段食管鳞癌患者６２１例，标记各部位清扫的淋巴结分别送检，进行临床病理资料分析。

了解淋巴结转移规律，为食管癌放疗临床靶区的设计提供理论依据。

结果胸上、中、下段食管癌颈部淋巴结转移率分别为４２．９％、２７．９％和７．９％，上纵隔的分别为３ｌ－２％、２４．Ｏ％和ｌＯ．１％，中纵隔的分别为１４．３％、２９．７％和３３．７％，下纵隔的分别为１．３％、４．０％和１９．１％，腹部的分别为１１．７％、２５，Ｉ％和５５．１％。

胸部各段食管癌淋巴结转移部位比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。

病变长度愈长、肿瘤分化越低、肿瘤浸润越深食管癌淋巴结转移率也愈高（Ｐ＜Ｏ．０５）。

结论胸上段食管痈淋巴结转移以颈段食管旁、锁骨七、上中纵隔转移多见，胸中段食管癌淋巴结转移具有明最的上下双向转移和跳跃件转移特点，胸下段食管癌淋巴结转移以腹部、中下纵隔转移多见。

建议胸上段食管癌临床靶区的范围七界包括颈段食管旁及锁骨ｔ、下界包括隆突下的淋巴结引流区，胸下段食管癌临床靶区的范围上界至隆突水平、下界包括胃左血管旁的淋巴结引流区，胸中段食管癌临床靶区的范围应根据具体情况设定。

【关键词】食管肿瘤；肿瘤转移，淋巴结；病理学；照射野ＣＵｌｌｉ删ｓｉｇｌｌｉ丘咖ｏｅｏｆ蒯劬ｅｒａｐｙｆｏｒｍｏｒａｄｃｅｓｏｐｈａｇｅａＩａ嘣ｎｏ哪ａｃｏｏ嘣ｎｇ协ｍｅｐ枷ｅｍｏｆｂｍｐｈｎｏｄｅｍｅ纽ｓ纽ｓ器ａ‰ｒ鹤叩ｈａ妒ｃｔｏｎＩｙＣ删洲儿ｎ一９谊蟛‘，黝｜７ｖ．，沈ｎ蓼，Ｃ崩刚彤ｉ，妒９谊昭，ＨＹｕＩ卜帆．ｓＨＥｚｋ—ｌ诚ｎ，ｚＨＥＮＧＸ泌ｎｇ・协ｅｉ．ＷＵＪｌ‘Ｔ卜矗ｎ，ｃＨＥＮｊ瞩ｋｎｊｉｎｏｎ，ｚＨＵＫｕｌ卜ｓＩⅪｕ．ｕＵｓｈＬ∞一弦ｎ，朋Ｄ五ｎ－ｒ０％嘶口ｒｔ脱眦旷删洳如，ｌ０靴Ｉ！ｏｇｙ，凡洳ｎ＾毗厄ｎｃ谢死脚ｒ舶５ｐ豇以，删溉肌如耐矾，ｌ觇，苫豇，，，，ｋ咖扯３ｊ．００，４，ＣＡ打ｍｃｏ哗，础ｎｇ口眦ＪｌＤｒ：朋，ｖ肋ｎ谚，西加矗：肿，洳彬＠Ｊ２６．ｃｏｍ【Ａ№ｃｔ】ｏｂｊｅｃ廿豫∽ｃｏｒｄｉＩｌｇｔｏｔｌｌｅｐａｎｅｍ０ｆｔｈｅｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｙｍｐｈｎｏｄｅｄｉｇｔｒｉｂｕｔｉ伽硪ｅｒｉｎ捌ｉｏ出ｅｒａｐｙｏｆｅ８叩ｈａｇｅａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ，。

摘 要　中晚期胸段食管鳞癌淋巴结转移情况 与预后的相关性分析硕士研究生：霍小东 导师：王洪江副教授 摘要目的： 本文旨在探讨淋巴结转移个数，转移度及区域数与中晚期胸段食管鳞癌 的预后关系，以及影响淋巴结转移的因素。

方法 ：回顾性分析 2002 年 1 月~2006 年 12 月在新疆肿瘤医院行胸段食管癌根治术 339 例病例。

所得结果采用 SPSS16.0 软件 包分析，计算生存率用 life tables 法，生存率的比较用 Kaplan-Meier 生存曲线和 Log-Rank 检验。

淋巴结数量分级、淋巴结转移度用 Classification Tree 分析，影响 淋巴结转移的因素用 Logistic 回归分析。

结果 ： 1. 339 例中晚期胸段食管鳞癌的 1、 2、 3 年生存率分别为 80.49%，57.53%，41.98%；其中无淋巴结转移的 192 例，有淋巴 结转移的 147 例,两者 1、2、3 年生存率差异有统计学意义(P<0.01)。

2.淋巴结转移个 数与中晚期胸段食管鳞癌的生存呈负相关（P<0.01） ；以淋巴结转移数分为 0、1~3、 >3 枚 3 组进行比较，各组 1、2、3 年生存率组间差异有统计学意义(P<0.01)。

3.淋巴 结转移度与食管癌的生存呈负相关系 （P<0.01）以每例淋巴结转移数 0， ~10%， >10% 分 3 组，各组 1、2、3 年生存率比较差异有统计学意义(P<0.01)。

4. 淋巴结转移区域 数与中晚期胸段食管鳞癌的生存呈负相关（P<0.01） ；按淋巴结转移区域数分为 A、 B、C 3 组进行比较各组 1、2、3 年生存率组间差异有统计学意义(P<0.01)。

5.肿瘤部 位、癌的组织分化、浸润深度、脉管瘤栓与淋巴结转移相关。

结论 ：1.中晚期胸段食 管鳞癌有淋巴结转移的 1、2、3 年生存率明显低于无淋巴结转移者。