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糖尿病肾损伤诊断标准糖尿病肾损伤（Diabetic Nephropathy，DN）是指由于糖尿病引起的肾脏损害，是糖尿病最常见的并发症之一。
临床上，糖尿病肾损伤的诊断主要依据以下几个方面的标准：1. 糖尿病的存在：诊断糖尿病肾损伤前，首先需要明确患者是否有糖尿病的存在。
根据世界卫生组织（WHO）和国际糖尿病联合会（IDF）的标准，糖尿病的诊断依据包括空腹血糖、餐后血糖或随机血糖水平的升高。
2. 蛋白尿：蛋白尿是糖尿病肾损伤的早期表现之一。
通常情况下，诊断蛋白尿需要在两个或多个连续的尿液样本中检测到大量的尿蛋白。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，24小时尿蛋白排泄量大于300毫克/天或尿白蛋白/肌酐比值大于30毫克/克可用于诊断蛋白尿。
3. 肾小球滤过率（GFR）：肾小球滤过率是评估肾功能的重要指标之一。
在糖尿病肾损伤的诊断中，常用的GFR估算公式包括Cockcroft-Gault公式、MDRD公式和CKD-EPI公式。
根据国际糖尿病联合会（IDF）的建议，成年人GFR小于60毫升/分钟/1.73平方米可用于诊断肾功能异常。
4. 肾脏结构异常：肾脏结构异常包括肾小球硬化、系膜增生、基底膜增厚等。
肾脏结构异常通常通过肾活检来确定，但由于肾活检具有创伤性和侵入性，目前一般仅在临床上高度怀疑糖尿病肾损伤存在时才进行。
除了以上主要的诊断标准外，还有一些辅助性的指标可以用于评估糖尿病肾损伤的程度和进展速度，如血压控制情况、血清肌酐和尿素氮水平、血清尿酸水平等。
需要注意的是，以上诊断标准仅供参考，具体诊断还需要结合患者的临床表现、实验室检查和医生的判断。
对于早期糖尿病肾损伤的诊断，应该重视定期检查和监测，并采取积极有效的治疗措施来延缓其进展和发展。
糖尿病早期肾损伤诊断中联合检验尿糖、尿微量白蛋白的价值发表时间：2019-12-04T11:09:11.200Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年第11期作者：黄秀丽[导读] 糖尿病早期肾损伤诊断中联合检验尿糖、尿微量白蛋白的价值。
上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心 200137【摘要】目的：糖尿病早期肾损伤诊断中联合检验尿糖、尿微量白蛋白的价值。
方法：样本时间：2018年2月至2019年8月期间，样本来源：我院收治的33例糖尿病早期肾损伤患者、33例健康体检人群为临床资料，分别为实验组与对照组，对本文参与研究的66例受检者，检测其尿糖、尿微量白蛋白水平及阳性，比较两组患者的尿糖、尿微量白蛋白水平，以及尿糖、尿微量白蛋白阳性情况。
结果：对照组尿糖、尿微量白蛋白水平均明显低于观察组，差异对比具有统计学意义（p<0.05）；对照组尿糖、尿微量白蛋白阳性率均明显低于观察组，差异对比具有统计学意义（p<0.05）。
结论：糖尿病早期肾损伤诊断中联合检验尿糖、尿微量白蛋白的应用效果显著，在临床上值得进一步推广。
【关键词】糖尿病早期肾损伤；诊断；尿痛；尿微量白蛋白糖尿病为临床上常见的一种慢性疾病，临床主要特征为高血糖。
然而，若机体内血糖水平较高，会损伤肾脏组织，严重的患者甚至出现肾功能障碍[1]。
糖尿病患者主要常见的并发症为肾病，临床表现不明显，增加了诊断的难度，然而，若不及早对其进行治疗，会严重威胁患者的生命安全。
因此，为探讨更有效的方式诊断糖尿病早期肾损伤，具体研究如下。
1一般资料与方法1.1一般资料样本来源：我院收治的33例糖尿病早期肾损伤患者、33例健康体检人群为临床资料，分别为实验组与对照组，对照组患者男性、女性分别为16例、17例，年龄为38岁至75岁，平均为（56.50±3.52）岁，病程为1年至14年，平均为（7.50±2.15）年；实验组患者男性、女性分别为12例、21例，年龄为39岁至76岁，平均为（57.50±3.65）岁，病程为2年至15年，平均为（8.50＋±2.68）年；对比两组基础资料，无统计学意义（P>0.05）。
糖尿病早期肾损害诊断中的相关探讨肾病内科-马志珍[摘要] 目的探讨血清胱抑素(CysC)、超敏C反应蛋白(HS-CRP)、β2微球蛋白(β2-MG)联合检测对糖尿病(DM)早期肾损伤的临床诊断价值。
方法 60例2型糖尿病(T2DM)患者，采用全自动生化分析仪测定血清中的CysC、HS-CRP、β2-MG浓度，结果 T2DM组CysC和HS-CRP 含量明显高于对照组(P＜0.01)，联合检测阳性率达为83.1％，明显高于单项检测。
结论 CysC和HS-CRP是DM早期肾损伤的敏感指标，联合检测CysC、HS-CRP和β2-MG有助于早期诊断肾损伤。
[关键词] 早期糖尿病肾病；血清胱抑素C；高敏C反应蛋白；β2微球蛋白全球糖尿病患者人数已达到2.85亿，我国糖尿病患者人数目前已居第一位，而糖尿病导致肾功能衰竭比肾病多17倍，而2型糖尿病肾病(DN)的发生率为20％～60％。
但早期DN起病隐匿，缺乏典型临床表现，常易漏诊。
一旦出现临床持续性蛋白尿，已到肾功能不可逆转的阶段，且迄今尚无有效方法阻止或逆转肾病的进展。
因此，早期发现DN显得尤为重要。
作为早期糖尿病肾病(DN)诊断的指标，血清肌酐(Scr)对轻度的肾功能损伤缺乏足够的灵敏度，且易受血糖、酮体、血浆蛋白的影响导致测定结果不准确。
因此，本研究对于近年来发现的对肾功能早期损害的指标胱抑素C(cystatinc)和β2-微球蛋白(β2-MG)进行研究，同时也对血清C-反应蛋白(CRP)与DN发生相关性进行研究，对于早期诊断DN提供一定帮助。
1 资料与方法1.1 一般资料在我院肾脏科住院的2型糖尿病患者，均按WHO 标准确认为2型糖尿病(NIDDM)；实验分组DM组按尿蛋白定量分为DM1组、DM2组。
DM1组共30例，为尿蛋白量<150mg/24h，尿蛋白定性为阴性；DM2组30例，为尿蛋白量150～300mg/24h，尿蛋白定性为阳性或可疑。
2021糖尿病肾脏疾病早期预测与诊断专家共识（全文）摘要糖尿病肾脏疾病（DKD）是指由糖尿病所致的慢性肾脏疾病（CKD），通常是根据尿白蛋白升高和/或估算的肾小球滤过率下降，同时排除其他CKD而做出的临床诊断。
DKD的临床特征为逐渐进展的蛋白尿、渐进性肾功能下降，晚期出现严重肾衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
单一的筛查指标判断肾脏是否存在损伤可能存在一些缺陷，因此临床医生应结合多种辅助检查方法来综合判断。
同时应该增强对糖尿病患者肾脏损伤的重视程度，规范对糖尿病患者肾脏损伤的评估，加强DKD的早期预测与诊断。
糖尿病肾脏疾病（diabetic kidney disease，DKD）是指由糖尿病引起的肾脏结构损伤和功能障碍，包括肾小球滤过率（glomerular filtration rate，GFR）升高或下降、血液和/或尿液成分异常、特征性肾脏病理损伤及影像学检查异常等，是糖尿病常见且危害性大的慢性并发症之一［1］。
DKD的典型临床特征为进展性蛋白尿和渐进性肾功能下降，晚期可出现严重肾衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。
流行病学调查显示，在糖尿病尤其是2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）患者中，尿白蛋白正常但伴有肾功能下降的慢性肾脏病发病率逐渐上升，此类疾病被定义为尿白蛋白正常的糖尿病肾脏疾病（normoalbuminuric diabetic kidney disease，NADKD）［2］。
在T2DM 患者中，尿白蛋白正常伴GFR下降者较GFR正常者更易出现肾脏弥漫性病变、缺血性病变、肾小管间质性病变及大血管病变［3］。
虽然微量白蛋白尿和糖尿病视网膜病变有助于诊断早期DKD，但部分T2DM伴DKD 患者并不伴有微量白蛋白尿和糖尿病视网膜病变，因此需要更多的方法，以提高对DKD的早期预测和诊断水平。
一、DKD流行病学及危险因素（一）流行病学2013年全国调查数据显示，我国T2DM患病率为10.9%，男性高于女性（11.7%比10.2%），糖尿病前期的比例高达35.7%［4, 5］。
糖尿病肾损害机制及早期识别与防治【中图分类号】r587 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0491-02多种因素可以引起肾脏功能的继发性损伤，包括糖尿病、高血压、高脂血症、红斑狼疮、高尿酸血症、吸烟、酗酒、药物等。
其对肾损害机制各有不同，对于ⅰ、ⅱ、ⅲ期糖尿病肾病的合理治疗可使其有某种程度的逆转，ⅳ期及ⅴ期病情呈进展性，属不可逆。
因此，了解其发病机制，早期识别和及时防治对保护肾功能、改善患者预后有着非常重要的意义。
1 糖尿病肾损害的机制及早期识别与防治糖尿病肾病是糖尿病微血管并发症之一，也是糖尿病患者死亡的主要原因之一。
糖尿病所致的肾脏损害可以累及整个肾脏，从肾小球、肾血管直至间质，导致不同的病理改变和临床表现。
主要表现为糖尿病性肾小球硬化症，即所谓的糖尿病肾病(dn)，dn是糖尿病危害性最大的慢性并发症之一。
在1型糖尿病(ⅰ-dm)患者，dn 是首要的致死、致残原因；在2型糖尿病(ⅱ-dm)患者，dn仅决于大血管并发症。
dm病程与肾病发生有一定规律性，病程10年时肾病发生率开始剧增，20年达高峰，而30年后则急剧下降，大于35年仅4％发生肾病[1]。
1.1 糖尿病肾病的发病机制近年来对于dn的病因及发病机制进行了大量研究，有了较多的认识。
大量研究均显示，严格控制血糖可显著降低发生dn的危险性，高血糖又是如何导致dn，这一点尚未完全阐明。
但是许多研究显示[2]，高血糖、晚期糖基化终末产物(ages)和山梨醇等代谢产物可激活肾脏许多局部内分泌激素（或细胞因子），包括血管紧张素ⅱ、氧化亚氮、生长因子，尤其是转化生长因子tcf-β、趋化因子、活性氧等。
这些物质在肾小球基底膜增厚、系，膜基质积聚和血流动力学异常的发生中起重要作用，目前的研究发现这些物质与dn的发生、发展有密切关系。
另外，dn的发病有遗传因素参与，有家族聚集性，双胞胎中一位患dn，则另一位患dn的危险性显著升高。
·讲座·以循证医学为依据建立科学的糖尿病筛查和诊断标准读IDF 2005全球2型糖尿病指南(一)王战建,苏杰英(河北医科大学第三医院内分泌科,河北石家庄050051)关键词:糖尿病,2型;实验室数据和方法;早期干预中图分类号:R587.1文献标识码:A 文章编号:1004-583X (2006)10-0760-02 随着世界经济发展,城市人口不断增加,人们生活改善、体力活动减少,各种代谢性疾病发病率日益增高,其中2型糖尿病已成为全球性健康问题。
全球每年因糖尿病死亡的人数达300万,70%～80%的糖尿病患者死于心血管疾病,糖尿病也是失明、肾衰竭和下肢截肢的主要原因之一,而2型糖尿病在糖尿病病例中占85%～95%。
其巨额的医疗费用也给国家、社会和家庭带来了沉重的经济负担。
在我国这样一个人口众多的国家,如何利用有限资源合理有效的控制血糖,防治并发症成为当前糖尿病诊治的重要问题。
2005年9月,国际糖尿病联盟(IDF )首次发表了诊治2型糖尿病的全球性指南。
该指南详尽地阐述了有关糖尿病及其并发症的诊疗规范和理论依据,对于临床工作有重要的指导意义,值得我们认真学习和借鉴。
正如ID F 临床指导特别工作小组联合主席之一P hilip H ome 教授所说:“各种估计和预测都表明,未来25年中糖尿病患者可能达到的数目将够得上人类有史以来所经历过的最大规模的流行病。
IDF 认识到,必须立即采取行动,分享全球的循证医学实践所证明的宝贵经验,我们能够通过改善人们的生活方式和减少保健系统的开支来帮助减轻2型糖尿病造成的负担,同时确保欧洲和世界各地所有罹患2型糖尿病的人都能得到符合成本效益的、基于循证医学证据的医疗保健”。
1 适用全球的以循证医学为基础的指南IDF 2005全球2型糖尿病指南(简称“I DF 指南”)是第一个适用于全球的以循证医学为基础的指南,循证医学的核心内容是在临床实践中探索以患者为中心的科学研究依据,包括对病因、诊断、治疗、预后等的研究,并评价科研依据的有效性和可行性,将临床技能和患者的实际情况相结合提出切实可行的应用方案,以使医务工作者能够以客观的研究结果为依据,克服以经验指导临床的不足。
