12、排粪造影(barium defecography, BD):
将模拟的粪便灌入直肠内,在放射线下动态 观察排便过程中肛门和直肠的功能变化,可了 解患者有无伴随的解剖异常,如直肠前膨出、 肠套叠等。
13、盆底肌电图检查:
应用电生理技术,检查盆底肌,耻骨直肠肌、
外括约肌等横纹肌的功能状态,及其支配神经 的功能状态。由于该项技术对检查者的要求较 高,检查结果亦较难判断,所以目前仅用于观 察模拟排便时盆底的横纹肌有无反常放电的情 况。使用针电极者,因系创伤性检查,易诱发 保护性放射而造成假阳性,尤在同时使用多根 针电极时,经验不足者常判断失误,应引起注 意。
目前尚未有任何一种药物能够从根本上解决继 发性便秘或依赖性便秘等问题,治疗便秘还需 要饮食、锻炼等相互配合。
部分重度患者伴有明显心理障碍(可试用抗抑 郁药)。
大便正常的定义
正常时,大便为每日3次至每周3次,呈软条 状,平均每日粪量约50-200克。且大便的 次数和重量常因不同个体、不同食物种类 和进食量而有较大差异。
暂时性解剖梗阻?
器质性?
3、混合性
以传输障碍为主 以出口障碍为主
便秘的治疗
原则:针对病因和发病机理进行治疗 注意治疗措施的个体化及综合治疗
㈠便秘原发病的治疗
对已查出的原发病,明确诊断后,采用相应的 措施进行积极的治疗。如肛裂可局麻扩肛或行 内括约肌侧切术治疗;结肠肿瘤则行根治或姑 息切除;如系药物所致便秘,则应停服该种药 物或改用他种不致便秘的药物;精神病、内分 泌代谢病所致便秘应进行相应治疗以尽快消除 原发病对肠道功能的影响等。
10、结肠压力监测:
将传感器放置到结肠内,在相对生理的情况 下连续24-48h监测结肠压力变化。对确定有 无结肠无力,对治疗有指导意义。