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早产儿营养-讲义PPT课件

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早产儿营养ppt课件

早产儿营养ppt课件
辅食添加
早产儿添加辅食的时间应根据宝宝的 发育情况和医生的建议而定，应选择 易于消化、营养丰富的食物，逐步增 加食物的种类和数量。
03
早产儿营养问题与解决方 案
喂养不耐受
喂养不耐受是指早产儿在喂养过 程中出现的一系列消化系统症状，
如腹胀、腹泻、呕吐等。
喂养不耐受的原因可能与早产儿 消化酶活性不足、肠道菌群不成
熟、喂养方式不当等有关。
解决喂养不耐受的方法包括调整 喂养方式、使用酶制剂、益生菌 等，以促进早产儿消化系统的成
熟和适应。
营养不足与过度
早产儿营养不足是指由于摄入的营养素不足，不能满足其生长发育的需要，导致生 长迟缓、营养不良等问题。
早产儿营养过度则是指摄入的营养素超过了其生长发育的需要，容易导致肥胖、代 谢性疾病等问题。
同时，还需要关注早产儿的护理 和健康状况，及时发现和处理潜 在的健康问题，以确保其健康成
长。
04
早产儿营养研究与进展
最新研究与发现
早产儿营养需求
研究发现早产儿对能量、蛋白质、 矿物质、维生素等营养素的需求 与足月儿存在差异，需根据胎龄、 出生体重和生长速度制定个性化
的喂养方案。
早期营养干预
研究表明早期营养干预对早产儿 生长发育和健康具有重要意义， 早期喂养可促进肠道发育和功能 成熟，降低坏死性小肠结肠炎等
02
早产儿营养摄入
母乳与配方奶的选择
母乳
早产儿最好首选母乳喂养，因为 母乳含有丰富的营养和免疫活性 物质，有助于早产儿发育和减少 感染风险。
配方奶
在母乳不足或无法母乳喂养的情 况下，可以选择特制的早产儿配 方奶，以满足早产儿特殊的营养 需求。
喂养方式与技巧
少量多次

早产儿ppt课件

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处理方法
给予呼吸支持，如使用CPAP或机械通气，同时预 防感染。
喂养不耐受
喂养不耐受的表现
腹胀、呕吐、腹泻等。
原因分析
早产儿胃肠道功能发育不完善，对食物不耐受。
处理方法
采用少量多次的喂养方式，必要时使用肠道外营养支持。
颅内出血
颅内出血的表现
01
意识障碍、惊厥、瞳孔不等大等。
原因分析
02
早产儿脑血管脆弱，易发生颅内出血。
喂养姿势
采用正确的喂养姿势，避免宝 宝呛奶和窒息。
日常护理指导
穿着舒适
为宝宝选择柔软、舒适、透气的衣服和尿布 ，确保宝宝舒适。
睡眠指导
建立规律的睡眠习惯，保持安静舒适的睡眠 环境，有助于宝宝健康成长。
皮肤护理
定期给宝宝洗澡，保持皮肤清洁干燥，涂抹 适量的润肤霜。
卫生习惯
培养良好的卫生习惯，如勤洗手、剪指甲等 ，以降低感染风险。
促进生长发育
良好的护理可以促进早产儿的 生长发育，减少并发症的发生
。
预防感染
护理过程中需要注意预防感染 ，避免交叉感染和院内感染。
促进亲子关系
护理过程中需要加强亲子互动 ，促进亲子关系的建立和发展
。
02
CATALOGUE
早产儿护理要点
保暖与舒适
维持适宜的室内温度
定期洗澡和更换尿布
保持室内温度在24-26℃，并根据早 产儿的体重和出生日龄进行调整，以 确保宝宝舒适。
定期监测生长情况
定期监测宝宝的体重、身 长、头围等生长指标，评 估宝宝的营养状况，及时 调整喂养方案。
预防感染
减少接触
严格控制探视人数，尽量 避免不必要的人员接触， 以降低交叉感染的风险。

早产儿营养案例PPT课件

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母乳
蛋白质含量高但利用低 钙磷含量不足 含有较多生长必须脂肪酸 免疫保护作用 室温下 冰箱
4h 2~4℃ 48h
低温冰箱
-20 ℃ 3月

母乳添加剂
以牛乳为原料 强化成分主要为蛋白质 矿物质及维生素 每 100ml 增加 14 大卡 粉剂或液体 先给半量 24h 能够耐受给全量
指生后4天以内开始喂养
Cochrane Database Syst Rev 2002, ( 2 ):CD001970
喂养时间 体重＞1500g 无临床异常情况 生后 12小时内肠道内喂养 极低出生体重儿 无临床异常情况 生后头 3天内肠道内喂养 2~3 周内达到完全肠内喂养
喂养内容
早产儿配方奶
热卡
蛋白质 乳糖 矿物质 维生素
补充维生素和矿物质
强化母乳或早产儿配方奶
喂养量＜ 100~150ml/kg /day
补充维生素A、D、C
非强化母乳或婴儿配方奶
补充多种维生素
铁强化配方奶或铁强化HMF提供
需要量＞ 2mg/kg /day
Nutr Clin Pract 2009, 24: 363-376
喂养量
0.5～1ml/kg /h 12～24ml/kg /d
Cochrane Database Syst Rev 2005, ( 3 ):CD000504
不同体重早产儿喂养量
出生体重 生后日龄 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 ＜1000g 12 24 36 48 60 72 84 96 120 144 156 1001～1500g 喂养量（ ml/kg· d） 16 24 32 48 64 80 104 128 152 ＞1500g 24 40 64 88 112 136 152

早产儿营养管理 ppt课件

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ppt课件
2
这是一个庞大的群体，也是一组特殊的群体。 已成为备受瞩目的医学和社会问题。随着早产 儿尤其是极低出生体重儿存活率的逐年提高， 人们更加关注早产儿的营养与健康。
ppt课件
3
合理的营养支持策略是提高早产儿存活率的关键
环节之一，不仅关系到近期的生长发育，而且会 影响到远期的预后，充足均衡的营养是保证早产 儿健康成长的物质基础。

ppt课件
17
母乳喂养的近期益处
母乳喂养的近期好处：可以降低NEC的发生率；
Sisk等对202例VLBW婴儿采用自己母亲的母乳进行喂养： VLBW婴儿出生14d内肠道营养中至少50%为母乳，可使 NEC风险明显降低。ELBW婴儿生后14内喂养成分中每增 加100ml/kg母乳，14d后NEC或死亡可减少13%。


母乳喂养可为成长期婴儿提供长期的保护作用：减少感染性疾病、过敏 性疾病的发生，促进神经系统发育，维持恰当的体成分构成，避免肥胖， 保护心血管系统远期健康及降低2型糖尿病的患病风险。
ppt课件
19

由于母乳具有无法替代的优势，早产儿在生后早期即应开 始母乳喂养； 国际卫生组织、美国儿科学会和欧洲儿科胃肠、肝病和营 养学会等均积极倡导在NICU进行母乳喂养； 初乳对早产儿有重要的保护作用，对极低出生体重儿尤为 重要。 初乳成为早产儿生后的第一口奶是我们临床工作努力的目 标。
第三阶段称“出院后时期”，是指出院至1岁，目标是完成追赶性生长。
ppt课件 6

不同体重标准反映了出生前宫内营养储期备的差异，不同 的年龄阶段反映了随着生后的成熟其生长和代谢的变化。
早产儿喂养策略随个体不同、年龄段不同而不同。

早产儿喂养 PPT课件

早产儿喂养 PPT课件
• 建议使用5%葡萄糖液，出生后数日开始，糖耐 量能力将逐渐增加，第2~3周对葡萄糖的耐力可 达12~14mg/(kg.min)
• 高血糖会造成糖尿性、高渗性利尿，从而造成颅 内出血的危险，当出现高血糖时，除了减少含糖 的补液外，还必需使用胰岛素
13
早产儿的营养及代谢特征
LOGO
蛋白质代谢特征 • 糖供能不超过50Kcal/(kg.d)的情况下
• 乳糖量较低,适于其乳糖酶较低的生理状况，易于吸收;
• 钠钙磷较高,有利于快速生长对钙磷的需求及排出相对较 多的细胞外液中的钠。
② 胃肠道: 与配方奶喂养相比, 喂母乳后胃排空更快。母乳 中的某些成分, 包括激素、肽类、氨基酸、糖蛋白, 对小 肠的成熟起一定作用。
27
母乳的特点
LOGO
③免疫: 早产母乳中的乳铁蛋白、溶菌酶、分泌型 IgA 和干扰素有助于保护早产儿防御包括败血症 和脑膜炎在内的感染；母乳喂养亦可减少NEC 的发生, 可能与分泌型I gA 对消化道的保护作用 和母乳中的低聚糖阻止细菌黏附于宿主的消化道 黏膜有关。
• 大多数的肠内神经递质和胃肠激素如5-TH、胰 高血糖素、胰岛素、胃泌素、生长抑素、胃动素 、血管活性肠肽等至胎龄24周时已经能够检测到
• 胎龄25周时才能检测到胃肠运动的信号
• 肠内神经与效应器的联系到26周时完成
• 随后肠内神经细胞继续分化直至2岁时完成
8
早产儿对营养消化吸收的特点 LOGO
11
早产儿的营养及代谢特征
LOGO
能量代谢特征
• 极不成熟儿的糖原、脂肪储存量很少，能 量的摄取能力极低，处于极其脆弱的状态
• ELBW儿大约30~40Kcal/(kg.d),不考虑 生长发育所需，则50Kcal/(kg.d)的能量 供应基本上能够满足需要

早产儿营养PPT课件

早产儿营养PPT课件

平均需要量(EAR):
EAR(estimated average requiements) 是 根据个体需要量的研究资料制订的，是根 据某些指标判断可以满足某一特定性别、 年龄及生理状况群体中50%个体需要量的摄 入水平。这一摄入水平不能满足群体中另 外50%个体对该营养素的需要。EAR是制订 RNI的基础。
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;107:270-273.
早产儿的营养状况-宏量营养素
•生后7周内营养摄入和累积营养不足
Embleton NE, Pang N, Cooke RJ. Pediatrics 2001;107:270-273.
适宜摄入量(AI)
AI (adequate intakes) 是在个体需要 量的研究资料不足而不能计算EAR，因而 不能求得RNI时，可设定AI来代替RDI。 AI是通过观察或实验获得的健康人群某 种营养素的摄入量。
可耐受最高摄入量(UL)
UL(tolerable upper intake levels ) 是 平均每日摄人营养素的最高限量。这个量对 一般人群中的几乎所有个体似不致引起不利 于健康的作用。当摄入量超过UL而进一步增 加时，损害键康的危险性随之增大。UL并不 是一个建议的摄入水平。"可耐受"指这一剂 量在生物学上大体是可以耐受的，但并不表 示可能是有益的，健康个体摄入量超过RNI 或AI是没有明确的益处的。
3、早产儿宫外发育迟缓EUGR
生长发育低于正常水平
生长障碍 神经精神发育受限 骨矿物质含量低
早产儿宫外发育迟缓EUGR
Ehrenkranz, Pediatrics 1999; 104:280

早产儿喂养指南ppt课件

早产儿喂养指南ppt课件
2021
2022
2023
目录
O1
早产儿喂养指 南
O2
早产儿的特点 及需要
O3
选择适当的喂 养方式
O4
混合喂养和补 充水分的注意 事项
O5
早产儿辅食添 加的顺序和原 则
O6
特殊情况下的 喂养建议
01
早产儿喂养指南
#202X
1. 什么是早产儿喂养指南？
01
02
03
为家长提供关于 早产儿喂养的基
本概念。
2. 学习如何为早产儿补充水分。
1
1. 早产儿需要更多的 水分来满足身体生长 和发育的需要。
2
2. 混合喂养时，应先 喂母乳，再补充配方 奶粉和水。
3
3. 补充水分时，应使 用煮沸的水，避免使 用蒸馏水或矿泉水。
4
4. 每次喂奶前应检查 奶瓶是否清洁卫生， 保证奶的质量。
5
5. 喂水时，应让宝宝 保持水平姿势，避免 误吸导致窒息。
针对早产儿提供 适用的营养来源
和食物种类。
为父母提供专业 的指导。
02
早产儿的特点及需要
#202X
1. 了解早产儿身体各器官发育不成熟的特点。
1. 消化系统
早产儿胃肠道发育不 成熟，胃酸和消化酶 分泌不足，易导致喂 养不耐受、腹泻等。
4. 神经系统
早产儿神经细胞和神 经纤维发育不成熟， 易出现惊厥、意识障
3. 掌握特殊情况下如何调整喂养方式和营养搭配。
1. 针对胎龄和体重的调整：针对早产儿胎龄小、体重轻的特点，在喂养时应考虑适当的 能量、蛋白质和脂肪等营养素的摄入，以确保满足胎儿的正常生长发育需要。
2. 避免营养过量的风险：喂养时要控制摄入量，避免营养过多增加胎儿负担，影响其 正常发育。

《早产儿营养与喂养》课件

《早产儿营养与喂养》课件
《早产儿营养与喂养》 PPT课件
早产儿，指出生时孕龄不足37周的婴儿。他们身体尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。本课件将深入探讨早产儿的营养与喂养，助您更好地了解这一 重要话题。
什么是早产儿
1 定义与特点
早产儿是指在妊娠时孕龄不足37周的婴儿。他们的器官和系统尚未完全发育，需要特别 关注和照顾。
常见的喂养问题与处理法
1 问题的原因
早产儿喂养可能遇到各种问题，如吸吮困难、腹泻或消化不良。了解问题的原因和相应的处理方法， 可以帮助解决这些问题。
早产儿喂养后的影响
1 预防措施
喂养对早产儿的发育和健康产生重要影响。了解喂养后可能出现的影响和预防措施，可以帮助早产儿 更好地成长。
早产儿喂养的案例分享
1 经验总结
分享一些成功喂养早产儿的案例，并总结出有效的经验和方法，以帮助其他家庭面对相 似的挑战。
早产儿的营养需求
1 特殊情况
由于早产儿的不完全发育，他们对营养有额外的需求。了解这些需求可以帮助确保他们获得必要的营 养支持。
早产儿的喂养注意事项
1 方法与技巧
早产儿的喂养需要细心和耐心。掌握正确的方法和技巧，可以帮助顺利进行喂养并促进 早产儿的健康成长。
克服早产儿喂养的挑战
1 解决方案
早产儿喂养可能面临各种挑战，如饮食问题、呕吐或吞咽困难等。了解解决方案，可以 帮助克服这些挑战。

早产儿喂养指南ppt课件

早产儿喂养指南ppt课件

2. 冲调比例
按照奶粉包装上的指示正确配制，一般是以 热水（不
4. 冲调后的温度
冲调后应将奶液滴几滴在手腕内侧，测试温度 是否适宜，以免烫伤或刺激宝宝的肠胃。
5. 储存
冲调好的配方奶应立即食用，避免长时间放置 在室温下，以免污染或变质。未使用的奶液应 立即倒掉，奶瓶和奶嘴应立即清洗干净并晾干。
3. 控制喂奶时间和量
感染。
3. 调整喂养量时应考 虑宝宝的体重、身高、
头围等指标，以确保 合理的营养摄入。
6. 关注宝宝的饮食需 求，合理调整喂奶量 和频率，以确保宝宝 的健康和生长发育。
03
母乳喂养技巧
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了 演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观 点。
1. 保持乳房清洁
01 1. 每次喂养前，用温水和温和的 肥皂彻底清洁乳房和乳头。
05
辅助营素的补充
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了 演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观 点。
1. 添加维生素D和铁剂
早产儿喂养指南中提到，除了母乳或配 方奶外，还应添加维生素D和铁剂。维生 素D有助于促进骨骼生长和钙的吸收，预 防佝偻病。铁是红细胞生成的重要元素， 有助于预防贫血。因此，在喂养过程中， 应该适量添加维生素D和铁剂，以确保早 产儿的健康成长。
早产儿喂养 指南
演讲人
目录
01. 早产儿的特点 03. 母乳喂养技巧 05. 辅助营养素的补充
02. 喂养原则 04. 配方奶喂养方案 06. 喂养常见问题与解决方
法
01
早产儿的特点
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了 演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观 点。

早产儿护理ppt课件

早产儿护理ppt课件

预防接种与免疫
接种计划的重要性
早产儿出院后，需按照医生建议的接种计划完成 各类疫苗接种，以预防常见传染病。
接种前后的注意事项
接种前应确保早产儿无发热、腹泻等症状，接种 后需观察反应，如有异常及时就医。
提高免疫力的措施
除疫苗接种外，合理的饮食、充足的睡眠和适当 的户外活动也有助于提高早产儿的免疫力。
早产儿护理ppt 课件
汇报人：XXX
01
早产儿护理的重要性
02
早产儿日常护理
03
早产儿健康监测
04
早产儿常见问题处理
05
早产儿心理关怀
06
早产儿出院后的护理
目 录
01
早产儿护理的重 要性
早产儿定义与特点
01
定义
早产儿指胎龄小于37周的新生儿。
02
03
特点
体重轻、头围小，皮肤薄嫩，头发纤细， 指（趾）甲未达指（趾）端，足底纹理少。
早产儿护理的目标
保持健康体重
通过合理喂养和定期体重监测， 确保早产儿达到同龄婴儿的体
重标准。
促进身体发育
为早产儿提供全面均衡的营养， 促进其身体各器官的正常发育。
提高免疫力
采取预防感染措施，增强早产 儿的免疫力，减少感染风险。
02 早产儿日常护理
饮食与喂养
母乳优先
母乳是早产儿最好的食物，含有 丰富的营养和免疫物质，有助于 早产儿生长发育。
情感支持的重要性
01 心理安全感
情感支持能让早产儿获得心理安全感，有助 于其适应新环境。
03 长期影响
情感支持对早产儿的长期发展有积极影响， 能降低心理问题的风险。
情感支持促进早产儿情感发展，有利于建立 积极的人际关系。
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• 低出生体重儿纯母乳喂养应持续到6个月。
.
早产儿母乳喂养
• 母乳喂养对早产儿尤其重要，其营养价值和生物 学功能更适合早产儿的需求。
• 蛋白质含量高，乳清蛋白与酪蛋白的比例达 70:30；脂肪和乳糖量较低，易于吸收；钠盐较 高，利于补充早产儿的丢失。
• 母乳中的某些成分对小肠的成熟起一定作用。 • 为早产儿提供最理想的免疫防御和免疫调节。 • 富含长链多不饱和脂肪酸对促进早产儿中枢神经
.
2013共识：不同胎龄早产儿的营养需求
Kg/d <28 28-31 32-33 34-36 37-38 39-41
胎儿生长
体重增长,g 20
17.5 15
13
11
10
瘦体重增长,g 17.8 14.4 12.1 10.5 7.2 6.6
营养需求
能量,kcal
125 125 130ຫໍສະໝຸດ 127115 110
抗感染：抑制病原体的结合 抗炎症反应 益生元：促进肠道内益生菌的定植
.
母乳喂养降低院内感染的发生率
• Hylander：极低出生体重儿212例
• 母乳组和配方奶组院内感染率分别为 29.3％和47.2%，败血症/脑膜炎发生 率分别为19.5％和32.6％。
• 在控制了胎龄、机械通气时间和禁食 时间的影响因素后，母乳喂养作为独 立的相关因素与感染呈负相关，与败 血症/脑膜炎呈负相关。
.
母乳 + 强化剂
母乳
早产儿 住院期间 乳类选择
足月儿 配方奶
.
早产儿 配方奶
低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南
WHO 2011 强烈推荐：
• 低出生体重儿，包括极低出生体重儿应母乳喂养。
• 不能母乳喂养的低出生体重儿，包括极低出生体重 儿应给予捐赠的人乳喂养。
• 能够直接哺乳的低出生体重儿一旦临床状况稳定就 立即让其接触母亲的乳房进行吸吮。
母乳喂养减少NEC，降低死亡率
Meinzen-Derr J. J Perinatology. 2009;29:57-62
母乳喂养与神经运动发育
研究单位：NICHD新生儿协作网 研究对象：BW<1000克早产儿1035例 分组：母乳组 775例；配方奶组 260例 观察指标：1.记录住院期间每日母乳摄入量
蛋白质,g
4.0
3.9
3.5
3.1
2.5 2.0
钙,mg
120140
120140
120-140 120-140 70-120 70-120
磷,mg
60-90 60-90 60-90 60-90 35-75 35-75
.
早产儿肠内营养
.
肠内营养（Enteral Nutrition）
• 早期肠内营养对维持早产儿消化道结 构和功能的完整性是必需的，兼有直 接的营养作用和间接的促进胃肠功能 的作用。
.
母乳中营养性因子的作用
加快胃排空，减少胃潴留 减少腹胀，提高加奶速度 降低肠道通透性，减少NEC
母乳—胃肠功能成熟的促进因子
.
母乳中的抗感染因子
细胞 (巨噬细胞， T、B 淋巴细胞) 乳铁蛋白 溶菌酶 低聚糖 脂肪酸，单甘油酯类 分泌型IgA CD14
.
母乳中低聚糖的作用
.
主要内容
• 早产儿的营养需求 • 早产儿肠内营养 • 早产儿肠外营养 • 早产儿营养治疗的目标
.
早产儿的营养需求
.
“两个体重标准”
出生体重<1500 克
出生体重>1500 克
.
“三个年龄阶段”
分期 时间
目标
转变期 生后7天以内 维持营养和代谢的 平衡
稳定－ 临床状况平稳 达到宫内增长速率 生长期 至出院
低-中等收入国家低出生体重儿喂养指南
WHO 2011
• 低出生体重儿在婴儿和儿童期是生长迟缓、 感染性疾病、发育落后和死亡的高风险人群。
• 各国可以通过改善低出生体重儿的管理降低 其死亡率，适宜的管理包括喂养、体温维持、 脐带与皮肤卫生、早期发现和处理并发症等。
• 尤其喂养的干预措施能改善其近远期预后， 对于降低这一高危人群的新生儿和婴儿死亡 率有重要影响。
系统和视网膜的发育有积极的意义。
.
早期母乳喂养的益处
营养性作用 抗感染作用 抗炎作用 益生元效应
.
母乳中的营养性因子
表皮生长因子（EGF） 转化生长因子-β（TGF-β） 胰岛素（Insulin） 胰岛素样因子-1（IGF-1） 耐热因子（Heat-stable factors） 三叶草因子（Trefoil factors）
.
母乳喂养减少NEC，降低死亡率
研究单位：NICHD新生儿协作网 研究对象：BW<1000克早产儿1272例 观察指标：1.记录生后14天内母乳摄入量
2.14天后NEC发生和死亡率 无NEC存活1099例，NEC或死亡173例
Meinzen-Derr J. J Perinatology. 2009;29:57-62
2.18和30个月神经运动发育评估
Vohr BR. NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics 2006;118;e115-e123 .
母乳喂养与神经运动发育
.
Vohr BR. NICHD Neonatal Research Network. Pediatrics. 2007;120:e953-e959
早产儿 营养支持
北京协和医院 王丹华
.
《早产儿全球行动报告》（2012.5）
据世界卫生组织统计，全球每年出生1500 多万早产儿，占新生儿总数11.1%。
早产、窒息和感染性疾病始终是全球新生 儿死亡的三大主要原因。每年有110万早产 儿出生后不久夭折。
.
早产儿人数最多的国家
• 印度 – 3,519,100 • 中国 – 1,172,300 • 尼日利亚 – 773,600 • 巴基斯坦 – 748,100 • 印度尼西亚 – 675,700 • 美国 – 517,400 • 孟加拉国 – 424,100 • 菲律宾 – 348,900 • 刚果民主共和国 – 341,400 • 巴西 – 279,3. 00
出院后 出院至1岁 完成追赶性生长 时期
.
• 不同体重标准反映了出生前宫内营养储 备的差异，而不同的年龄阶段则反映了 随着生后的成熟其生长和代谢的变化。
• 由于早产儿的自身特点，在不同的生理 阶段对各种营养素的需求不同。我们在 制定早产儿的营养方案时，应针对每个 孩子、每个阶段的不同特点来进行调整 和规划。