关于小儿静脉营养课件

格式：ppt
大小：349.00 KB
文档页数：15

下载文档原格式

新生儿静脉营养

总能量包括：基础代谢热卡：30~50 kcal/kg.d
③不容易发生液体外渗和皮下组织坏死。
◎
精选课件
7
四、静脉营养的输入途径
（二）周围静脉输入：对患儿损伤小，故应用更广泛。
优点：操作简单、方便，不容易发生全身性感染。
缺点：不能长期维持，容易发生静脉炎，液体外渗可致皮下组织坏死；输入葡萄糖浓度不能超过12.5%，提供热卡受到一定的限制，用于短期静脉营养者。
（二）早产、极低出生体重儿，每日经口摄入不足需要量的70%或估计3天以上不能进食者。（三）严重疾病影响到摄食者：如新生儿坏死性小肠炎，呼衰机械通气时，重度营养不良者，术前、术后准备支持阶段等。
◎
精选课件
5
四、新生儿静脉营养的禁忌症
严重循环衰竭，肝功不全，肾功不全（BUN>12.9mmol/L）者；
正值：正氮平衡（入>出）负值：负氮平衡（出>入）
◎
精选课件
16
新生儿肠外营养监测表
监测项目
第一周
D1
摄入量症状、体征
液体平衡生长参数
能量（kcal/kg） qd
糖速（mg/kg/min）氨基酸（g/kg）脂肪乳（g/kg）皮肤弹性、囟门黄疸、水肿
静脉液体入量（ml）
总入量（ml）总出量（ml）
每天测体重一次。
◎
精选课件
11
每周量头围、身长一次。
头围：经枕骨粗隆眉弓绕颅一周。
◎
精选课件
12
六、静脉营养监护项目
（三）体内蛋白、脂肪、肌肉发育情况
体内存脂：三头肌的皮脂厚度内脏蛋白：白蛋白、转铁蛋白体内肌肉：上臂肌周经—[0.314×

新生儿静脉营养疗法课件

谢谢
02
注意事项：密切观察新生儿的反应，如呼吸、心率、血压等
03
避免空气进入：确保输液管路无空气，防止空气栓塞
04
防止感染：保持输液环境清洁，定期更换输液管路，避免交叉感染
3
新生儿静脉营养疗法的评估和监测
营养状况评估
01
体重增长：监测新生儿体重增长 02
身高增长：监测新生儿身高增长
情况，评估营养摄入是否充足
04
经皮穿刺中心静脉导管（CVC）：适用于需要长期静脉营养治疗，但外周静脉条件较差且PICC 无法实施的患者
05
经皮穿刺中心静脉导管（PORT）：适用于需要长期静脉营养治疗，但外周静脉条件较差且CVC 无法实施的患者
输体重和年龄调整，一般每小时1-2毫升/公斤体重
演讲人
新生儿静脉营养疗法课件
目录
01. 新生儿静脉营养疗法概述 02. 新生儿静脉营养疗法的实施 03. 新生儿静脉营养疗法的评估
和监测
04. 新生儿静脉营养疗法的常见问题及处理
1
新生儿静脉营养疗法概述
概念和目的
新生儿静脉营养疗 1 法：通过静脉途径为婴儿提供营养支持的治疗方法
目的：帮助新生儿 2 在无法通过正常方式获取营养时，维持生长发育和健康
适用人群：早产儿、 3 低出生体重儿、胃肠道疾病患儿等
营养成分：蛋白质、 4 脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等
实施方法：通过静 5 脉导管将营养液输入婴儿体内
监测与调整：根据 6 婴儿的生长发育和营养状况，调整营养液的种类和剂量
适用范围
01
早产儿
02
低出生体重儿
03

儿科静脉营养

2.0 1.5
1
小儿必需氨基酸
成人：8种亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸、蛋氨酸色氨酸、赖氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸
儿童：10种组氨酸、精氨酸
早产儿：13种酪氨酸、胱氨酸、牛磺酸
四、脂肪
年龄婴幼儿 >6岁成人
脂肪（g/kg.d） 3
2－2.5 2
五、碳水化合物
需要量：10~12g/kg.d 供能量：50％
ml/kg 100 50 20
举例：25kg 小儿的需水量 (10×100)+(10×50)+(5×20)=1600ml
小儿肠外营养推荐液量
100~120ml/kg
二、热量
热量计算方法
年龄早产儿
婴儿 1-15岁
15岁成人
热量（kcal/kg·d） 120 110
每3岁减10 60
25-30
小儿每日消耗热量的途径
种类 20%脂肪乳剂 6%小儿氨基酸九维它脂维它 10GV 50%GS 总计
价格
数量 150ml 600ml 10ml 10ml 600ml 150ml
价格(元) 133.0 75.6 24.3 8.1 24.9 5.6 271.5
肠外营养建议
➢适时 ➢规范 ➢准确 ➢合理
➢基础代谢所需 ➢食物的特殊动力作用 ➢动作和活动所需 ➢生长发育所需 ➢排泄消耗
小儿肠外营养推荐能量
60~80kcal/kg/d
热量来源及分配
碳水化合物：50% 脂肪：35% 蛋白质：15%
三、蛋白质
年龄早产儿
0－1岁 1－6岁 6－12岁 12－18岁
成人
蛋白质（g/kg.d） 3.5
3.0 2.0－2.5

医学ppt课件新生儿静脉营养

. 患RDS的VLBWI液量过多可导致PDA的开放及增加BPD的发生，在维持水及电解质平衡的状态下应尽量限制液体入量
. 可通过以下指标来评价： ① 血钠( ＜ 150mmol/L )， ② 体重：第一周内丢失出生体重10%~15%，③尿量
电解质的需求
钠：
. 需要量：一般2~3mmol/kg/day，但VLBWI由于经肾脏丢失增加，其需求量亦相应增加
影响不显性失水量的因素
• 新生儿的成熟度：越不成熟，皮肤表面积相对越大，不显性失水量越高
• 温度：体温/环境温度提高，不显性失水量增加 • 湿度：湿度增加＞40%，降低不显性失水量20%~30% • 皮肤破损或缺失：面积越大，不显性失水越高 • 辐射式抢救台：不显性失水量增加50% • 光疗：不显性失水量增加50% • 加塑料薄膜覆盖：不显性失水量降低10-30%
– 输钙时易出现心动过缓、低血压及注射部位坏死 • 高钙血症：离子钙＞1.4mmol/L
u 高血钙很少见，多为医源性，见于补钙过多或交换输血时
电解质的需求镁：
需求量： 0.3~0.5mmol/kg/day 低镁血症：＜0.6mmol/L,
– 低镁血症常伴低钙血症，临床上难于区分。补钙疗效欠佳时，需补镁，应在补充后复查，如仍低， 6小时后可重复一次，
当给予患儿24小时液量时，需扣除经口喂养的液量
液体的组成
• 葡萄糖： 10%葡萄糖，为保证非蛋白氮热卡，可依患儿液量及对糖的耐受提高至12.5%~15%，但经外周静脉应限制在12.5%以下 – 并发症：高血糖伴尿糖、渗透性利尿、静脉炎
• 氨基酸：目前推荐的氨基酸需求量是3g/kg/day，从1g/kg/day ，每天加1g/kg/day，至3g/kg/day，浓度： 2.4%~2.8% – 并发症：血尿素氮升高、高氨基酸血症、代谢性酸中毒、血氨基酸成分不均衡，静脉营养相关的肝内胆汁淤积

新生儿的静脉营养的配制及护理.ppt

2．特点 (1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。 (2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。 (3)地域之间的发展不平衡。 3．影响 (1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。 (2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。
[串点成面·握全局]
一、近代交通业发展的原因、特点及影响 1．原因 (1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。 (2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。 (3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。
愿我们科所有成员每天醒来是笑，入睡是甜，心遂人愿，幸福永远！
历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料
精品课件欢迎使用
[自读教材·填要点]
一、铁路，更多的铁路 1．地位铁路是交通建运设输的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。 2．出现 1881年，中国自建的第一条铁路——唐山至开胥平各庄铁路建成通车。 1888年，宫廷专用铁路落成。
新生儿静脉营养的护理
吴超华
穿刺部位和方法的选择
1、四肢静脉和头皮静脉及腋静脉 2、中心静脉及经外周插入中心静脉（PICC）
一般以腋静脉为首选，腋下浅静脉显露较明显，且静脉粗、弹性好，位置表浅固定，进针时对局部的机械刺激小，可耐受高渗液体，不易引起渗出；同时进行长期外周静脉营养的患儿腋下活动小，留置针不易滑出，腋下静脉位置隐蔽，不易被患儿抓掉，安全性高。
发症的处理
最常见的并发症是静脉炎，发生率为3%~33%。首先表现为穿刺点局部不适或轻微的疼痛，进而局部

新生儿静脉营养ppt课件

①早产儿对20% Intralipid清除率高于10% 的Intralipid；
20
②两种制剂均含相同类型和数量的磷脂，而其甘油三脂含量不同，故其磷脂/甘油三脂比例不同，10% Intralipid含磷脂相对高；
③10% Intralipid中磷脂数量及物理性质超过早产儿循环中多余卵磷脂的清除能力，故早产儿宜选用20%的Intralipid。剂量为开始时用0.5-1g/kg，直至3g/kg.d，可单独静滴，也可与糖及氨基酸溶液一起24小时平均连续输入。
17
在大多数情况NIUC中，新生儿第一天仅补葡萄糖，第二天才补氨基酸，这对大多数新生儿无不利之处，但对于特小的早产儿，如孕周＜27周，体重低于1000 克者，可引起高血糖、高血钾等代谢紊乱，即使输糖速率低于经胎盘转运速率（5-7mg/kg.L)仍可引起高血糖、高血钾。表明小的早产儿如不供应小量氨基酸则可发生糖不耐受及钾代谢失衡产生的CO2 排出增加会加重肺负担。
3.25 2.1 1.87 0.23 1.5 2.75 0.35
15
பைடு நூலகம்
4、糖的需要量：葡萄糖是最理想的碳水化合物，主要提供热能，节省氮的消耗，新生儿和早产儿周围静脉营养常用5-12% 葡萄糖液，＞13%刺激血管可发生静脉炎，中心静脉可用25%葡萄糖。足月儿输糖速度7-8mg/kg.min→12-14 mg/kg.min。早产儿从6 mg/kg.min→12 mg/kg.min，维持血糖速度＜7mmol/L(125mg/dl)。血糖＞150 mg/dl时可导致糖尿，渗透性利尿，
物，异物，炎症介片段，脂粒）和抗感染能力。
23
MCT含6~12个碳原子，含MCT脂肪酸活化为脂肪酰辅酶A后，不需肉毒碱的帮助，直接进入线粒体，氧化快，清除彻底，24 小时输注期间监测MCT有90%转化为CO2 维持机体的正氮平衡，故跌磅少，对肝功能亦未见损害，在网状内皮系统无MCT的滞留，对其吞噬功能无影响，并研究出对 NK细胞（NattzralKillercell,NK)t LAK细胞（Iymphokine-Activated-Killercell,LAK)的

新生儿静脉营养疗法护理课件

预防静脉炎
选择合适的血管进行穿刺，避免在同一部位反复穿刺，输注前可适当进行血管热敷。
处理并发症
如出现导管堵塞、静脉血栓等情况，应及时采取相应措施进行处理，确保新生儿的生命安全。
03
新生儿静脉营养疗法的效果评估
短期效果评估
体重增长
观察新生儿接受静脉营养疗法后的体重变化，以评估其营养状况
01
如体温、心率、呼吸等，以及是否有不良反应的发生。
监测静脉营养液的输注速度和量
02
确保输注速度均匀、液量准确，避免输注过快或过慢。
定期检查血糖、电解质等生化指标
03
以确保新生儿体内各项指标维持在正常范围。
并发症的预防与处理
预防感染
严格执行无菌操作，定期检查穿刺部位有无红肿、渗出等情况，预防导管相关性感染。
目的
在新生儿无法通过口部摄取足够的营养时，为其提供必要的能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质等，促进新生儿的正常生长和发育。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于出生后早期无法通过口部摄取足够营养的新生儿，如早产儿、低出生体重儿、新生儿先天性消化道畸形等。
注意事项
在实施静脉营养疗法时，需注意合理控制输注速度、监测血糖、保持适当的温度和避免感染等，以确保新生儿的舒适和安全。
和恢复情况。
生长曲线
绘制新生儿的生长曲线，对比治疗前后生长速度，判断治疗效果。
并发症发生率
记录新生儿在治疗期间发生的并发症，如感染、代谢紊乱等，以评估治疗的安全性。
长期效果评估
生长发育状况
免疫功能
评估新生儿在成长过程中的身高、体重、头围等指标，观察其生长发育是否正常。

小儿外周静脉营养PPT课件

术后不可能开始EN至少5-7天的儿童可考虑应用。
理想热量分配比：蛋白质15%，脂肪 35%，糖50%
有资料表明，传统的Harris-Benedict 公式对人体能量需求估算过高。周围静脉营养提供的热卡及蛋白质数量均低于中心静脉营养，已可基本满足一般病人需行短期PN的需要,这也是PPN应用的理论基础。
g/kg.d
早产儿 2.5
-3岁
2.0-3.5
-12岁 1.5-2.0
>12岁 1.0-1.5
葡萄糖
在静脉营养中, 葡萄糖作为非蛋白质热能的主要来源。每克提供4千卡热量。
周围静脉营养一般为8-10%, 浓度超过10-12%即能引起静脉炎。
可由3-5mg/kg.min（约47g/kg.d)开始，逐步增至810/kg.min（约1114g/kg.d）,每日不大于 15g/kg。
钠钾葡萄糖1400ml (ns280ml+10%GS1120ml+15%K Cl14ml)
第1天
氨基酸 6.74% 脂肪乳 20%
葡萄糖 50%
纯水
量
0.5*24= 180ml 12g
0.5*24= 60ml 12g
112g
224ml
热值（千卡）
48
8%
108
18%
448
74%
8%
3.24mg/k
0-12m 2-3y 4-5y
Kcal/kg.d 60-80 90-120
55-75 70-90 50-70 70-90
6-8y 9-10y
11-12y
45-60 70-90 40-50 60-75
35-40
举例kg
12

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

• 3.消化道瘘。
பைடு நூலகம்
• 4.高代谢状态和严重创伤或烧伤。 • 5.低体重儿，极低体重儿，呼吸窘迫综合征。
内容
• 营养液目前包括氨基酸、脂肪乳剂、碳水化合物、电解质、维生素、微量元素和水七大类
水的计算
1.每日需要量液体需要量每天液体需要量包括既往丢失量，生理需要量，额外丢失量，。
①新生儿、早产儿液体需要量：新生儿总体液量相对比成人多，胎龄越小体液的比例越高，液体需要量亦越多。随着日龄的增长，液体需要量增加。
09.01.2021
关于小儿静脉营养
定义
• 静脉营养（intravenous feeding）又称肠外营养（parenteral nutrilion，PN）是指患儿在不能进食情况下，每日所需蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和矿物质全部由肠道外即经静脉途径供给，以达到正常的生长发育。
适应证
新生儿禁食3日以上，婴儿及儿童禁食3～5日以上都有静脉营养应用指征，常用于以下几种情况。 • 1.先天性消化道畸形如食道闭锁、肠闭锁、肠逆转不良和肠扭转、胎粪性腹膜炎、腹裂、脐膨出巨结肠伴肠炎、膈疝。 • 2.短肠综合征。
③用法：从1.0～1.5g/（kg·d）开始，超低体重儿则从0.5g/ （kg·d）开始，以后每天增加0.5g/kg，至足量2.5～3.0g/ （kg·d）。
脂肪乳
• 早产儿、新生儿及婴儿为每日1～3g/kg，儿童每日1～ 2g/kg，开始剂量0.5～1.0g/（kg·d），如能耐受，则每日加0.5～1.0g/kg直至3.0g/（kg·d）。体重＜1000g则从 0.5g/（kg·d）开始，每日增加0.25～0.5g/kg。脂肪乳剂与氨基酸，葡萄糖液混合后18-24小时均匀输入。极低体重儿输入速度应＜0.12g/（kg·hr），足月儿及婴儿＜ 0.25g/（kg·h）。
②婴儿每日需80～120ml/kg；儿童每日60～80ml/kg
氨基酸
氮∶热量比例为200～300即可：早产儿、新生儿及婴儿每日2～3g/kg；儿童每日1.5～
2.0g/kg。静脉营养液中，过量可能导致胆汁瘀积、氮质血症和氨基酸血症等，严重患病和极低体重儿氨基酸用量过高，会出现体重不增，还有可能导致智商（IQ）降低。
临床上氯化钠用来使张力保证在1/5-1/3张之间，钾 1.5ml/kg.d.氯化钾浓度不超过3%
在长期应用全肠道外营养的病人中可以出现微量元素缺乏，如缺锌、铜、镁、硒等报道。一般TPN＞1周，应常规补充微量元素（无药，需外购）
维生素
目前国内外均有小儿专用的水溶性和脂溶性维生素的复合制剂
水溶性维生素 1/10支.kg/d
糖
• 糖的需要：婴儿在静脉营养经中心静脉途径时可给葡萄糖 25～30g/（kg·d），浓度不超过20%，经周围静脉途径时给10～15g/（kg·d）。浓度不超过12.5%
电解质及微量元素
• 电解质及微量元素：电解质包括钠、钾、氯、钙、磷、镁。推荐每日需要量：钠3～4mmol/kg，钾2～3mmol/kg，氯3～4mmol/kg，镁0.125～0.25mmol/kg，钙 300400mg/kg.d