药剂科质控考核表

医技业务质控考核表（药剂科）

考核项目 分值 扣分细则 扣分及理由 得分

1、岗位责任制 5分 1.每一人次脱岗扣5分

2、及时满足急诊需求 10分 1.未满足急诊需要每次扣2分

2.受临床科举报经查属实每次扣3分

3、医技差错事故登记、报告、讨论制度 3分 1.缺一项扣1分

4、医疗安全会议 5分 1.缺会议扣3分

2.记录不全扣2分

5、急救药品备用状况 5分 2.无备用急救药扣2分

3.备用药品过期扣3分

6、药品保管质量

（1）各类药品按类定位

（2）上架存放

（3）药品无霉变、过期、潮湿

（4）麻毒及一类药品专柜保管

5分

5分

5分

5分

1.分类不清每例次扣1分

2.未上架每例次扣1分

3.发现变质过期每例次扣1 分

4.未执行每例次扣1分

7、药品采购质量

（1）采购手续齐全

（2）药品质量合格

5分

5分

1.手续不齐全每例次扣4分

2.质量不合格每例次扣4分

8、处方要求

（1）四查十对制度严格落实

（2）发药准确性(包括用法标签)

（3）及时纠正配伍禁忌

（4）及时纠正麻毒药剂量超额

（5）合理用药规范

（6）处方存档保管

（7）处方点评规范 5分

5分

3分

3分

4分

5分

5分 1.未执行每例次扣0.5分

2.乱配、错配每例次扣2分

3.未纠正每例扣1分

4.未纠正每例扣1分

5.不规范每例扣0.5分

6.不规范酌情扣1-3分

7．每月1次，缺1次扣1分 9、环境卫生、消毒隔离与无菌操作原则 4分 1.现场查看一项不符扣0.5分扣完为止

10、标准防护 2分 1.现场考核标准预防的概念，回答不全酌情扣0.2-0.5分

2.未使用防护用品（口罩、帽子、手套、隔离衣等）或使用不规范发现一人扣0.5分，可倒扣

3.利器处理或利器盒使用不规范扣0.5分

4.提问考核职业暴露（利器伤）应急处理及报告处置流程，回答不全酌情扣0.1-0.5分

药剂科医疗质量考核表

考核组签字： 科主任签名： 年 月 日

考核项目 考核内容 分值 考核情况 得分

每月定期召开质量控制小组会议，开展科室质量自查，针对问题提出整改措施，考查整改效果。完善各种登记记录。未召开科务质控会议扣2分，未进行科室质量自查扣2分，无问题整改措施扣2分。各种登记记录不全，每项扣1分；

5

坚持首问负责制，及时协调处理医院工作人员、患者提出的问题。无故推诿一次扣2分。造成不良影响不得分。 2

加强与临床科室的沟通联系，每月定期征求临床意见，改进服务。查记录，未定期征求临床意见不得分。 3

麻醉药品、第一类精神药品的管理符合规定，记录完整。处方合格率达到规定标准。各项登记不完整每项扣2分。账物不符不得分。

医疗质量 “麻醉、精一”药品处方合格率低于100%不得分。“精二”处方合格率未达95%不得分。普通处方合格率低于95%，每下降1个百分点，扣1分。 5

近效期药品登记按要求进行登记、警示、处理。过期、变质药品必须单独存放于不合格药品库房（专柜）。查记录，未按规定登记、警示不得分，登记、警示不完整每项扣2分。合格药品区域内存放不合格药品不得分。

5

严禁公药私借；严禁私自调换药品，未经科室（或部门负责人）同意不得私自调换药品。查记录，未经许可私自外借、调换药品、发现一例扣5分。

5

建立处方点评制度，对不合格处方专册登记。每周对归档处方进行评价，形成处方评价报告。每周报至医务科。查记录。无处方点评制度不得分；未登记不合格处方1例扣1分，无处方评价报告不得

5 分，报告不及时扣1分。

窗口发药复核制度。处方调配、核发后必须及时签字（章）。查排班表，无故未安排复核扣2分。发药窗口未按规定复核处方内容、药品价格不得分，处方调配、审方未签字每项扣1分。

3

每月对门诊、住院处方药品使用情况进行分析，形成正式分析报告，上报医务科，院长办公室。.查分析报告，无分析报告不得分，报告不及时扣2分。

考核时间: 年 月 日

项目

建立药品

质量监控

体系， 有效

控制药品

质量

药品调剂

制度

抗菌药物

管理方案

与处方权

限和调剂

资格管理

配备临床

药师参预

临床药物

治疗、促进

合理用药

特殊管理

药品 分值

20

20

20

20

20 考核标准

1。由主管以上医师负责药品

质量监督管理，职责明确.

2。有药品质量管理相关制度

和药品质量报告途径与流程。

3。有药品验收相关制度与程

序，保证每一个环节药品的质 量。

1。落实药品调剂制度,遵守药

品调剂操作规程， 保障药品调

剂的准确性.

2。药品调剂时,认真审核药品

处方或者用药医嘱后调剂配发 药品。

1。抗菌药物临床应用相关指

标控制基本合理。

2。医师和药师经培训并考核

合格后， 授予相应级别的抗菌

药物处方权落实到每名医师

和药师。

1。配备 1 名临床专职药师,有

工作制度和岗位职责， 参预临

床用药指导.

2。开展处方点评,药物临床应

用评价工作， 定期向药事管理

组织报告监测结果与用药分

析.

1.“特殊管理药品"按照法律法

规、规章制定相应的管理制

度.

2。有“麻” “精"药品实行三

级管理和 “五专”管理制度与

程序。 评分标准

1. 无主管以上医师负责药

品质量监督管理扣 0。5 分。

2 。 无药品质量管理相关制

度和药品质量报告途径与

流程扣 0.5 分。

3。无药品验收相关制度与

程序扣 0 。5 分。

1.未落实药品调剂制度扣 1

分。

2。药品调剂时，未能认真

审核药品处方或者用药医嘱

药剂科质量管理考核表

部门 序号 考评要点 分值 计分方法 考评方法 扣分项目 得分

药库 1 严格审核供货单位资质 30 1、购进药品时，索取有关资料，建立供货档案；2、购进进口药品索取加盖供货单位原章的相关证明文件；3、不得购进超范围生产或经营的药品。 每月考核，每项十分

2 严格执行进货验收制度 30 1、验收时，对药品包装、标签、说明书和质量状况进行逐批检查；2、验收药品建立完整的购进验收记录；3、验收药品应做到票、帐、物相符。 每月考核，每项十分

3 特殊药品的采购供应 20 1、特殊药品应从具有相应资格的企业购进，双人验收；2、冷链运输药品应符合运输条件 每月考核每项十分

4 验收养护有记录 10 用于药品验收养护的仪器、计量器具等，应有登记、使用和定期检定的记录。 每月考核每项十分

5 药品按要求存放 50 1、药品按说明书或包装标注的温度和条件储存；2、药品按规定间距存放；3、药品按照属性分类存放；4、药品按批号堆放；5、实行温湿度记录和调控。 每月考核每项十分 药剂科质量管理考核表

部门 序号 考评要点 分值 计分方法 考评方法 扣分项目 得分

药库 6 药品养护 40 1、定期检查库存和陈列的药品质量，做好养护记录；2、对储存时间长的药品、近效期、易潮解霉变等重点养护药品每季度养护一次；3、陈列药品每月检查养护一次；4、过期失效药品及时处理并记录。 每月考核每项十分

7 特殊药品管理 10 麻醉药品、一类精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品应专库或专柜存放，双人双锁保管，专帐记录，帐物相符。 每月考核每项十分

8 假劣药品管理 10 验收使用过程中发现购进的假劣药品，必须立即停止使用，做好记录，封存后及时向所在地药品监管部门报告，不得擅自处理。 每月考核每项十分

9 合计 200

将合计得分换算为100分为总得分。总得分：

考核人签名： 被考核人签名：