药剂科质控检查表标准

1、质量检查包含本科室所有业务部门。

2、各个项目的检查情况分为三种结果：符合要求、基本符合要求和不符合要求。

3、检查结论的评定如下：

4、由于硬件、人员等原因暂时不符合要求的项目，可不参加检查，但必须有近期工

作计划。

5、对连续 3 次检查结论为不合格的部门，赋予一定处罚。

6、质量检查每月进行一次。 评 定 标 准

所有检查项目符合要求

不符合要求的项目<10％

不符合要求的项目≥10％ 检查结论

良好

合格

不合格

检 查 项 目 检 查 情 况 原 因

法规、制度、操作规范执行情况

工作人员在岗、 着装及礼仪情况

处方合格率(≥99%)

调配处方复核率(≥98%)

投药出门差错率(≤1/10000)

是否注明患者姓名、 药名、用法

用量、有效期、交待注意事项等

需要阴凉冷藏的药品是否按要

求存放

药品是否按要求分类摆放

药品质量情况， 有无过期失效药

品

拆零药品专柜及器具设备管理

情况

药品分装记录情况

温、湿度记录及调控措施

药 品 质 量 保 障 措 施 及记录情

况

药品存量是否合理， 应急药品储

备情况

合理用药咨询服务情况

有无医疗差错记录

服务质量

环境卫生

检 查 项 目 检 查 情 况 原 因

法规、制度、操作规范执行情况

工作人员在岗、 着装及礼仪情况

处方合格率(≥99%)

调配处方复核率(≥98%)

投药出门差错(≤1/10000)

是否注明患者姓名、药名、用法

用量、有效期、交待注意事项等

药品是否按要求陈列摆放， 需要

阴凉冷藏的药品是否按要求存放

药品质量情况， 有无过期失效药

品

药品拆零管理情况

温、湿度记录及调控措施

药品质量保障措施及记录情况

药品存量是否合理， 应急药品储

备情况

临床用药咨询服务情况

有无医疗差错记录

服务质量

环境卫生

检 查 项 目 检 查 情 况 原 因

序号分值项目基本要求考核办法和评分标准扣分

12查墙壁、地面是否清洁；1项不符扣2分

22查各功能区（待验区、合格品区、不

合格品区、退货区、调配区、发药

区）是否按要求摆放；1项不符扣2分

32查通风、排水、避光、照明、温、湿

度等设备，温湿度工作记录是否及时

登记；1项不符扣2分

42查门窗结构是否严密，能否起到防

盗，防水、鼠、虫等效果。1项不符扣2分

52是否整齐；1项不符扣2分

62有无按剂型、药理分类摆放；1项不符扣2分

72查货架标签是否正确清晰；1项不符扣2分

82对看似听似、一品多规、高危药品做

统一“警示标识”，符合率100%。1项不符扣2分

92是否集中摆放，无其他药品混放；1项不符扣2分

102有无保留原包装及标签；1项不符扣2分

112拆零用具是否符合卫生要求；1项不符扣2分

122药袋上标签是否完整（包括药品名称

、规格、数量、用法用量、有效期1项不符扣2分

132查开启药瓶是否有开瓶日期及有效

期；1项不符扣2分

142查拆零药品记录是否完整。1项不符扣2分

152查药架上是否有过期药品；1项不符扣2分

162查药品效期登记记录；1项不符扣2分

172查是否有近效期标识；1项不符扣2分

188药品储存药品储存条件是否符合有关规定。随机抽查4个药品，

检查是否按规定储

存，1个不符合规定

192查药品质量

养护查《药品质量养护登记本》及每月《

药品质量抽检记录表》登记情况。1项不符扣2分年 月####医院药剂科质控督导检查细

检查部门： 西药房

查环境

查药品摆放

查拆零药品

查药品效期

202查退药药品是否有质量保证措施；1项不符扣2分

212查退药记录是否完整。1项不符扣2分

222查精神药品、第一类精神药品专柜加

锁；1项不符扣2分

232查专用账册（帐、物相符）、记录保

存是否规范；1项不符扣2分

242查专用处方是否完整、合格，是否双

人审核。1项不符扣2分

252查专册登记（出库单、发放登记、空

安瓿回收登记）是否完整、规范；1项不符扣2分

262“麻、精”药品实施批号管理，开具

整理为word格式 检查标准 检查要点 检查方法 检查情况

一、临床药事管理工作制度

药事法律法规及相关制度的宣传，教育、培训。

1.现场查药学技术人员业务学习记录（每月一次）

2.药剂科每月抽查处方情况，处方点评记录与不合格处方记录，报医务科

二、药品储存管理 每月对临床科室备用药品的管理与储备进行1次检查

1、药品质量问题报告与处理记录

2.查看对临床科室备用药品管理储备情况的检查记录（每月一次）

三、开展以病人为中心、合理用药为核心的临床药学工作，药师在指导合理用药与药品质量管理方面发挥作用

（12分） 药物不良反应与药害事件及时报告的记录

每季度是否编印《药讯》 1检查药历，每人月三份，查房记录、用药咨询记录

2.查对药物不良反应与药害事件及时报告的记录，发生药害事件是否组织人员认真讨论分析总结，

3. 参加临床病例讨论记录

4.查看每季度是否编印《药讯》

四、处方调剂管理（14分） 对病人咨询的问题能及时解答的咨询记录

发药差错登记记录

药物不良事件报告记录

用药不适宜处方进行干预记录 1.抽查处方审核药师签名与职称核对，符合率达100%

2.现场查看病人的药品是否有用法用量，询问病人是否知道服用方法和特殊注意事项，知晓率达100%

4.查看不规范处方、用药不适宜处方进行干预记录

5.现场查看用药咨询记录，

6.查看发药差错登记本，对发药差错进行及时分析并提出整改方案，

7.查看发药差错年度评价分析总结，年差错率≤

整理为word格式 0.01%

五、特殊药品（麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品、易制毒化学品）管理 （5分） 特殊药品的使用、销毁、交接班记录

帐物是否相符，环节管理是否符合规定

随机抽查工作人员对管理制度的熟悉程度

1.查看记录，特殊药品的使用、销毁、交接班记录，

2.现场查看特殊药品“五专”管理执行情况

3.抽查2个品种，核对其帐物是否相符

药剂科室质量与安全质控考核标准

考核时间： 年 月 日

项目 分值 考核标准 评分标准 扣分原因

建立药品质量监控体系,有效控制药品质量 20 1.由主管以上医师负责药品质量监督管理，职责明确。

2。有药品质量管理相关制度和药品质量报告途径与流程.

3。有药品验收相关制度与程序，保证每个环节药品的质量. 1。 无主管以上医师负责药品质量监督管理扣0.5分.

2。 无药品质量管理相关制度和药品质量报告途径与流程扣0。5分.

3。无药品验收相关制度与程序扣0。5分。

药品调剂制度 20 1.落实药品调剂制度,遵守药品调剂操作规程，保障药品调剂的准确性。

2.药品调剂时,认真审核药品处方或用药医嘱后调剂配发药品。 1.未落实药品调剂制度扣1分。

2。药品调剂时，未能认真审核药品处方或用药医嘱后调剂配发药品扣0.5分。

抗菌药物管理方案与处方权限和调剂资格管理 20 1。抗菌药物临床应用相关指标控制基本合理。

2。医师和药师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权落实到每名医师和药师. 1。 抗菌药物临床应用相关指标控制不合理扣1分。

2.未进行医师和药师经培训并考核扣0。5分。

3。 抗菌药物处方权不能落实到每名医师和药师扣0。5分。

配备临床药师参与临床药物治疗、促进合理用药 20 1。配备1名临床专职药师，有工作制度和岗位职责,参与临床用药指导。

2.开展处方点评，药物临床应用评价工作，定期向药事管理组织报告监测结果与用药分析。 1.未配备1名临床专职药师，有工作制度和岗位职责扣1分。

2。未开展处方点评，药物临床应用评价工作，定期向药事管理组织报告监测结果与用药分析扣1分。

特殊管理药品 20 1。“特殊管理药品”按照法律法规、规章制定相应的管理制度.

2。有“麻”“精”药品实行三级管理和“五专”管理制度与程序。 1。 “特殊管理药品”未按照法律法规、规章制定相应的管理制度扣1分.