药剂科药品质量控制检查表

自建搅拌站混凝土的质量保证措施 .1

检查标准 检查要点 检查方法 检查情况

一、临床药事管理工作制度

药事法律法规及相关制度的宣传，教育、培训。

1.现场查药学技术人员业务学习记录（每月一次）

2.药剂科每月抽查处方情况，处方点评记录与不合格处方记录，报医务科

二、药品储存管理 每月对临床科室备用药品的管理与储备进行1次检查

1、药品质量问题报告与处理记录

2.查看对临床科室备用药品管理储备情况的检查记录（每月一次）

三、开展以病人为中心、合理用药为核心的临床药学工作，药师在指导合理用药与药品质量管理方面发挥作用

（12分） 药物不良反应与药害事件及时报告的记录

每季度是否编印《药讯》 1检查药历，每人月三份，查房记录、用药咨询记录

2.查对药物不良反应与药害事件及时报告的记录，发生药害事件是否组织人员认真讨论分析总结，

3. 参加临床病例讨论记录

4.查看每季度是否编印《药讯》

四、处方调剂管理（14分） 对病人咨询的问题能及时解答的咨询记录

发药差错登记记录

药物不良事件报告记录

用药不适宜处方进行干预记录 1.抽查处方审核药师签名与职称核对，符合率达100%

2.现场查看病人的药品是否有用法用量，询问病人是否知道服用方法和特殊注意事项，知晓率达100%

4.查看不规范处方、用药不适宜处方进行干预记录

5.现场查看用药咨询记录，

6.查看发药差错登记本，对发药差错进行及时分析 自建搅拌站混凝土的质量保证措施 .2 并提出整改方案，

7.查看发药差错年度评价分析总结，年差错率≤0.01%

五、特殊药品（麻醉药品、精神药品、医用毒性药品、放射性药品、易制毒化学品）管理 （5分） 特殊药品的使用、销毁、交接班记录

帐物是否相符，环节管理是否符合规定

随机抽查工作人员对管理制度的熟悉程度

1.查看记录，特殊药品的使用、销毁、交接班记录，

2017年药剂科药品质量控制与管理小组

一、药剂科药品质量控制小组成员名单

组 长：

副组长：

质控员：

二、科室医疗质量控制小组工作职责

（一）科主任是科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长，职责如下：

（1）贯彻执行有关药品质量管理的法律、法规和行政规章，根据其内容负责起草和修订负责制定科室医疗质量管理与持续改进方案，包括医疗质量自查方案，并指导、督促制度的执行。

（2）定期考核全科药品质量管理情况，及时分析、处理存在的问题，督促全科质控标准的落实，责任落实到个人。

（3）定期组织各级人员学习有关药品质量管理的法律、法规和行政规章，强化质量意识。

（4）定期下临床科室了解医护人员及病人对药剂科工作意见，介绍新药，收集有关不良反应情况，不断提高药剂工作质量，促进临床用药安全、合理。

( 5）参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。

（二）副组长及科室质控员职责

每月负责协助科主任对科室的工作质量和管理情况进行督查，检查考核指标完成情况并记录，发现问题，反馈信息，并提出处理意见；组织召开全科的医疗质控专项会议，定期完成科室质控自查报告，以及科室整改措施一起以书面形式上报医务部和质控办。

三、质控内容及方法

质控内容：根据《药品管理法》《医疗机构药事管理办法》和《医院工作质量管理考核》等有关规定和要求，结合本科工作实际，制定以下质量管理控制管理指标。 （一）调剂工作：各项工作均符合要求

（1）门诊处方发放、复核率100%

（2）门诊处方合格率≥95%

（3）处方计价合格率100

（4）中药调剂准确率100%

（5）发药出门差错率<1/10000，饮片中药处方称量误差<5%.

（6）麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品严格按特殊药品管理制度执行。特殊药品管理“五专”（专方、专柜、专人、专册、专账），精神药品做到“三专”（专人、专柜、专账），毒性药品专人专柜管理。

检查目标重点要求检查细则标准

得分检查办法

评分标准扣分及原因得分

1、依法执业严格依法执业查现场和相关记录是否处方双签

字，双复核，是否有非药剂专业技

术人员单独从事药剂工作5非药剂专业技术人员单

独从事药剂工作扣5分，

缺复核或调配签字扣1分

2、麻醉药品、

精神类药品管理

质量加强对麻醉、精神类药品

的管理依据麻醉药品、精神类药品的管理

规定进行检查20一项不符合扣2分

3、严格落实医

疗质量和医疗安

全的核心制度认真落实查对制度、药剂

科工作制度、麻醉药品、

精神药品处方管理规定、

安全管理制度、采购、储

存管理制度、调配和使用

制度、门诊住院药房工作

制度、药品保管工作制度

、技术操作规范，特别是

拒绝调配处方出差错依据相关制度进行检查，了解各种

制度的执行落实情况，了解技术操

作规范的执行情况30抽查各科室记录、查药

品的管理、特别是麻醉

药品、精神类药品、急

救药品的管理。抽50张

处方查相关制度的落实

情况。抽10张处方复核

划价准确率。以上1项不

符合扣2分

4、加强“三基

三严”训练认真开展“三基三严”培

训现场随机抽2名进行“三基”或操作

规范考试、考核51人不合格扣5分（60~80

分扣2分）

5、质量要求1、麻醉药品、一类精神

药品相符率100%；2、中

药饮片质量完好率100%；

3、中药饮片调剂分剂量

误差±5%；4、调配处方

出现差错率≤1/10000依据标准进行检查统计20查现场和各种登记，凡1

、2、4有一项不符合扣

10分，3项不符合1例扣2

分

6、医疗缺陷管

理切实开展缺陷管理依据《医疗缺陷标准》进行检查，

重点查药品管理和差错101项缺陷扣2~5分

7、科室质量管

理查科室质量管理及实施的

相关资料根据各项管理制度查开展质量控制

和质量管理的情况101项未填扣2分，不规范

扣1分。反复存在同一问

题一项扣5分

3、考核检查评分低于90分的科室，针对不符合增加一次检查频次。 日期： 检查人员：药剂科质量检查评分表

合计得分

处理：1、依据《确保医疗质量的相关制度和要求》、《医疗缺陷管理奖惩细则》进行。

富顺华英医院

药剂科煎药室质量控制监测检查表

检查项目 检查情况

1、有无领取待煎药品分类记录 有 记录不全 无

2、煎药设备、设施、容器使用前是否清洁 清洁 清洁程度不够 不清洁

3、有无设备、设施、容器清洁规程 规程完范 规程不够完范 无

4、煎药人员是否穿戴工作服工作服是否清洁 穿工作服并清洁 工作服不清洁 没有穿工作服

5、煎药工作人员操作是否规范 规范 不够规范 不规范

6、待煎药品先行浸泡时间是否充分 浸泡时间充足 浸泡时间不充足 没有浸泡

7、每剂药品煎煮次数

8、药品煎煮

（1）、是否根据方剂功能和药物功效确定煎煮时间 是 不能完全根据方剂功能和药物功效确定煎煮时间 否

（2）、先煎后下等特殊要求是否按医嘱操作 是 不能完全按医嘱操作 否

（3）、药渣煎透程度 无糊状块

无白心

无硬心 糊状（）

白心（）

硬心（） 有糊状块

有白心

有硬心

9、是否有标识区分内服药与外用药 有 标识不清楚 无

10、煎出药液量与方剂剂数是否相符且分装剂量是否准确 准确 / 不准确

11、工作人员发放中药汤剂时是否复核并签收 复核并签收 / 没有复核签收

12、急煎汤剂在2小时内是否能够发放 能够 / 不能够

此次检查综合评价 优秀（ ）良好（ ）合格（ ）不合格（ ）

检查人员签字： 检查时间： 年 月 日