鼓膜置管联合药物灌注治疗难治性分泌性中耳炎的疗效分析

耳内镜下鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎李凤茹【摘要】目的分析讨论耳内镜下鼓膜置管术对保守慢性分泌性中耳炎效果.方法选取我院2017年5月—2018年5月收治的保守慢性分泌性中耳炎患者80例,按照其入院号随机分为对照组和观察组,每组40例患者,对照组实施耳内镜下穿刺治疗,观察组实施耳内镜下鼓膜置管术治疗,研究结束后比较分析两组患者的治疗效果.结果经比较发现,观察组治疗效果高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论耳内镜下鼓膜置管术对保守慢性分泌性中耳炎的治疗效果较好,有很高的临床应用价值.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2018(009)019【总页数】3页(P84-86)【关键词】耳内镜;下鼓膜置管术;慢性;分泌性;中耳炎;效果【作者】李凤茹【作者单位】吉林省人民医院耳鼻咽喉科,吉林长春 130021【正文语种】中文【中图分类】R764分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、黏液性中耳炎、无菌性中耳炎、浆液性中耳炎等。

为耳鼻喉常见疾病之一。

在上呼吸道感染后以耳闷胀感和听力减退为主要症状[1-3]。

可分为急性和慢性两大类，儿童较为多见。

分泌性中耳炎可造成患者的听力损失，影响语言发育，应高度警惕和及时观察治疗。

在一般治疗下，很难取得理想效果[4-6]。

我院针对耳内镜下鼓膜置管术治疗保守慢性分泌性中耳炎展开了研究，特选取2017年5月—2018年5月我院收治的80例慢性分泌性中耳炎患者展开研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料我院抽取的80例患者均符合慢性分泌性中耳炎诊断标准，将80例患者根据入院号随机分为对照组和观察组，各40例。

本研究获得了医院伦理委员会批准；患者均自愿参与研究并签署了知情同意书；患者均在我院复查确诊。

对照组年龄最大为33岁，最小为24岁，平均年龄为（28.48±4.11）岁；平均病程（2.71±5.92）个月。

腺样体切除联合置管术在小儿难治性分泌性中耳炎治疗中的应用价值一、腺样体切除联合置管术的手术原理腺样体切除联合置管术是一种通过手术切除咽鼓管周围的腺样体组织，并在中耳腔内植入耳膜通气管的治疗手术。

该手术主要通过切除腺样体组织减轻鼓室管口的堵塞，增加气体排出的通道，改善中耳内的气体通畅，从而减少中耳腔内的分泌物积聚，达到治疗难治性分泌性中耳炎的目的。

该手术通过手术治疗和植入通气管的方式，有效地改善了中耳腔内的环境，减少了细菌及真菌的滋生繁殖的环境，从而减少了感染的发生，提高了治愈率。

1.手术效果明显：腺样体切除联合置管术通过手术切除腺样体组织，植入通气管，有效地改善了中耳腔内的通气情况，减少了分泌物在中耳腔内的积聚，从而有效地减少了感染的发生，降低了疾病的复发率。

2.治疗效果持久：与传统的药物治疗相比，腺样体切除联合置管术的治疗效果更加持久和稳定。

由于手术改善了中耳腔内的通气情况，使得中耳腔内的环境得到了有效的改善，疾病的复发率明显降低，患儿的症状得到了有效的控制。

3.减少抗生素的滥用：由于分泌性中耳炎的特点是易反复发作，患儿往往需要长期服用抗生素来进行治疗，而抗生素的滥用不仅容易导致耐药菌的产生，而且对于患儿的身体健康也会造成一定程度的伤害。

腺样体切除联合置管术可以有效地降低患儿对抗生素的依赖性，减少了抗生素的滥用，对患儿的健康更为有利。

2.改善生活质量：分泌性中耳炎的患儿常常会出现耳鸣、听力下降等症状，影响了患儿的正常生活和学习，甚至会对患儿的心理健康造成一定的影响。

而腺样体切除联合置管术通过改善中耳腔内的环境，有效地减少了疾病的发作，恢复了患儿的听力和耳部健康，提高了患儿的生活质量。

3.减轻家长的负担：对于患有分泌性中耳炎的儿童，家长们除了要承担治疗的费用外，还需要花费大量的时间和精力来照顾孩子，影响了家长的工作和生活。

而腺样体切除联合置管术通过改善了疾病的治疗效果，不仅有效地减轻了患儿的痛苦，也减轻了家长的负担，从而更好地保障了患儿的健康。

鼓膜置管联合腺样体切除治疗分泌性中耳炎患儿的疗效观察贾忠涛【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2022(16)4【摘要】目的分析小儿分泌性中耳炎的疾病特点,评价鼓膜置管联合腺样体切除治疗的优势。

方法80例分泌性中耳炎患儿,随机分为对照组及观察组,各40例。

对照组采取鼓膜置管术治疗,观察组采取鼓膜置管联合腺样体切除治疗。

比较两组患儿的临床疗效、并发症发生情况、1年后复发情况、积液消失时间、耳鸣消失时间、黏膜愈合时间、恢复听力时间、纯音听力。

结果观察组患儿的总有效率95.00%高于对照组的72.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患儿的并发症发生率5.00%、1年后复发率2.50%均低于对照组的22.50%、17.50%,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组患儿的积液消失时间、耳鸣消失时间、黏膜愈合时间、恢复听力时间分别为(7.30±1.30)、(9.50±1.50)、(12.30±1.50)、(24.50±2.50)d,均短于对照组的(13.50±1.50)、(16.80±1.80)、(20.50±2.20)、(33.50±3.20)d,纯音听力(21.70±3.30)dBHL高于对照组的(19.20±2.60)dBHL,差异具有统计学意义(P<0.05)。

结论鼓膜置管联合腺样体切除治疗分泌性中耳炎患儿临床疗效理想,可促进患儿康复,安全性理想。

【总页数】4页(P67-70)【关键词】鼓膜置管;腺样体切除;分泌性中耳炎;治疗效果;症状体征;并发症;纯音听力【作者】贾忠涛【作者单位】丹东市中心医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R76【相关文献】1.腺样体切除联合耳内镜下鼓膜置管或鼓膜穿刺治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察2.腺样体切除联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎患儿的疗效3.内镜下腺样体切除联合鼓膜置管治疗儿童鼾症及分泌性中耳炎的疗效及治疗前后患儿睡眠质量调研4.腺样体切除术联合鼓膜置管术与腺样体切除术加咽鼓管吹张对分泌性中耳炎的疗效观察5.鼓膜置管联合腺样体切除术治疗分泌性中耳炎患儿临床疗效因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗分泌性中耳炎的方法和临床意义目的探究鼓膜穿刺结合鼓室注射药物治疗分泌性中耳炎方案的优势和临意义。

方法对2012年4月～2013年4月在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者69 例（88 耳），按患者或其监护人意愿分成两组，治疗前后对患者进行观察和定期随访，对治疗后耳的听力及其他相关症状的改变进行评价，以评价两组患者的治疗效果。

结果出院后随访1～6 个月，试验组治愈21耳，治愈率48.8%，试验组治疗痊愈15耳，治愈率为33.3%，两组患者的总有效率比较有差异。

结论鼓膜穿刺联合鼓室注药是治疗分泌性中耳炎的一种良好的方法。

關键词：中耳炎；分泌性；穿刺治疗目前我国分泌型中耳炎的发病率逐渐增高，成人和儿童均为易感人群，长期性的分泌性中耳炎可间接导致听力损害、患儿语言发育受限及增加中耳炎发作的危险。

即积极合理的联合治疗对此病具有重要的临床意义。

1资料与方法1.1一般资料2012年4月～2013年4月在我院接受治疗的分泌性中耳炎患者69例（88 耳），其中男性38 例（52 耳），女27例（36耳）；年龄9～45岁，平均（31.47±6.13）岁；病程3～24个月，平均（12.73±4.19）月。

对照组35例45耳采用单孔鼓膜穿刺结合常规药物局部给药或者口服进行治疗，观察组34例43耳患者用鼓膜双孔穿刺结合鼓室注药和外用或口服常规药物进行治疗，临床症状主要为耳鸣、耳闭塞感、耳痛。

两组患者的性别、年龄、病情、病程上差异无意义（P>0.05）.1.2方法对照组：患者用一个孔鼓膜穿刺抽液结合常规药物治疗，具体过程：首先对患者的外耳道皮肤进行碘伏擦拭消毒，然后将在 1.0%丁卡因中浸润过得棉签贴于患者鼓膜上5～8 min，进行麻醉；麻醉结束后采用5号细长型针进行穿刺；穿刺针进入鼓室后，导入注射器针头，用注射器抽搐内部积液，抽尽积液后，拔出针头。

同时给予常规治疗药物，包括鼻剂滴鼻，口服适量的糖皮质激素，同时口服广谱抗生素进行抗感染治疗；药物治疗1w为1个疗程，患者手术结束后服药1个疗程后复查，效果欠佳者可重复以上过程进行第2次治疗。

咽鼓管吹张联合药物治疗分泌性中耳炎的疗效观察[摘要] 目的探讨咽鼓管吹张加注黏液溶解剂和糖皮质激素治疗分泌性中耳炎的临床疗效。

方法将临床诊断为分泌性中耳炎的93例（157耳）患者随机分为观察组与对照组进行临床对照研究。

结果观察组和对照组两组总有效率分别为96.15%和79.95%，观察组的总有效率明显优于对照组（p 0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 测试方法及仪器在符合国家标准的测听室内应用madsenob 922临床听力计，按gb4854-84检测要求校准，按国家标准（gb/ti 6403-1996）方法进行纯音测听，测试频率0.125～8 khz倍频程，应用mads-en 20d/acc 901中耳分析仪，探测声为226 hz 86 dbspl，测定鼓室导抗图，导抗图按jerger法分为a、b、c型。

一般正常人的鼓室压力为-100～+100 dapa。

1.2.2 治疗方法1.2.2.1 对照组首先给予激光照射，将激光的探头接近鼓膜处并对准鼓膜照射，功率为10～15 w，每次时间为20 min。

然后患者取坐位，用药物混合液清除鼻腔内的分泌物，并透过鼻内镜将欧氏管插入咽鼓管咽口，在确定导管插至咽口后用左手将导管固定，右手以橡胶吹耳球经导管尾端均匀用力吹气，为了判断吹张是否成功，可同时用听诊器经外耳道监听，如果出现吹张失败的，可隔日再进行吹张，持续到疗程结束为止。

此外，若som为双侧者，可使用相同的方法进行对侧治疗。

1.2.2.2 观察组本组治疗是在对照组治疗的基础上，即在吹张的时候同时由助手将黏液溶解剂（盐酸氨溴索注射液7.5 mg/ml）和糖皮质激素（地塞米松1 mg/ml）各1 ml推入欧氏管，让患者做吞咽动作，同时头部偏向被治疗侧，并要保持该体位1～2 min，1 d 1次，5 d为1个疗程，一般治疗1个疗程。

对于患双侧的病例可采取同样的方法进行对侧治疗。

以上两组患者均给予抗生素抗感染，1次/d，服用1周。

地塞米松鼓室注射联合鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的临床分析目的对地塞米松鼓室注射联合鼓膜穿刺治疗分泌性中耳炎的临床疗效进行分析探讨。

方法选取我院2015年2月～2016年2月我院收治的分泌性中耳炎患者共120例作为研究对象，采用随机方法将患者分为试验组和对照组，对照组患者单纯采用常规鼓膜穿刺进行治疗，试验组患者在鼓膜穿刺的基础上加以地塞米松鼓室注射冲洗，比较两组患者的临床疗效及不良反应发生率。

结果①试验组患者临床总有效率为93.3%，对照组患者为63.3%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05）；②试验组患者不良反应发生率为1.7%，对照组患者为13.3%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），试验组患者复发率为1.7%，对照组患者为6.7%，两组间差异无统计学意义（P>0.05）。

结论对于分泌性中耳炎的患者，采用鼓膜穿刺联合地塞米松鼓室注射治疗的方法，临床疗效较好，不良反应发生率低，值得推广。

标签：鼓膜穿刺；地塞米松；分泌性中耳炎；临床疗效分泌性中耳炎在耳鼻喉科属于多发病、常见病，其多发生在冬春两季，也是听力下降的常见原因之一[1]。

其临床表现主要为听力下降、鼓室积液等，部分患者还可能伴随耳痛、耳鸣等症状，是一种非化脓性耳病，对患者的正常生活和工作有着较大的影响[2]。

如果该病经常反复发作，严重者可能造成耳聋。

目前临床上，对于分泌性中耳炎的治疗主要包括单纯鼓膜穿刺、抗生素、置管及静脉使用激素等。

有文献报道，鼓膜穿刺配合地塞米松鼓室注射冲洗对于分泌性中耳炎具有较好的临床疗效[3]，本研究旨在探讨其临床疗效与安全性，现报告如下：1 资料与方法1.1一般资料从2015年2月～2016年2月我院共收治分泌性中耳炎患者120例，按照随机数字表法将患者平均分为对照组和试验组，每组各纳入患者60例，所有患者均经临床确诊为分泌性中耳炎，提前排除感染性中耳炎，排除合并严重心、脑、肺等严重疾病的患者。

对照组患者中男36例，女24例，年龄为25～67岁，平均（49.8±5.6）岁，试验组患者中男37例，女23例，年龄为27～70岁，平均为（50.4±5.4）歲，两组患者在性别差异、年龄大小等方面具有良好的可比性（P>0.05）。

鼓膜穿刺灌洗地塞米松联合氨溴索治疗分泌性中耳炎疗效观察摘要】目的探讨鼓膜穿刺灌洗地塞米松联合氨溴索治疗分泌性中耳炎的临床效果。

方法选择我院收治的分泌性中耳炎患者86 例，随机分为观察组和对照组两组，每组43 例，对照组采用鼓膜穿刺灌洗地塞米松治疗，观察组在对照组的基础上联合氨溴索治疗。

结果患者出院后随访1-3 年，平均1.6±0.2 年，观察组治疗有效率95.35%，显著高于对照组76.74%，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗期间两组均未发生任何严重不良反应。

结论鼓膜穿刺灌洗地塞米松联合氨溴索治疗分泌性中耳炎，疗效显著，无不良反应，值得临床推广。

【关键词】鼓膜穿刺灌洗；地塞米松；氨溴索；分泌性中耳炎【中图分类号】R544.1+5【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-02-203-01 分泌性中耳炎是常见中耳非化脓性疾病的一种，主要临床症状为鼓室积液和听力下降，严重影响患者的生活质量[1]。

笔者通过对该院收治的43 例分泌性中耳炎患者给予鼓膜穿刺灌洗地塞米松联合氨溴索治疗，效果较满意，现做如下报告：1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2010 年1 月-2011 年6 月收治的分泌性中耳炎患者86 例，所有患者均符合分泌性中耳炎诊断标准，经耳镜显示鼓室积液，鼓膜内陷呈奶黄色，积液较多时膨出，鼓膜穿刺可抽出黄色粘性液体，Ｂ型鼓室压图，患者耳闷胀伴同侧头痛、耳鸣，儿童听力反应迟钝，淡漠周围事物，经纯音测听为传导性耳聋，听力损失20-30dＢ；其中男性46 例，女性40 例，年龄8-62 岁，平均年龄33.6±7.4 岁，病程3 个月-3 年，平均病程8.4±0.7 个月；电测听示传导性或混合性聋，气骨导差30dBHL 以上，鼓室导抗图呈Ｂ型曲线，鼓室负压；随机分为观察组和对照组两组，每组43 例，两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

鼓膜置管联合腺样体切除治疗儿童分泌性中耳炎的临床观察【摘要】目的探讨手术治疗小儿急性分泌性中耳炎疗效。

方法随机抽取小儿急性中耳炎患儿80例（94耳），将80例患儿分为两组，一组40例（50耳）为治疗组，另一组40例（44耳）为对照组；治疗组采用显微镜下，鼓膜置管术加鼻内镜下同期行腺样体切除术，对照组采用显微镜下鼓膜置管术。

观察两组治疗效果及并发症。

结果治疗组有效率为92.00%；对照组有效率为77.27%，两组疗效差异有统计学意义（p<0.05）。

结论应用手术治疗分泌性中耳炎有一定的疗效，不良反应率低，复发率小，值得临床推广。

【关键词】分泌性中耳炎；儿童；鼓膜置管术分泌中耳炎（aom）是临床常见疾病，多发于小儿童。

临床表现为耳鸣、中耳积液、耳闷、耳堵塞感及听力下降。

采用主要治疗方法：药物治疗；手术治疗。

如果不及时治疗或者治疗不当，可导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，造成永久性听力下降。

选择最佳的治疗方案是关键。

本院2010年1月-2011年6月本院收治80例（94耳）分泌性中耳炎患者，行鼓膜置管联合腺样体切除术，取得了一定的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料80例（94耳）儿童分泌性中耳炎患儿，来我院2010年1月-2011年6月就诊病人。

男性46例，女性34例；病史3.5月-18月，平均病史7.9个月。

选择对象全部患儿均用常规治疗无效、病史3月以上、患者腺样体肥大、听力损失大于20db、耳鼓膜内陷、耳鼓膜萎缩、中耳积液、复发性急性中耳炎伴分泌性中耳炎、耳聋家族史及头部外伤史等。

随机分成两组，治疗组行鼓膜置管联合腺样体切除术治疗40例（50耳），男22例（26耳），女18例（24耳），年龄4岁-11岁，平均年龄（6.5±0.4）岁。

对照组采用鼻内镜电视监视下腺样体切除术治疗40例（44耳），男18例（20耳），女22例（22耳），年龄4.5岁-15岁，平均（6.7±0.3）岁。

耳内镜下鼓膜置管联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗小儿分泌性中耳炎的疗效及安全性评价目的：探讨耳内镜下鼓膜置管联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗小儿分泌性中耳炎的疗效及安全性，为临床医师选择合理治疗方案提供参考。

方法：将本院于2015年1月1日至2017年12月31日诊治的100例小儿分泌性中耳炎患儿纳入研究对象，采取计算机随机数字分组法随机分为两组各50例，对照组采取耳内镜下鼓膜置管治疗，观察组在对照组基础上加用盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗，比较两组临床疗效、并发症发生率。

结果：观察组的总有效率94%高于对照组的78%（P＜0.05），且观察组的并发症发生率8%低于对照组的24%（P＜0.05）。

结论：小儿分泌性中耳炎采取耳内镜下鼓膜置管、盐酸左氧氟沙星滴耳液联合治疗方案，临床疗效显著，安全性高。

标签：分泌性中耳炎；儿童；耳内镜；鼓膜置管；左氧氟沙星；临床疗效分泌性中耳炎在儿童人群中的发病率较高，是导致儿童听力受损的主要原因[1]，故应对其进行积极治疗。

本研究将本院于2015年1月1日至2017年12月31日诊治的100例小儿分泌性中耳炎患儿纳入研究对象，旨在探讨耳内镜下鼓膜置管联合盐酸左氧氟沙星滴耳液治疗小儿分泌性中耳炎的有效性及安全性，具体见下文。

1 资料与方法1.1 临床资料将本院于2015年1月1日至2017年12月31日诊治的100例小儿分泌性中耳炎患儿纳入研究对象，均明确诊断为分泌性中耳炎，且患儿监护人均签署知情同意协议。

本研究经医院伦理委员会批准。

采取计算机随机数字分组法分为两组各50例，其中，对照组患儿的年龄为5～12岁，平均年龄为（8.35±2.61）岁，包括男性患儿26例、女性患儿24例；观察组患儿的年龄为5～13岁，平均年龄为（8.64±2.78）岁，包括男性患儿27例、女性患儿23例。

两组患儿资料比较，P>0.05，研究具有可比性。

1.2 方法对照组患儿采取耳内镜下鼓膜置管治疗，患儿采取仰卧体位，保证鼓膜处于水平位，采用乙醇消毒外耳道，采用丁卡因棉片进行鼓膜麻醉，将耳内镜经外耳道置入，在耳内镜直视下，于鼓膜紧张部前下象限作弧形切口，切开鼓膜，将鼓室内积液吸收干净，再将T型硅胶通气管置入鼓膜切口中，卡在鼓膜切缘上，采用消毒棉球封住外耳道口。

实用中西医结合临床2020年9月第20卷第11期痛的作用，而阿托伐他汀属于他汀类降血脂药物，对血小板聚集与分泌具有较大的抑制作用，可降低纤维蛋白原、血沉、全血低切浓度及血浆黏度含量，继而两种药物相结合使用，可加强抗血小板聚集作用[9~10]。

在此基础上联用培元通脑胶囊，更有利于减轻脑神经损伤，降低血液黏度及血小板聚集率。

本研究结果还显示，相比对照组，观察组缺血性脑血管事件再发生率略低，表明培元通脑胶囊联合阿司匹林、辛伐他汀在一定程度上可预防缺血性脑血管事件再发生，改善预后。

综上所述，采用培元通脑胶囊联合阿司匹林、辛伐他汀治疗IS恢复期患者效果显著，可有效改善血液流变学指标，降低NIHSS评分，降低脑血管事件发生风险。

参考文献[1]沈维勤,贺英.辛伐他汀联合阿司匹林治疗急性缺血性脑卒中的安全性和有效性分析[J].世界临床医学,2017,11(18):82,84.[2]姜公长.辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果及对神经功能缺损的影响[J].当代医学,2019,25(29):84-86.[3]袁灿兴,吴克明,韩建新,等.培元通脑胶囊结合西医常规疗法治疗恢复期脑梗死的临床多中心随机对照研究[J].上海中医药大学学报,2016,30(2):19-22.[4]中国中西医结合学会.中国急性缺血性脑卒中中西医急诊诊治专家共识[J].中华危重病急救医学,2018,30(3):193-197.[5]张磊,刘建民.美国国立卫生研究院卒中量表[J].中华神经外科杂志,2012,28(5):455.[6]王娟,赵宁,杨渊征,等.氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑卒中患者血液流变学及预后的影响[J].淮海医药,2019,37(4):375-377. [7]谢红娟,王育琴,李晓玲,等.阿司匹林联合活血化瘀类中成药治疗老年缺血性脑卒中效果与安全性的Meta分析[J].中国医药,2015,10(6):823-827.[8]张志琴,车玫,代金明,等.培元通脑胶囊联合辛伐他汀对动脉硬化患者血脂和颈动脉斑块的影响[J].中国中医药科技,2019,26(3):378-380.[9]张志琴,王新广,车枚,等.培元通脑胶囊联合他汀类药物治疗肾虚型动脉粥样硬化的疗效[J].广西医学,2018,40(11):1168-1171. [10]方晓康.依达拉奉联合辛伐他汀治疗缺血性脑卒中恢复期患者的临床效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(33):22-23,32. %%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%%（收稿日期：2020-06-08）地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶灌注联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的疗效周倩苏吉利曲丹菊张超（河南科技大学第一附属医院耳鼻喉科洛阳471000）摘要：目的：探究地塞米松磷酸钠、注射用糜蛋白酶灌注联合鼓膜切开置管治疗难治性分泌性中耳炎的效果。

71 Journal of China Prescription Drug Vol.19 No.5·疗效评价·急性分泌性中耳炎表现为急性发作的听力下降及中耳积液，是临床常见的中耳非化脓性炎性疾病，也是导致耳聋的主要病因。

本病的发病机制复杂，一般与中耳局部感染、变态反应、咽鼓管功能障碍等有关，而咽鼓管功能障碍是最常见、最主要的病因[1]。

因此，临床治疗的重点在于疏通堵塞的咽鼓管，恢复中耳内外气压平衡。

以往临床多采用口服药物治疗，但效果有限，根治效果较差，容易复发。

鼻内镜下咽鼓管吹张注药能有效疏通咽鼓管，迅速排除积液，还可直接发挥抗炎、抗变态反应作用，促进纤毛传输功能的恢复，达到良好治疗效果[2]。

本研究进一步分析急性分泌性中耳炎采用鼻内镜下咽鼓管吹张注药治疗的效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法1.1一般资料将2019年12月～2020年12月在我院耳鼻喉科治疗的73例急性分泌性中耳炎患者随机分为两组。

观察组37例，男24例，女13例，年龄16～75岁，平均（38.4±12.5）岁，病程2～15 d，平均（5.8±1.9）d，单耳发病25例、双耳发病12例；对照组36例，男23例，女13例，年龄18～75岁，平均（38.1±12.2）岁，病程2～13 d，平均（5.5±1.7）d，单耳发病26例、双耳发病12例。

所有患者均确诊为急性分泌性中耳炎，伴有明显的耳痛、耳闷、耳鸣、听力下降等症状，查体：鼓膜完整，色泽为琥珀色或淡黄色，可观察到气泡、液平、内陷等，经声导抗检查鼓室图为B 型或C型，纯音听阈测试结果为混合性聋或传导性聋；排除慢性鼻窦炎、鼻息肉、急性上呼吸道感染、鼻咽部肿瘤、合并糖尿病、高血压等慢性疾病；对比两组的年龄、性别、病程、单耳或双耳发病等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组使用常规口服药物治疗，口服地塞米松片（广东华南药业集团有限公司生产，国药准字H44024469），1.5 mg/次，2次/日，并服用头孢拉定胶囊（哈药集团三精明水药业有限公司生产，国药准字H23022485），0.5 g/次，3次/日；鼓室积液较多者经鼓膜穿刺抽液，一般安排在药物治疗前进行。

耳内镜下鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的效果和安全性观察摘要：目的：探究耳内镜下鼓膜置管术在分泌性中耳炎患者中的应用效果及安全性。

方法：在我院耳鼻喉科2018年4月-2019年2月诊治的分泌性中耳炎患者中选出133例为研究对象，根据治疗方法分组，对照组67例患者应用耳内镜下穿刺术治疗，试验组66例患者应用耳内镜下鼓膜置管术治疗，对比两组的总有效率、并发症发生率。

结果：试验组的总有效率高于对照组，P＜0.05；试验组术后并发症发生率3.03%低于对照组术后并发症发生率13.43%，P＜0.05；试验组随访1年分泌性中耳炎复发率4.55%低于对照组的复发率14.93%，P＜0.05。

结论：耳内镜下鼓膜置管术在分泌性中耳炎患者中应用效果肯定，安全性高，减少分泌性中耳炎的反复发作，值得推广。

关键词：耳内镜；穿刺术；鼓膜置管术；分泌性中耳炎；并发症；复发率分泌性中耳炎（SOM）是指以中耳积液和听力下降为主要特征的一种非化脓性中耳炎症反应性疾病[1-2]，是耳鼻喉科的多发病，若是未能得到及时有效的治疗，可能导致听力的不可逆损伤，严重影响患者的日常生活。

随着耳内镜的发展应用，耳内镜下的鼓膜置管术与鼓膜穿刺术也成为治疗SOM的两种常用方法，本研究选取133例患者为对象，对比分析这两种术式的优劣，现报道如下。

1资料与方法1.1 一般资料选取我院耳鼻喉科在2018年4月-2019年2月诊治的分泌性中耳炎患者中选出133例为对象，均为双耳发病，无其他中耳疾病，无鼓膜穿孔，签署知情同意书。

根据治疗方法分组：对照组共有67例，其中男42例，女25例，年龄25-68岁，平均（40.2±8.5）岁；病程6个月~5年，平均（2.54±0.44）年。

试验组共有66例，其中男40例，女26例，年龄23-69岁，平均（40.5±8.7）岁；病程7个月~6年，平均（2.57±0.41）年。

两组的一般资料比较差异无统计学意义，P＞0.05。

Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Sep30(18)•3263-此需通过对患者联合进行尿激酶灌注引流治疗，从而使剩余的颅内血肿组织得到溶解引流处理,以达到彻底清除颅内血肿组织的目的曲。

根据本次研究的研究结果可得知,治疗前两组的GCS评分相比，无明显差异(P>0.05)；治疗后两组的GCS评分较治疗前均明显提高，且观察组的GCS评分高于对照组(P<0.05)；进而可得知,锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑出血可显著改善患者的意识状态，同时有助于促进患者的预后恢复。

治疗后,观察组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05),从而可得知，锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗老年高血压脑岀血的安全性较高。

综上所述，锥颅血肿穿刺术联合尿激酶灌注引流治疗高血压脑出血的临床疗效较为突出，可有效改善患者的意识状态,且术后并发症发生率较低,值得在临床上进行推广应用。

参考文献：[1]李冠博.钻孔引流术结合尿激酶溶解对高血压脑出血患者术后颅内压的影响[J].国际医药卫生导报,2018,24(2):193-195.[2]赵晖.钻孔引流微创联合术后尿激酶溶解治疗高血压脑出血的效果研究[J]冲外医疗,2015,34(32):108-109.[3]张志国.微创联合尿激酶溶解治疗高血压脑出血的效果观察[J].中国医药指南,2016,14(28):159-159.[4]刘晶.老年高血压脑出血微创血肿清除术后应用尿激酶的效果[J].中国老年学杂志,2018,38(12):2922-2924.[5]梁晓铭，亢红妮.穿刺引流术中应用尿激购治疗老年高血压脑出血的临床效果[J].临床医学研究与实践,2017,2(28):67-6&[6]夏雪，程宏伟.微创血肿穿刺术对高血压脑出血患者神经功能、炎性因子表达和生活能力的影响[J].立体定向和功能性神经外科杂志,201&31(3):162-166.[7]Marsh E B,Gottesman R F,Hillis A E.et al.Predicting symptomaticintracerebral hemorrhage versus lacunar disease in patients with longstanding hypertension[J].Stroke:A Journal of Cerebral Circu­lation,2014,45(6)：1679-1683.[8]王冠•锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效及对神经功能恢复的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20⑶: 59-62.[9]白星海.简易锥颅穿刺血肿或脑室引流术与开颅手术治疗高血压性脑出血的疗效比较[J].实用临床医药杂志,2017,21(17):114-115.[10]何安邦，周奋,潘德岳，等.锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术治疗老年高血压脑出血的疗效[J].中国老年学杂志,2016,36(8):1937-193&[11]郑维涛，高强,熊东胜.血肿穿刺术与常规开颅手术治疗高血压脑出血的临床疗效比较[J].临床医学研究与实践,2018,3(17):60-61.[12]董玉萍.锥颅穿刺抽吸引流血肿清除术联合早期强化降压对老年高血压脑出血的疗效评价[J].宁夏医学杂志,2017,39(3):261-263.[13]刘长春，王文浩，林洪，等.锥颅引流治疗高血压脑出血疗效的影响因素分析[J].中西医结合心脑血管病杂志,2017,15(10):1244-1246.[14]田军，屈浙•姜博，等.锥颅引流术治疗高血压性脑出血疗效的影响因素分析[J].中国临床神经外科杂志,2017,22(6):433-434.[15]吴俊丽，刘旭东.锥颅血肿引流术治疗老年高血压脑出血的疗效及对炎症因子影响[J].中国地方病防治杂志,2017,32(10):II67. [16]李海霞.微创穿刺引流治疗高血压性脑出血的临床疗效及预后观察[J]冲国民间疗法,2016,24(2):76-77.收稿日期：2019-05-29鼓膜穿刺或鼓膜置管联合BET治疗慢性分泌性中耳炎的效果比较杨琳琳，司江勇，张玉娟，耿静,张智风(郑州市第三人民医院耳鼻喉科，河南郑州450000)摘要：目的研究鼓膜穿刺或鼓膜置管联合咽鼓管球囊扩张术(BET)治疗慢性分泌性中耳炎的效果。

咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎的分析戴炳译;关兵;于爱民;陈骋;严齐;王茂华【摘要】目的比较在麻醉监护下局部麻醉与全身麻醉下咽鼓管扩张联合鼓膜置管术治疗难治性分泌性中耳炎的临床疗效及安全性,证实麻醉监护下局部麻醉可行.方法选取我院2015年12月~2016年11月接受治疗的顽固性分泌性中耳炎40例(48耳),随机分为局麻组和全麻组,各20例,分别在麻醉监护下局部麻醉、全身麻醉下行咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术,比较两组术后平均听阈、EDTQ-7结果、两组术中、术后情况及手术费用等.结果麻醉监护下局麻存在患者术中知晓及疼痛等反应,但两组患者EDTQ-7结果、术中出血量、术后6个月短期疗效(t=0.004,P=0.997)及术后疼痛评分(以术区疼痛为主;t=1.133,P=0.263)比较,差异无统计学意义(P>0.05).局麻组手术时间、术后麻醉不良反应及住院费用均少于或低于全麻组(P<0.05).结论在局部麻醉伴监护与全身麻醉下咽鼓管球囊扩张术联合鼓膜置管术的近期疗效与安全性相当,局麻存在术中患者手术知晓及疼痛等反应,但局部麻醉具有手术时间短、术后不良反应少,费用低等优点.%Objective To compare clinical outcomes and safety of balloon dilation eustachian tuboplasty com-bined with tympanotomy tube insertion in the treatment of refractory secretory otitis media under either local or general anesthesia.Methods A total of 40 patients(48 ears)with refractory secretory otitis media were enrolled from December 2015 to November 2016 in this study.They were randomly selected into to receive local anesthesia monitored by an an-esthesia care group or general anesthesia(20 each).Average hearing threshold,EDTQ-7 results,intraoperative and post-operative events and surgery costs were compared between the two groups.Results Intraoperative awareness and pain re-action were reported with local anesthesia under monitored anesthesia care,although there was no significant difference in EDTQ-7 results,intraoperative bloodloss,anesthesia effects at 6 months followed up or postoperative VAS scores be-tween the groups(P>0.05).Operative time,postoperative anesthesia events and hospitalization were less in the local an-esthesia group than in the general anesthesia group(P<0.05).Conclusion Treatment outcomes and safety of balloon di-lation eustachian tuboplasty combined with tympanotomy tube insertion in the treatment of refractory secretory otitis me-dia are similar regardless using local or generalanesthesia.Notwithstanding local anesthesia may result in intraoperative awareness and pain reaction,despite its advantages in shorter operative time,fewer adverse events and lower cost.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2017(015)006【总页数】6页(P679-684)【关键词】难治性分泌性中耳炎;咽鼓管球囊扩张;局麻;麻醉监护【作者】戴炳译;关兵;于爱民;陈骋;严齐;王茂华【作者单位】江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉-头颈外科,扬州大学医学院扬州225001;江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉-头颈外科,扬州大学医学院扬州225001;江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉-头颈外科,扬州大学医学院扬州225001;中南大学湘雅二医院长沙410000;江苏省苏北人民医院耳鼻咽喉-头颈外科,扬州大学医学院扬州225001;中南大学湘雅二医院长沙410000【正文语种】中文【中图分类】R764难治性分泌性中耳炎是指经药物治疗及鼓膜穿刺大于等于3次无效，病程迁延不愈大于2年的分泌性中耳炎[1]。

咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管治疗难治性分泌性中耳炎胡月;董耀东;刘东亮;马秀岚【摘要】目的：观察咽鼓管球囊扩张联合鼓膜置管对于难治性分泌性中耳炎的疗效。

方法将27例（41耳）难治性分泌性中耳炎患者随机分为两组，试验组接受咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管治疗，共13例（20耳）；对照组接受单纯鼓膜切开置管治疗，共14例（21耳）。

纳入与排除标准：年龄≥18岁,分泌性中耳炎经过药物及鼓膜切开置管等治疗后反复发作，病程迁延超过2年者,其中置管次数≥3，鼓室导抗图提示B型或者C型。

患者术后1个月、3个月及6个月定期随访，主要评价指标包括咽鼓管功能障碍问卷评分、纯音测听及复发情况。

结果两组患者术后1个月、3个月及6个月咽鼓管功能提高明显。

试验组与对照组术后1个月咽鼓管功能障碍问卷评分均较术前降低（t=17.581,P=0.000；t=16.110,P=0.000）。

试验组术后3个月与术后6个月咽鼓管功能障碍问卷评分均较对照组低（t=-3.202, P=0.003；t=-5.612,P=0.000）。

对照组术后6个月较术后3个月咽鼓管功能障碍问卷评分升高（t=2.201, P=0.037）。

试验组与对照组术后1个月平均气骨导差均较术前降低（t=12.896, P=0.000；t=14.403, P=0.000）。

试验组术后3个月及术后6个月治疗有效率均高于对照组（t=4.221,P=0.040；t=4.020,P=0.045）。

结论对于难治性分泌性中耳炎患者，咽鼓管球囊扩张联合鼓膜切开置管能显著改善患者由咽鼓管功能障碍所致的相关临床症状，并明显提高听力，有较好的治疗效果。

%Objective To report outcomes of balloon dilation eustachian tuboplasty combined with tympanotomy tube insertion in the treatment of refractory secretory otitis media. Methods Data from 27 cases (41 ears) of refractory se-cretory otitis media were retrospectively analyzed and divided into a experimental and a control group. Cases in the ex-perimental group received eustachian tube balloon dilation combined with tympanotomy tube insertion (n=13, 20 ears), while those in the control group received tympanotomy tube insertion only (n=14, 21 ears). The inclusion criteria were:18 years or older, failing drug and tympanotomy tube i nsertion treatment, recurrent secretory otitis media over a course≥2 years, three or more tympanotomy tube insertion procedures, and type B or C tympanogram. Follow ups were conduct-ed at 1, 3 and 6 months following the surgery. The 7-item eustachian tube dysfunction questionnaire (ETDQ-7), hearing test and otoscopy were completed at the initial visit and again at each follow up visit. Results Eustachian tube function improved in both groups at 1, 3 and 6 months following the surgery. Compared with before treatment, ETDQ-7 scores in both groups were lower at 1 month following the surgery(t=17.581,P=0.000;t=16.110,P=0.000). At 3 and 6 months fol-lowing the surgery, ETDQ-7 scores of the experimental group were lower than those of the control group (t=-3.202, P=0.003;t=-5.612, P=0.000). Compared with 3 months following the surgery, ETDQ-7 scores of the control group showed an increase at 6 months following the surgery (t=2.201, P=0.037). Air-bone gap decreased in both groups at 1 month fol-lowing the surgery (t=12.896, P=0.000;t=14.403,P=0.000). Overall treatment effectiveness in the experimental group was higher than that in the control group at 3 and 6 months following the surgery (2=4.221, P=0.040;2=4.020, P=0.045). Conclusions For refractory secretory otitis media caused by eustachian tube dysfunction, eustachian tube balloon dilation combined withtympanotomy tube insertion can significantly improve clinical symptoms and improve hearing. It is an ef-fective surgical intervention and worthy of wide application.【期刊名称】《中华耳科学杂志》【年(卷),期】2016(014)005【总页数】5页(P586-590)【关键词】咽鼓管球囊扩张;鼓膜切开置管;难治性分泌性中耳炎;咽鼓管功能障碍【作者】胡月;董耀东;刘东亮;马秀岚【作者单位】中国医科大学附属盛京医院耳科沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院耳科沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院耳科沈阳110004;中国医科大学附属盛京医院耳科沈阳110004【正文语种】中文【中图分类】R764.29Fund Project:Science and technology project of LiaoningProvince2008225010Declaration of interest:The authors report no conflicts of interest.分泌性中耳炎是耳科最常见的疾病之一，是以听力下降、耳闷胀感及中耳积液为主要临床表现的中耳非化脓性炎性疾病。

咽鼓管置管术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎疗效比较王新国;肖君;刘昕【期刊名称】《中国耳鼻咽喉头颈外科》【年(卷),期】2009()6【摘要】目的比较咽鼓管置管术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效,为分泌性中耳炎的治疗方式提供依据。

方法将71例(86耳)分泌性中耳炎患者随机分成实验组(36例,44耳)与对照组(35例, 42耳)。

实验组在鼻内镜直视下行咽鼓管置管术,每日冲洗后鼓室注药治疗;对照组行鼓膜切开并置管。

术后随访6个月,比较两组疗效。

结果实验组治愈21耳(47.73%),显效19耳(43.18%),无效4耳(9.09%)。

对照组治愈1 2耳(28.57%),显效17耳(40.48%),无效1 3耳(30.95%)。

实验组治疗有效率为90.91%,显著高于对照组69.05%(P<0.05),实验组治疗后平均听阈为20.95 dB,显著好于对照组28.25 dB (P<0.01)。

结论鼻内镜下咽鼓管置管术疗效明显优于鼓膜置管术,联合药物管腔内注入可有效恢复咽鼓管功能,且避免了鼓膜损伤,符合微创原则,是治疗分泌性中耳炎的理想选择。

【总页数】3页(P311-313)【关键词】内窥镜检查;咽鼓管;中耳炎;伴渗出液【作者】王新国;肖君;刘昕【作者单位】威海口腔医院耳鼻咽喉科【正文语种】中文【中图分类】R764.21;R683.42【相关文献】1.咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较 [J], 张鹏;周慧芳;许轶2.鼻内镜下咽鼓管置管术与传统鼓膜切开置管术治疗分泌性中耳炎效果比较 [J], 叶华富3.咽鼓管置管术与鼓膜置管术治疗分泌性中耳炎的疗效对比 [J], 钟伦坤;周兴玮;何娴;朱佳丽;何腾;胡文健;孙永东4.鼻内镜下咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗老年慢性分泌性中耳炎的效果比较[J], 韦涛; 马跃中; 崔婷婷; 刘燕; 刘蒙5.咽鼓管球囊扩张术与鼓膜置管术治疗慢性分泌性中耳炎疗效比较分析 [J], 杨宇; 黄红星因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

鼓膜穿刺或鼓膜置管联合BET治疗慢性分泌性中耳炎的效果比较杨琳琳; 司江勇; 张玉娟; 耿静; 张智风【期刊名称】《《现代诊断与治疗》》【年(卷),期】2019(030)018【总页数】3页(P3263-3265)【关键词】鼓膜穿刺; 鼓膜置管; 咽鼓管球囊扩张术; 慢性分泌性中耳炎【作者】杨琳琳; 司江勇; 张玉娟; 耿静; 张智风【作者单位】郑州市第三人民医院耳鼻喉科河南郑州 450000【正文语种】中文【中图分类】R764.21中耳炎为临床常见的耳科疾病，一般可发病于任何年龄阶段，且炎症的程度不同，治疗时间也不相同，以往行保守治疗，采用药物及耳道药水冲洗治疗效果尚可，但部分患者的炎症不能有效根除，且反复发作形成慢性分泌性中耳炎，对患者生活质量严重影响［1］。

手术治疗可以完整根治耳道炎症，改善患者预后。

但手术也对机体本身损伤较大，术中损伤血管、神经及鼓膜的风险较高，术后常见并发症为感染、穿孔、鼓室硬化等［2］。

随着医疗技术的不断进步，临床上广泛采用鼓膜穿刺或鼓膜置管联合BET 手术治疗。

此方法可使手术创伤减小，术后治疗效果较好，具有微创优点，减轻对患者机体的损伤［3］。

本研究对100 例慢性分泌性中耳炎患者分别实施鼓膜穿刺或鼓膜置管联合BET 治疗，分析治疗的可行性及安全性。

报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2018 年2 月~2019 年2 月于本院接受手术治疗的100 例慢性分泌性中耳炎患者，根据随机双盲法分为对照组和观察组各50 例。

对照组中男24 例、女26 例；年龄8～50（35.78±8.72）岁；病程1～2（1.36±0.24）年。

观察组中男27 例、女23例；年龄8～52（36.21±9.63）岁；病程2～3（2.14±0.37）年。

两组一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

本研究已获我院医学伦理委员会批准通过。