人工膝关节置换围手术期的护理与康复
【摘要】目的 总结人工膝关节置换术围手术期的护理措施。方法 对59例患者在心理、社会支持、疼痛处理、功能锻炼、出院指导等方面实施护理措施。结果 术后所有患者关节疼痛明显改善，畸形得到纠正，功能恢复良好。结论 通过科学、系统的围手术期护理，明显提高了手术成功率及患者的满意度，改善了护患关系，提高了护理质量。
关键词：全膝关节置换；围手术期；护理
中图分类号：r471 文献标识码：b
文章编号：1004-7484(2012)06-0228-02
人工膝关节置换术（tka）主要用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎等疾病所致的严重关节疼痛、不稳、畸形等，可以有效矫正畸形，缓解疼痛，使患者重获自由活动能力，提高生活质量。科学合理的护理措施，则直接影响患者的术后康复。这对我们围手术期的护理工作提出了新的要求。我科对2009年4月至2012年2月施行58例人工膝关节置换患者进行系统科学的护理，取得了良好的效果，现将工作体会报告如下。
1.临床资料
2009年3月至2012年2月我科行人工全膝关节置换术58例，男性24例，女性34例，年龄66～85岁，平均74.5岁，骨性关节炎45例，类风湿性关节炎13例，合并糖尿病16例，高血压病19例，
冠心病8例，双膝同时置换2例。
2.护理措施
2.1 心理护理 患者多为老年人，长期病痛折磨，情绪消沉，意志力弱，一方面对手术期望值很高，但又怕手术效果不理想，担心手术安全，甚至有焦虑恐惧心理，在类风湿病人中尤为明显。因此与病人沟通时要态度和蔼，注意结合患者病情、职业、文化层次、经济状况等特点讲解手术的必要性、手术的方法，侧重向其介绍成功病例，提高患者战胜病痛的信心；同时也要向病人适度表明术后功能锻炼的艰苦性，使其有充分心理准备，以积极配合手术及术后功能锻炼[1]。另外，还要和病人家属充分沟通，以获得他们的有力帮助。
２３２ 世界最新医学信息文摘２０１４年第ｌ４卷第８期
膝关节置换术围手术期的护理 李彩霞 （解放军第二五三医院，内蒙古呼和浩特０１００５１） 关键词：膝关节置换术；围手术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１—３１４１．２０１４．０９．１８６ ０ 引言 人工关节置换术起源与发展已有１００年，人工膝关节置 换术作为关节成形的重大成果，已被国内外专家、学者根 据其雄厚的基础研究与临床应用分析结果公认为是缓解疼 痛、矫正畸形、恢复功能、重造一个正常关节的行之有效 的治疗方法。 股性关节炎是人工关节置换的首选适应症。其他依次为 骨无菌性坏死。某些髋、膝部骨折、类风湿性关节炎、创 伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤。总之、只要有关节破坏 的ｘ线征象、伴有中度至重度持续性关节疼痛和功能障碍， 而且通过其他各种非手术治疗都不能得到缓解的疾病，都 有进行人工关节置换术的指证。２０１０年１月至２０１３年６月 我科成功为１５例患者进行了人工膝关节置换术，极大程度 上解除了患者的痛苦，改善了患者的生活质量，均取得了 良好的效果。现将狐狸体会报告如下： １一般资料 选择我科２０１０年１月至２０１３年６月２０例膝关节疾 病伴功能障碍者行膝关节置换术，均符合骨科膝关节置换 手术指证。本组年龄６５～７８岁，均为女性，２０例患者均 积极配合手术，手术顺利，术后无一例并发症，住院时间 ２０～３０天。 ２术前护理 ２．１心理护理 患者因长期膝关节疼痛，对膝关节置换术不了解，会 产生不同程度的焦虑、紧张心理。应掌握其思想动态，对 不良心理反应及时采取疏导和帮助。如介绍手术过程及成 功病例帮助患者认识及了解人工膝关节置换术的相关知识， 消除病人的疑虑，树立战胜疾病的信心。
（上接第２１ ８页） 是保证奖惩公正性的根本措施。 参考文献 ［１］高静，包纯安．浅析绩效考核工具【Ｊ】．中国医院管理，２００６，２６（２）： ３６－３８． 【２］晏文春．医院绩效考核体系的现状分析与对策探讨［Ｊ］＿财经界， ・护理・
膝关节置换术围手术期的护理体会
【摘要】 人工全膝关节置换就是用手术的方法将人工膝关节代替被疾病或损伤所破坏的膝关节，目的是切除病灶、解除疼痛、恢复膝关节的活动与原有的功能，从而提高患者的生活质量。人工全膝关节置换术主要用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、纠正关节畸形、强直性脊柱炎等疾病引起的膝关节严重畸形，人工全膝置换术是一种疗效十分确切的手术，是目前治疗膝关节疾病的主要手段之一，做好手术前后护理是手术成功的重要环节。
【关键词】 膝关节置换；围手术期；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2012.08.306 文章编号：1004-7484（2012）-08-2655-02
【abstract】artificial total knee replacement surgery method
is to use the artificial knee injury or disease to replace
the damaged by knee，purpose is resection lesions 、relieve
the pain、recovery of the knee joint activities with the
original function，so as to improve the quality of life of
the patients. artificial total knee replacement mainly used
for treatment osteoarthritis、rheumatoid arthritis、traumatic
sex arthritis、correct joint deformities、ankylosing
spondylitis etc disease cause severe deformity of the knee
实用临床医学２０１３年第１４卷第９期Ｐｒａｅ如ａｌ ｌｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３，Ｖｏｌ １４，Ｎｏ ９ 人工全膝关节置换围手术期的护理 张平华。黄巧玲 （江西省人民医院骨一科，南昌３３０００６） ・９９・ 摘要：目的 总结人工全膝关节置换术的围手术期护理方法。方法 对３５例行膝关节置换术的患者术前进行全面 的整体评估．给予心理护理、饮食指导、完善术前检查及关节的准备；术后密切观察切口情况、末梢血运、并发症的发 生，并做好各项护理，分早、中、晚３个阶段指导患者进行功能康复锻炼等。结果３５例均顺利完成手术，术后２￣３周 痊愈出院。术后出现并发症１１例，经对症处理后均恢复正常。结论全面精心的围手术期护理可明显提高膝关节置 换术的治疗效果，减少术后并发症的发生。 关键词：膝关节；关节置换术；围手术期；护理 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—８１９４（２０１３）０９—００９９—０２ 膝关节是人体最大、解剖最复杂、对运动功能要 求最高的关节［”。各种原因造成膝关节损伤均会导 致关节活动受限，并且受损关节常会合并肿胀、疼 痛、畸形，严重影响膝部功能，给患者带来痛苦，使 患者生活质量下降。骨性关节炎、类风湿性关节炎、 创伤性关节炎等是造成损伤的常见原因。人工膝关 节置换是一种有效的治疗手段，可解除膝关节疼 痛、改善膝关节功能、纠正膝关节畸形和获得长期 稳定。 江西省人民医院２０１０年ｌＯ月至２０１３年４ 月行人工膝关节置换术３５例。均取得了良好的效 果，现将其围手术期护理体会报告如下。 １ Ｉ临床资料 １．１一般资料 本组３５例，男１６例，女１９例，年龄６Ｏ一７８岁， 平均年龄７２岁。其中退行性膝关节骨性关节炎１６ 例。类风湿关节炎１１例，创伤性骨性关节炎８例。 并发疾患：高血压１２例，糖尿病７例，慢性支气管 炎５例。 １．２手术方法 本组患者均在硬膜外麻醉下作膝前正中切口， 髌旁内侧人路，切开关节囊，清理关节内的滑膜及 骨赘后，根据关节破坏及畸形情况的不同，行截骨 及软组织平衡处理。超声冲洗器冲洗截骨面，安装 入股骨远端、胫骨近端假体，采用骨水泥固定假体， 装入聚乙烯垫片，检查假体稳定性，逐层缝合切口。 １．３预后 ３５例均顺利完成手术，术后２～３周痊愈出院。 收稿日期：２０１３—０６—２４ 术后出现并发症１１例，其中血容量不足４例，血氧 饱和度下降２例，压疮３例，切口感染２例，经对症 处理后均恢复正常。 ２护理体会 ２．１术前护理 ２．１．１ 心理护理 由于老年患者体质较弱，生活自理能力下降，加 之多数患者病程较长，经常出现疑虑、不安，对治疗 信心不足。患者入院后应热情接待并给予安慰，加 强沟通．通过图片资料让患者了解成功病例，对患者 及家属介绍手术方法及手术对患者的重要意义，并 允许家属陪护，使得患者能得到来自亲人的安慰、支 持与鼓励，树立战胜疾病的信心，主动配合手术和功 能锻炼。 ２．１．２饮食指导 因疾病本身和抗风湿药物对肝肾功能的损害， 应鼓励患者多吃水果、蔬菜，多饮水（每日＞１ ５００ ｍＬ）， 多吃含钙丰富的食物，如蛋、牛奶、骨头汤等，增加钙 的摄入。每天日光浴３０～６０ ｍｉｎ，减轻骨质疏松。停 用非甾体类抗炎药物。 ２．１．３功能锻炼指导 制定功能锻炼计划，讲解并示范功能锻炼的方 法，膝关节的屈伸，股四头肌的收缩，踝泵运动以及 助行器的使用方法。 ２．１．４术前准备 术前应完善各项常规检查，如血常规、出凝血时 间、血沉、Ｃ反应蛋白、肝。
