医用放射技术杂志２００７年第３期总２５９期版权所有侵权必究举报有奖文责自负 ｑ经验介绍 ‘３１‘
浅谈小儿感冒合理用药
寿光市人民医院 （２６２７００） 孙美玲苗志敏
小儿感冒是小儿常见病，一年四季均可发生，治疗小儿感
冒的药物也较多，但小儿机体正处于生长发育阶段，肝肾功
能，中枢神经系统，内分泌系统尚未发育完善，对许多药物极
为敏感。每年由于用药不当造成的悲剧是触目惊心的。
小儿感冒首先不要急于退热。发热是身体对入侵的病毒 或细菌的一种防御性反应。小儿发热的体温３７．５—３８℃为低
热，３８—３９℃为中热，３９℃以上为高热。低热或中热有利于小
儿成长发育，但超过３９℃就必须用药了，凡退热药都存在较大
的副作用，如破坏食欲，使胃溃疡加重甚至出血，损害肝肾功
能，因此可酌情使用物理降温，如冷敷，酒精擦浴等。３岁以下
幼儿肝肾尚未发育成熟，不易使用扑热息痛。 小儿感冒多由病毒感染引起，不要随便使用抗菌素，应选
用一些抗病毒药物，如病毒灵、板蓝根冲剂、抗病毒口服液
等。如出现下列情况可酌情使用抗菌素：病情超过１周以上并
有所加重；预防６月龄以下婴儿发生继发性细菌感染；血象检
查白细胞总数明显升高；经常患扁桃体炎者；出现气管炎（咳 嗽、脓痰）或肺炎征象者，可根据临床表现合理使用抗菌药
物。所谓合理包括疗效好、毒副作用少、价格低廉、使用方便。
小儿用药不可将成人的药品直接减量服用，最好用小儿
专用药品。用药剂量可按照小儿的年龄、体重、体表面积三种
方法计算，按年龄计算比较简单（肥胖或瘦弱患儿除外），不同 年龄儿童的用药剂量是成人剂量的：婴幼儿为１／１４，６个月为
１／７，１岁为１／５，２岁为１／４，４岁为１／３，６岁为２／５，９岁为 １／２，１４岁为２／３。同时计算联合用药时同类药物的总用量，例
如服用小儿氨酚黄那敏颗粒，同时使用阿苯片退热时，因都含
有解热镇痛药成分，剂量应减少。
小儿感冒时还要给予细心的家庭护理。１．保持室内适宜 的温度和温度。注意开窗通风换气，避开对流风直吹。２．保证
全膝关节置换术后康复护理体会
全膝关节置换术治疗严重膝关节疾患疗效肯定,已成为临床常用手术。成功的膝关节置换手术取决于适应证选择、假体选择、术者手术技术及护理康复治疗。而术后康复措施不力可直接影响手术的效果,甚至导致严重并发症发生。我院对全膝置换术后的患者采取系统的康复护理治疗,疗效满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组21例,年龄53～75岁,平均年龄67.5岁,男14例,女7例,膝关节骨性关节炎17例,类风湿性关节炎4例。全部为单侧膝关节置换。
1.2 康复护理方法
1.2.1 术后一般护理 按硬膜外麻后常规护理,吸氧,注意观察体温、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化。术后抬高患肢,以利患肢血液回流。妥善固定引流管,保持引流通畅,观察切口敷料,及时更换。术后8~12h常规应用预防性抗凝治疗[1]。
1.2.2 预防并发症
1.2.2.1 出血 术后需记录出血量,术后1~2h内出血量应在200~400ml内,发现异常及时通知医师处理。
1.2.2.2 肺部护理 术中刺激、术后卧床,以及麻醉、镇痛剂的影响,使肺部感染、脂肪栓塞的机会增加。术后鼓励患者作有效的咳嗽动作,并加强深呼吸锻炼。密切观察呼吸、循环情况,如患者突感胸闷、气促、口唇发绀、呼吸困难,则立即通知医师紧急处理。
1.2.2.3 泌尿系的护理 术后第2天拔除导尿管,若拔除导尿管后患者仍不能排尿,可间歇性导尿,防止泌尿系感染。
1.2.3 功能锻炼方法
1.2.3.1 术后1~3d ①踝泵(Ankle pump),就是主动屈伸踝关节,5min/次,3~5次/h。②股四头肌和腘绳肌等长收缩锻炼,方法为下肢平放床上,膝部用力向下压,5s/次,10次/d,10组/d。③下肢关节康复器(CPM)无痛状态下屈膝锻炼,初次活动范围0°~45°,30min/次,2次/d,以后视情每天增加10°,争取患者出院前达到或超过90°的关节活动度(ROM)。
【摘要】随着关节手术技术的提高，人工全膝关节置换术已成为一种重要的治疗方法，其目的是解除患者影响其膝关节的疼痛和功能障碍， 使膝关节恢复正常功能，提高生存质量。我们对１ １例历行人工全膝关节置换术的患者进行系统的护理，配合早期康复治疗，取得了良好效 果。 【关键词】人工全膝关节置换术；护理；康复 【中图分类号】Ｒ６８１．８ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１ ０００４—６７６３（２００７）３６－０６１—０３
１ 临床资料 １．１一般资料本组病例共ｌＯＡ，ｌｌ例膝关节其中男８人９ 膝，女２人２膝，年龄最大７０岁，最小３４岁，平均年龄５４．５ 岁，单膝置换９例，双膝置换ｌ例。 １．２结果本组患者术后ｌ５～２ｌ天均能自行使用双拐自行 行走，疼痛均较术前明显缓解，畸形得到矫正。出院时 膝关节功能均恢复良好，膝关节屈曲大于９０度，术后随访 ３－２４个月，平均关节屈伸活动范围３度～ｌ１５度，取得良 好效果。
２护理康复目标 ２．１对病残的矫正和设法促进肌体自然功能的恢复。 ２．２解除膝部疼痛、无力，保持关节稳定。 ２．３关节功能及活动性好，即负重、伸屈、外展、旋转， 能够达到生活自理，活动自如。 ２．４预防并发症和废用综合征。
３术后护理与康复指导 ３．１术后急性期护理及康复训练（手术后１～３天） ３．１．１基础护理 （１）硬膜外麻醉病人在未完全清醒前应去枕平卧， 头偏向一侧，以防止呕吐物误吸入呼吸道梗阻或吸入性 肺炎等并发症。同时应禁食，禁水６小时。 （２）应用特制下肢垫将患肢抬高，以利于患肢血液 回流，预防水肿。患肢远端（足尖）应高于心脏水平， 而近端（大腿）略低于心脏水平。 （３）在患肢切口旁放置引流管，其远端接负压吸引 器，术后２～３天后，引流量明显减少（一般少于５０ ｍＬ） 后即可拔除。在置管期间，病人在床上活动时，应注意 不要让引流管打折、受压、扭曲，脱出。认真观察引流 液的量，术后ｌ～２小时内出血量应在２００～４００ ｍＬ以内， 如术后ｌ０～１２／］，时后出血量超过ｌ ０００ ｍＬ，应立即与医 生联系，及时处理。 ３．１．２日常护理 （１）饮食护理：术后当日禁食６小时后，可进半流质 饮食，如米粥、面片汤等。次日可进普食，注意增加营 养，可进高蛋白、高维生素、低脂易消化食物，如鱼、 瘦肉、蛋类等。术后病人由于卧床，肠蠕动减慢，易发 生便秘，应注意增加粗纤维食物的摄入，如新鲜蔬菜， 水果等，也可饮蜂蜜水，此外可定时按摩腹部，由右上
林医学２００８年５月第２９卷第１Ｏ期
腹腔镜下异位妊娠手术的配合
李连华，娄艳，杨桂云（吉林大学第二医院手术室，吉林长春１３００４１）
［关键词］腹腔镜；异位妊娠；手术配合
腹腔镜下异位妊娠手术是一种微创手术，它和传统的开 腹手术相比具有创伤小、痛苦轻、恢复快等优点。同时由于器
械护士和巡回护士熟练地掌握仪器、器械的性能及手术步骤， 主动配合医生手术，缩短了手术时间，减轻了患者的痛苦及减
少了并发症的发生，缩短了患者的住院时间。现将我院近期 ６２例腹腔镜下异位妊娠手术配合介绍如下。
Ｉ临床资料
本组患者６２例，年龄２０ ３８岁，平均２９岁，其中输卵管 部分切除４８例，保留输卵管生育功能的输卵管开窗取孕卵１４
例，手术时间３０￣５０ｍｉｎ，平均４０ｍｉｎ。手术全部顺利。
２术前准备
２．１患者准备：术前访视患者，向患者及家属介绍手术概况，
术前注意事项及手术的优点，消除患者的恐惧，焦虑的心理。 ２．２ 仪器设备准备：术前将显示器、光源主机、摄像主机和 ＣＯ 气腹饥、高频电刀、超声刀、高压冲洗装置放置于合适的 位置，检查机器工作状态，并确保其性能良好。
２．３器械准备：除常规器械外，器械护士需将腹腔镜手术器 械准备在无菌器械台上，其中包括腹腔镜３０。镜，１０ｒａｍ套管 针２个，５ｍｍ套管针２个，气腹针１个，单极电凝钳、电铲、单
极电勾、双极电凝钳、无损伤抓钳、弯组织分离钳、剪刀、冲洗 头、勺钳、有齿抓钳、电凝线、光纤、摄像镜头等。
３术中配合 ３。１巡回护士配合
３．１．１患者体位准备：患者入室后先取平卧位，将电极板放 置在患者的臀部，使之平整无弯曲变形。协助麻醉师摆好体
位，建立静脉通路，配合麻醉医生麻醉，注意上肢静脉穿刺需 外展时应固定好，上肢不可以过分外展以免损伤臂丛神经。
全麻气管插管后改膀胱截石位，注意避免压迫双腿的腓总神 经，在胭窝下各垫１个软枕。
３．１．２术中配合：协助医生消毒腹部、会阴部皮肤及阴道，保 持导尿管通畅。巡回护士应熟练地掌握各仪器的性能，使之
