全膝关节置换术后的康复护理
膝关节是人体重要的活动关节，承担着上身的重力与行走的需要。随着我国进入老年化的社会，中老年人日益增加，特别是老年人，重症膝关节的疼痛、畸形与疾病逐渐增加。影响着老年人的日常生活和基本的需求，由于人们的生活质量及要求不断的提高，骨关节治疗技术的不断发展。全膝关节置换术成为治疗中老年人最有效的、最成功的手术之一。主要为解除其疼痛、畸形、切除病灶，重新建一个新的稳定的关节。而置换术的护理、康复锻炼、伤口引流管的护理及预防并发症等各项指标，必须客观的评估。根据患者的情况采取有效的护理措施。对以后的恢复和改善关节的运动功能从而提高生活质量。
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1 前言
随着我国进入老年化社会，重症膝关节的疼痛、畸形逐渐增加，影响着老年人的日常生活，使病人的家庭及本人承受着巨大的身体痛苦及精神压力。采取膝关节置换术改善病人家属及本人的生活质量。由于老年的身体状况较虚弱而置换术对身体是一个极大的创伤，如何术后身体及时康复，术后患肢如何护理、预防哪些疾病，需要我们仔细的观察及细微的照顾，使患者在出院前恢复到良好的状态。
全膝关节置换术：是目前比较常用的以改善膝关节活动和矫正畸形为目的的手术，但术后康复护理和早期的功能锻炼不得当，膝关节伸屈度往往不满意。通过口头讲解、资料的发放等一些措施，使患者增强自我保健能力提高生活质量
2 术前的护理
患者由于长期的疼痛，情绪的不稳定，担心手术的效果不理想，及术后的并发症而产生焦虑的心理。要与患者多交流，取得患者的信任与合作，告知患者手术的目的及解决的问题。完善术前所必须完成的各项检查（如抽血、照片、心电图等），预防性的应用抗生素，术前1日用肥皂水清洗手术部位，剃掉毛发，注意不可损伤皮肤防止感染[1]。更换消毒衣服，术前常规禁食、禁饮，术前连续三班测量体温变化情况。老年患者讲解咳嗽、排痰的重要性，告之翻身、拍背的方法。如吸烟的患者告之术前需戒烟2周。由于术后的疼痛及卧床时间较长患者练习在床上解大小便，指导患者作股四头肌及腘绳肌的等长练习，教患者在床上练习直腿抬高运动，讲解习步架、拐杖的使用方法。
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人工全膝关节置换术后护理
作者：周翔 张静
来源：《中外女性健康研究》2015年第03期
【摘 要】本组人工全膝关节置换术后21例，通过一系列术前、术后护理措施及康复护理指导，减少了并发症的发生，恢复了关节的运动功能，解除病痛，纠正畸形，提高了患者的生活质量。
【关键词】人工全膝关节置换术；术后护理；功能锻炼
全膝关节置换术是膝关节术后最常见的手术方法之一，多用于治疗骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、骨性关节坏死或肿瘤等所致的严重疼痛及功能障碍，手术目的在于解除疼痛，恢复关节的运动功能和稳定性，纠正畸形，增加关节活动度，提高生活质量。及时做好术后护理，对全膝关节置换术后功能恢复至关重要。我院自2011年7月至2014年8月，为21例患者进行了全膝关节置换术，取得了良好的效果，其护理体会如下。
1 临床资料
本组21例，男8例，女13例，年龄53～71岁，平均年龄65岁，其中双膝10例，骨性关节炎14例，类风湿性关节炎6例，创伤性关节炎1例。术后随访1～3年，患者疼痛症状均能得到明显的缓解，关节功能恢复较好，可进行日常活动，如散步、上下楼梯、骑自行车等。
2 护理体会
2.1 术前护理
2.1.1 术前准备 评估患者全身状况，完善术前检查，积极治疗基础病，加强营养，训练床上排便，术前一天做过敏试验及术区皮肤准备。术前晚行清洁灌肠，并嘱患者术前12h进食，4～6h禁饮，保留尿管，遵医嘱术前给予抗生素[1]。
2.1.2 术前宣教 膝关节病患者病程长，对手术的期望值较高，但对手术效果及安全性不了解，均不同程度地存在紧张、恐惧和矛盾心理，护理人员应积极做好术前宣教工作，为患者创造良好的住院环境，采取多形式对患者及家属加以指导，并讲解手术的目的及手术过程，有计划地安排好各项护理工作，使其情绪平稳，愉快地接受手术[2]，积极配合治疗。
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膝关节置换术后护理
作者：李红利
来源：《中外医学研究》2012年第34期
【摘要】 目的：评价对膝关节置换患者术后护理及康复训练的效果。方法：分析2010年6月-2012年6月笔者所在科室进行人工膝关节置换术16例术后护理、并发症的预防及护理、康复训练等。结果：16例患者术后均取得良好的疗效。结论：膝关节置换术后精心的护理、良好的康复训练可以促进患者康复，获得好的疗效。
【关键词】 人工膝关节置换术； 护理； 康复训练
中图分类号 R248.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2012）34-0113-02
笔者所在科室在2010年6月-2012年6月进行人工膝关节置换16例，术后通过精心护理和科学的康复训练，取得了较好的疗效，报告如下。
1 临床资料
本组人工膝关节置换术后患者16例，女10例，男6例，年龄58～79岁，平均68岁，其中骨性关节炎11例，类风湿关节炎5例。16例患者术后均取得良好的疗效。
2 术后护理
2.1 患肢护理
术后6 h去枕平卧，应用软枕抬高膝关节，避免膝关节过度弯曲，保持膝关节的正常功能位[1]。膝关节屈曲约30°，小腿至足跟下置一个抬高垫，高度约15～20 cm，抬高3～4
d，以利于患肢静脉回流，减少患肢肿胀及深静脉血栓的形成，术后6 h后可坐起或侧卧，预防皮肤压疮。
2.2 病情观察
患者术后回病房应及时给予心电监护，监测生命体征，密切观察尿量、意识、面色、皮肤黏膜的变化，并详细记录，若有异常及时处理[2]。每15～30 min观察记录生命体征一次，稳定后改为1～2 h监测一次。观察患肢血运，观察患肢皮肤的颜色、肿胀程度、神经反射、运动，如发现患肢肢端皮肤颜色苍白或青紫等，首先考虑弹力绷带不合适，及时通知医生处理。
・７６・（总３１６） 中医正骨２０１４年４月第２６卷第４期 全膝关节置换术后的疼痛护理 沈陵 ，罗漫丽。 （１．河南科技大学第一附属医院，河南 洛阳４７１０００； ２．郑州大学第一附属医院，河南 郑州４５００５２） 摘要目的：探讨全膝关节置换术后的疼痛护理措施。方法：２０１２年２月至２０１３年２月，采用一般护理、心理护理及特殊护理 措施，对３２例接受全膝关节置换术的患者进行术后系统护理。采用视觉模拟评分法评价患者的疼痛情况。结果：所有患者均获 随访，随访时间均为６个月。均未出现膝关节僵硬和运动功能障碍。２例患者服用塞来昔布胶囊后出现轻微恶心、呕吐症状，未 进行特殊治疗。术后３ ｄ、７ ｄ、１４ ｄ的视觉模拟评分分别为（３．１±１．２）分、（１．８±０．８）分、（０．９±０．７）分。结论：对全膝关节置换 术后患者实施系统护理，可有效缓解疼痛症状，能够早期进行康复锻炼，有助于促进膝关节功能恢复。 关键词关节成形术，置换，膝疼痛，手术后手术后医护 创伤性关节炎、骨性关节炎及类风湿关节炎临床 较为多见，容易引起关节疼痛、畸形和功能障碍，严重 影响患者的正常工作和生活 ｊ，临床常采用全膝关节 置换术（ｔｏｔａｌ ｋｎｅｅ ａｒｔｈｒｏｐｌａｓｔｙ，ＴＫＡ）治疗 。ＴＫＡ术 后容易出现疼痛等症状，不仅影响疗效，而且不利于 患者早期进行康复锻炼。２０１２年２月至２０１３年２ 月，我们对３２例接受ＴＫＡ的患者进行术后系统护 理，效果满意，现报告如下。 １ 临床资料 本组３２例，男２１例，女１１例；年龄４７—６８岁，中 位数５６岁；均为接受ＴＫＡ的患者。疾病类型：创伤性 关节炎４例，骨性关节炎１８例，类风湿关节炎１０例。 ２ 方 法 ２．１一般护理术后患者去枕平卧，患肢保持中立 位并抬高２０。～３０。，膝下垫一软枕，避免腓总神经和 腓肠肌受压。常规应用静脉自控镇痛泵。术区采用 冰块间断冷敷。密切观察患肢末端皮肤颜色、温度及 足背动脉搏动等情况，发现异常及时报告医生处理。 术后３ ｄ，口服塞来昔布胶囊，每次０．２ ｇ，每日２次， 连续服用７ ｄ。 ２．２心理护理耐心与患者交流，根据其性别、年 龄、文化层次、职业、病情及经济情况制定个体化心理 护理方案，缓解其恐惧、焦虑等不良情绪，使其保持良 好的心理状态 。认真讲解术后各项注意事项，重点 介绍术后疼痛的相关知识，鼓励患者说出疼痛感受并 能主动寻求帮助。 ２．３特殊护理 了解患者的兴趣爱好，为其提供相 关书籍或杂志，或播放其喜爱的音乐及电视节目，分 散其对疼痛的注意力。鼓励患者采用深呼吸、与家人 聊天、回忆愉快的事情等方法转移其对疼痛的注 意力 。 ３ 结 果 所有患者均获随访，随访时间均为６个月。均未 出现膝关节僵硬和运动功能障碍。２例患者服用塞 来昔布胶囊后出现轻微恶心、呕吐症状，未进行特殊 治疗。采用视觉模拟评分法（ｖｉｓｕａｌ ａｎａｌｏｇｕｅ ｓｃａｌｅ， ＶＡＳ）评价患者的疼痛情况。术后３ ｄ、７ ｄ、１４ ｄ的 ＶＡＳ评分分别为（３．１±１．２）分、（１．８±０．８）分、 （０．９±０．７）分。 ４讨论 随着人口老龄化的发展，膝关节疾病的发病率逐 年增加，接受ＴＫＡ的患者逐渐增多。ＴＫＡ常用于治 疗各种终末期膝关节疾病，能够有效恢复膝关节功 能，具有疗效确切等优点；但是术后约６０％的患者可 出现剧烈疼痛、３０％的患者可出现中度疼痛，容易加 重患者的心理负担，而且不能早期进行康复锻炼，严 重影响疗效 ］。临床常采用口服塞来昔布胶囊 或 应用镇痛泵减轻ＴＫＡ后疼痛，但部分患者镇痛效果 不佳，且服用镇痛药后容易出现恶心、呕吐等不良反 应 Ｊ。对于接受ＴＫＡ的患者，在做好一般护理的基 础上进行心理护理，可以减轻其心理压力，使其保持 良好心态，积极配合治疗；通过特殊护理，转移其对疼 痛的注意力，降低疼痛敏感性，从而早期进行康复锻 炼，避免出现关节僵硬等并发症。
