血液透析病人的透析后的护理要点

血液透析的操作步骤及护理要点血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗晚期肾病患者。

它通过人工方式去除体内多余的废物和水分，帮助维持身体内部的平衡。

在进行血液透析操作时，有一系列的步骤和护理要点需要遵循，以确保患者的安全和透析的有效进行。

一、操作步骤1. 准备工作在进行血液透析前，需首先进行一系列的准备工作。

包括确认患者的健康状况和血液透析的适用性，评估患者的血液透析需求以及根据医嘱准备所需的设备和耗材。

2. 静脉通路建立血液透析需要通过合适的静脉通路进行，常见的通路有动静脉内瘘（AVF）和中心静脉导管。

根据患者具体情况选择适合的通路，并通过无菌操作进行建立。

3. 水质准备血液透析所使用的水质必须符合严格的要求，要求无细菌、金属离子和内毒素污染。

在透析前，需对透析机的水质进行测试，并进行适当的处理，以确保水质的安全性。

4. 透析液准备根据患者的透析处方，准备相应浓度和成分的透析液。

在准备过程中，应注意透析液的温度和无菌性。

5. 透析操作将患者连接到透析机，根据设定好的透析参数启动机器。

确保透析液的流速和温度符合要求，同时密切观察患者的体征和透析机的运行状态，及时调节参数。

6. 血流引流和回输在透析过程中，需定期检查患者的血压和透析液流速，并根据患者的耐受情况调整透析液流量。

透析结束后，须将回输的血液通路和透析机进行彻底的冲洗和消毒。

二、护理要点1. 密切监测患者状况护士需密切观察患者的生命体征、血压、心电图等情况，及时发现异常情况并采取相应措施。

注意监测患者的透析症状，如头痛、恶心等，及时评估透析效果。

2. 观察血液透析通路定期检查血液透析通路，如静脉内瘘，观察出血、温度异常、肿胀等情况。

注意保持通路通畅和清洁，定期更换透析针头。

3. 控制水分摄入和排出控制患者饮食中的水分摄入，避免水分过多导致体液过负荷。

监测尿量和体重变化，及时调整透析液流速和透析时间，以达到排除体内多余水分的目的。

4. 注意感染控制透析患者由于免疫力较低，易发生感染。

血液透析患者护理惯例透析室工作制度一、以“患者至上”为主旨，热情为患者服务，不停提升服务质量。

二、坚持岗位责任制，医师、护士、技师不得擅辞职责。

三、医师要严格掌握血液透析治疗的适应症、禁忌症，踊跃收治病人，组织血液透析治疗的实行和对危大病人的急救。

四、医师在透析前后要仔细检查病人并做好医疗文件的书写。

五、严格核对制度，护士履行医嘱要三查七对，护士达成当天工作后须仔细复查，并做好次日的工作准备，发现问题要实时报告。

六、按期检查急救器材、药品，保证急救工作正常进行。

七、增强学术交流，展开科研工作，不停提升专业水平，对新技术的展开应做到有指证、有掌握、有准备。

八、增强深造生的管理和培育，指定专人教课，不盲目松手。

血透室管理制度一、严格履行职工守则及“中心”的各项规章制度。

二、凡进入透析室的工作人员一定按规章着工作衣、帽、鞋。

三、进入“中心”应保持寂静，室内按期进行消毒，做空气培育并记录。

四、室内各样仪器、器材、家具、被服等物件放在规定的地点上，严格恪守物件、设备的使用保存及检查核对制度，发现问题实时报告，并记录损坏、维修、丢失状况。

五、爱惜公物，室内器材、物件均有专人负责，不得私自外借挪用，若有特别状况及时请示。

六、增收节支是每个职工的责任，注意节俭水、电气，为了更好的提升经济效益，力求以最小的投入获取最大的效益。

七、提升警惕重视安全捍卫工作，注意防火，防盗，防损坏，防事故。

随时注意除去隐患。

八、严格履行保密制度，在涉外活动中要做到内外有别。

九、严禁抽烟和随处吐痰。

血液净化的规章制度一套完好的规章制度是保证工作正常运行的基础，血液透析从70 年月在我国展开以来，已在实践工作中培育出一支重生的护理专业队伍。

但因为这是一门较新的学科，新的技术，因此需要不停的完美，使之规范化、科学化，而事不宜迟是健全各项规章制度，才能做到规范化，使之有章可循。

一个完好的血液净化中心必备以下几项制度：一、工作制度1 、血透室的工作制度。

血透室专科护理常规一、血液透析护理常规一、透析前的护理1、心理护理：讲解血液透析的有关知识，排解恐惧心理，使病人及家属和医护人员紧密配合。

2、每次透析前测定病人体重及生命体征。

3、熟练掌握透析机的操作规程及穿刺技术，严格无菌技术操作规程。

4、打算好透析用药〔生理盐水、肝素〕、急救药、高渗葡萄糖、10%葡萄糖酸钙、地塞米松及透析液等。

5、待血液透析机开机后各项指标〔透析液温度、电导度、流量及监护指标〕稳定后开始透析。

二、透析中的护理1、严格遵守无菌操作技术，动作熟练、轻松，尽量减少病人的痛楚。

2、检查管道，各种管道连接要紧密，不能有空气进入。

3、透析开始时血流要从慢〔50ml/min〕逐渐增快，约15min左右才能使血流量到达200ml/min以上，血流量稳定后，设置好各种报警阈值。

4、透析中病情观察生命体征监测，急诊透析病人15-20min观察一次，慢性透析病人30-60min观察一次。

紧密观察处理各种透析监护系统的报警，机器故障。

紧密观察并发症的先兆表现。

三、并发症的预防和护理1、热源反响：常在透析开始30-75min开始，静脉注射地塞米松5mg，严峻者更换新透析器及管道，甚至终止透析。

2、低血压:采取头低脚高位，停止超滤，减慢泵速，吸氧，必要时快速补充生理盐水100-200ml,或50%葡萄糖、输血浆和白蛋白，结合病因，准时处理。

3、失衡综合症通常表现为头痛、恶心、呕吐，重者视力模糊昏迷甚至死亡。

在开始接受透析医治时透析时间应小于4小时，脱水速度不宜过快，重者可给予50%葡萄糖或高渗盐水静脉注射。

必要时给予冷静剂及其他对症医治。

4、有出血表现时准时减少肝素用量，遵医嘱静脉注射鱼精蛋白中和肝素。

四、透析后的护理1、缓慢回血，穿刺处压迫止血，力量要适宜。

2、测量体重评估透析成效，患者透析后一样情形良好，体力恢复，无不适感，根本到达了充分透析标准。

3、指导透析期间的生活及喝吃，格外要限制入水量，使得透析期间的体重增加在干体重的5%以下。

附71血液透析常规护理一、护理要点(一) 病情观察1. 透析前观察(1) 了解患者的一般情况及精神状态(如饮食、睡眠、出血情况等)。

(2) 记录透析前的血压、心率、体重，必要时监测体温。

(3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血、感染等情况。

(4) 检查透析装置是否正常，连接是否妥当。

2. 透析中观察(1) 及时询问患者感受，密切观察病情变化，并观察穿刺部位(深静脉插管处)有无渗血。

病情稳定者每小时测血压、脉搏一次，必要时随时监测血压、脉搏。

(2) 密切观察透析机运转情况，注意血流量、静脉压(VP)、跨膜压(TMP)、透析液温度等各项指标。

3. 透析后观察(1) 观察患者透析后的精神状态，了解患者的感受。

(2) 观察透析后效果，了解患者透析后的血压、心率、体重。

(3) 检查动静脉瘘(或深静脉插管)的通畅情况，观察有无红肿、青紫、渗血等情况。

(二) 落实治疗(1) 遵医嘱落实各种透析治疗，根据医嘱决定透析模式、肝素用量、血泵流量和超滤总量。

(2) 严格执行特殊用药规定，并及时观察其用药后的反应。

(三) 护理措施1. 对症护理(1) 有四肢肌肉痉挛时遵医嘱降低脱水量或静脉注射补充钙剂。

(2) 有低血压者遵医嘱降低脱水量，快速补充生理盐水200～300 mL，必要时终止透析。

(3) 透析中如出现高血压者，遵医嘱给予降血压药物，并严密观察其血压变化。

(4) 有出血迹象者酌情减少透析中肝素用量或行无肝素血液透析。

2. 特殊治疗护理对无肝素血液透析患者，严密观察其静脉压、跨膜压等指标，防止出现透析器或血管路凝血。

3. 心理护理了解患者的心理状态，做好患者的心理护理。

4. 肢体护理根据病情取舒适卧位，并保持功能位；限制动静脉穿刺侧肢体或深静脉插管侧肢体的活动。

下肢水肿者可适当抬高下肢15°～30°，以利于静脉回流，减轻肿胀。

5. 皮肤护理保持皮肤清洁干燥及受压皮肤的完整性。

血液透析科实习护士心得体会透析护理的关键要点血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于需要透析治疗的患者而言，透析护理的质量和技巧是至关重要的。

作为一名实习护士，我在血液透析科的实习经历中，深刻体会到了透析护理的关键要点。

本文将围绕血液透析的原理、透析护理的准备工作、透析器材的选择和透析过程中的注意事项，分享一些我在实习中所得到的心得和体会。

一、血液透析的原理血液透析是一种通过人工器械清除体内代谢产物、维持水电解负荷平衡的治疗方法。

它通过借助透析器等设备来替代肾脏的排泄和调节功能，去除体内多余的水分和代谢废物，同时维持身体的电解质平衡。

二、透析护理的准备工作1. 患者评估：在进行透析护理前，护士需要根据患者的病史、体格检查结果和生命体征等信息进行评估，包括了解患者的透析适应症、过敏史、血管通路情况等，以确保透析的安全进行。

2. 透析器材准备：护士需要准备透析所需的器材，包括透析机、透析器、血液管路、透析液等。

在准备过程中，护士应确保所有器材的清洁、完整性和有效性。

3. 透析环境准备：透析环境的准备包括调节室温、湿度和光线，确保适宜的环境条件，同时保证工作区域的整洁，减少感染风险。

三、透析器材的选择1. 血液管路的选择：根据患者的具体情况，选择合适的血液管路，常见的有动静脉内瘘、深静脉穿刺和中心静脉导管等。

护士应严格遵守无菌操作，在插管、拔管和换药等过程中注意感染的预防。

2. 透析器的选择：透析器是血液透析的核心器械之一，具有不同的透析效率和去除不同分子大小物质的能力。

根据患者的具体情况和透析治疗的目的，选择适当的透析器，确保透析效果达到预期。

四、透析过程中的注意事项1. 患者观察：护士在透析过程中需要密切观察患者的生命体征和症状变化，及时发现和处理透析并发症，如低血压、肌肉抽搐等。

2. 透析液监测：透析液中的水分和电解质浓度需要根据患者的具体情况进行调整，护士应定期监测透析液的浓度，确保透析液的稳定性。

连续性血液净化的护理要点有哪些要想真正长期维护血透患者生命线，我们需要保护血透患者的血管通路以及正确的护理措施。

一、保护血液净化患者的血管通路1、透析前，保持手臂清洁，清洁油膏，以免影响针的固定。

透析后，避免在穿刺处与水接触，防止感染；2、注意食品卫生，防止腹泻导致内瘘因脱水而闭塞；3、透析时注意调整血压，防止低血压；4、防止内瘘受到压力和冲击，特别是在公共汽车、商场等拥挤场所；不要使瘘侧手臂提过重的东西；5、每天检查内瘘是否通畅：用手指轻触瘘口，感觉有震颤或呼呼声，说明瘘口通畅。

如果没有这种感觉或瘘管突然疼痛，请及时就医；6、指导正确的止血方法：拔出针头后，用拇指轻按入针方向，因为每次穿刺都会在皮肤和内瘘血管壁上分别留下一个针眼。

只有对两个针眼正确按压才能真正起到止血的作用。

压力应适当，以免渗血，一般以感受到震颤为标准。

按压时间大约是5-10分钟。

取下棉球后，观察穿刺点5分钟；7、对于有血管瘤的患者，可用弹力绷带包扎，以防止破裂和大出血；8、病人还应知道瘘侧手臂不可以打点滴、输血、抽血和血压测量；9、可用于多磺酸粘多糖软膏：具有活血化瘀消肿止痛、预防血栓形成的作用；此外，还可适当用于肝素软膏，具有预防血栓形成的作用。

二、连续性血液净化护理问题1、自体动静脉瘘堵塞，怎么办？AVF闭塞常由穿刺点或吻合口瘢痕组织狭窄引起。

因此，一种简单的方法是在阻塞的近端制造一个新的瘘管。

由于静脉壁增厚，新的瘘管建立后可以立即进行血液净化。

2、人工血管动静脉瘘堵塞，怎么办？人工血管血栓形成后，传统方法可以采用切开人工血管，并用专用导管清除人工血管中的血栓。

如果有狭窄的地方，可以通过手术来修复。

2009年以来，国内率先采用局部穿刺溶栓的方法，即细针穿刺人工血管瘘，注射溶栓药物清除人工血管内血栓，血管造影显示狭窄部分，球囊扩张狭窄部分，恢复通路，接受治疗的患者创伤小，无手术创伤面，对血液净化无影响，无需深静脉导管。

3、出血途径的肢体肿胀是怎么回事？在血液净化回心脏的过程中，肢体肿胀常由静脉狭窄或闭塞引起。

血液透析导管护理要点及注意事项导管护理是血液透析治疗中至关重要的环节，它直接关系到患者的健康和治疗效果。

下面将重点介绍血液透析导管护理的要点和注意事项，以帮助护士和患者正确进行护理操作。

一、导管清洁1. 每次进食前后、透析前后，以及每天洗澡或换洗衣物前后，都要进行导管清洁。

用温水和无菌肥皂清洁手部，并佩戴无菌手套。

2. 清洁导管时，使用0.9%氯化钠溶液或无菌生理盐水湿润无纺布，从导管插入口向外擦拭。

不要使用酒精或碘酒清洁导管，以免损伤导管表面。

3. 清洁时要轻柔地擦拭，避免过度摩擦和拉扯导管，以防止导管脱落或滑出。

二、导管固定1. 导管固定要牢固可靠，避免导管的移位和脱落。

使用透明敷料或专用固定带，将导管固定在适当的位置上。

2. 导管固定带要正确使用，不要过紧或过松。

过紧会影响血液循环，过松则容易导致导管脱落。

3. 导管固定带需要定期更换，一般为每周一次。

更换时要注意清洁导管周围的皮肤，避免感染。

三、导管连接1. 在连接导管时，要先用无菌生理盐水冲洗导管插入口，确保通畅无阻。

2. 连接导管时要注意方向和顺序。

首先连接血液透析机或输液泵，再连接输注管或抽吸管。

3. 连接完成后，要检查连接是否牢固，避免导管脱落或漏液。

四、导管护理1. 导管周围的皮肤要保持干燥清洁，避免潮湿和污染。

可以使用无菌敷料或透明贴膜保护导管插入口。

2. 导管周围出现红肿、渗液、疼痛或发热等异常情况时，要及时向医生报告，以便进行处理和治疗。

3. 导管使用期间要避免过度活动或剧烈运动，以免导管被拉扯或移位。

4. 导管使用期间要定期检查导管位置和通畅情况，确保导管的正常功能。

五、导管拔除1. 导管拔除前要进行消毒，使用碘酒或酒精棉球擦拭导管插入口和周围皮肤。

2. 拔除导管时要轻柔而稳定，避免过度牵拉和扭曲导管，以免引起出血或感染。

3. 导管拔除后要及时进行导管插入口的处理，包括清洁和消毒，以防止感染。

血液透析导管护理是一项细致而重要的工作，正确的操作可以保证透析治疗的效果和患者的安全。

血液透析患者的护理要点血液透析是一种常见的治疗肾功能衰竭的方法，对于血液透析患者的护理要点非常重要。

本文将从饮食、药物管理、感染预防等方面介绍血液透析患者的护理要点。

一、饮食管理1. 控制液体摄入量：血液透析患者的肾功能受损，无法有效排除体内多余的液体，因此需要限制液体摄入量。

根据患者的具体情况，医生会给出每日的液体摄入量限制，患者应该严格控制饮水量，避免出现水肿等不良反应。

2. 控制钠摄入量：血液透析患者通常需要限制钠的摄入量，以避免水钠潴留。

患者应该避免食用高盐食物，如咸菜、腌制品等，尽量选择新鲜的食材，并使用少量的盐进行烹饪。

3. 控制蛋白质摄入量：血液透析患者的蛋白质代谢通常较差，因此需要适量控制蛋白质的摄入量。

患者可以选择高生物价值的蛋白质食物，如鱼、瘦肉、蛋类等，并根据医生的建议确定每日的蛋白质摄入量。

4. 补充透析期间流失的营养物质：血液透析过程中，患者会流失一定的营养物质，因此需要适当补充。

患者可以根据医生的建议选择合适的营养补充品，如维生素、矿物质等。

二、药物管理1. 定期监测血液透析患者的药物浓度：由于血液透析会清除体内的药物，因此需要定期监测患者的药物浓度，以确保药物的疗效和安全性。

医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量和给药时间。

2. 避免与透析液相互作用的药物：透析液中含有一定的成分，某些药物可能会与透析液发生相互作用，影响药物的疗效。

患者在使用药物时应告知医生，以便医生根据透析液的成分调整药物的剂量或给药时间。

3. 注意药物的副作用和不良反应：血液透析患者的肾功能受损，药物的代谢和排泄可能会受到影响，增加药物的副作用和不良反应的风险。

患者在使用药物时应密切关注自身的反应，如出现不适应及时告知医生。

三、感染预防1. 保持透析器的清洁和消毒：透析器是血液透析的重要设备，需要定期清洁和消毒，以避免细菌和病毒的感染。

患者在透析过程中应注意保持透析器的清洁，避免污染。

2. 注意透析部位的护理：血液透析患者通常需要在体内植入透析导管或动静脉内瘘，这些部位容易感染。

血液透析病人的护理要点血液透析现已是较为常见的治疗方法，可以帮助治疗慢性肾功能衰竭情况，清除身体中的代谢废物，以助器官恢复其功能。

已经进行血液透析的病人应做好对应护理，避免感染。

同时还需留意透析前后的病情变化并进行详细记录，观察血液透析后是否有出现不良反应，若有异常情况发生，应及时寻找医生并寻求解决方案。

长期的血液透析流程与频繁的治疗操作，病人体内的营养极易消失，导致出现营养不良或其它并发症，给病人生活带来极大不便，给心理造成严重影响，应重视对血液透析病人的护理，以下为具体护理要点。

一、监测体重与血压在透析期间，体重增长不宜超过百分之五，测量体重时均按照空腹、排空体内大小便的状态进行，每次测量时尽量穿同一件衣服，每天记录体重且进行密切观察。

每日血压测量至少4次，可在早上、中午、晚上和睡前进行，遵照医生叮嘱按时按量服药；切勿按照个人想法和习惯让每日服药时间不确定，这样将会导致人为因素引起血压不稳定。

二、合理安排饮食进行血液透析的病人身体较弱，其器官功能不像健康人那般完善，饮食需有足量的蛋白质，其量为1.1-1.2g/(kg/d)，优质蛋白质能被更好的吸收，50%以上为优质蛋白，可提供的能量为≥125.5kJ/(kg/d)，平常可食用鱼、瘦肉等补充蛋白质。

且病人应控制食盐与水分的摄入量，尽量维持身体状态的水平衡。

入水量过高易引起并发症甚至可能降低存活率，尽可能在透析过程中维持是少尿或无尿的状态对病人更有益。

与此同时，也需要严格控制摄入的食盐量，因入水量与食盐摄入量有很大关系，食盐量越大则入水量也越大，很多病人饮水量过多就是由于没有控制食盐量，导致需要多喝水控制口渴感。

所以饮食切记限盐限水。

三、注意保护动静脉内瘘动静脉内瘘对血液透析病人而言是维护生命的线路，内瘘的情况会直接影响透析时的血液流动速度与净化的具体效果。

（一）要注意为内瘘侧的肢体保暖，不可进行剧烈运动，内瘘对应肢体不可过于用力，且避免穿袖子过紧的服饰。