新员工入职健康体检表

员工入职健康体检表
姓名性别出生日期
近期身份证号
二寸免冠出生地民族婚否
正面半身
彩色照片既往病史
眼视力
医师意见：五
眼疾
官听力左右
科
耳疾
鼻及鼻窦
签名：
内
呼吸次/ 分脉搏次 / 分血压/ mmHg 医师意见：
发育及营养
心肺功能
肝、脾、双肾签名：
科
腹部查体
胸片医师签名：
辅助
心电图医师签名：
检查肝肾功能检验师签名：
结果
乙肝两对半检验师签名：血常规血型检验师签名：结果：（请在以下项目序号前打“√”表示选定该项体检结果）
① 健康或正常②一般或较弱③有慢性病
体
④ 传染病传染期⑤精神病发病期⑥身体残疾
检说明：一、如选择上述结果③，请继续在下列符合的项目上用“√”表示：
结1、心血管
病 2 、脑血管病 3 、慢性呼吸系统病4、慢性消化系统病 5 、慢性肾炎 6 、结核病
果7、神经或精神疾病8 、糖尿病9 、其他：
医师签名：体检日期：年月日专业资料学习资料教育培训考试建筑装潢资料。

新员工入职健康检测表个人信息姓名：性别：出生日期：身份证号码：手机号码：邮箱：健康状况请填写以下问题，并在每个问题后面选择“是”或“否”。

1.是否有长期慢性病？2.是否患有传染性疾病（如传染性肝炎、结核病等）？3.是否有过手术史？4.是否有过重大疾病史？5.是否有过敏史或对某些物质过敏？6.是否有过体检不合格或被禁食禁药的情况？7.是否正在服用药物？近期旅行情况请填写以下问题，并在每个问题后面选择“是”或“否”。

1.近期是否有国内外旅行史？2.近期是否有高风险区域旅行史？3.近期是否接触过有疫情的人员？健康评估请根据以下指标，对自己的状态进行评估，并在每个指标后面选择相对应的选项。

1.体温：(选择符合的选项)36.1-37.2℃37.3-38℃38.1-38.9℃39℃及以上2.呼吸状况：(选择符合的选项)呼吸平稳，无气促呼吸较困难，有气促感呼吸明显困难，非常气促不能正常呼吸或呼吸困难无法描述3.咳嗽情况：(选择符合的选项)无咳嗽有轻微咳嗽有频繁咳嗽，但情况属于正常病况咳嗽并有疼痛或其他异常情况其他注意事项请填写以下问题，并在每个问题后面选择“是”或“否”。

1.是否了解并遵守公司的健康和安全规定？2.是否了解并能正确佩戴和使用个人防护设备？3.是否了解并能正确洗手？4.是否了解并能正确识别病征和症状？5.是否了解并能正确报告健康问题？健康承诺我承诺上述填写的信息是真实、准确和完整的，如有不实将承担相应责任。

签字日期：。