多发伤的诊断及急诊处理

多发伤急救流程一、背景介绍多发伤是指一个人同时遭受多个不同部位的损伤，通常是由于交通事故、自然灾害或者工伤事故等引起的。

在面对多发伤急救时，正确的急救流程和方法是至关重要的，可以最大限度地减少伤员的损伤并提高生存率。

二、急救前准备1. 确保自身安全：在进行急救前，首先要确保自己的安全，避免受到二次伤害。

2. 呼叫急救：拨打当地急救电话，向急救人员报告事发地点、伤员数量和伤情状况。

三、现场评估1. 评估环境：确保现场安全，排除危（wei）险因素，如火灾、毒气等。

2. 评估伤员：对每一个伤员进行初步评估，判断其伤势严重程度和生命体征是否稳定。

3. 分类优先级：根据伤势严重程度，将伤员分为红、黄、绿、黑四个优先级，以确定优先救治顺序。

四、急救措施1. 住手出血：对于出血较多的伤员，应即将采取止血措施，如用纱布进行直接压迫或者提升伤肢。

2. 保护呼吸道：对于伤员浮现呼吸难点或者喉部受到压迫的情况，应采取相应措施，如头后仰法或者气管切开术。

3. 维持循环：对于伤员浮现休克的症状，应即将进行心肺复苏，包括按压胸部和进行人工呼吸。

4. 固定骨折：对于伤员浮现骨折的情况，应进行适当的固定，如用夹板或者绷带进行固定。

5. 清理伤口：对于伤员的伤口，应进行适当的清理和消毒，以防止感染。

五、转运与后续处理1. 转运准备：根据伤员的伤势和现场条件，选择合适的转运方式，如救护车、直升机等，并做好转运前的准备工作。

2. 转运过程中的急救：在转运过程中，应继续对伤员进行监测和必要的急救处理，确保其生命体征的稳定。

3. 到达医院后的处理：将伤员交接给医院急诊科，并提供详细的急救信息，以便医护人员进行进一步的处理和治疗。

六、急救后的注意事项1. 自我保护：在急救结束后，应及时清理现场，并注意自身的防护，避免接触伤员的血液或者体液。

2. 心理疏导：对于伤员及其家属，应提供必要的心理疏导和支持，匡助他们应对事故带来的心理压力。

3. 事故调查：对于多发伤事故，应及时进行事故调查，以找出事故原因并采取相应的措施，以防止类似事故的再次发生。

多发伤的概况与急救目的：1能快速识别多发伤2能够对多发伤病人进行初步评估3能给于多发伤病人正确及时的抢救和护理措施，减少多发伤的死亡率。

多发伤在急诊在急诊是非常见的，死亡率非常高的一类病，我们急症科在这起着至关重要的作用，比如：多发伤有三个死亡高峰。

第一死亡高峰：出现在伤后数分钟内，为即时死亡。

死亡原因主要是脑、脑干、高位脊髓的严重创伤或心脏主动脉等大血管撕裂，往往来不及抢救，居统计占50%；第二死亡高峰：出现在伤后6～8小时之内，这一时间称为抢救的“黄金时间”，死亡原因主要是脑内、硬膜下及硬膜外血肿、血气胸、肝脾破裂、骨盆及股骨骨折及多发伤大出血。

如迅速及时，抢救措施得当，大部分病人可免于死亡。

这类患者是抢救的主要对象30%；第三死亡高峰：出现在伤后数天或数周，死亡原因是严重感染或器官功能衰竭。

无论院前或院内抢救多发伤患者，都必须注意预防第三个死亡高峰10%。

80%就在我们急症科。

定义：多发伤是指在同一致伤因子作用下，引起身体两处或两处以上解剖部位或脏器的创伤，其中至少有一处损伤可危及生命。

多发伤不同于多处伤，前者是两个以上的解剖部位或脏器遭受严重创伤，后者是同一部位或脏器有两处以上的损伤。

病因：常见于交通事故、爆炸性事故、矿场事故、高出坠落等，某些患者在平地跌倒、从自行车上跌落时也会出现多发伤。

多发伤创伤部位多、伤情严重、组织破坏严重，常伴失血性休克或创伤性休克，免疫功能紊乱，高代谢状态，甚至是多器官功能障碍综合征（MODS）。

临床表现：临床表现与损伤的部位密切相关，如头部创伤主要表现为神志的变化，严重者可出现昏迷；面、颈部创伤可以引起气道阻塞，引发窒息；胸部创伤最常见的表现为肋骨骨折，血气胸和肺挫伤；腹部多发伤常见于实质性脏器破裂引起的内出血，以及空腔脏器破裂形成的腹膜炎等。

除此以外，多发伤容易引起失血性休克或创伤性休克、严重低氧血症、心脏压塞、创伤性心肌炎、感染、MODS等。

多发伤的临床特点如下。

多发伤的紧急处理【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0056-01【摘要】：总结严重多发伤患者的紧急处理，对病情作出快速正确的评估，针对致命的伤情作出迅速的判断.积极采取急救措施，加强生命体征的观察，提高多发伤患者的抢救成功率。

【关键词】多发伤；紧急；处理1. 多发伤定义多发伤是同一致伤因素引起的两处及其以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处是危及生命的。

严重多发伤病情常伴颅脑外伤、胸外伤、腹外伤、骨折、休克等。

2. 急救—生命功能估计2.1 呼吸功能：正常呼吸的生理活动有赖于通畅的气道、足够的通气和充分的气体交换。

在严重创伤时，必须对三者迅速做出评估，并给予相应处理。

（1）气道是否通畅：口、鼻、咽、喉、气管等为呼吸时气体进出的通路。

重型颅脑伤后昏迷，舌根可下坠堵住喉的入口；颈部、面颌部伤，血凝块和移位肿胀的软组织可堵塞气道。

喉或气管的软骨骨折可引起气道狭窄；黏痰、泥土、假牙、呕吐物都可堵塞气道，导致窒息，如不及时解除会立即致死。

应迅速清除口咽部血块、异物，拖出舌头，必要时做气管内插管或气管切开。

（2）通气是否足够：胸壁或胸膜腔的完整性遭到破坏（多根多处肋骨骨折、开放性或张力性气胸、大量血气胸）或颈髓损伤呼吸肌麻痹，气道虽然通畅，但胸廓不能做有效的运动，没有足够的气体进入肺部。

出现口唇青紫和皮肤发绀，胸部运动减弱或消失，呼吸音减弱，pao2降低，paco2增高。

对这类伤员应立即封闭伤口，胸腔闭式引流或做气管内插管行人工呼吸。

（3）气体交换是否充分：正常呼吸活动，由气道进入肺内的气体与肺毛细血管内红细胞的血红蛋白进行气体交换。

在肺实质挫伤、出血、水肿、炎性浸润或创伤失血太多、红细胞过少的情况下，气体便不能充分交换。

伤员呼吸增快、窘迫，皮肤发绀，x线胸片见片状阴影，pao23.4 四肢伤：四肢伤在创伤中发生率最高。

四肢伤除周围血管损伤大出血或创伤性截肢需要紧急救治外，在有内脏伤合并骨折时，骨折的处理多可延迟到重要致命性内脏伤处理完毕、病人血液动力学稳定后再予以进行。

多发伤诊疗规范【概述】多发伤是指人体同时或相继遭受两个以上解剖部位或脏器的创伤，而这些伤即使单独存在，也属于严重创伤。

【临床表现】1.伤情复杂、伤势严重，多表现为生理功能急剧紊乱,脉细弱、血压下降、氧合障碍。

2.有效循环量大减(含血液及第三间隙液)，低容量性休克发生率高。

3.根据不同部位、脏器和损伤程度，早期临床表现各异：(1)开放伤可自伤口流出不同性质和数量的液体。

(2)颅脑伤表现有不同程度的神志改变和瞳孔变化。

(3)胸部伤多表现呼吸功能障碍、循环功能紊乱、低氧血症和低血压。

(4)腹部伤早期表现为腹内出血、腹部刺激征或低血压。

(5)脊柱、脊髓伤可出现肢体运动障碍或感觉丧失。

(6)长骨干骨折可表现肢体变形或活动障碍。

【诊断要点】1.抢救生命为第一要素，危重伤员应先抢救，后诊断。

2.详细询问病史，了解致伤物体的性质及机体着力部位。

3.生命体征尚不稳定的危重伤员，以物理检查为主，初步诊断为致命伤者不宜搬动伤员进行特殊检查，以免加重伤势,耽误抢救时间。

4.多处伤的临床表现，可相互重叠或掩盖，早期应重点检查头、胸、腹部内出血和脏器伤。

5.-处伤处理后伤情、休克仍无改善，应积极寻找引起休克的其他原因，不可满足一处伤的诊断，失去手术的最佳时机。

6.多处伤、伤情复杂，伤势发展变化快，主要矛盾可能转化，因此必须动态观察伤势的演变趋向，以防漏诊、误诊。

【治疗方案和原则】1.复苏液体以晶体为主，如血细胞比容<30%,应输入浓缩红细胞。

2.活动性出血伤员，在控制出血前维持收缩压80〜85mmHg的可允许低血压水平，但时间愈久，纠正难度更大，并发症愈多，因此尽早控制出血仍是关键。

过量、快速输液提高血压仅会加重出血，并可能导致组织水肿。

因此应严密监测，随时调整。

：3.保持呼吸道畅通和气体交换，充分氧供，保持Sa02>90%o4.一般伤员经初期液体复苏，收缩压达80〜90n≡Hg后,即可在继续输液的前提下进行相应的手术处置。

急诊多发伤的治疗原则及处理流程急诊多发伤是指一次事故或事件中，患者同时受到多处损伤的情况。

这种情况下，治疗的原则是迅速、综合和有序。

下面将详细介绍急诊多发伤的治疗原则及处理流程。

1. 急诊多发伤的治疗原则急诊多发伤的治疗原则包括以下几个方面：(1) 急救优先：在多发伤的情况下，要首先确保患者的生命安全。

进行心肺复苏、止血、解除呼吸道阻塞等急救措施，稳定患者的生命体征。

(2) 综合评估：对患者进行全面的评估，包括伤情严重程度、身体系统的损伤情况等。

根据伤情评估结果，制定合理的治疗方案。

(3) 分级处理：根据损伤的严重程度和紧急程度，将患者分级处理。

对于紧急的、危及生命的损伤，要优先处理；对于非紧急的损伤，可以暂缓处理。

(4) 综合治疗：综合运用外科、内科、骨科、神经外科等各个学科的治疗手段，进行综合治疗。

根据患者的具体情况，采取手术治疗、药物治疗、物理治疗等多种治疗手段。

(5) 个体化治疗：根据患者的年龄、体质、病情等特点，制定个体化的治疗方案。

因为不同患者的治疗需求和耐受程度是不同的，需要根据具体情况进行调整。

2. 急诊多发伤的处理流程急诊多发伤的处理流程主要包括以下几个步骤：(1) 伤情评估：对患者进行全面的伤情评估，包括身体系统的损伤情况、生命体征的稳定性等。

可以通过体格检查、影像学检查等手段进行评估。

(2) 急救措施：根据评估结果，针对紧急的情况进行急救措施。

如心肺复苏、止血、解除呼吸道阻塞等。

(3) 分级处理：根据伤情评估结果，将患者分级处理。

对于危及生命的损伤，要优先处理；对于非紧急的损伤，可以暂缓处理。

(4) 手术治疗：对于需要手术治疗的患者，要尽快进行手术。

手术治疗的目的是控制出血、修复损伤组织等。

(5) 药物治疗：根据患者的具体情况，给予适当的药物治疗。

如抗生素、止痛药等。

(6) 物理治疗：对于需要物理治疗的患者，可以进行康复训练、理疗等。

(7) 监测观察：对于治疗后的患者，要进行监测观察。

多发伤的急诊急救Document serial number 【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】近年来，随着我国经济的迅速发展，因交通、建造、意外伤害等原因引起的多发伤病人逐年增加，已成为 40 岁以下青壮年死亡的首位原因。

因此，如何及时、有效救治多发伤，对降低多发伤病死率、减少社会矛盾等，具有重要意义。

多发伤的定义为同一伤因致人体同时或者相继遭受两个以上解剖部位或者脏器的严重损伤，即使这些创伤单独存在，也属于较严重的创伤。

1994 年全国首届多发伤学术会议上，学者们建议多发伤命名如下：多发伤是指单一因素造成的 2 个或者 2 个以上解剖部位(根据 AIS-90 版所指的 9 个部位)的损伤，严重程度根据其 ISS 分值而定， ISS 大于 16 分为严重多发伤。

多发伤的特点是多发、伤重、并发症多、死亡率高。

多处伤：同一部位或者同一脏器的多处损伤。

如腹部肝脾损伤，小肠多处穿孔，体表多处裂伤等。

复合伤(combinedinjuries)：两种以上杀伤因素同时或者相继作用于人体所造成的损伤。

如核爆炸时既有放射线引起的放射伤，也有烧伤以及爆炸时冲击波引起的冲击伤。

联合伤： (unitedinjuries)指同一致伤因素所引起的两个相邻部位的连续性损伤，如胸腹联合伤(膈肌破裂)，眶颅联合伤。

数分钟50% 脑脊髓损伤、心脏、大血管破裂来不及救治6~8 小时30% 脑血肿、血气胸、肝脾破裂及时抢救可免于死亡——黄金 1小时数天至数周20 感染、器官功能衰竭创伤应急微血管调节的器官差异：皮肤胃肠道血管被动调节，血流量减少，而心脑血管自动调节，维持血流量。

多发伤救治的 ABCDE 法则是什么“一问、二看、三感觉”三个步骤又是什么虽然多发伤创伤部位不一样，但抢救流程是一致的。

由于病情危重，抢救时需要争分夺秒，故不能按照常规疾病那样先诊断后治疗，而要遵循“先处理后诊断、边处理边诊断”原则，快速确定、处理可迅速致死的严重状况，如通气障碍、循环障碍、未制止的浅表大出血。

多发性创伤抢救预案标题：多发性创伤抢救预案引言概述：多发性创伤是指一次或者多次外伤引起的多个部位的严重损伤，通常需要紧急抢救和处理。

建立一套完善的多发性创伤抢救预案对于提高患者的生存率和减少并发症至关重要。

本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的内容和实施步骤。

一、现场急救1.1 快速评估患者状况：包括呼吸、循环、神志等方面的评估，确定患者的伤情严重程度。

1.2 创伤处理：对出血、气道阻塞等紧急情况进行处理，保障患者的生命安全。

1.3 保护现场：确保现场安全，避免二次伤害，并通知医疗救援人员前来支援。

二、院前抢救2.1 快速转运：尽快将患者转运至医疗机构，减少抢救时间，提高生存率。

2.2 治疗措施：在转运途中进行基本抢救处理，包括止血、通气、输液等。

2.3 与医院沟通：提前通知医院患者的情况，为患者的接诊和治疗做好准备。

三、院内急救3.1 快速评估：医院急诊科医生对患者进行详细的体格检查和实验室检查，明确伤情和治疗方案。

3.2 多学科协作：外科、重症医学、麻醉科等多学科团队共同参预患者的抢救工作，制定个性化的治疗方案。

3.3 快速处理：尽快进行手术治疗、血管内介入或者其他必要的治疗措施，争取最佳的治疗时机。

四、术后治疗4.1 重症监护：将患者转入重症监护室进行密切监测和护理，避免并发症的发生。

4.2 有效通气：保障患者的呼吸道通畅，及时调整呼吸机参数，维持氧合和通气功能。

4.3 营养支持：根据患者的情况制定合理的营养支持方案，促进伤口愈合和康复。

五、康复与出院5.1 康复训练：根据患者的情况制定康复训练计划，匡助患者尽快恢复生活自理能力。

5.2 心理辅导：提供患者和家属心理支持和辅导，匡助他们应对创伤事件的影响。

5.3 出院指导：为患者提供出院后的注意事项和复诊计划，确保患者的康复过程顺利进行。

结语：建立完善的多发性创伤抢救预案，是保障患者生命安全和提高治疗效果的重要措施。

通过现场急救、院前抢救、院内急救、术后治疗和康复与出院等环节的有序配合，能够最大程度地提高多发性创伤患者的生存率和康复质量。

急诊多发伤抢救制度
1、多发伤的抢救程序
（1）伤员到达急诊室后，应先抢救后挂号，由预检护士立即通知急诊科的相关医师。

大批伤员到达，应立即通知急诊科主任、医务处及院领导。

（2）首诊医师迅速检查伤情后，立即通知急诊护士请有关科室会诊，在会诊医师未到前，首诊医师应进行抗休克、止血、包扎、固定等处理。

护士应立即进行测量血压、吸氧、输液、输血等工作。

（3）病区接到急诊传呼抢救的电话后，迅速通知有关医师，不得延误时间。

（4）接到抢救多发伤病人的通知后，迅速赶至急诊室，做好早期救治，轮转医师或进修医师不负责多发伤会诊，可协助抢救。

（5）多发伤会诊由急诊科的领导或医务处领导主持会诊，首诊医师作好会诊记录，明确收治后才能离开。

（6）多发伤病人收治原则：以哪科伤情为主收入哪科。

如伤情复杂一时难以明确，主持会诊的医师及急诊科主任有权决定收治。

任何科、任何人不得拒收拒治，贻误病情者，要追究责任。

2。

多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治措施及其效果分析多发伤是指患者受伤部位多、程度重的一种特殊伤情，其特点是病情复杂、发展迅速、病情变化大，危害性严重。

创伤性失血性休克是多发伤患者急需救治的一种常见并发症，如果不及时有效地进行救治，将危及患者生命安全。

及时的急诊救治措施对于多发伤致创伤性失血性休克的治疗至关重要。

一、多发伤致创伤性失血性休克的急诊诊断多发伤患者一旦发生创伤性失血性休克，病情进展迅速，往往以致命的速度危及患者的生命。

急诊诊断至关重要。

多发伤致创伤性失血性休克的临床表现主要包括：面色苍白、呼吸急促、心率增快、血压降低、尿量减少、烦躁不安等。

在急诊诊断时，需要尽快采取相应的检查措施，如快速输血、快速输液等，以迅速确定患者的出血部位和出血程度，进而制定合理的救治方案。

1. 快速输血多发伤患者在出现创伤性失血性休克时，往往需要立即进行快速输血，以迅速补充失血所致的血容量不足。

在进行快速输血时，应根据患者失血的程度和速度，合理地确定输血的速度和量，避免出现输血过快或过慢，以免对患者的生命安全造成危害。

2. 控制出血在多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治过程中，控制出血是至关重要的一环。

需要通过手术、止血药物、外固定等手段迅速止血，避免继续失血造成更大的伤害。

3. 快速输液在进行快速输血的还需要进行快速输液，以补充患者体内失血所致的血容量不足，保持患者的循环稳定。

4. 快速复苏在多发伤致创伤性失血性休克的急诊救治中，必须进行快速复苏，通过注射血管活性药物、调节患者的体位、积极纠正酸中毒等手段，维持患者的生命体征。

5. 补充凝血因子多发伤患者在失血性休克的过程中，常常伴有凝血功能障碍，需要及时补充凝血因子，以防止继续失血。

经过上述急诊救治措施的实施，往往能够有效地挽救多发伤患者的生命。

对于大量失血导致的休克病情，经过及时的快速输血和停止出血等措施，往往能够迅速改善患者的生命体征，使患者的生命得到有效地挽救。

多发性创伤抢救预案一、背景介绍多发性创伤是指一个人同时受到两个或者两个以上的创伤，可能涉及不同部位的损伤，严重威胁生命。

在应急抢救中，制定一套科学合理的多发性创伤抢救预案至关重要。

本文将详细介绍多发性创伤抢救预案的制定。

二、目标和原则1. 目标：早期发现、迅速评估、迅速处理、迅速转运，最大限度减少多发性创伤患者的死亡率和致残率。

2. 原则：- 快速反应：尽快启动抢救预案，减少时间延误。

- 综合评估：全面评估患者的伤情，优先处理危及生命的损伤。

- 多学科合作：各专业人员密切配合，共同制定抢救方案。

- 个体化治疗：根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。

- 持续监测：随时观察患者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方案。

三、抢救流程1. 事故现场救治：- 确保自身安全，佩戴防护装备。

- 快速评估事故现场，确保没有其他危（wei）险因素。

- 判断患者是否有生命危（wei）险，进行基本生命支持措施。

- 快速通知急救中心，请求医疗支援。

2. 到达医疗机构：- 医疗机构应提前接到通知，准备好相关设备和人员。

- 患者到达后，迅速进行初步评估，判断是否有生命危（wei）险。

- 根据评估结果，决定是否进行进一步的检查和治疗。

3. 评估和处理：- 快速评估患者的伤情，包括生命体征、意识状态、出血情况等。

- 优先处理危及生命的损伤，如出血控制、气道管理等。

- 进行全身检查，发现其他损伤并及时处理。

4. 治疗和转运：- 根据患者的伤情制定个体化的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。

- 进行必要的监测，如血压、心率、血氧饱和度等。

- 根据患者的病情和治疗效果，决定是否需要转运至更高级别的医疗机构。

5. 后续处理：- 抢救结束后，对患者进行综合评估，制定康复计划。

- 提供心理支持，匡助患者和家属应对创伤后的心理问题。

- 建立多发性创伤抢救的数据库，进行统计和分析，不断完善抢救预案。

四、设备和药品准备1. 基础设备：- 呼吸道管理设备：呼吸机、氧气供应装置、气管插管工具等。