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糖尿病胃轻瘫发病机制及治疗方法分析糖尿病胃轻瘫（Diabetic Gastroparesis，DGP）是糖尿病的慢性并发症之一，临床特点是在排除机械性梗阻的条件下出现胃排空显著减慢。
DGP的具体发病机制尚不完全清楚，主要是迷走神经的副交感神经功能紊乱、高血糖、胃肠激素的变化和其他因素的影响。
临床上主要运用促动力药物来治疗，如甲氧氯普胺、多潘立酮、红霉素、莫沙必利等。
中医药及综合康复疗法在治疗DGP发面也取得了较好的疗效。
本文就糖尿病胃轻瘫发病机制和主要治疗方法做一综述。
糖尿病是一种常见病、多发病。
糖尿病并发症的治疗直接关系到糖尿病患者后期的生活质量，应受到更多的重视。
研究证实有50%以上的糖尿病患者伴有不同程度的胃轻瘫。
国内外对其发病机制及其治疗方法的报道众多，效果不一。
糖尿病胃轻瘫功能障碍表现为胃张力降低、动力低下、节律紊乱、排空延迟，主要临床表现为腹胀、嗳气、恶心、呕吐、早饱、上腹饱胀等[1]。
诊断糖尿病胃轻瘫需要在排除机械性梗阻的前提下，结合糖尿病病史及胃动力相关辅检证明胃排空延迟以确诊。
胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。
X线检查示全胃或部分胃窦部扩张，胃排空延迟，幽门开放等征象。
不管有无临床症状，如果辅检证实有胃排空延迟，且排除上消化道、肝胆胰等器质性病变和影响胃肠动力药物的因素，糖尿病胃轻瘫的诊断便可确立[2]。
1 发病机制1.1 自主神经病变糖尿病神经病变是糖尿病最常见并发症，病变可累及中枢及周围神经系统。
肠神经系统（ENS）受损会直接影响胃肠蠕动功能[3]。
糖尿病胃轻瘫患者中有自主神经功能障碍的占20%～40%，表现为Schwann细胞增生，后期出现轴突变性以及髓鞘纤维的消失，还有神经再生丛错误修复。
Korenaga 等[4]发现，一氧化氮在糖尿病神经病变发生过程中有重要作用，胃肠神经元nNOS的活性可以被糖基化终末产物所抑制。
NO在患者体内可反应生成损伤神经纤维营养血管内皮细胞的二氧化氮自由基[5]。
糖尿病性胃轻瘫的中医临证见解糖尿病性胃轻瘫的中医临证见解糖尿病性胃轻瘫是糖尿病自主神经病变的一个表现，临床表现为腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐等，症状通常在餐后较为严重。
糖尿病性胃轻瘫以虚为本，本虚标实，虚实夹杂。
虚表现为气虚、阴虚、虚寒；实表现为胃火、肝郁、湿阻、食滞。
脾胃气虚，气运乏力，水谷不化；胃阴不足，失于濡养；脾胃虚寒，中阳不振，气不化津；胃火炽盛，邪热犯胃；肝气不舒，肝郁化火，疏泄失常，气机逆乱，横逆犯胃；湿邪中阻，湿热内蕴，脾胃气机受阻，运化失司；饮食积滞，腐熟无权，浊气上逆。
脾胃同居中焦，为后天之本、气血生化之源。
脾胃升清降浊，维持人体基本生理功能。
脾胃虚弱，因虚致实，产生热毒、气郁、湿邪、食滞等病理产物，致气机失常，脾失健运，胃失和降，胃气上逆，发为腹胀、恶心、呕吐、嗳气、泛酸诸症。
现将临床诊治此病的见解介绍如下。
l.辨证论治1．1虚证：①脾胃气虚：症见脘腹胀满或疼痛，食后甚，纳差，嗳气，恶心呕吐，倦怠乏力，舌质淡、苔薄白，脉细无力或缓。
治宜健脾和胃，香砂六君子汤加减：木香、砂仁、太子参、茯苓、白术、炙甘草、陈皮、姜半夏、黄芪、山药。
黄芪、山药为“玉液汤”的主药，可补益脾胃、益气生津，有助于控制血糖。
黄芪40 g、山药30 g，砂仁8 g以下为宜，过则有伤津之嫌。
②胃阴不足：症见胃脘痞闷不舒，口干咽燥，饥不欲食，舌红少津，脉细数。
治宜滋阴养胃，沙参麦冬汤加减：沙参、麦冬、甘草、枸杞、生地、玄参、当归、玉竹、石斛、太子参。
人参、麦冬为“生脉散”之君臣，和养胃阴、生津止渴，太子参甘平柔润，长于生津，无壅滞之弊，适于体质虚弱、变证夹杂的糖尿病性胃轻瘫患者。
③脾胃虚寒：症见胃脘胀满，喜温喜按，口中乏味，纳呆、恶心，时吐清水，形寒肢冷，大便偏溏，舌淡苔白，脉沉细。
治宜温中散寒，理中丸合小建中汤加减：炮姜、白术、太子参、炙甘草、桂枝、芍药、吴萸、肉豆蔻。
红枣、饴糖不利于控制血糖，不适合用。
中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，其特点是胃部运动功能减退，导致胃排空延迟，食物滞留时间增长，出现消化不良、恶心、呕吐等症状。
传统的治疗方法主要包括药物治疗、饮食调理和行为改变等，但疗效有限。
近年来，中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究逐渐展开，取得了一定的进展。
中医药治疗是中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的重要方法之一。
中医认为，糖尿病胃轻瘫与体内气血不调、脏腑功能失调有关。
常用的中药治疗方剂包括“四君子汤”和“旋覆花汤”等。
四君子汤是补气养血的中药方剂，可改善胃动力不足，增强胃部运动功能；旋覆花汤具有消炎、止呕、促进胃肠蠕动等作用。
临床研究表明，这些中药方剂能够有效改善糖尿病胃轻瘫的症状，恢复胃肠蠕动功能，提高胃的排空能力。
针灸疗法也是中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的重要手段。
针灸疗法可以通过适当刺激穴位，调整体内的气血运行，促进胃肠蠕动，加速胃排空。
常用的针灸穴位有“足三里”、“中脘”、“足三阳”等。
临床研究发现，针灸疗法可以显著改善糖尿病胃轻瘫患者的症状，缩短胃排空时间，提高生活质量。
运动疗法在中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫中也起到重要作用。
适当的运动能够增加胃肠蠕动，促进胃的排空，减轻症状。
常见的运动方式包括散步、慢跑、太极拳等有氧运动。
临床研究显示，运动疗法可以改善糖尿病胃轻瘫患者的胃排空功能，减轻症状，并且对血糖控制也有一定的帮助。
中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫是一种有效的治疗方法，可以通过中医药、针灸疗法和运动疗法等多种手段改善糖尿病胃轻瘫的症状，提高胃的排空能力。
但需要注意的是，中西医结合治疗需要个体化的综合治疗方案，并且在临床应用过程中要注意安全性和疗效评估。
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗糖尿病性胃轻瘫是一种常见的并发症，它是由于长期高血糖损伤胃内神经和肌肉导致的胃蠕动功能减弱而引起的。
糖尿病性胃轻瘫会导致胃排空延迟，食物在胃内停留时间过长，严重影响患者的日常生活。
目前，中医药治疗糖尿病性胃轻瘫取得了一定的效果，可以有效改善患者的症状，提高生活质量。
糖尿病性胃轻瘫的症状包括食欲不振、恶心、呕吐、饱腹感、胃胀等，严重影响了患者的饮食和生活。
糖尿病性胃轻瘫的发病机制主要与神经损伤、胃肌肉萎缩、激素分泌减少等因素相关。
传统的治疗方法包括改变饮食结构、辅助药物治疗，但效果有限，而且容易出现药物依赖的情况。
中医药治疗糖尿病性胃轻瘫成为了一个备受关注的话题。
中医药治疗糖尿病性胃轻瘫主要包括中药治疗、针灸治疗和推拿治疗等方法。
中医药认为，糖尿病性胃轻瘫的发生与气虚、气滞、脾胃失调等因素密切相关，因此在治疗时会根据患者的具体病情采用不同的治疗方法。
中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的主要方法之一是中药治疗。
中药治疗糖尿病性胃轻瘫的方剂多为补益脾胃、理气和胃、调畅气机的中药。
比如加味逍遥散、保和丸等方剂，这些中药能够调理脾胃、加强胃肠蠕动、促进胃排空，从而改善症状。
对于脾胃虚弱、气滞不畅的患者，中医药还可以采用健脾化痰、理气和胃的中药进行治疗。
针灸治疗也是中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的常用方法。
针灸治疗通过调理气血、促进胃肠蠕动、改善脾胃功能来缓解症状。
常用的穴位包括足三里、内关、太冲、中极等，通过刺激这些穴位，可以改善胃肠蠕动，缓解胃疼、胃胀等症状。
中医药推拿治疗也是一种非常有效的治疗方法。
中医药推拿治疗通过按摩、拍打、推拿等手法，可以改善脾胃功能、促进气血循环、缓解症状。
通过对腹部进行适当的推拿按摩，可以刺激脾胃经络，增强脾胃功能，缓解胃胀、食欲不振等症状。
除了上述的治疗方法外，中医药还强调调整患者的饮食结构和生活方式。
中医药认为，饮食对于糖尿病性胃轻瘫患者的康复至关重要。
患者应该遵循“宜温不宜凉，宜软不宜硬”的饮食原则，多食易消化的食物，少食油腻、刺激性食物。
基于糖尿病性胃轻瘫的中医临床辨治分析【摘要】糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状,临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。
糖尿病性胃轻瘫尚无特殊药物治疗，西药只是对症治疗，可使用促胃动力药西沙必利、莫沙必利等，或静脉注射红霉素，模拟胃动素，使胃窦部蠕动性收缩期延长，中医辨证论治糖尿病性胃轻瘫具有明显疗效。
【关键词】糖尿病性胃轻瘫；中医辨治近几年，我们摸索运用中医药治疗，有较好疗效。
分析如下：1 病因病机糖尿病属祖国医学“消渴”范畴。
糖尿病大多病史较长，“久病必虚”。
消渴日久，阴损耗气，致中气虚弱，脾胃升降失调为主，脾气虚弱，运化无力为本；气滞、血瘀、湿阻、痰浊、食积、湿热等引起胃失和降为标，故而本病多为虚实夹杂之证。
2 辩证论治糖尿病性胃轻瘫患者患病较长，加之长时间人为控制饮食，大多中气虚弱，兼夹不同的致病因素，致使脾胃升降失调，脏腑失和，表现出不同的证候，采用辩证论治。
2.1 脾虚胃滞型：症见胃脘痞满，早饱，稍食即胀，甚则厌食，全身乏力，大便溏或不爽，甚则手足不温，神疲，舌淡苔白，脉细弱或沉迟。
证属消渴日久，耗伤脾胃之气，治宜健脾补气，导滞和胃。
方选香砂六君子汤合曲麦枳术丸《( 医学正传》)加减，药用太子参(或党参)、白术、云茯苓、黄芪、砂仁、枳实、六神曲、山药等。
2.2气阴两虚型：症见胃脘胀闷，灼痛隐隐，口干少津，易饥不能多食，食后饱胀，乏力气短，证属消渴迁延，脾胃虚弱，胃虚不能受盛水谷，脾虚不能化运精微，停滞胃中。
治宜益气养阴，健脾和胃。
大便秘结者，加生大黄、莱菔子；胃络瘀阻者，加丹参、赤芍、川芎。
2.3脾虚湿困型：症见纳呆口粘，脘腹痞满，泛恶欲吐，口粘湿重者，加佩兰、白蔻仁；胃寒气逆者，加丁香、吴茱萸；便溏泄泻者，加扁豆、莲子、党参；湿热中阻者，加黄连、竹茹。
2.4肝胃不和型：症见胃脘胀闷，脘胁不舒，嗳气频作，吞酸烧心，每因情志不遂而加重，舌苔薄白，脉沉弱或细弦滑。
证属消渴日久，肝失阴血濡养，血躁气郁，疏泄条达失常，肝木横逆脾上，致使脾之清阳不升，方选柴胡疏肝散加减，药用柴胡、陈皮、自芍、枳壳、青皮、白术、砂仁、炒麦芽、制香附、佛手等。
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者中常见的并发症之一，糖尿病患者的胃肠道功能往往会受到影响，严重的话会导致食物无法正常消化和吸收，进而引起营养不良和体重下降等问题。
在中医药的治疗方法中，有一些特别的药物和疗法可以有效地帮助病患恢复胃肠功能，减轻胃脘胀满、恶心、呕吐和早饱等不适症状。
本文将重点探讨糖尿病性胃轻瘫的病因、症状以及中医药治疗方法。
一、糖尿病性胃轻瘫的病因糖尿病性胃轻瘫通常是由于长期的高血糖状态导致神经系统和内分泌系统功能异常所致。
高血糖会损伤神经末梢和内脏器官，影响其正常的生理功能。
胃轻瘫造成胃肠道蠕动减慢，食物在胃内滞留时间过长，影响胃的排空功能，导致食物无法正常消化和吸收，引发食欲减退、腹胀、恶心、呕吐等症状。
二、症状和表现1.食欲减退：病患的食欲减退，食用量明显减少，甚至有厌食症状。
2.腹胀：病患在进餐后常出现腹胀不适感，有时腹部明显膨隆，甚至像怀孕的样子。
3.恶心、呕吐：病患经常感到恶心、恶心为吐，甚至在进食后不久即出现呕吐现象。
4.体重下降：长期胃轻瘫导致食物无法正常消化和吸收，导致病患体重下降。
5.胃肠道内出血：长期不排空的胃内食物，容易产生细菌感染，引起胃肠道炎症和溃疡，出现呕血便血、黑便的现象。
三、中医药治疗方法1. 中药治疗：中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的主要方法是通过中药调理脾胃、改善胃肠道功能。
常用的中药有山楂、陈皮、香附等，这些中药具有健脾理气、消食化滞的功效，能够促进胃肠道蠕动，提高胃排空功能，改善食欲、腹胀、恶心、呕吐等症状。
3. 推拿按摩：推拿按摩是一种传统的中医治疗方法，可以通过按摩来促进腹部经络的通畅，调理脾胃功能，改善胃肠道蠕动。
常用的推拿手法有拨罐、揉腹、搓腹等，这些手法可以促进腹部气血畅通，帮助病患缓解胃脘胀满、恶心、呕吐等症状。
糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，中医药在治疗糖尿病性胃轻瘫方面有着独特的优势。
通过中药治疗、针灸治疗、推拿按摩等方法可以有效地帮助病患恢复胃肠功能，减轻胃脘胀满、恶心、呕吐和早饱等不适症状，改善病患的生活质量。
中医治疗糖尿病胃轻瘫的探究糖尿病胃轻瘫(DGＰ）的概念由Ｋaｓsandｅr于1958年首次提出,ＤGP 是糖尿病常见慢性并发症之一,是在发病学上与糖尿病相关、以胃排空延迟为主要特征、不伴有机械性梗阻的胃动力障碍疾病,其发病机制尚未明确，可能与糖尿病自主神经病变、高血糖症、血清胃肠激素失调、微血管及平滑肌病变有关.糖尿病胃轻瘫主要临床表现为胃排空延迟而引起的厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状口。
XX中医学虽无糖尿病胃轻瘫这一病名,但根据其厌食、恶心、呕吐、早饱、腹胀等症状特点,多将其归属于“痞满"、“呕吐”、“反胃”等范畴，病位主要在胃，涉及肝脾，属虚实夹杂之证。
以气阴两虚、脾气虚弱、运化无力为本,以食积、气滞、血瘀、痰浊、湿阻为标，多因消渴日久,气阴两虚、脾气不升、胃气不降而致脾胃健运失司。
力Ⅱ之饮食不节,情志失畅,导致气滞、痰浊、血瘀等，使胃的升降功能失常;阴虚内热，灼伤阴津，致血液运行迟缓，滞而为瘀，使脾胃络脉受阻,气血运行不畅,最终发为胃轻瘫。
XX现在西医治疗此病主要以促进胃动力药为主,如吗丁琳、多潘立酮、西沙必利、莫沙必利、胃复安等,但由于其临床疗效差,并具有一定副作用且停药易复发,使得越来越多的医家开始运用中医中药治疗糖尿病胃轻瘫。
目前，运用中医中药治疗此病时多以辨证治疗为主，或运用古方加减治疗，或运用中西医结合治疗，或用针灸、针药结合治疗,均在一定程度上取得了良好的疗效，且副作用小。
现将近年来运用中医药治疗糖尿病胃轻瘫的概况综述如。
XX1辨证论治辨证论治是中医药治疗疾病的特色之一。
XX**医家根据自己在临床中治疗糖尿病胃轻瘫的不同经验,对其分型及治疗有着不同的体会.崔雅忠5将DGP分为5型论治：①脾胃虚弱型，以健脾益胃为治法，选用香砂六君子汤加减(木香6g,茯苓1５g,党参、白术、陈皮、半夏**10g，砂仁、甘草**3ｇ）。
②肝胃不和型，以疏肝和胃为治法,选用柴胡疏肝散加减(柴胡、陈皮、白芍、枳壳、川芎、香附**ｌOg，甘草３g，百合、乌药**lＯg)。
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗1. 引言1.1 研究背景糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，其临床症状主要包括腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病性胃轻瘫的发病率也在逐渐上升。
目前，对于糖尿病性胃轻瘫的治疗主要包括药物治疗、饮食调理和中医治疗等多种手段。
目前对于糖尿病性胃轻瘫的治疗仍存在一定的局限性，临床疗效不佳的情况较为常见。
对于糖尿病性胃轻瘫的研究和治疗仍有待深入探讨和完善。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在糖尿病性胃轻瘫的治疗中具有独特的优势和潜力。
本研究旨在探讨中医药在治疗糖尿病性胃轻瘫中的作用机制及临床应用情况，为进一步完善糖尿病性胃轻瘫的治疗提供理论基础和临床指导。
【2000字】1.2 研究目的研究目的是为了深入了解糖尿病性胃轻瘫的发病机制，探究中医药对该疾病的治疗效果和机理。
通过研究，我们希望找到更有效的治疗方法，提高患者的生活质量和治疗效果。
同时也希望为临床医生提供更准确的诊断和治疗方案，为患者提供更全面的医疗服务。
我们的研究旨在促进中医药在糖尿病性胃轻瘫治疗中的应用和推广，为患者带来更好的治疗体验和更长久的康复效果。
通过这一研究，我们也希望能够为未来的糖尿病性胃轻瘫治疗提供更多有益的启示和方向，推动医学领域对该疾病的深入研究和治疗进展。
1.3 研究意义糖尿病性胃轻瘫是糖尿病患者常见的并发症之一，给患者的生活质量和健康造成了不可忽视的影响。
随着糖尿病患者数量的增加，糖尿病性胃轻瘫的发病率也在逐渐上升，给医疗系统和社会带来了巨大负担。
深入研究糖尿病性胃轻瘫的病因和治疗方法，对于提高疾病的诊疗水平、减轻患者的痛苦、降低医疗成本具有重要意义。
中医药作为我国传统医学的重要组成部分，具有独特的治疗优势和长期积累的丰富经验。
研究中医药在治疗糖尿病性胃轻瘫中的作用，有助于探索传统医学在现代医疗中的应用前景，充分发挥中医药在糖尿病综合治疗中的独特优势，提高疗效，减少不良反应，为糖尿病患者带来更好的治疗体验和生活质量。
关于糖尿病性胃轻瘫中医病因病机、辩证分型研究概述摘要：糖尿病性胃轻瘫属糖尿病一种常见并发症，以纳差、恶心呕吐、早饱、餐后腹胀、嗳气等为主要临床表现，其发病给患者带来极大痛苦，同时影响血糖控制。
近些年随糖尿病发病率的升高，该并发症的发病率也表现出升高的趋势，本文章从糖尿病胃轻瘫的病因病机、辨证分型等几个方面进行概述。
希望为该疾病的临床治疗提供一定的指导。
关键词：糖尿病；胃轻瘫；病因病机；辩证分型近些年随我国人民生活水平提高糖尿病发病率不断上升，据相关资料统计，50%-76% 糖尿病患者患有胃轻瘫［1］。
糖尿病性胃轻瘫是主要因长期高糖使神经、血管及胃平滑肌收缩功能下降，进而使胃动力降低及胃排空延迟。
目前关于糖尿病性胃轻瘫病因病机在西医方面尚不明确，而中医在糖尿病胃轻瘫的理论研究方面却取得了较大的进展，现概述如下。
1 病因病机脾虚是糖尿病胃轻发病之本，糖尿病胃轻瘫属中医的“痞满”或“胃痞”。
《伤寒论》云:“但满而不痛者, 此为痞”。
《景岳全书》云: “痞者, 痞塞不开之谓；满者, 胀满不行之谓”。
《本草经疏》曰: “痞气属脾气虚及气郁所致”。
《杂病源流犀烛·肿胀源流》曰:“痞满, 脾病也。
本由脾气虚，及气郁不能行，心下痞塞满，故有中气不足，不能运化而成者”。
《素问?至真要大论》云“诸湿肿满，皆属于脾。
”胃主受纳，脾主运化，脾为胃行其津液。
脾气升,则水谷精微得以输布；胃气降,则水谷及其糟粕得以下行。
糖尿病迁延日久，损伤脾胃,运化失司,发为本病。
由此可以看出脾虚为糖尿病胃轻瘫发病之本。
同时邪实犯胃是糖尿病胃轻瘫发病之标，《东垣十书?中满腹胀论》所言: “因饮食劳倦, 损伤脾胃, 始受热中, 末传寒中,皆由脾胃之气虚弱, 不能运化精微, 而致水谷聚而不散而成胀满”。
《脾胃论》曰:“呕吐哕皆属脾胃虚弱，或寒热所侵，或饮食所伤，致气上逆而食不得下。
”《丹溪心法》曰: “有中气虚弱，不能运化精微为痞者，有饮食痰饮不能施化为痞者”。
中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究糖尿病胃轻瘫是一种常见的并发症，也是糖尿病患者常见的胃肠道病变之一，其主要表现为消化功能减弱，包括腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状。
目前，中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的方法得到了广泛应用，并取得了不少显著的效果，本文就对中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究进行探讨。
1.中医治疗1.1 针灸治疗针灸作为中医的特有疗法，其在治疗糖尿病胃轻瘫方面也显示出了独特的优势。
研究表明，针灸能够有效地调节患者的免疫功能，促进血液循环，缓解患者的疼痛和不适感。
具体操作中，可在“中脘”、“上腹部罔俞穴”、“关元”等穴位进行针灸操作，一般每周治疗一次，连续治疗4-6周。
中草药是中医治疗糖尿病胃轻瘫的传统疗法之一，其具有药效温和，副作用小的优势。
中药治疗以清热解毒、益气健脾为主，常用的方剂有参附汤、承气汤、六君子汤等。
中药的选用应根据不同的病因病机选用，常见中草药有黄芪、人参、白术、陈皮等。
2.1 胃动力药物治疗胃动力药物是西医治疗糖尿病胃轻瘫的主要药物，能够促进胃肠道的蠕动和排空，缓解患者的胃肠道症状。
常见的胃动力药物有甲氧氯普胺、多潘立酮等。
2.2 膳食疗法膳食疗法是西医治疗糖尿病胃轻瘫的重要措施，包括分食、少食、多餐、流质饮食等。
膳食疗法的原则是保证易消化、易吸收、营养全面，减少食物中的脂肪、纤维素等难以消化的成分。
综上所述，中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫能够从不同角度多方位地调整患者的身体机能，达到治疗和预防的目的，提高患者的生活质量和抗病能力。
但需要注意的是，中西医结合治疗需要在专业医生的指导下进行，并根据患者的实际情况制定个性化的治疗方案。
最后，中西医结合治疗糖尿病胃轻瘫还需要加强临床研究，积累更多的临床经验，提高治疗效果。
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗糖尿病性胃轻瘫，又称糖尿病性胃排空障碍，是一种常见的并发症，主要指由于糖尿病导致的胃排空功能受损所致的一组临床症状。
这一疾病常常会导致患者出现胃胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，严重影响患者的生活质量。
对于糖尿病性胃轻瘫的治疗，中医药有着独特的优势，在调理患者的胃肠功能方面，中医药可以发挥重要作用。
一、病因与发病机制糖尿病性胃轻瘫的病因主要为糖尿病胃神经病变，其发病机制涉及多种因素。
一方面，糖尿病患者血糖水平长期不稳定，导致神经细胞和血管受到损害，引发神经病变。
糖尿病患者常常合并有胃肠道感染、胃溃疡、肠道炎症等疾病，这些病变也会导致胃轻瘫的发生。
神经病变导致患者胃肠道的自主神经功能受损，进而影响了胃肠蠕动和排空功能，使得食物在胃内停留时间过长，引起胃胀、腹痛、恶心、呕吐等症状。
由于胃排空功能减弱，也会导致餐后血糖升高，加重了糖尿病患者的血糖控制。
二、中医药治疗1.中医辨证施治中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的方法是辨证施治，根据患者的具体症状和体质特点，采用针灸、推拿、中药等多种手段进行综合调理。
根据中医理论，糖尿病性胃轻瘫可以分为气滞型、痰浊型、脾胃虚弱型等不同类型，针对不同的证型选择相应的治疗方法。
2.针灸疗法针灸是中医药中常用于治疗胃肠道疾病的方法，通过刺激特定的穴位，调节患者的气血运行，改善胃肠蠕动和排空功能。
常用的穴位有足三里、中脘、内关等，可以有效缓解患者的胃胀、腹痛等症状。
3.推拿按摩推拿按摩是一种通过按摩和推拿手法来调节患者的气血运行和脏腑功能的治疗方法，对于糖尿病性胃轻瘫患者也有一定的疗效。
通过适当的推拿按摩可以改善患者的胃肠蠕动和排空功能，减轻胃胀、腹痛等不适感。
4. 中药治疗三、中医药调理方法1.饮食调理糖尿病性胃轻瘫患者在日常饮食方面应当尽量避免油腻、刺激性食物，多吃易消化的食物，如小米粥、薏米粥等，有利于减轻胃肠负担。
避免食用过冷、过热的食物，注意饮食的规律性，有助于改善胃肠蠕动功能。
消痞方治疗糖尿病胃轻瘫的临床研究张月;董艳;周静;晏丽丽【摘要】目的：研究消痞方治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效及机理。
方法：按照随机分组的原则，将糖尿病胃轻瘫患者分为治疗组50例、对照组50例，两组均予降糖处理方案，使血糖控制平稳，对照组采用多潘立酮片口服，治疗组在对照组的基础上加用自拟消痞方，1个月为1个评估疗程，观察3个疗程。
临床观察症状积分、糖化血红蛋白、血液流变学治疗前后的变化。
结果：治疗组总有效率88％，对照组总有效率66.0％，治疗组临床疗效优于对照组（ P ＜0.05），治疗组在改善糖尿病患者胃轻瘫临床症状积分情况、降低血糖、改善血液黏稠度方面显著优于对照组。
结论：消痞方治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效确切、显著。
【期刊名称】《河北中医药学报》【年(卷),期】2016(031)001【总页数】3页(P51-53)【关键词】糖尿病胃轻瘫;消痞方;益气消痞;疗效评价;消渴;痞满;积滞【作者】张月;董艳;周静;晏丽丽【作者单位】河北省唐山市中医医院唐山063000;河北省唐山市中医医院唐山063000;河北省唐山市中医医院唐山063000;河北省唐山市中医医院唐山063000【正文语种】中文【中图分类】R289.5提要目的：研究消痞方治疗糖尿病胃轻瘫的临床疗效及机理。
方法：按照随机分组的原则，将糖尿病胃轻瘫患者分为治疗组50例、对照组50例，两组均予降糖处理方案，使血糖控制平稳，对照组采用多潘立酮片口服，治疗组在对照组的基础上加用自拟消痞方，1个月为1个评估疗程，观察3个疗程。
临床观察症状积分、糖化血红蛋白、血液流变学治疗前后的变化。
结果：治疗组总有效率88.0%，对照组总有效率66.0%，治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)；治疗组在改善糖尿病患者胃轻瘫临床症状积分情况、降低血糖、改善血液黏稠度方面显著优于对照组。
结论：消痞方治疗糖尿病性胃轻瘫的疗效确切、显著。
糖尿病胃轻瘫(DGP)是指糖尿病患者胃动力低下，临床表现为：早饱、上腹胀满、厌食、嗳气，大便溏薄，严重者有恶心、呕吐，上腹疼痛，甚至有体质量下降等。
中药治疗糖尿病胃轻瘫的临床新应用探究目的：研究和观察治疗糖尿病胃轻瘫患者时使用中医的治疗效果。
方法：收集糖尿病胃轻瘫患者共100例，随机分为观察组与对照组，各50例，对照组患者行西药治疗，观察组在此基础上行中药治疗，将两组患者的临床效果进行观察和对比。
结果：观察组患者的治疗有效率明显高于对照组，患者的满意度显著高于对照组，P＜0.05。
结论：在糖尿病胃轻瘫患者的治疗过程中进行中医治疗，能够有效提高治疗的效果和患者的满意度，具有安全性和可操作性，值得推广和应用。
标签：糖尿病胃轻瘫；中药治疗；临床效果糖尿病胃轻瘫指的是糖尿病患者由于自主神经的病变，容易造成胃排空的延迟，从而使患者出现恶心、厌食、嗳气等症状[1]。
在中医学当中，糖尿病胃轻瘫属于呕吐、痞满等范畴[2]。
传统的治疗一般是对患者使用西药，但长期的服用容易导致患者产生不良反应。
本研究对糖尿病胃轻瘫患者采用中医治疗的方案，取得了满意的效果，现报告如下：1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2013年6月至2014年6月期间，我院收治的糖尿病胃轻瘫患者共100例，其中，男65例，女35例；年龄在53～82岁之间，平均年龄为（63.2±10.9）岁。
患者的病程为6～72个月，平均病程为42个月，临床表现均存在恶心呕吐、上腹疼痛胀气、早饱、胃胀满等病症。
患者随机分为观察组与对照组，各组50例，两组患者的年龄、职业、病情等一般资料无显著差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法对照组患者行常规基础的降糖治疗，针对糖尿病胃轻瘫，每次3次口服多潘立酮片，剂量为10mg/次，均在饭前半小时用温开水送服。
观察组患者在此基础上进行中药治疗，中药的处方如下：沙参15g，麦冬15g，厚朴12g，天花粉12g，葛根粉12g，每日早晚两次以水煎服，每次的剂量为200mL。
1.3 评价指标将两组患者的临床治疗效果行对比，并由患者匿名填写满意度调查表。
痊愈标准：患者的临床症状彻底消失，并无复发；有效标准：患者的主要症状明显减轻；无效标准：患者的主要症状没有改善，甚至出现加重。
糖尿病胃轻瘫中医病机及分型的研究进展李君玲;田佳星【摘要】糖尿病胃轻瘫是糖尿病的一项重要并发症,严重影响患者的身心健康和生活质量,中医治疗具有较好的疗效且无明显副作用,研究中医对糖尿病胃轻瘫的认识具有重要意义,本文以CNKI 为主要文献来源,查找关于中医治疗糖尿病胃轻瘫的文献100 余篇,总结出古今医家对糖尿病胃轻瘫病机认识主要有脾胃虚弱说、肝郁脾虚说、胃阴亏虚说、痰瘀阻络说以及虚实夹杂说等,但基本均以脾虚为本.对于辨证分型,各医家根据自己的临床经验亦有不同看法,且临床研究中也均具有较好疗效,究其原因为中医治疗在于辨证论治,此为中医治疗糖尿病胃轻瘫的特色和优势.%Diabelic gaslroparesis (DGP) is one of the most important complications of diabetes, which lead to serious problems inpalienls'qualily of life. The trealmenl of TCM is effective on DGP, with no significanl side effects. It has great significance to study on the academic view of TCM doctors on DGP. Through consulting literature materials on DGP from CNKI, This article gives a summarization about the etiology and pathogenesis and the Chinese pattern of syndrome of DGP. Weakness of spleen and stomach、liver depression and spleen deficiency、Stomach Yin deficiency and deficiency - excess complication are the main pathogenesis of DGP. For the Chinese pattern of syndrome of DGP,The physicians also have different views according to their clinical practice ,but the therapeutic effects are all well and good. The reason of this phenomenon is that "treatment based on syndrome differentiation"is the basic thinking of allthe TCM doctors. This is the characteristic and superiority for TCM to treat DGP.【期刊名称】《环球中医药》【年(卷),期】2013(006)003【总页数】4页(P222-225)【关键词】糖尿病;胃轻瘫;中医;病机;分型【作者】李君玲;田佳星【作者单位】100053,北京,中国中医科学院广安门医院内分泌科;北京中医药大学研究生院【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病(diabetes mellitus，DM)是世界范围内广泛流行的疾病。
糖尿病性胃轻瘫及其中医药治疗糖尿病性胃轻瘫是一种常见的糖尿病并发症，其临床表现主要为慢性胃排空障碍、胃部不适、恶心、呕吐等症状。
糖尿病性胃轻瘫的发病机制复杂，治疗起来也比较困难，常规的西医治疗效果有限，因此中医药治疗在这方面具有独特优势。
本文将介绍糖尿病性胃轻瘫的病因病机、中医药治疗方法及其临床疗效。
一、病因病机糖尿病性胃轻瘫是由于糖尿病患者长期高血糖状态下，胃部神经和肌肉受损导致的一种并发症。
主要的发病机制包括以下几个方面：1. 神经损伤：长期高血糖状态下，会损害胃部的交感神经和副交感神经，从而影响胃的动力功能，导致胃排空障碍。
2. 肌肉功能障碍：长期高血糖状态下，会引起胃肌肉的营养障碍和纤维化，导致胃的收缩功能减弱，进而影响胃的排空功能。
3. 自主神经功能紊乱：糖尿病患者神经内分泌系统的失调，会影响胃部的神经调节和内分泌功能，进而导致胃的排空功能受损。
4. 高胰岛素血症：糖尿病患者胃排空功能受损会引起餐后血糖不稳定，导致胰岛素和胃动力素的分泌异常，形成恶性循环。
以上因素共同作用，导致胃排空功能受损，出现糖尿病性胃轻瘫的临床表现。
二、中医药治疗方法针对糖尿病性胃轻瘫患者的病因病机，中医药治疗主要是调整体内阴阳平衡，改善脾胃功能，促进气血运行。
常用的中医药治疗方法包括中药治疗、针灸治疗、艾灸治疗等。
1. 中药治疗：常用中药方包括四君子汤、香砂六君子汤、陈皮竹茹汤等，这些方剂主要是以健脾开胃、理气和中为主要疗效，能够调整胃部功能，促进胃排空，改善患者的胃部不适症状。
2. 针灸治疗：通过选择穴位，如神阙、内关、脾六等穴位进行针刺，能够调整患者的脾胃功能，改善胃排空功能，缓解患者的恶心、呕吐等症状。
以上中医药治疗方法的具体选择和疗程需要根据患者的具体病情而定，应在专业中医医生的指导下进行治疗。
三、临床疗效中医药治疗糖尿病性胃轻瘫的临床疗效较好，具体表现在以下几个方面：1. 缓解胃部不适症状：通过中医药治疗，患者的胃部不适症状明显缓解，恶心、呕吐等症状减轻。
糖尿病性胃轻瘫的病因病机探讨及证治
迟莉丽
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2004(013)017
【摘要】糖尿病性胃轻瘫(DGP)是糖尿病常见并发症之一。
据报道50％～76％以上的糖尿病患者存在胃轻瘫。
主要表现为厌食、早饱、餐后上腹饱胀、暖气甚至恶心呕吐等一系列消化不良证候群。
它的发生严重地影响了食物、药物的吸收利用以及血糖的控制，加重了糖尿病患者继发严重的代谢失常和心、脑、肾等重要器官的损害，因而日益引起了学者们的重视，进行了多方面的研究，但其发病机制仍未完全明确。
中医将
【总页数】2页(P2267-2268)
【作者】迟莉丽
【作者单位】山东中医药大学附属医院,山东,济南,250011
【正文语种】中文
【中图分类】R587.2
【相关文献】
1.糖尿病胃轻瘫的病因病机及证治研究进展 [J], 刘桠;康健;杜英杰
2.糖尿病性胃轻瘫的病因病机与诊疗进展综述 [J], 姜荣钦
3.针药并用治疗糖尿病性胃轻瘫脾胃虚弱证的临床效果分析 [J], 王静宇
4.半夏泻心汤加味治疗糖尿病性胃轻瘫寒热错杂证的\r临床分析 [J], 王静宇
5.糖尿病性胃轻瘫证治评析 [J], 陈功朋;郑国静
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从“气机升降”理论探析糖尿病胃轻瘫摘要：糖尿病胃轻瘫是糖尿病最常见的消化道慢性并发症，近年来发病率持续升高，严重影响患者的生活质量。
消渴日久，损伤脾胃，气机升降失调可导致脾胃气机逆乱，运化失常，而形成食欲减退、早饱、恶心、呕吐、胃胀、嗳气、反胃等糖尿病胃轻瘫的表现。
故根据“气机升降”理论，予中药辩证论治和针灸等治疗方法，调畅气机，恢复脾胃功能，是临床治疗糖尿病胃轻瘫的重要思路。
关键词：糖尿病胃轻瘫痞满气机升降治疗糖尿病胃轻瘫(diabeticgastroparesis，DGP)是糖尿病最常见的消化道慢性并发症，指在不伴有有机械性梗阻的情况下，糖尿病所导致的胃动力障碍及胃排空延迟，临床表现为：恶心、呕吐、食欲减退、早饱、胃胀、嗳气、反胃等，严重者呕吐频繁，长期可能导致营养不良和消瘦。
糖尿病及其并发症的发病率逐年上升，据国际糖尿病联盟(IDF)最新报告，全球有约4.25亿糖尿病患者，占人口总数的8.8%，预计到2045年这一数字将增加到6.29亿。
加之饮食习惯、生活作息以及现代医学检测手段的改变，DGP的发病率也呈现上升趋势。
中医学并无“糖尿病”的病名，而是将其归属于“消渴病”“消瘅”等范畴，“消渴”病名首见于《素问·奇病论篇》，也无“糖尿病胃轻瘫”之说，多根据其临床表现将其归于“痞满”“呕吐”“反胃”“腹痛”“胃痛”“泄泻”等病证范畴，其中，与“气机升降”理论相关性更强的以“痞满”为主。
西医治疗DGP主要以治疗原发病，控制血糖为主，辅以促胃动力学药物如莫沙必利，止吐药如胃复安对症治疗，可暂时改善症状，但易复发，长期用药疗效欠佳。
中医在治疗DGP上具有明显的优势，可缓解症状，调节脾胃功能，减少复发率，基于“气机升降”理论，注重脾胃功能，主要从中药、针灸两方面出发，通常能取得不错的效果。
1.DGP的病因和发病机制目前西医对DGP发病机制尚未明确，多数学者认为本病与高血糖基础上出现的自主神经病变、胃肠道激素分泌异常、Cajal间质细胞异常、HP感染、平滑肌病变等因素相关[1]。
糖尿病胃轻瘫的诊断及发病机制刘云;孙岩;薛绮萍;李建民【期刊名称】《世界华人消化杂志》【年(卷),期】2007(15)3【摘要】目的:探讨糖尿病胃轻瘫的早期诊断方法并探讨其可能的发病机制.方法:糖尿病住院患者38例,采用生化及放射免疫方法检测血糖、糖化血红蛋白、胃动素、胃泌素、胰高血糖素水平.以患者卧立位肱动脉收缩压变化检查植物神经功能;并采用标准餐加服小钡条试验,记录排空时间,以胃排空时间>6h诊断为胃轻瘫.结果:糖尿病胃排空异常者与胃排空正常者相比其空腹血糖(12.53±4.13mmol/L vs7.12±1.37mmol/L,P<0.01)、餐后血糖(19.79±5.69mmol/L vs14.11±4.21mmol/L,P<0.05)及糖化血红蛋白(9.73%±2.39% vs7.26%±1.96%,P<0.05)明显升高,同时具有高水平的血清胃动素、胃泌素及胰高血糖素.糖尿病胃排空异常者植物神经功能异常发生率为62%(13/21),而糖尿病胃排空正常者为24%(4/17),糖尿病胃排空异常者胃内小钡条排空时间较正常者明显延长(7.93±1.23h vs 4.35±1.01h,P<0.001).结论:采用临床症状评分、血糖及胃肠道激素等监测及影象学检查可诊断糖尿病胃轻瘫,糖尿病胃轻瘫与神经病变、高血糖、血清胃肠激素异常、微血管病变及代谢紊乱有关.【总页数】4页(P290-293)【关键词】症状评分;胃肠道激素;小钡条排空试验;糖尿病胃轻瘫【作者】刘云;孙岩;薛绮萍;李建民【作者单位】南京医科大学第一临床医学院老年医学科;南京医科大学细胞生物学系【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.糖尿病胃轻瘫的早期诊断及发病机制探讨 [J], 褚璐;王建军;邢晓燕2.糖尿病胃轻瘫的发病机制、诊断和治疗研究进展 [J], 冯日露;麻静3.浅析糖尿病胃轻瘫的发病机制 [J], 白颖;丛佳林;田文杨;孙露;吴淑馨;孙宏峰;张力;杨晓晖4.糖尿病并发胃轻瘫发病机制、诊断及治疗新进展 [J], 陈冬梅; 田新丽; 高洁; 柳德学; 石小霞5.糖尿病胃轻瘫的发病机制和治疗研究进展 [J], 谢浩然;廖红雨;龚晓媛;余兰婷;赵秋艳;李百文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
逐渐形成了后世所研究的温病学派,在相关著作中亦有关于/寒邪伤阳0致病机理较为详细的论述。
如5温病指南6提到:/寒为阴邪,阴盛必伤阳。
故首郁遏太阳经中之阳气。
0而吴瑭也认为寒邪属阴,阴盛必会伤阳,太阳为六经之藩篱,受邪首当,故5温病条辨6有云:/再寒为阴邪,虽5伤寒论6中亦言中风,此风从西北方来,乃觱发之寒风也,最善收引,阴盛必伤阳,故首郁遇太阳经中之阳气,而为头痛身热等证。
0在治法认识上,一般情况都认为寒邪伤阳,应治以辛温以扶其阳,诸如5重订通俗伤寒论6认为:/外感等症则伤阳0,/伤寒多伤阳。
故末路以扶阳为急务。
0 5本草害利6也云:/伤寒者,伤于寒也,是为阴伤阳,当助其阳,治以辛温。
04近现代)))提升/寒邪伤阳0理论的病证结合及实验研究在理论认识上,仍沿袭和继承了/寒为阴邪,易伤阳气0的观点,认为其是寒邪致病的重要特点之一。
过度的寒冷无论对于正常机体,还是患病机体都是一种不良刺激。
而寒邪伤阳的范围较为广泛,临床上有许多疾病如/空调病0、/冷饮综合征0等的发病原因都与寒邪伤阳致病相关,此外还可导致如糖尿病、心脏病、支气管哮喘、慢性支气管炎等疾病的加重或复发。
通过实验研究,/寒邪伤阳0的理论认识及实践运用得到了进一步提升,如尹军祥等[1-2]指出了中医证收稿日期:2009-11-11作者简介:秦颖琦(1957-),女,辽宁阜新人,副主任中医师,主要从事糖尿病及其合并症等中医内科临床医疗工作。
候模型研究的/证候表征0理论,以及应遵循的/因、脉、证、治0原则,采用0~1e冰水反复寒冷刺激致大鼠阳气衰竭法来诱导大鼠形成寒凝血瘀证动物模型。
黎敬波等[3]灌饲冰水施加寒性刺激,2次/d,制成胃实寒证模型。
还有文小敏等[4]通过给予寒冷刺激建立了肺阳虚证动物模型,实验提示其肺阳虚已反映到了器官组织的损害程度。
由于阳气具有温煦脏腑组织及温运血脉的功能,郑小伟等[5]通过模拟中医病因病机)))寒邪伤阳,将大鼠置于-15e低温冷柜中4h左右后,最终造成了阳虚血瘀的大鼠模型。
5总结综上所述,可以看出/寒邪伤阳0理论渊源于5内经6,自秦汉以来,通过历代医家长期的临床观察与实践积累,逐步完善和发展了/寒邪伤阳0理论的认识与相关疾病的辨证治疗。
通过对/寒邪伤阳0理论的系统总结,可丰富和发展中医的病因病机理论,对于指导临床疾病的预防与诊治都具有积极意义。
参考文献[1]尹军祥,田金洲,王永炎.三种血瘀证动物模型的比较及评价[J].中国中医基础医学杂志,2007,13(6):438-439.[2]尹军祥,田金洲,王永炎.寒凝血瘀证表征模型的建立[J].北京中医药大学学报,2006,29(10):682-684.[3]黎敬波,葛金文.胃溃疡胃实寒、实热证模型大鼠经穴辐射热、pH值及氧分压的检测研究[J].湖南中医学院学报,1998,18(30):56.[4]文小敏,王鹏,刘青./肺阳虚0动物模型的探索[J].中国中医基础医学杂志,1998,4(4):45-47.[5]郑小伟,梁淑玲.阳虚血瘀证动物模型的研制[J].中国中医药科技,1997,4(4):199.探析糖尿病胃轻瘫中医病理机制秦颖琦(阜新市中医医院,辽宁阜新123000)摘要:探讨分析糖尿病胃轻瘫中医发病原因、病理机制,本病病位虽在胃,但其发病与肝脾关系密切。
胃为/水谷之海0,主受纳和腐熟水谷,其气主通降;脾主运化,运化水谷精微和水湿,其气主升。
/脾宜升则健,胃宜降则和0。
肝主疏泄,是脾胃正常升降的重要条件。
糖尿病日久损伤了脾胃的运化功能以及肝失疏泄,则易发本病。
关键词:糖尿病;胃轻瘫;中医;病因;病机中图分类号:R58712文献标识码:A文章编号:1000-1719(2010)05-0829-02糖尿病胃轻瘫是糖尿病患者出现上腹部不适、饱胀、嗳气、恶心呕吐等症状,经各种检查排除了引起这些症状器质性疾病的临床综合征。
糖尿病胃轻瘫是由于长期高血糖导致神经、血管病变以及胃平滑肌收缩功能下降所致的胃动力障碍和胃排空延迟,使食物排出减慢,在胃内滞留。
病程较长,血糖控制较差的糖尿病患者常合并胃轻瘫。
据统计约有20%~40%的糖尿病患者伴有不同程度的胃轻瘫。
胃轻瘫是糖尿病自主神经病变的常见表现之一,患者还可伴有腹泻、便秘、体位性低血压、周围神经病变等其他自主神经病变症状。
本症不但治疗效果差,而且还加重了对血糖控制的难度。
由于胃排空时间延迟,胃内食物不能在一定时间内排入肠道而在胃内滞留,这样就会出现糖的吸收与降糖药物作用时间不同步现象,使血糖忽高忽低。
血糖控制不理想,更易加重胃轻瘫症状而形成恶性循环。
目前在治疗方面,在强调良好的血糖控制同时,选择应用胃动力药物,但临床疗效不甚满意。
糖尿病胃轻瘫在中医文献中无此病名,中医临证时多依据其临床症状表现,而归属于中医/呕吐0、/反胃0、/痞证0等篇进行辨证施治。
1病因病机糖尿病胃轻瘫,病位虽在胃,但其发病与肝脾关系密切。
胃为/水谷之海0,主受纳和腐熟水谷,其气主降,以降为和,以下行为顺;脾主运化,运化水谷精微和水湿,其气主升,以升为健,以上行为顺。
二者关系5素问#厥论篇6云:/脾主为胃行其津液者也0。
5素问#经脉别论篇6曰:/饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,,0。
饮食入口,容纳于胃,经过胃的腐熟,下传于小肠,其精微经脾的运化,使水谷化为精微,以化生气血津液,供养全身。
脾主升,胃主降,二者相反相成,脾气升,则水谷精微得以输布;胃气降,则水谷及其精微才得以下行,故5临证指南医案6云:/脾宜升则健,胃宜降则和0。
可见,胃虽有受纳和腐熟水谷的功能,但必须和脾的运化功能相配合,才能使水谷化为精微。
胃主通降是降浊,降浊是受纳的前提条件,如胃失通降,则可影响食欲,又可发生浊气在上的症状,故5阴阳应象大论6说:/浊气在上,则生月真胀0。
需要指出的是,胃的通降作用,还包括了小肠将食物残渣下输于大肠以及大肠传化糟粕的功能在内,在实际临床工作中,糖尿病胃轻瘫患者也常伴见腹泻、便秘等肠道症状。
5素问#灵兰秘典论篇6曰:/小肠者,受盛之官,化物出焉0。
小肠受盛、化物、泌别清浊的功能,在水谷化为精微的过程中是十分重要的,但中医认为这是脾胃升清降浊功能的具体表现,如脾失健运,运化失司,可影响胃的受纳与和降,而出现食少、恶心呕吐、脘腹胀满等症状;若饮食不节,食滞胃脘,则胃失和降,也可影响脾的运化功能,而出现纳呆、腹胀、泄泻等症状。
所以,中医在藏象学说中,是以脾升胃降来概括机体整个消化系统的生理功能状态。
在脾胃的运化升降功能过程中,肝的疏泄功能,能调畅气机,是脾胃正常升降的重要条件。
肝的疏泄功能正常,不但有助于脾胃的运化功能,同时还有助于胆汁的分泌和排泄。
肝与胆相连,胆汁是肝之精气所化生,汇集于胆,泄于小肠,有助于饮食物的消化。
胆汁的化生与排泄,由肝的疏泄功能控制和调节,肝的疏泄功能正常,则胆汁排泄畅达,脾胃运化功能则健旺,若肝失疏泄,胆汁排泄不畅,则影响脾胃的运化功能。
5素问#宝命全形论篇6云:/土得木而达0。
5血证论6也说:/木之性主于疏泄,食气入胃,全赖肝木之气以疏泄之,而水谷乃化。
0可见,中医认为饮食物的消化吸收,主要是依赖于脾的运化升清,胃的通降泄浊,肝的疏泄调畅。
如果脾失健运,胃失通降,肝失疏泄,则饮食物消化吸收功能就会出现障碍。
糖尿病胃轻瘫的发生,主要是糖尿病患者患病日久,损伤了脾胃的运化功能以及肝失疏泄功能所致。
饮食不当,损伤脾胃:糖尿病是一种与生活方式相关性疾病,其发病与饮食结构和饮食质量等密切相关。
早在5内经6就已认识到消渴病与饮食不节,过食肥甘厚味有密切关系。
如5素问#奇病论篇6曰:/此人必数食甘美而多肥也,肥者令人内热,甘者令人中满,故其气上溢转为消渴。
05丹溪#消渴6曰:/酒面无节,酷嗜炙煿,,于是炎火上薰,腑脏生热,燥热炽盛,津液干焦,渴饮水浆而不能自禁。
0饮食不节,长期过食肥甘醇酒厚味,损伤脾胃,使脾胃运化失职,积热内蕴,化燥伤津,则易发消渴病;患消渴病后,若长期饮食不当,又可进一步导致中焦脾胃之气壅滞,有碍脾胃升降,使脾失运化,胃失通降,而食积不化;脾不健运,津液不布,湿浊痰邪内生,积于胃中,或痰郁化热,痰热中阻;痰浊中阻,经络不畅,血行瘀滞,或痰瘀交阻,均可导致胃失通降,浊气上逆而发此病。
情志失调,脾胃失和:当代人生活工作压力较大,情志致病在增加。
近年来有调查统计糖尿病患者患抑郁症的发病率在增加,心理障碍的发病率也在增加,据统计糖尿病患者患心理障碍的发生率高达30%~ 50%,是普通人的3倍。
中医认为人的情志,由肝脏调节,肝主疏泄,调节情志,调畅气机,有促进脾胃的运化功能。
肝的疏泄功能正常,是脾胃正常升降的重要条件。
如果长期精神刺激,情志失调,可致气机郁结,气郁化火,火热伤津,而易发消渴病。
5临证指南医案#三消6篇:/心境愁郁,内火自燃,乃消症大病。
0发生消渴病后,若精神长期处于紧张、郁闷状态,所思不遂,肝脏疏泄不及,肝失条达,气机郁滞,横逆犯胃,或郁而化热,胃失和降,胃气上逆;忧思伤脾,脾失运化,则食停难化而出现肝胃不和、肝胃郁热、肝脾不调等证候表现。
安逸过度,脾胃郁滞:久坐久卧,身体少动,生活过于安逸,机体能量消耗减少,身体易于肥胖,这是发生糖尿病的又一重要因素。
脾主肌肉四肢,久坐伤肉,久卧伤气,则脾气呆滞,脾气耗伤,运化失司,脾不能为胃行其津液,脾不散精,精微物质不归正化,水津不布,聚湿为浊为痰,湿浊痰邪内生中阻,则气机郁滞不畅,故5吕氏春秋#尽数6篇云:/形不动则精不流,精不流则气郁。
0中焦气机郁滞,脾胃升降运化失司,胃失和降,气逆于上则易发本病。
久病体虚,脾胃虚弱:患消渴病日久,耗伤中气,脾胃虚弱,运化无力;久病气损及阳,中阳不振,不能运化水谷;脾虚失运,痰浊内生,积于胃中;胃阴不足,失其润降,则食停难化;久病入络,血行不畅,阻于胃络,则胃失通降可发本病。
综上所述,糖尿病患者患病日久,病情控制不理想,损伤了脾胃的运化功能以及肝失疏泄功能,使食积、气滞、痰浊、血瘀等,阻于中焦脾胃,中焦气机郁闭,有碍脾胃升降运化功能而伴发糖尿病胃轻瘫。
2证治原则本病为本虚标实、虚实夹杂之证。
虚证多为脾胃虚弱,运化功能减退,健运失司,或中气不足,或中阳不振,或胃阴亏虚,失其和降;实证多为因虚致实,使食积、气滞、痰浊、血瘀等,阻于中焦脾胃。
本病治疗原则应本着急则治其标,缓则治其本,先从祛邪入手,再予以扶正,必要时根据其虚实标本主次,兼顾同治,适当处理。
祛邪治标常用和胃降逆、消食化滞、理气疏肝、祛痰化浊、活血化瘀等治法为主;扶正固本当常用益气健脾、温中和胃、滋养胃阴等方法。
