什么是封闭抗体缺乏

抗体免疫缺陷病（原发性免疫缺陷病）【病因】(一)发病原因体液免疫缺陷病包括，Bruton免疫球蛋白缺乏症，可变异型免疫球蛋白缺乏症，选择性IgA缺乏，选择性IgM缺乏。

1.Bruton免疫球蛋白缺乏症又称先天性免疫球蛋白缺乏症(congenital agammaglobulinemia)。

先天性免疫球蛋白缺乏。

2.常见的可变异型免疫球蛋白缺乏症(common variable agammaglobulinemia) 又称特发性晚发免疫球蛋白缺乏症(idiopathic late onset immunoglobulin deficiency)，可变异型免疫球蛋白缺乏。

3.选择性IgA缺乏这是一组乳糜性腹泻的病因。

大多数选择性IgA缺乏者包括儿童，存有自身抗体，自身免疫性疾病则是这些人常见的。

4.选择性IgM缺乏也是产生多种感染疾患的原因。

(二)发病机制原发性免疫缺陷症是属于细胞免疫缺陷病，主要是胸腺发育不全，T细胞功能不足或是由于T细胞数少而导致B细胞功能缺陷。

如Di George综合征其病因是胚胎期中Ⅲ、Ⅳ咽囊发育障碍导致胸腺发育不良、甲状旁腺功能减退和人血管畸形等。

在临床免疫学检验上，表现为TH细胞数低下，抗体形成能力受到限制。

Nezelof综合征及核苷磷酸化酶缺陷为常染色体隐性遗传性疾病，致使胸腺发育不全和细胞免疫功能缺陷。

体液免疫缺陷病的直接表现是免疫球蛋白总量减少，或免疫球蛋白种类不全、或IgG的亚类不全。

也可以在总量上不明显减少，但某一种类免疫球蛋白突出减少。

Bruton免疫球蛋白缺乏症属于伴性型隐性遗传导致的免疫球蛋白减少。

其他类型免疫球蛋白减少，有的也可查到家族病史。

在免疫球蛋白缺乏的患者中，有的是B细胞功能不足，有的则是由于T细胞功能影响，或TH和TS细胞比例倒置。

【症状】1.X性连锁无丙种球蛋白血症(X-linked agammaglobulinemia) 临床上表现为：病人均为男性。

免疫缺陷诊断标准免疫缺陷是指机体免疫系统功能异常或缺陷，导致机体对病原体的抵抗能力下降。

免疫缺陷可以是先天性的，也可以是后天性的，对机体的免疫功能造成不同程度的影响。

免疫缺陷的诊断对于及时采取治疗和预防措施至关重要。

本文将介绍免疫缺陷的诊断标准，以便临床医生和研究人员能够准确诊断和治疗免疫缺陷病症。

一、临床表现。

免疫缺陷患者常常表现出反复感染的症状，如呼吸道感染、消化道感染、皮肤感染等。

另外，免疫缺陷还可能导致长期不愈合的伤口、疲乏无力、发育迟缓等情况。

这些临床表现往往是免疫缺陷的重要诊断依据之一。

二、实验室检查。

1. 免疫球蛋白水平，免疫球蛋白是机体免疫系统的重要组成部分，其水平的测定对于判断免疫功能的健康程度具有重要意义。

免疫球蛋白水平的下降可能是免疫缺陷的重要指标之一。

2. 淋巴细胞亚群，淋巴细胞亚群的检测可以帮助判断免疫细胞的数量和功能状态，对于免疫缺陷的诊断具有重要意义。

常见的淋巴细胞亚群包括CD4+T细胞、CD8+T细胞、B细胞等。

3. 免疫功能检测，包括溶血试验、细胞毒性试验、免疫球蛋白功能测定等，可以全面评估机体免疫功能的状态，为免疫缺陷的诊断提供重要依据。

三、遗传学检测。

对于先天性免疫缺陷患者，遗传学检测是十分重要的。

通过遗传学检测，可以确定患者是否存在免疫相关基因的突变或缺陷，为临床诊断和治疗提供重要依据。

四、其他辅助检查。

除了上述常规检查外，还可以根据患者的具体情况进行其他辅助检查，如骨髓穿刺、免疫组化检测等，以全面评估患者的免疫功能状态。

综上所述，免疫缺陷的诊断需要综合临床表现、实验室检查、遗传学检测和其他辅助检查的结果，以全面评估患者的免疫功能状态。

及时准确的诊断可以为患者的治疗和预防提供重要依据，降低感染和并发症的发生率，提高患者的生活质量。

因此，临床医生和研究人员应当熟悉免疫缺陷的诊断标准，提高对免疫缺陷的认识，以更好地服务于患者的健康。

一、引言封闭抗体阴性是指孕妇体内缺乏针对丈夫精子和胎盘抗原的封闭抗体，导致免疫排斥反应，进而引发妊娠失败。

封闭抗体阴性的发生率约为5%，是导致反复流产的重要原因之一。

本文将针对封闭抗体阴性的治疗方案进行探讨。

二、病因分析1. 免疫系统异常：封闭抗体阴性可能与免疫系统异常有关，如自身免疫性疾病、免疫抑制等。

2. 生育年龄因素：随着年龄增长，女性的生育能力逐渐下降，封闭抗体阴性的发生率也随之增加。

3. 生育史：有反复流产史的女性，封闭抗体阴性的发生率较高。

4. 感染因素：感染如病毒、细菌等可能导致封闭抗体阴性。

5. 环境因素：环境污染、不良生活习惯等也可能影响封闭抗体水平。

三、治疗方案1. 免疫抑制治疗（1）药物治疗：常用的免疫抑制剂有泼尼松、环磷酰胺、硫唑嘌呤等。

泼尼松剂量一般为每日10-20mg，环磷酰胺剂量为每日50-100mg，硫唑嘌呤剂量为每日1-2mg/kg。

根据患者病情调整剂量，一般持续用药3-6个月。

（2）免疫球蛋白治疗：免疫球蛋白是一种被动免疫疗法，可以调节孕妇的免疫系统。

剂量一般为每周1次，每次500mg/kg，持续用药3-6个月。

2. 调整生活方式（1）保持良好的生活习惯：戒烟、限酒、避免熬夜，保持充足的睡眠。

（2）合理饮食：保持营养均衡，多吃新鲜蔬菜、水果和富含蛋白质的食物。

（3）适当运动：适当进行有氧运动，如散步、瑜伽等，增强体质。

3. 中医治疗（1）中药治疗：根据患者体质和病情，辨证施治。

常用的中药有当归、黄芪、党参、白术、熟地黄等。

（2）针灸治疗：针灸可以调节孕妇的免疫系统，改善封闭抗体水平。

4. 生育指导（1）监测排卵：监测排卵，合理安排同房时间，提高受孕率。

（2）孕期保健：孕期加强保健，定期产检，确保母婴安全。

（3）心理支持：给予孕妇心理支持，减轻心理压力，增强生育信心。

四、注意事项1. 治疗过程中，需定期监测封闭抗体水平，及时调整治疗方案。

2. 治疗期间，注意观察孕妇的病情变化，如有不适，应及时就诊。

淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理Document number：WTWYT-WYWY-BTGTT-YTTYU-2018GT淋巴细胞主动免疫治疗反复性流产的步骤及原理步骤：抽取丈夫静脉血20ml,用淋巴细胞分离液分离提取出淋巴细胞。

用生理盐水洗涤2次后,加生理盐水1ml稀释,于妻子前臀内侧处作皮内放射状6～8点接种,淋巴细胞数为2～×10(7)/ml。

注射后24～72小时局部出现直径3～10mm不等红润硬结,每疗程注射4次,每次间隔3周。

第一疗程结束后鼓励怀孕,怀孕后再注射2次。

对孕期治疗2次后仍有先兆流产症状的患者,再增强治疗2～4次。

原理：从现代生殖免疫观点来看,原发性习惯性流产,可能是由于患者对胚胎父系抗原的免疫低反应性所致。

基于该理论国内外学者采用丈夫或无关个体白细胞、淋巴细胞等对母体进行免疫治疗。

目的是诱导母体对胚胎抗原或相关同种异体抗原产生免疫反应性。

妊娠是成功的半同种异体移植过程,胚胎所携带的夫源性HLA抗原能刺激母体免疫系统,并产生一类IgG型抗体,称之为封闭抗体,它存在妊娠妇女血清中,可抑制针对丈夫HLA特异性抗体的淋巴细胞毒活性,并可抑制异体移植物的排斥,原因不明的习惯性流产妇女血清中缺乏该封闭抗体,但通过注射丈夫的淋巴细胞可获得。

注射部位皮肤反应与疗效的关系,皮肤反应的轻重可判断免疫疗法的效果非常有用的观察指标之一,第1次注射后皮肤反应重,即24～48小时局部出现红润硬结直径为3～10mm,而几次注射皮肤反应逐渐减轻者妊娠预后良好。

免疫疗法治疗习惯性流产的疗效肯定且安全简便。

但由于治疗后并非所有患者封闭抗体都转阳性,而正常妊娠妇女封闭抗体也可能为阴性,作用机理尚待进一步研究。

封闭抗体与反复自然流产相关性分析摘要：目的:了解封闭抗体与反复自然流产的相关性。

方法:采用酶联免疫吸附试验(elisa)方法检测196例不孕不育患者及190例正常孕妇血清封闭抗体。

结果:反复自然流产患者封闭抗体阴性率明显高于对照组，差异有统计学意义。

结论:封闭抗体缺乏是反复自然流产的重要原因之一。

封闭抗体产生不足,使得免疫系统容易对胚胎产生免疫攻击，母体对胎儿产生强烈的排斥相象,怀孕早期可出现自然流产，而且随着流产次数增加，封闭抗体缺乏更明显。

关键词：反复自然流产封闭抗体自然流产指妊娠在28w以前自行终止、胎儿体重在1000g以下者，若连续发生了3次或3次以上的自然流产，可称为反复自然流产（recurentor repetitive spontaneous abortion， rsa），反复自然流产在妇科领域中属常见疾病。

反复流产的病因十分复杂，除染色体异常、内分泌失调、生殖结构畸形和感染等原因外，约有60% ～70%原因不明，目前研究认为与免疫因素有关，是母体排斥胎儿的结果[1]。

根据免疫病因分类可将rsa分为母-胎免疫识别低下型、母-胎免疫识别过度型、母-胎免疫识别紊乱型，其中，以封闭抗体（blocking antibody，ba）缺乏为主要特征的母-胎免疫识别低下型最常见。

为了解封闭抗体与反复流产关系，我院妇产科门诊应用elisa对198例反复自然流产患者和190例正常孕妇血清进行封闭抗体检测，现将结果报告如下。

1.材料与方法1.1一般资料所有病例全部来自2002年1月至2008年1月在我院妇产科门诊就诊的rsa患者和正常孕妇，其中反复自然流产患者196例，选190例正常孕妇作为对照组。

年龄23～41岁，平均29.5岁，连续自然流产≥3次，均为孕20周内流产，排除了遗传、解剖、内分泌、感染等因素，其配偶精液检查各项参数正常。

反复自然流产组中流产次数3次者104例（3次组），流产次数3次以上者92例（＞3次组）。

丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效吕春红;王连珠【摘要】目的观察静滴丙种球蛋白(IVIG)联合淋巴细胞主动免疫(LIT)治疗复发性流产的效果.方法 90例原因不明性复发性流产(U RSA)患者随机均分为2组.联合组患者接受IVIG治疗和LIT治疗,IVIG组仅接受IVIG治疗.检测治疗前后T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)的表达水平,IL-2、IL-10表达水平以及NK细胞含量,比较2组患者封闭抗体转阳率及临床妊娠率.结果 2组患者治疗后CD3+细胞和CD8+细胞百分比升高,CD4+细胞百分比和CD4 +/CD8+比值均显著降低(P＜0.05);IL-2含量和NK细胞含量均显著降低,而IL-10含量显著升高(P＜0.05).联合组变化幅度显著高于IVIG组(P＜0.05).联合组治疗后封闭抗体转阳率为95.56％,显著高于IVIG组的82.22％ (P＜0.05);临床妊娠成功率为86.67％,也显著高于IVIG组的64.44％ (P ＜0.05).结论两种治疗方法均能有效改善患者体内免疫状态,提高妊娠成功率,但IVIG联合LIT治疗较单独应用IVIG效果更好.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)007【总页数】3页(P96-98)【关键词】复发性流产;丙种球蛋白;淋巴细胞主动免疫【作者】吕春红;王连珠【作者单位】江苏省泰州市高港中医院,江苏泰州,225300;江苏省泰州市高港中医院,江苏泰州,225300【正文语种】中文【中图分类】R714.21复发性流产是指产妇连续发生2次或2次以上的自然流产，是一种常见的病理性妊娠，发生率为1%～2%。

原因不明性复发性流产(URSA)是指排除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常及感染等原因的复发性流产，占复发性流产的45%～60%[1]。

有研究[2] 显示，T辅助淋巴细胞亚群失衡和封闭抗体(BA)缺乏是产生URSA的主要原因。

大剂量免疫球蛋白在封闭抗体阴性反复自然流产孕妇中的应用植自勤 黄惠萍 黄小静广东省佛山市三水区妇幼保健院(528100)摘 要 目的 探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白在因封闭抗体阴性引起反复自然流产孕妇中的疗效。

方法 将80例确诊为封闭抗体缺乏所致复发性流产的患者,按自愿原则分为研究组和对照组,研究组40例采用(常规疗法+免疫球蛋白)治疗,对照组40例采用传统保胎治疗(常规疗法是:黄体酮+HCG+口服药),观察疗效、妊娠结局及不良反应。

结果 研究组妊娠成功率87 5%,对照组妊娠成功率47 5%,差异有统计学意义(P<0 01)。

结论 大剂量静脉注射免疫球蛋白治疗复发性流产再妊娠成功率较高,无严重不良反应发生。

关键词 免疫球蛋白 复发性流产 封闭抗体DO I:10 3969/j iss n 1000-8535 2010 03 015封闭抗体缺乏是反复自然流产的的诱因之一,且占有相当一定比例,其机理与免疫有关。

现阶段主要采用主动免疫治疗和被动免疫治疗提供封闭抗体给患者使妊娠成功。

静脉注射免疫球蛋白作为人工免疫剂已广泛用于临床,为探讨大剂量静脉注射免疫球蛋白在因封闭抗体阴性引起反复自然流产孕妇中的疗效及不良反应,我院于2006年8月 2009年9月应用大剂量静脉注射免疫球蛋白联合传统保胎法治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产40例,并取得良好效果,现报告如下。

1 资料与方法1 1 资料来源:2006年8月 2009年9月门诊及住院连续流产2次或2次以上复发性流产者,并经检测封闭抗体阴性者共80例,年龄25~41岁,平均33 6岁,均为原发性,其中2次流产者35例,3次流产者32例,4次流产者13例,经筛查排除遗传因素,生殖器官解剖异常,严重内分泌异常和感染性疾病,所有病例既往曾有黄体酮、HCG 等保胎治疗无效。

1 2 封闭抗体检测方法:清晨抽取患者静脉血3m l统一送广州金域医学检验中心,采用EL IS A(酶联免疫法)检测,试剂由北京索奥生物技术有限公司提供。