(医学课件)封闭抗体

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优点： CDC 法采用RSA 患者丈夫的活体淋巴细 胞，必须在补体介导下才能发挥效应，可反应RSA 患者体内补体依赖型封闭抗体的总体水平，即丈夫 APCA的总体水平，包括IgM 和IgG 抗体，是1 种直 接检测其封闭效应的方法。
缺点：CDC 法可反映RSA 患者体内补体依赖型 BA 的总体水平，但敏感性较差。
7、 RH血型抗体
主要是封闭抗体
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免疫因素—免疫状态
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封闭抗体
封闭抗体的概念 • 在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异
性 IgG 抗体，既抗丈夫淋巴细胞抗体(Antipatemal lymphocyte antibody, APLA) ，它可抑制淋巴细胞反应 （MLR ），封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作 用，防止辅助T 细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲 免疫系统对胚胎的攻击。
抗HLA-D/DR抗体、 抗丈夫淋巴细胞毒抗体(APCA)、 抗TLX抗体(滋养层及淋巴细胞交叉反应抗体，Ab1)LR-Bf)、 抗Fc受体抗体等
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封闭抗体的检测
适用人群有： 1）不育症患者（无精症患者除外） 2）习惯性流产，胚胎停育患者； 3）有不良生育史的患者； 4）为了优生自愿做检查着。
除此之外，原因不明者约占 40% ～60.00% ，其中 80% 与免疫因素有关。
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免疫因素—免疫类型
• 一、自身免疫型
• 二、同种免疫型
1、抗心磷酯抗体（APL）（占1/3） 2、抗核抗体（ANA） 3、抗精子抗体（ASA） 4、抗子宫内膜抗体（AEA） 5、抗卵巢抗体（AOA） 6、抗滋养细胞抗体（ATA）
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二：检测方法：
单项混合淋巴细胞反应封闭抗体（ME-BE） 补体依赖性细胞毒试验（CDC） 封闭抗体酶联免疫法（ELISA) EA 玫瑰光环抑制试验（EAI） 流式细胞术分析封闭抗体（FCM-CD-BE）
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封闭抗体检测类别文献
1：（总称）抗丈夫淋巴细胞抗体 （Antipaternal lymphocyte anti body，APLA） 2：抗HLA-D/DR抗体 3：抗Fc受体抗体 4：流式检测文献
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1：抗丈夫淋巴细胞抗体（APLA）
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2：抗HLA-D/DR抗体
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3：抗Fc受体抗体
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4：流式检测文献
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封闭抗体检测方法学比较文献
1：CDC法与ELISA法检测比较 2：流式检测与ELISA法检测比较 3: 流式不同厂家间抗体检测比较
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一： CDC法与ELISA法检测比较
缺点：ELISA 法检测HLA-Ⅰ、Ⅱ类抗体的灵敏度较高， 但它所能检出的抗体仅限于反应格局内的抗体，如产生的 抗体不在此检测范围内也可能造成漏检。
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二：流式检测与ELISA法检测比较
One Lambda Antigen Tray test (OLATT) flow cytometric cross match(FCXM).
However it appears mandatory to further test OLATTpositive RPL-patients for HLA specificity of their antipaternal antibodies because only non-HLA antibodies have been associated with immunological reactions that are harmful for pregnancies.
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反复性自然流产的定义
反复性自然流产（RSA） 自然流产连续或不连续发生2次或2次以上 者，约占总妊娠数的0.5%-3.0%
习惯性流产 连续流产3次或以上者
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流产的病因
• 遗传因素 • 内分泌因素 • 解剖因素 • 感染因素 • 血栓前状态 • 精神、心理因素 • 免疫因素
①遗传因素约占4.5%-25% 。 ②内分泌因素约占13%20% 。 ③生殖器官异常约占12%15% 。 ④感染因素约占2% 。
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封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移 动抑制因子（MIF ），故称其为封闭抗体（blocking antibodies,BA ）。封闭抗体是人类白细胞抗原 (HLA) 、滋养层及淋巴细胞交叉反应抗原(TLX) 等刺 激母体免疫系统，所产生的一类IgG 型抗体。
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“封闭抗体”有很多种，至少包括：
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优点： ELISA 法检测的是RSA 患者广谱的HLA-Ⅰ、Ⅱ 类抗体，检测的是IgG 抗体，包括无反应的抗体和丈夫淋 巴细胞主动免疫治疗前可能存在的IgG 抗体，但不包括 IgM 型抗体，HLA-Ⅰ、Ⅱ类抗体( Ab1) 强阳性可间接预期 有较高的抗独特型抗体( Ab2 抗体) 水平，是一种间接检测 封闭效应的方法。
封闭抗体与免疫治疗的 临床应用
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问题思考： 1：我们现有两种检测封闭抗体的方法 （流式，ELISA），哪种检测更为准确？ 2：有些孕妇孕检过程中检测封闭抗体， 意义何在？
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目录
1：封闭抗体简介 2：封闭抗体检测类别文献 3：封闭抗体检测方法学文献 3：淋巴细胞免疫治疗
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反复性自然流产的定义
流产 妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者 称为流产。 自然流产 孕20周前，胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母 体而排出者
IF=1.695
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In summary, the OLATT appears to be an interesting tool that allows easy and inexpensive screening of RPL patients for anti-paternal antibodies.
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3: 流式不同厂家间抗体检测比较文献
由于流式细胞仪在各实验室尚未普及，目前 ＦＣＭ 法检测ＢＡ的报道并不多见，应用不同厂 家单克隆抗体测定ＢＡ 的结果是否具有一致性， 对临床决策有何影响？这一方面尚未见文献报 道。为此，本实验室采用ＦＣＭ 法，同时应用Ｂ Ｄ公司及ＢＣ公司的复合ＣＤ４／ＣＤ８／ＣＤ ３三色荧光抗体，检测３０例ＲＳＡ患者的ＢＡ， 比较两种试剂检查结果的差异。