妊娠期肝内胆汁淤积症

妊娠期肝内胆汁淤积症怎么治疗妊娠期内胆汁淤积证，一个冗长的词语，相信学习理科的朋友都会有所耳闻。

那么，具体什么是妊娠期肝内胆汁淤积症呢？妊娠期内胆汁淤积症怎么治疗呢？接下来，小编就为大家详细介绍一下这方面的内容，希望对大家有所帮助哦。

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠中、晚期特有的并发症，临床上以皮肤瘙痒和胆汁酸升高为特征，主要危害胎儿，使围生儿发病率和死亡率增高。

该病对妊娠最大的危害是发生难以预测的胎儿突然死亡，该风险与病情程度相关。

本病具有复发性，本次分娩后可迅速消失，再次妊娠或口服雌激素避孕药时常会复发。

ICP发病率0.8%～12.0%，有明显地域和种族差异，国内上海和四川省发病率较高。

妊娠期肝内胆汁淤积正怎么治疗对ICP患者，应该列入高危妊娠的管理，进行系统监护，加强产前宣教。

对中、重度患者，应该提前入院，积极治疗直到分娩，并及时终止妊娠。

入院后可以给予以下治疗：1、氧气吸入2次/d，左侧卧位，每天按时计数胎动。

每周测宫高，腹围，体重，以检测胎儿在宫内生长发育情况。

2、孕35周以后，每周进行胎盘功能测定，如检测24h尿E3，血HCG，E3等了解胎盘功能;胎儿生物物理相评分;B型超声波监测胎儿双顶径及胎盘成熟情况，羊水情况;多普勒超声波检查胎儿血流动力学的改变。

可以用无负荷试验(NST)随时监测胎儿宫内状况，临产后密切注意胎心率及羊水的变化。

3、终止妊娠：对ICP孕妇适时终止妊娠是降低围生儿发病率的重要措施。

终止妊娠的时机当孕周≥35周时，估计胎儿体重≥2500g时，可以考虑终止妊娠。

如果有胎盘功能减退，或者胎动忽然减少，生物物理相评分减少，NST为无反应型时，则需要及时终止妊娠。

终止妊娠的方式：（1）病情轻，胎盘功能良好，可以选择引产。

（2）下列情况应行剖宫产：既往有早产，死产及复发性ICP者。

病程长，胆酸及胆红素高或者合并妊娠高血压综合征等产科合并症。

羊水过少者。

什么是妊娠期肝内胆汁淤积症孕期突然出现全身瘙痒不适，仅仅是皮肤炎或是过敏的表现吗？NO，还有可能是妊娠期肝内胆汁淤积症的表现。

那么，这个连念起来都如此拗口的疾病，究竟是“何方神圣”？对准妈妈和胎宝宝又有着怎样的威胁呢？什么是妊娠期肝内胆汁淤积症？妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）是妊娠期特有的并发症，一般以瘙痒（大部分出现在30周后）、黄疸为主要症状，病发原因尚不明确，但可能与准妈妈雌激素的升高、发生率的地区差异以及遗传因素有关。

妊娠期肝内胆汁淤积症有何影响？对准妈妈的影响：妊娠期肝内胆汁淤积症对准妈妈的危害不是很大，分娩后也不会遗留肝脏损害，瘙痒和黄疸症状通常会在产后1～2周慢慢消退。

但也有部分产妇可因肠道内胆汁酸减少，从而影响到维生素K的吸收，引起某些凝血因子合成减少，导致产后出血。

对胎宝宝的影响：此疾病对胎宝宝的影响比较大，胆汁酸的毒性作用使围产儿的发病率和死亡率明显升高，引起胎儿窘迫、早产等问题。

据资料显示，妊娠期肝内胆汁淤积症围产儿的死亡率约为正常妊娠者的6～10倍，已经引起很大的重视。

如何应对？药物治疗：通过药物治疗，可以使准妈妈的症状减轻，常用药物有熊去氧胆酸、S-腺苷蛋氨酸等。

产科处理：妊娠期肝内胆汁淤积症会引起胎儿发病和死亡，因此，产科处理的主要方法是以胎儿顺利足月分娩为目的，如果胎儿发生窘迫或是胎儿发育成熟应立即终止妊娠，且以剖宫产为宜，因为经阴道分娩会增加胎儿缺氧的程度。

其它方法：睡觉时应采取左侧卧位，有利于增加胎盘供氧量，改善胎儿缺氧的状况。

坚持每天数胎动，早、中、晚三次，每次1小时。

妊娠35周后应住院监护胎儿安危，一旦发现胎儿存在宫内险情，及时处理，抢救胎儿。

妊娠达到37孕周后，应及时予以终止妊娠，以免在延长孕期过程中，发生胎儿宫内猝死的严重后果。

妊娠期肝内胆汁淤积症健康教育1、妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP），临产上以皮肤瘙痒和黄疸为特征。

2、对母儿的影响：1）对孕妇的影响：易致凝血功能异常，导致产后出血。

2）对胎婴儿的影响：胆汁酸毒性，使围生儿发病率和死亡率明显上升。

可发生胎膜早破，胎儿宫内窘迫，自发行早产，孕期羊水胎粪污染，胎儿生长受限，不能预测的胎儿突然死亡，新生儿颅内出血，新生儿神经系统后遗症等。

3、临床表现：1）瘙痒2）其他症状：失眠、疲劳、恶心、呕吐、食欲减退等3）体征：四肢皮肤可见抓痕，可伴黄疸发生，分娩后数日消退。

尿液颜色加深。

ICP孕妇有无黄疸与胎儿预后关系密切，有黄疸者羊水污染、新生儿窒息及围生儿死亡率均显著增加。

4、治疗治疗目的：缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，注意胎儿宫内状况的监护，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施，以改善妊娠结局。

1）一般处理：适当卧床休息，取左侧卧位已增加胎盘血流量，给予吸氧、高渗葡萄糖、维生素及能量既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。

2）药物治疗（药物宣教）①腺苷蛋氨酸：ICP首选药物，防止雌激素升高所引起的胆汁淤积，可保护雌激素敏感者的肝脏，临床上可改善ICP的症状延缓病情进一步发展。

用量为每日500~2000mg，静滴，连用两周后该口服。

②熊去氧胆酸：降低胆酸，改善胎儿环境从而延长胎龄。

③地塞米松：降低雌激素的产生减轻胆汁淤积；促胎肺成熟；避免早产儿发生呼吸窘迫综合征；可使瘙痒症状缓解甚至消失。

每日12mg，连用7日。

④苯巴比妥：改善瘙痒症状。

3）产科处理①产前监护：从孕34周起每周进行NST实验，以便及时发现隐性胎儿缺氧。

②适时终止妊娠：孕妇出现黄疸，胎龄已达36周，应以剖宫产为宜，经阴道分娩会加重胎儿缺氧，甚至死亡。

妊娠期肝内胆汁淤积症什么原因
女性怀孕以后，由于体内激素水平和体质的改变，身体机能也会发生悄悄的变化，女性的身体素质不同很大程度上决定了一些疾病的发病与否。

下面，我们就来看一下妊娠期肝内胆汁淤积症的发病原因。

1.妊娠期胎盘合成雌激素
孕妇体内雌激素水平大幅增加，雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供减少，导致胆酸代谢障碍;雌激素可使肝细胞膜中胆固醇与磷脂比例上升，流动性降低，影响对胆酸的通透性，使胆汁流出受阻;雌激素作用于肝细胞表面的雌激素受体，改变肝细胞蛋白质合成，导致胆汁回流增加。

上述因素综合作用可能导致ICP的发生。

临床研究认为，雌激素不是ICP致病的惟一因素，可能是雌激素代谢异常及肝脏对妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。

2.遗传与环境因素
流行病学研究发现，ICP发病率与季节有关，冬季发生率高于夏季，且在母亲或姐妹中有ICP病史的妇女中ICP发生率明显增高，表明遗传与环境因素在ICP发生中起一定作用。

3.药物
一些减少胆小管转运胆汁的药物，如肾移植后服用的硫唑嘌呤可引起ICP。