脊髓型颈椎病术后不良反应以及锻炼方法

颈脊椎损伤患者的护理问题与措施颈脊髓损伤是由于颈椎骨折等原因引起的颈段脊髓损伤，表现为损伤平面以下脊髓功能障碍，常造成患者死亡或严重残疾，导致患者工作能力、自理能力丧失，产生不同程度心理障碍等。

1、气体交换受损问题与脊髓损伤呼吸机麻痹、清理呼吸道无效至分泌物存留有关。

护理措施：1、吸氧：遵医嘱给予氧气吸入。

2、翻身拍背：协助家属每2h帮助患者翻身、拍背一次，促进痰液的排出。

3、深呼吸锻炼：指导患者练习深呼吸，防止活动受限引起肺部并发症。

每2~4h用呼吸训练器进行一次呼吸锻炼。

2、皮肤完整性受损问题与脊髓损伤后长期卧床和皮肤感觉功能减退有关。

护理措施：1、定时翻身，避免局部组织长期受压。

2、避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激、保持床单位整洁、干净、协助患者沐浴更衣保持皮肤清洁干燥。

3、使用气垫床。

4、加强营养，增强抵抗力。

5、骶尾部压疮每日予盐水清洗疮面并涂贝复新（一日三次）。

3、排便模式的改变与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。

护理措施：1、指导患者多饮水，控制泌尿系感染。

2、每日做会阴护理消毒。

3、间歇性夹尿管做膀胱功能锻炼。

4、指导其晨起后先喝杯温水以促进肠蠕动，饮食定时定量，适当多吃富含纤维素的蔬菜水果。

5、建立规律的排便习惯。

指导患者饭后半小时取左侧卧位或坐位进行腹部按摩，由右向左，顺着结肠的方向按摩，养成定时排便的习惯；或使用开塞露注入肛门约4-5cm，确保开塞露在肛门内至少停留5min，协助排便。

4、体位性低血压问题与患者脊髓损伤和突然体位改变有关。

护理措施：1、指导家属帮助患者被动活动四肢，促进静脉血向心回流。

2、从平卧位慢慢过渡到摇高床头及斜床站立训练。

3、根据患者血压监测情况，避开上午低血压时摇高床头和站立床。

4、指导患者和陪护如摇高床头及站立床后头晕、心慌、出冷汗等不适及时放平病床，并报告给当班工作人员。

5、尿路感染问题与长期留置导尿管有关。

护理措施：1、评估病人受感染的症状和体征，如体温升高、尿液的性状、颜色。

颈椎术后并发症及预防
一、并发症
颈神经损伤或毁损后病人出现上肢麻木、感觉障碍、运动障碍（活动受限）；局部血肿、创口不愈合、感染、血胸、气胸、邻近脏器损伤、疼痛加重、疼痛区位置改变、截瘫。

二、预防及注意事项
1.卧床休息1个月，3个月内避免体力劳动。

3个月内行走和坐立时，应先在家属帮助下佩戴好颈托；
2.避免颈部过度或突然扭动，避免颈部长时间处于不良姿势，如长时间低头看书、看电脑、看电视、打牌等；
3.3个月内不得跑、跳、蹦、开车，坐车时避免行车变速，3个月后可适量活动如散步，半年后循序渐进增加运动量，如适当进行慢跑、游泳。

4.休息时最好是卧硬板床，枕头高度适度。

勿受凉受潮。

对于身体肥胖、体重超过标准的病人，应注意控制饮食，防止肥胖导致椎间盘负担加重。

避免主动和被动吸烟。

5.出院后，如果仍残留局部疼痛或出现疼痛加重等异常情况，应及时到疼痛门诊行局部治疗或体格检查。

疼痛科
2010-04。

脊髓型颈椎病锻炼方法
嘿，朋友们！今天咱来聊聊脊髓型颈椎病的锻炼方法。

这可太重要啦，就好像汽车要定期保养一样，咱的颈椎也得精心呵护呀！
先来说说颈部伸展运动吧。

想象一下，你就像一只优雅的天鹅，慢慢地把脖子往前伸，再往后仰。

比如说，你坐在沙发上看电视的时候，就可以时不时这么来一下，咋样，很简单吧！
还有啊，耸肩运动也不错哦！就像你肩膀上扛着很重的东西，然后再放松下来。

比如你在等公交的时候，就可以耸耸肩呀！
转头运动也值得一试。

你可以慢慢地把头往左边转，转到不能转为止，再往右边转，这就好比你的脑袋是个指针，在左右摆动呢！当你坐在办公桌前工作了一段时间后，就来这么几下。

另外，对抗运动也很有用呢！双手交叉放在脑后，头往后用力，手往前用力，这就像两个小人在拔河呀！在你休息的片刻就可以做哦。

朋友们，这些锻炼方法都不难吧？可别小瞧了它们，坚持下去，对咱的颈椎可有大好处呢！赶紧行动起来吧！。

脊髓型颈椎病术后康复护理的方法关于《脊髓型颈椎病术后康复护理的方法》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

现在的人们生活方式普遍存在不健康的情况，虽然在短时间内不会对我们的身体产生任何的影响，但是久而久之我们的身体就会变得越来越糟糕，当然很多疾病也会降临在我们身上，脊髓型颈椎是人们不规律的生活习惯造成的，那么脊髓型颈椎病术后康复护理方法有哪些呢？让我们一起来看看吧。

出院前训练方法术后3个月以后，去除围颈，除了继续进行中训练项目外，颈肩部功能的恢复性活动是此期锻炼的重点，主要进行2方面的训练：①颈肩部训练。

在手术中期的基础上，进行各方向的颈部活动，按“米”字操进行8个方向运动，动作不要引起疼痛不适。

②颈部肌肉力量性训练。

这种训练可以增强颈椎定性，应该交替进行。

③肩周肌群训练。

上肢外展、旋后平肩，可以同时抗阻。

有条件的患者要进行专门的康复训练。

出院后注意事项患者在住院期间，康复训练由专业治疗师执行，并且监督，出院时要根据患者所处的训练时期和功能给予出院指导，包括出院后应进行的训练项目、出院后注意事项，并要定期随访。

主要内容包括：①继续各项功能训练;②颈部活动应作为长期坚持的训练，但不应过度活动，要运动适当;③保持正确的姿势。

长时间伏案工作之后，每隔1小时活动颈部1次;④睡眠时枕头要高低适宜，避免颈肩部受凉。

站立训练。

术后患者双下肢功能下降，可以进行站立训练，先由倾斜床站立，再扶持站立，然后独立站立。

行走训练。

患者站稳之后，可先扶拐行走，然后脱拐行走，从50m开始，逐日递增步行量。

肢体运动训练。

患者在术后应该进行上下肢锻炼，也可利用辅助器帮助锻炼肢体。

手功能锻炼。

对于对手功能差的患者，需功能训练。

腰背肌训练。

加强患者躯干的稳定性。

日常生活活动能力训练。

在上肢运动基础上锻炼日常生活能力训练，如进食、洗漱、排泻等。

颈部活动。

术后8周可以取下颈围，做颈部上、下、左、右旋转等运动，收缩颈部时需要患者自己用手在反方向施加阻力，保持颈部收缩而不动，阻力刚开始时要小，每天1组，每组3次，之后逐渐增加，每组做完后戴回颈围。

颈椎术后康复训练方法
根据颈椎手术的类型，康复训练方法也会有所不同，但是大部分情况下，患者可以通过以下几种方式来实现颈椎术后的康复训练：
1. 力量训练：通过头和颈部的力量训练，可以增强颈部的肌肉力量，减少受伤后的痛痛感。

2. 坐姿训练：坐姿训练可以帮助患者改善颈部的姿态，减少颈椎的压力。

3. 热敷：热敷可以帮助放松颈部肌肉，促进血液循环，减少疼痛感。

4. 按摩：按摩可以帮助患者减轻受伤后的痛痛感，促进颈椎伤口的愈合。

5. 限制活动：在颈椎术后，患者应该避免剧烈运动，特别是仰卧起坐、体操以及跳跃等剧烈运动，以避免对受伤部位造成过度负荷。

颈椎术后康复锻炼与注意事项
颈椎手术后，康复锻炼是很重要的。

以下是一些注意事项，应该在康复期间遵循：
1. 首先，术后应遵守医生的建议。

医生会告诉你什么时候可以开始锻炼和哪些锻炼是适合你的。

2. 康复期间，应该避免剧烈的运动和重物，以减少颈椎的负担。

3. 应该进行一些轻度的伸展和放松运动，以增强颈部肌肉的力量和柔韧性。

例如，可以进行缓慢的头部旋转和倾斜。

4. 也可以进行一些简单的氧气运动，如深呼吸和缓慢的步行，以帮助增加肺活量和血液循环。

5. 康复期间，应该保持良好的姿势，尤其是在坐着的时候。

应该避免长时间保持同一个姿势，尤其是低头看手机或电脑。

6. 最后，应该遵循医生的建议，定期复查，以确保康复进展顺利。

希望以上注意事项能够帮助您进行颈椎术后康复锻炼，并且帮助您尽快恢复健康。

脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗脊髓型颈椎病的术后综合康复治疗福建省龙岩市第一医院(364000)张百祥詹儒东华何柳题词脊髓型颈椎病/治疗康复治疗临床研究脊髓型颈椎病是各类颈椎病中危害最严重的,是一种高残率疾病,可以引起上下肢运动、感觉、大小便及性功能等碍。

该病的自然史多呈相对恶性的发展趋势,故目前倾向尽早外科手术〔1〕,但术后的康复措施往往不够完善。

作者2000年6月~2002年12月,运用自行总结的一套康复方法52例脊髓型颈椎病术后患者进行规范训练,取得满意疗,现总结报告如下。

临床资料本组52例,男37例,女15例;年龄38~72岁,平均51.3;病程3~45个月,平均20.6个月;四肢瘫、生活不能自理1(1.9%),不完全性单肢瘫、截瘫35例(67.3%),无瘫痪症状例(30.8%),有不同程度的肢体麻木者45例(86.5%),有约肌功能障碍者10例(19.2%);均行颈椎MRI检查,结合状、体征,明确诊断;行前路减压、自体髂骨植骨融合术41,后路减压、椎管扩大成形术11例;随访时间5~36个月,平19个月。

治疗方法.1术前康复指导其目的主要是为术中和术后康复作准,自术前1周开始进行以下锻炼。

①卧位训练:指导患者进体位练习,对行颈后路手术者,重点练习俯卧位,并教会术正确翻身方法。

②呼吸功能锻炼:锻炼深吸气后再缓慢尽能多地吐出;指导患者在颈部制动情况下进行咳嗽训练,以于术后痰液排出,学会正确的咳嗽方法:先深吸气然后声门闭,在腹肌、胸肌及膈肌骤然收缩后突然放开声门,用力将冲出;增强胸部肌肉力量锻炼,如做扩胸运动。

③床上大小训练:指导患者进行床上使用便器排便练习,避免患者术后位时排便困难。

④气管食管推移训练:用于前路手术者,目是增强手术时对牵拉的耐受性,避免术中牵拉损伤,减轻术患者咽喉部及食管的不适症状。

⑤心理护理:消除患者顾,让患者愉快地、充满信心地接受手术。

⑥配置合适颈托:前让患者试戴颈托一段时间,以便患者在术后更快适应。

脊髓型颈椎病术后恢复的方法随着医学技术的不断进步，人们的很多问题都能够得到很好的解决，但是这并不意味人们就能不顾自己的身体健康，脊髓型颈椎病是一种比较严重的疾病，因此不少人十分惧怕，其实大可不必这样，那么脊髓型颈椎病术后恢复方法是什么呢？了解这些对于我们来说十分有必要。

1、卧床时保持良好睡姿：卧床不用戴颈托,取侧卧或仰卧，仰卧位时枕头的高度为其本人的拳头高度,侧卧时枕头的高度应为一侧肩膀的宽度, 要保持颈部轴线翻身。

2、术后防颈部外伤：尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动引起损伤。

所以，在出院乘车回家时，最好应平卧车上，戴好颈托。

3、四肢功能锻炼：上肢的锻炼，包括肩臂腕的活动以及握拳练习，还有手的精细动作的训练，如穿针、拿筷子、系衣扣等，或者通过健身球的练习增强手的力量和灵活性。

下肢的锻炼，包括股四头肌的收缩练习、踢腿、抬腿等动作的练习，患者也可在家属和陪护人员的陪同或搀扶下练习行走，以增强下肢力量，尽早恢复下肢（行走）功能。

4、背肌锻炼：在佩带颈托下，应当渐渐开始进行颈背肌的锻炼。

这样有益于改善（增进）颈项部肌肉的血液循环，改善颈部劳损等症状，同时可防止项背肌的废用性萎缩，增进肌肉力量的恢复，特别是颈椎后路手术病人，应当长期坚持锻炼。

5、正确工作体位：应避免过于低头，尤其是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当抬头活动颈部肌肉。

6、术后远期功能锻炼：每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。

在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖。

一、佩戴颈托时间颈椎手术后患者需要佩戴颈托，但是对于不同的手术方式和方法佩戴颈托的时间和方式也不同。

1、颈人工椎间盘置换手术。

手术后10天需要佩戴颈托，10天-3周时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，3周以后即可不用戴颈托了。

2、椎间盘切除融合固定手术。

由于人体正常的骨性结构破坏不多，融合器和钢板固定比较牢靠，对于1-2个节段的短节段手术我们一般情况下严格佩戴颈托的时间是2-3周，3周到6周这段时间内在家中或者办公室室内活动时可以不戴颈托，在外出和乘坐交通工具时需要佩戴颈托，6周以后即可不用戴颈托了。

颈椎术后的注意事项及康复锻炼方法颈椎手术后需要注意的地方有很多，康复锻炼也十分重要，这些都直接影响到患者是否能够尽快地恢复到日常生活中，所以一般情况下只要手术后没有不良状况出现，患者都需要尽快地投入到康复锻炼中。

接下来就带大家了解一下颈椎术后到底需要注意哪些问题，以及康复锻炼中肢体锻炼、行走锻炼、颈背锻炼都是如何来进行的。

一、颈椎术后的需要注意什么颈椎手术之后有很多需要重点关注的方面，如果因为没注意而加重了病情，或者延缓了康复的时间，得不偿失，以下就是一些常见的颈椎术后的注意事项：第一，患者病情的严重程度不同，均需要在术后进行适当的外固定，病情严重的不能够在术后立即进行颈部运动，因为有一些颈椎手术会采用内固定，但是在颈椎骨没有愈合好时内固定物不是十分牢固，容易造成额外损伤，严重者甚至导致瘫痪。

第二，颈椎手术后，应该要注意进行手术的区域的引流情况，要观察该区是否会形成血肿，因为严重的血肿会压迫支气管，影响患者呼吸，造成严重的后果。

第三，病人手术后，应当保持良好的生活习惯，要注意保暖，不能让颈部受寒，影响病情的恢复速度。

要注意休息颈部，不能老是低头，要改掉这个坏习惯，也要保护好颈部，尽量长时间保持在一个姿势不乱动，侧身或者平躺时应该掌握好颈部与床之间的距离。

第四，病人手术后，应当保持良好的饮食习惯，患者做完手术时身体处在虚弱的状态下，需要进食一些有营养的食物，多补充蛋白质，这样也有助于病情的恢复。

二、肢体锻炼方法因为一些类型的颈椎病会出现四肢肌肉无力、关节僵硬等情况，所以要进行肢体锻炼。

肢体锻炼一般是在手术后的两周内完成，主要是对上肢、下肢肌肉以及关节做锻炼，在整个肢体锻炼的过程中不能让患者独自一个人进行，需要有医护人员或者家属的陪同下进行，下面是上肢和下肢锻炼的具体方式：一、上肢的锻炼一般术后第一天就可以开始进行，主要是包括手臂、手腕以及手指的活动锻炼，是为了恢复病人肢体关节的敏感性和灵活性。

手臂主要是靠曲肘练习，让患者平躺在床上，肩膀和手臂都贴着床面，然后进行曲肘，如此两步反复进行练习；手腕和手指的锻炼，可以练习握拳或者借助握力器，将手指尖同时卷向手心然后用力，然后张开手指伸展至最大限度，还可以练习用筷子、解扣子等精细动作的锻炼来增强手腕和手指的灵活性。

脊髓型颈椎病手术后配合枕头做康复保健脊髓型颈椎病是对脊髓的直接压迫，加上剧烈的运动或长期的不良姿势等动态因素的影响，导致脊髓受压或脊髓缺血，继而出现脊髓的功能障碍。

由于很多病人在做完手术仍会出现麻木等问题，原因可能就是当时神经压迫时间较长，纤维变性，即便手术，恢复的时间也会较长，效果欠佳，所以病人的术后康复保健尤为重要。

由于脊髓型颈椎病术后三个月内以休息修养为主，稍加康复训练。

术后3个月以后，才能去除围颈，对颈肩部功能有恢复性的活动。

所以前期修养是可以选择个合适的枕头，乐休药方枕科学的按照人体工程学设计，提高了睡眠的舒适性。

充气牵引满足不同个人恢复颈椎生理曲度的需求，药包的设置方式更有利于人体对药物有效成分的吸收，热疗能够促进药包内药物挥发，按摩能够缓解颈部肌肉酸痛，玉石保健有更灵活的选择，从而使药方枕的各个部分相辅相成、协调配合地提高了保健疗病的效果。

对于做完手术的病人，需要注意以下几点：1、手术后应防止颈部外伤，尤其防止在乘车急刹车时颈部前后剧烈晃动。

导致损伤。

2、保持正确的工作体位：应避免过于低头，特别是“埋头”工作的人群应隔时调整颈部姿势，并适当活动颈部。

这样有助于促进颈椎部的血液循环，加强局部肌力，保持患椎的稳定性。

3、卧床时：保持良好的睡姿，取侧卧或仰卧时，头颈部、胸腰部保持生理曲度，双髋及双膝呈屈曲状，翻身要轴线。

4、注意颈肩部保暖，避免风寒湿邪俱裂。

中医认为颈椎病因多与风寒温邪有关，故颈部的保暖防湿十分重要。

颈椎病手术后还应防止感冒，否则会加重症状。

5、每周应定期进行全身锻炼，如打太极拳、散步等。

在复诊后病情允许的情况下，可以参加游泳，同时注意防寒保暖。

手术三个月后去除围颈，做一些对颈肩部功能有恢复性的活动：①颈肩部训练。

在手术中期的基础上，进行各方向的颈部活动，按“米”字操进行8个方向运动，动作不要引起疼痛不适。

②颈部肌肉力量性训练。

这种训练可以增强颈椎定性，应该交替进行。

③肩周肌群训练。

脊柱术后功能锻炼一、颈椎疾病常见颈椎疾病包括颈椎损伤、颈椎病、颈椎肿瘤、手术后康复与功能锻炼有共同特点(一)、术后处理1、颈推前路手术后康复与功能锻炼(1)、术后24h应视为合并症多发期和危险期，应严密观察病人的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压及神志。

注意观察病人四肢的感觉，运动有无障碍，观察病人声音有无嘶哑，面部有无异常。

(2)、严格头颈部制动，术后1周内患者应卧床，可在患者头颈两旁各放置1只沙袋，以固定头颈部，24-48h后拔除引流条，5-7天拆线，拆线后行颈围领或头颈胸石膏外固定，外固定时间在8周以上，对有些骨折脱位病人外固定可达3-6个月。

(3)、术后24-48h应给予流质饮食，观察病人吞咽与进食，情况好转后给予普通饮食。

(4)、出院前应拍片复查，出院后每2周拍片复查，以便及时了解植骨块或骨折愈合及内固定有无松动、移位等情况。

(5)、除去外固定前行四肢、肌肉、关节功能锻炼，防止肌肉萎缩、关节僵硬。

(6)、拆除外固定后行颈部功能锻炼(动作要领见后)2、颈椎后路康复与功能锻炼(1)、术后24h内严密观察肢体运动及感觉变化，以了解有无血肿压迫脊髓，一旦发现异常及时处理。

(2)、术后仰卧位，卧床1-2周，枕颈部用S形枕保护，以防对颈后区产生压力。

(3)、术后24-48h后拔除引流管，8-10天拆线。

(4)、术后2周可戴颈围领下床活动，做四肢、肌肉、关节功能锻炼。

(5)、外固定时间应根据手术对颈椎稳定性影响来确定，如果是融合手术，外固定12周后除去颈围领，做颈部功能锻炼。

(6)、出院前拍片，除去外固定前应拍片复查。

(7)、一般不需要取出内固定材料。

(二)、功能锻炼1、动作要领(1)、屈伸锻炼:双足分开与肩等宽，双手叉腰，抬头望天、还原、低头看地、还原，动作要求缓慢有力。

(2)、左右侧屈:向左侧屈、还原，向右侧屈、还原，缓慢有力。

(3)、左右旋转:向左旋转、还原，向右旋转、还原，缓慢，颈肌紧张感。

(4)、仰头望月:头颈向前伸，向右上方旋转，眼望天空，还原，向左上方旋转，眼望天空，还原，缓慢，颈肌牵引感。