中药保留灌肠PPT

中药保留灌肠法一、定义灌肠法：是将一定量的液体由肛门经直肠灌入结肠，以帮助患者清洁肠道排便、排气或由肠道供给药物或营养，达到确定诊断和治疗目的的一种方法。

二、分类：根据灌肠的目的可分为保留灌肠和不保留灌肠:根据灌入的液体量又可将不保留灌肠分为大量不保留灌肠和小量不保留灌肠。

1、大量不保留灌肠：目的：①刺激肠蠕动，软化粪便，排除肠胀气，减轻腹胀。

②清洁肠道，为手术、检查和分娩作准备。

③稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

④为高热病人降温。

灌肠溶液常用0.1%-0.2%的肥皂液，生理盐水。

成人每次用量为500-1000毫升，小儿200-500 毫升，溶液温度为39-41摄氏度，降温时用28-32摄氏度，中暑用4摄氏度。

筒内液面高于肛门约40-60厘米，伤寒患者灌肠时，灌肠筒内液面不得高于肛门30厘米，液体量不得超过500毫升。

成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。

保留5-10分钟。

2、小量不保留灌肠：目的：软化粪便，解除便秘，排除肠道积气，减轻腹胀，适用于腹部或盆腔手术后病人及危重病人、年老体弱者、小儿及孕妇等。

灌肠液:按医嘱配制，常用有〃1、2、3〃灌肠液（50%硫酸镁30ml、甘油60ml、水90ml）或甘油50毫升加等量温开水，各种植物油120-180毫升，溶液温度为38摄氏度。

筒内液面高于肛门部超过30厘米，成人插入7-10厘米，小儿插入深度约4-7厘米。

保留5-10分钟。

保留10-20分钟。

中药保留灌肠：是将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、慢性盆腔炎、慢性痢疾等疾病。

常用溶液，药物及计量遵医嘱准备，灌肠溶液量不超过200毫升，温度：38摄氏度，①镇静、催眠用10%水合氯醛，剂量按医嘱准备；②抗肠道感染用2%小柴碱，0.5%-1%新霉素或其他抗生素溶液。

插入肛门15-20厘米。

药液注入完毕，在注入温开水5-10毫升，嘱患者尽量保留药液在1小时以上。

第12章中药保留灌肠法中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收和物质交换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。

其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。

一、目标1. 减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。

2. 通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。

3. 镇静、催眠等二、适应症不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。

如溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。

三、禁忌症1. 人工肝门患者。

2. 严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症、有活动性出血者。

3. 严重心衰、恶性高血压患者。

4. 结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。

5. 孕妇禁用或遵医嘱。

四、注意事项1. 遵医嘱实施中药保留灌肠。

2. 操作时注意保暖及保护患者隐私。

3. 操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。

4. 药液温度应保持在39 C ~41C,过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。

7. 中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。

8. 操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。

如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。

9. 操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。

五、告知嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。

六、操作流程接到医嘱双人核对到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史患者体质及肛周皮肤粘膜情况病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度 近期有无实施肛门、直肠、结肠手术，有无大便失禁 心理状况护士准备 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口罩用物准备 治疗盘、一次性灌肠器、弯盘、纱布、凡士林、棉 签、治疗巾、大量杯、水温计、屏风、执行单、手 套环境准备 整洁、安静、温度适宜核对 携用物到患者床旁，再次核对姓名、诊断、解释体位 关闭门窗、合理体位，暴露臀部、注意保暖，必要时屏 风遮挡消毒 将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁。

中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收和物质交换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。

其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。

一、目标1. 减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。

2. 通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。

3. 镇静、催眠等二、适应症不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。

如溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。

三、禁忌症1. 人工肝门患者。

2. 严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症、有活动性出血者。

3. 严重心衰、恶性高血压患者。

4. 结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。

5. 孕妇禁用或遵医嘱。

四、注意事项1. 遵医嘱实施中药保留灌肠。

2. 操作时注意保暖及保护患者隐私。

3. 操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。

4. 药液温度应保持在39C ~41C,过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。

5. 抬高臀部10cm肛管插入肛门10~15cm采用直肠滴注法时, 药液液面距肛门30'40cm,滴速60-80滴/分，每次灌注量不超过200ml。

6. 在每晚睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。

药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并尽量保留药液1h以上，以提高疗效。

7. 中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。

8. 操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。

如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。

9. 操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。

五、告知嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。

六、操作流程接到医嘱双人核对到患者床前核对姓名、诊断，告知患者并解释 当前主要症状、临床表现、既往史及药物过敏 史患者体质及肛周皮肤粘膜情况病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插 入的深度近期有无实施肛门、直肠、结肠手术，有无大 便失禁 心理状况护士准备 护士衣帽整洁、修剪指甲、洗手戴口 罩用物准备 治疗盘、一次性灌肠器、弯盘、纱 布、凡士林、棉签、治疗巾、大量杯、 水温计、屏风、执行单、手套环境准备 整洁、安静、温度适宜核对 携用物到患者床旁，再次核对姓名、诊 断、解释体位 关闭门窗、合理体位，暴露臀部、注意保 暖，必要时屏风遮挡消毒 将治疗巾垫于臀下，弯盘置于臀旁。