中药保留灌肠护理常规

中药保留灌肠法操作常规及注意事项针对中药保留灌肠法这种治疗办法有很多种说法，有的人支持使用这种办法治疗，但是有的人持反对的态度，认为这种治疗办法会破坏患者虚弱的脾胃功能，但是无论大家支持或者反对，这种治疗办法都是有其存在的价值的，下面我们就一起看看中药保留灌肠法操作常规及注意事项。

一、中药保留灌肠法中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜洗手,达到治疗疾病之目的的一种方法.此法适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等疾病.二、准备仪表:着装整洁,佩戴胸牌,洗手,戴口罩. 用物:治疗盘,灌肠筒或输液管,水温计,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,棉签,止血带,止水夹,输液架,橡胶单,治疗巾或卫生纸,中药液,治疗本.三、操作步骤备齐用物,携至床旁,说明目的,取得配合,嘱病人排二便,遮挡病人.灌肠液去渣,温度适宜.一般以三十九到四十摄氏度为宜. 去左侧卧位,松开衣裤,将裤脱至大腿上二分之一处,析屈曲. 臀下用小枕垫高十厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖. 取去渣中药罐液约两百毫升,倒入灌肠筒内. 将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门四十到五十厘米。

弯盘置于臀缘,润滑肛门前端. 排气,夹紧水夹.左手分开臀部,右手持肛管插入.稍停片刻固定. 松止水夹. 滴入通肠,调整滴数.询问病人对药液滴入的反应. 药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内.分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门. 嘱病人平卧一小时. 整理床单位,清理用物. 洗手. 记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名.四、中药保留灌肠法的禁忌症肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁的病人. 下消化道出血者、妊娠妇女等。

五、中药灌肠的注意事项在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管的卧位插入的深度. 观察前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少. 肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动. 药液温度要适宜,一般三十九到四十摄氏度,虚症可为四十到四十四摄氏度.灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理。

中药保留灌肠的护理体会中药保留灌肠是一种传统的中医护理方法，通过给患者灌入中药溶液，加速体内毒素的排泄，促进肠道蠕动，调整肠胃功能，达到清理肠道、调理身体的作用。

在实际护理中，护士需要具备一定的护理技能和经验，才能有效地进行中药保留灌肠的操作。

在我的护理实践中，我深刻体会到了中药保留灌肠对患者的重要性，也积累了一些经验及体会，现就此分享如下。

首先，进行中药保留灌肠前需要仔细了解患者的病情及个体差异，选择合适的中药配伍及浓度。

不同的病情需要选择不同的中药溶液，如清热解毒、润肠通便、调理肠胃等。

而且每位患者对中药的接受能力、耐受性也有所不同，有的患者可能会有过敏反应，这就需要护士在选择中药时慎之又慎，避免出现不良反应。

在我的实践中，我会先与医生及中医师交流，了解患者的病情及个体情况，然后再进行中药的选择和配伍，确保患者能够安全接受灌肠治疗。

其次，进行中药保留灌肠时，需要注意灌肠器材的清洁消毒，避免交叉感染。

灌肠器材的选择要符合操作的需要，消毒要严格按照规定程序进行，避免造成细菌污染。

在我进行中药保留灌肠时，我会提前准备好所需的器材及消毒液，确保操作的安全和卫生。

而且我会经常检查器材的状态，及时更换消毒液，避免在操作过程中造成交叉感染。

另外，进行中药保留灌肠操作时，需要注意患者的舒适感及安全性。

患者在接受中药保留灌肠时可能会感觉不适，如肠胀、腹痛等，这就需要护士适时地调节灌入速度及灌注量，以减轻患者的不适感。

另外，患者在灌肠过程中可能会有突发情况，如大量腹泻、晕厥等，这就需要护士在操作时随时留意患者的症状变化，及时采取措施，确保患者的安全。

在我的实践中，我会与患者进行充分沟通，告知他们灌肠的过程及可能的不适感，调节好灌入速度和量，尽量减轻患者的不适感，确保操作的安全和有效。

最后，进行中药保留灌肠后，需要及时观察患者的症状及效果，记录治疗过程并进行总结。

患者在接受中药保留灌肠后可能会有不同程度的反应，如排便次数增多、大便干硬等，这就需要护士及时了解患者的情况，观察患者的症状变化，及时反馈给医生及中医师，共同调整治疗方案，确保患者的康复。

作者单位：300193天津中医药大学护理学院温晓燕：女，硕士，护师通讯作者：孟繁洁·综述与讲座·中药保留灌肠的护理研究温晓燕孟繁洁周倩妹doi ：10．3969/j．issn．1672－9676．2012．23．074中药保留灌肠是常用中医护理技术之一，在临床上被广泛应用于内外妇儿等多学科并取得较好效果。

近年来，随着技术的改良，临床应用的广泛，特别是针对不同疾病的灌肠组方的总结和推广，人们对其研究也上升到新的水平。

本综述旨在总结该技术的操作要点、临床相关病症的具体应用及其灌肠组方，为进一步应用和研究提供参考和借鉴。

1中药保留灌肠的操作技术研究中药保留灌肠要取得预期的效果，对其技术的研究非常重要，主要涉及插管的深度、灌肠液的温度、量及速度和肛管、体位、时间的选择等多个方面。

1．1插管的深度传统的大量不保留灌肠肛管插入深度为7 10cm ，当保留灌肠插管深度为10 15cm 时，可直接刺激直肠产生便意，故保留时间短。

人们为了提高中药保留灌肠的治疗效果，对其插入的深度结合疾病做了更深入的研究，如蒲继红［1］认为，慢性肾衰、慢性盆腔炎和溃疡性结肠炎的灌肠深度以30cm 为宜，也可以是25 30cm ；孙二虎［2］认为，溃疡性结肠炎的插管深度为45cm ；麻继臣等［3］认为，老年溃疡性结肠炎的插管深度要≥30cm ；王蕾等［4］认为，慢性盆腔炎的插管深度30cm 好于20cm ，20cm 好于15cm 。

经临床观察，肛管插入30cm 时，肛管位于乙状结肠中段，可减少对直肠肛门的刺激，这不仅使患者感觉舒适无便意感，而且还能延长药液在肠内的保留时间，促进药物的吸收，增强疗效。

1．2灌肠液的温度保留灌肠是通过温热刺激肠壁，使血管扩张而促进药物吸收，故灌肠液的温度过高或过低都会影响灌肠效果。

一般情况下，灌肠液的温度为39 41ħ，当灌肠液的温度在37 38ħ时，患者自觉舒适［5］；对于溃疡性结肠炎的患者37 39ħ效果较好［6］；针对不同患者体温的差异，以患者的直肠温度加1 2ħ效果较好［7］。

（1）心理护理：应加强与患者的沟通，应热情主动与患者交谈，向患者解释灌肠的目的，并关注患者的感受，耐心解释，消除患者的恐惧心理，使患者精神放松，主动配合治疗。

（2）饮食护理：治疗前后1小时进食，治疗前告知患者不要吃的太饱，并嘱其排空大小便，以减低腹压，减轻灌肠后产生的便意。

（3）虽然中药灌肠剂量小，相对风险较小，但我们医务人员必须向患者说明必要的注意事项。

2.操作中的护理
（1）插管的护理：选择粗细合适的一次性导尿管，并用肥皂水或石蜡油润滑导尿管前端，以便减轻对肛周皮肤黏膜的损伤。

（2）灌肠过程中要注意观察病情变化：观察灌肠液的温度及流速是否适宜，如出现腹胀或有便意，可嘱患者深呼吸放松腹肌，并放慢进液速度，或暂停片刻，有报道从一侧臀部向肛门方向按压，可减轻患者的便意，如出现脉速、出冷汗、剧烈腹痛等，应立即停止灌肠，通知医生给予及时处理。

3.操作后的护理
灌肠结束后拔出一次性尿管，嘱患者放松，并尽量将中药保留2小时以上，以利于药物的吸收[4]，同时注意观察患者生命体征及腹胀、腹痛等情况。

中药保留灌肠治疗慢性盆腔炎的护理慢性盆腔炎是妇科常见病、难治病、多发病，多见于育病情迁延，反复发作的特点，单一抗炎治疗效果欠佳。

中药保留灌肠是中医治疗慢性盆腔炎的一大特色，目前已广泛应用于临床，其疗效确切。

用中药灌肠可使局部药物浓度提高，增加直接渗透作用，保持一定温度，使血管扩张，改善局部血循环，增加药液的吸收，从而加速炎症吸收，提高慢性盆腔炎的治愈率。

护理措施如下：1一般护理：保留灌肠前保持病房整洁、安静、室温适宜、关闭门窗并用屏风遮挡，注意保暖，预防受凉。

中药保留灌肠前嘱患者取侧卧位，臀部贴近床沿，垫高臀部约10厘米，身体尽量倾斜，以增加舒适感。

2疼痛的护理下腹部疼痛时知道患者分散注意力，可采取按摩放松等方法缓解疼痛，疼痛严重的患者嘱其卧床休息，注意观察疼痛的性质、程度，必要时，遵医嘱给予镇静止痛药物缓解病人的不适。

3病情观察：灌肠过程中，密切观察患者的面色、脉搏、呼吸、询问有无腹胀、腹痛等症状，如有便意，可适当降低灌肠桶的高度及灌肠速度，并嘱其患者深呼吸，要确保药液在肠道内的停留时间，以达到治疗目的。

如发现异常，则应立即暂停中药灌肠。

经期停止治疗并注意观察月经量。

4药液的剂量及温度：灌肠液不宜过多，每次以150毫升为宜，温度38--40度，温度过高会损伤肠粘膜，过低会使肠管收缩，影响药液吸收，病人在进行中药保留灌肠时，护士应根据患者的年龄、体质及耐受能力，合理的调好中药温度，已达到最佳疗效。

5肛管的深度及药液保留时间：肛管的插入深度以15--20厘米为宜，药液在肠道内保留时间的长短直接影响治疗效果，因此，要确保灌肠液在肠道内存留2小时以上，时间越长，效果越好。

并根据病情，协助患者变动体位，使药液充分吸收。

6心理护理：慢性盆腔炎的病人病程长，且反复发作，多数病人虽多方求治，但效果不佳，严重危害其身心健康，导致心情烦躁，情绪低落，焦虑不安。

护士应向患者及其家属要耐心细致的做好解释工作，告知其互相配合的重要性，详细讲解灌肠治疗的目的、过程及注意事项，使病人保持良好的心态，增强患者战胜疾病的信心。

中药保留灌肠护理保留灌肠是以少量液体（50～100毫升）和药物混合，注入肛门较深部位（直肠或乙状结肠），保留10～15分钟以上。

此种方法适用于便秘病人以软化粪便。

对久治不愈的慢性腹泻病人，也可采用保留灌肠方法，减少药物副作用如恶心、呕吐等，促进结肠粘膜炎症消散、收敛、康复。

对高热、惊厥、抽搐或躁动病人，灌入冰盐水或镇静药（常用水合氯醛），可以降温、镇静。

护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。

用物准备及操作方法如下：（1）热水袋1个，250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常规灌肠用物一套。

（2）中药煎剂100～200ml，药温为39～41℃。

将药液倒入无菌输液瓶内，加1%奴夫卡因20ml；（3）用一次性输液管连接肛管，将莫菲氏滴管下端输液管盘成环状置于热水袋下保温（水温60～66℃）。

（4）治疗安排在病人晚间睡前进行，嘱病人排空二便并做好休息前的一切准备。

（5）按常规灌肠操作法，肛管插入深度为25～35cm，医。

学教育网搜集整理点滴法灌肠，速度30滴/min，以病人感觉下腹温暖、舒适、无便意为宜，灌肠完毕即休息。

改进中药保留灌肠方法做好病人心理护理药液制备与液量药液是根据医嘱。

100例病人方药主要是银花、地丁、天癸、蒲公英、甘草煎成水剂，经纱布滤过备用，一次灌入液量以100～200ml为宜。

具体方法100例病人随机分为两组，采用不同灌入方法。

其中50例按照传统法进行保留灌肠，另外50例按照改进法进行保留灌肠。

传统法是根据医疗护理技术操作常规。

两组患者在接受保留灌肠的同时常规服用甲氰咪呱。

1.3.1做好灌肠前病人心理护理护士耐心细致地向病人讲明中药保留灌肠的目的、过程、效果及要求，帮助病人树立战胜疾病的信心，让病人有一个良好的心理状态密切配合。

1.3.2用物准备及操作方法（1）热水袋1个，250ml无菌输液瓶1个，细肛管1根，常规灌肠用物一套。

中医八项护理技术操作规程目录1、中药保留灌肠2、拔火罐3、穴位按摩法4、艾条灸法5、毫针法6、中药换药7、中药熏洗8、穴位注射一、中药保留灌肠1、目的将中药汤剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。

2、用物准备治疗车上层：治疗盘内备：一次性灌肠袋、血管钳、棉签、石蜡油、纱布、水温计、卫生纸、手套。

治疗盘外备：弯盘、中药汤剂、一次性治疗巾、小垫枕、快速手消毒液。

必要时备围屏、输液架。

治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶。

3、操作流程评估――↓ ――准备↓取体位――↓铺巾、垫小枕↓ 灌肠―― ↓ ――整理↓记录4、实施要点（1）评估患者：1)询问、了解患者的身体状况、排便情况。

2)向患者解释灌肠的目的，取得患者的配合。

（2）操作要点1)核对医嘱，做好准备，保证灌肠溶液的温度适宜。

2)携物品至患者旁，根据病变部位取合适体位，遮挡。

3)按照要求插入肛管，固定肛管，使灌肠溶液缓慢流入并观察患者反应。

4)待溶液将要灌完时，夹紧肛管，拔管。

5)灌肠完毕，嘱患者平卧，保留一小时后排便并观察大便性状。

（3）指导患者：1)灌肠过程中，患者有便意，指导患者做深呼吸，适当调低灌肠筒的高度，减慢流速。

2)指导患者如有心慌、气促等不适症状，立即平卧，避免意外的发生。

中药保留灌肠操作考核标准二、拔火罐（坐罐）1、目的调节机体功能起到温经通络，驱湿逐寒，行气活血，止痛消肿，拔毒去腐的效果以达到防治疾病的目的。

2、用物准备治疗车上层：治疗盘内备：火罐、95％酒精棉球、直血管钳、火柴、弯盘、小口玻璃瓶、纱布两块、快速手消毒液。

必要时备：围屏、毛毯。

治疗车下层：生活垃圾桶、医疗垃圾桶 3、操作流程↓↓↓ ——拔罐↓起罐 ↓ ——整理↓ 4、实施要点（1）评估患者： 1)了解患者的病情。

2)向患者解释拔罐的目的，取得患者的配合。

（2）操作要点1)核对医嘱，查对，做好准备，根据患者的病情取穴，根据拔罐的部位取舒适体位，松解衣着、保暖，暴露坐罐的部位，清洁局部皮肤，遮挡。