新生儿低钙血症

知识点：
1.新生儿低钙血症概述新生儿出生后来自母亲的钙来源突然终止，血钙水平开始下降。

血液中总钙的正常浓度是
2.5mmol/L(10mg/dl)，当血总钙量低于1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl）或游离钙低于0.9mmol/L(
3.5mg/dl)时称低钙血症，是新生儿时期惊厥的重要原因之一。

2.新生儿低钙血症病因暂时性甲状旁腺功能抑制，牛乳喂养，少数先天性甲状旁腺功能不全引起的低钙血症，偶见孕母患甲状旁腺功能亢进或患腺瘤
3.新生儿低钙血症临床表现症状轻重不一，主要表现为神经肌肉兴奋性增高，烦躁不安、惊跳、手足抽搐，震颤和惊厥。

发作时可以出现心率增快或发绀，严重表现为喉痉挛和呼吸暂停。

消化系统可以出现呕吐，便血。

发作间歇时患儿一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强。

4.检查血清总钙＜1.75mmol/L（7mg/dl），血清游离钙＜0.9mmol/L(3.5mg/dl)，血清磷＞2.6mmol/L(8mg/dl)。

心电图QT间期延长。

5.补钙治疗遵医嘱补钙，控制速度，需心电监护，防止药液外渗，口服给药应在两次喂奶间给药（禁忌与牛奶同服），备好吸引器、氧气、气管插管、气管切开等急救药物，便于抢救
6.建康教育向家长介绍育儿知识，鼓励母乳喂养，多晒太阳。

在不允许母乳喂养的情况下，应给予母乳化配方奶喂养，保证钙的摄入。

或牛奶喂养期间，加服钙剂和维生素D。

7.康复锻炼儿保随访。

新生儿低钙血症的病因探讨（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】新生儿低钙血症新生儿低钙血症是临床的常见病，且常伴发于新生儿缺氧缺血性脑病及颅内出血，症状相似或重叠，易被误诊或漏诊，低钙抽搐虽少有中枢系统后遗症，但抽搐时肌痉挛、烦躁哭闹及喉痉挛、呼吸暂停可加重缺氧及脑损害，影响预后。

探讨其病因及发病机制，有助于预防及早期诊治。

现将我院2005年1月～2007年7月收住于新生儿科、住院天数5天以上、生化资料较完整的230例进行回顾性分析，介绍如下。

1 临床资料1.1 一般资料 230例患儿中，男153例，女77例，男∶女约2∶1。

入院日龄＜1 h 133例，～24 h 78例，～3天15例，～7天4例。

胎龄＜37周33例，37～42周189例，＞42周8例。

出生体重：＜2500 g 38例，2500～4000 g 188例，＞4000 g 4例。

分娩方式：顺产134例（包括10例急产），牵引产7例，儿吸助产9例，剖宫产80例。

出现低钙血症45例，发生率19.57%。

新生儿肺炎219例，合并颅内出血95例，脑病108例。

1.2 诊断标准新生儿低钙血症的诊断标准：血清总钙＜1.8 mmol/L，游离钙＜0.9 mmol/L［1］。

颅内出血诊断标准：出生时存在缺氧史或急难产，生后出现反应差、烦躁易激惹、肢体抖动、抽搐、呕吐，查体出现肌张力增高或降低，前囟饱满，呼吸频率或节律改变等神经系统抑制或兴奋的表现，72 h后行头颅CT检查证实为颅内出血（95例中59例为蛛网膜下腔出血，5例合并脑实质出血）。

1.3 低钙血症的临床表现 45例低钙血症患儿，27例出现肢体抽搐，部分患儿抽搐同时伴有高声尖叫、呼吸急促或暂停、喉痉挛，颜面及下肢发绀，极度痛苦表情。

20例出现腹胀，29例出现明显的全身水肿。

1.4 方法将230例新生儿分成颅内出血组与非颅内出血组，窒息或羊水Ⅲ度污染与非窒息组，正常分娩与异常分娩组，不同胎龄组，低血糖与非低血糖组，低钠组与非低钠组，不同出生体重组，组织损伤（头皮大血肿、臀牵引损伤）或皮肤感染组，并对其低钙发生率进行χ2检验。

疾病名：新生儿低钙血症英文名：hypocalcemia of newborn缩写：别名：新生儿低血钙疾病代码：ICD：P71.1概述：新生儿正常血清总钙 2.25～2.75mmol/L(9～11mg/dl)，当血清总钙＜2.0mmol/L(8mg/dl)或血清离子钙＜0.9mmol/L(3.6mg/dl)称为低钙血症(hypocalcemia)，新生儿易发生低钙血症。

流行病学：新生儿低钙血症在临床上较为多见，已引起医务工作者的重视，低钙血症是引起新生儿惊厥的常见病因。

病因：按起病时间分为早期和晚期低钙血症。

1.早期低钙血症 发生在生后3天内。

孕母在妊娠后期经胎盘输给胎儿的钙增加，胎儿血钙较高,可抑制甲状旁腺功能，出生后血钙来源中断，易发生低钙血症，新生儿早期降钙素分泌增多，也与低钙血症有关。

早产儿因胎儿钙储存不足，出生时易发生低钙血症。

窒息缺氧使钙内流增加可引起低钙血症。

糖尿病母亲转给胎儿的钙比正常情况多，胎儿甲状旁腺功能更受抑制，出生后易发生低钙血症。

2.晚期低钙血症 发生在出生3天以后。

多见于牛乳喂养的新生儿，因牛乳含磷量较高，摄入后抑制钙的吸收。

碱中毒、换血时用枸橼酸钠作抗凝剂也可发生低钙血症。

3.持续性低钙血症 先天性甲状旁腺功能不全者可发生持续性、顽固性低钙血症，见于DiGeorge's 综合征，该征为X 连锁性隐性遗传，胸腺和甲状旁腺发育不全，同时伴有免疫缺陷、小颌畸形、主动脉弓异常。

发病机制：钙是人体内含量最丰富的矿物质。

妊娠期末，足月新生儿体内贮存有20～30g 元素钙，其中80%是在妊娠后3个月由胎盘主动转运而来。

钙总量的99%在骨内，只有大约1/3可与细胞外液进行交换。

血浆钙以3种不同形式存在，并保持动态平衡。

约40%与血浆蛋白(主要是白蛋白)结合，称蛋白结合钙，它不能透过毛细血管壁向间质液扩散，但当血钙降低时，它可逐渐释放钙离子，以维持C D D C D D C D D C D D血钙在正常范围；约10%与枸橼酸、磷酸、碳酸、硫酸等阴离子结合，对骨盐的沉积和溶解起一定作用，称络合钙；另约50%为游离的离子钙，是钙的生理活性形式，维持神经肌肉的正常兴奋性，参与肌肉收缩及血液凝固等生理活动。

新生儿低钙血症的诊疗方案新生儿低钙血症是新生儿惊厥的常见原因,分早期和晚期两种。

早期低钙血症发生在出生后3min 以内,晚期发生于3min以后。

【诊断要点】(1)血钙＜1.8mmol/L,游离钙＜0.9mmol/L。

游离钙是唯一诊断依据。

(2)症状轻重不一,主要表现为易激惹、抖动、惊厥,重者喉痉挛和呼吸暂停,少数有水肿、颅内压增高。

心电图显示QT 间期延长(足月儿＞0.19s,早产儿＞0.20s)。

血磷可升高。

【治疗要点】(1)补充钙剂:控制惊厥、早期和晚期低钙血症选用适量的钙剂。

(2)其他治疗:①强调母乳喂养或用钙磷比例适当的配方奶。

②甲状旁腺功能不全者长期口服钙剂治疗,同时应用维生素D(1万～2.5万U/d),2～3 周后改服生理需要量,或二氢速变固醇0.05～0.1mg/d,或1,25(OH)2-D3 每日0.25～0.5μg。

③低钙惊厥时需用止惊药。

【处方】处方1:用于控制惊厥。

补钙剂量为元素钙25～35mg/(kg·d),最大剂量为50～60mg/(kg·d)(10%葡萄糖酸钙含元素钙9mg/ml)。

处方2:早期低钙血症。

按“处方1”剂量第1日每日3次,第2、3日每日2次,共用3d。

处方3:用于晚期低钙血症。

按“处方1”剂量,每日3次,共3～5d,以后口服碳酸钙0.3～0.6g/d,或葡萄糖酸钙2～3g/d,维持血钙在2～2.3mmol/L(8～9.0mg/dl)。

对病程较长的低钙血症可口服钙盐2～4周。

也可每次服用10%氢氧化铝3～6ml,阻止磷在肠道的吸收;并用口服钙剂治疗,以降低血磷,恢复血钙浓度。

【注意事项】(1)静脉注射钙过程中,注意保持心率在80次/分以上,否则应暂停。

应避免含钙药液外溢至血管外引起组织坏死。

(2)低钙血症同时伴有低镁血症应单独应用镁盐治疗。

(3)治疗过程中应定期监测血钙水平,调整维生素D 的剂量。

新生儿低钙血症相关内容新生儿低钙血症相关内容新生儿低钙血症是新生儿很容易患上的疾病，大家对于新生儿低钙血症不是很了解。

今天就给大家详细的讲一讲新生儿低钙血症症状、诊断、以及治疗措施等，各位家长好留个心。

概述血液中总钙的正常浓度是2.5mmol/L(10mg/dl)，当血钙总量低于 1.75～2mmol/L(7.0～8.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L(3.5mg/dl)时称低钙血症(hypocalcemia)，是新生儿惊厥的重要原因之一。

诊断1.母孕期可能有糖尿病或妊娠高血压，早产儿及有窒息史者多见。

2.多于生后数小时至2日发病，有不安、惊跳、肢体震颤、喉痉挛、惊厥等。

发作间期小儿一般状况良好。

3.血钙低于 3.5mmol/L(7mg/dl)或游离钙低于1.75mmol/L(3.5mg/dl)。

治疗措施钙剂治疗有特效。

出现者用10%葡萄糖酸钙，剂量每次1.0～2.0ml/kg，用5%葡萄糖液释释一倍后静脉缓注，速度一分钟不超过1ml，必要时6～8小时后重复用量一次。

在治疗过程中需注意心率，如在80次/min以下则停止注射。

要防止药物溢出血管外，以免发生组织坏死。

惊厥停止后改为口服钙剂，每次0.25g，一日2～3次，维持血钙在正常范围内，晚期低血症的小儿，宜改用母乳或配方乳喂养。

甲状旁功能低下所致的惊厥不易控制，除用钙剂外，可加用大剂量维生素 D 10000～25000IU/d，或用二氢速固醇(dihydrotachysterol)0.05～0.1mg/d，4～5天后改隔日或隔二日一次，疗程可达2～14个月，以助尿磷排泄，以上两种治疗需常查血钙，维持总血钙稍低于2.5mmol/L，以免血钙过高沉积在肾脏。

低钙惊厥可伴低血镁症，治疗则在用葡萄糖钙后加静滴2.5%硫酸镁，每次2～4ml，每日一次，否则惊厥不易停止，一般注射1～2日后即可止惊，以后改为口服10%硫酸镁，浓度不宜过高，每次1～2ml/kg，每日2～3次，共5～7日。

新生儿为什么会出现低钙血症在新生儿出生后的早期阶段，他们的身体需要良好的营养和调节才能健康成长。

然而，有时候新生儿可能会遭受一些健康问题，其中一个普遍出现的问题就是低钙血症。

那么，为什么新生儿会出现低钙血症呢？低钙血症是指血液中的钙离子浓度低于正常水平的一种情况。

钙是人体必需的矿物质之一，它在维持正常生理功能中起着重要的作用。

对于新生儿而言，钙的作用尤为关键，因为它对骨骼和神经系统的发育至关重要。

然而，在新生儿体内，某些情况会导致钙的吸收和代谢出现问题，从而引发低钙血症。

首先，低钙血症可能是由于新生儿的钙摄入不足引起的。

新生儿脐带脱落后，他们开始通过喂养摄入钙。

如果婴儿出生时患有消化系统问题或者由于其他原因无法摄入足够的钙，那么他们就容易出现低钙血症。

此外，母乳喂养婴儿的母亲如果饮食中缺乏足够的钙，也会影响到婴儿的钙供应。

其次，低钙血症还可能是由于新生儿体内的钙代谢异常引起的。

钙的代谢主要由甲状旁腺激素（PTH）和钙调素（calcitonin）调节。

如果甲状旁腺激素分泌不足，或者对PTH的反应性降低，就会导致钙的吸收和释放异常，进而引发低钙血症。

此外，婴儿如果患有甲状旁腺功能减退症或其他激素失调问题，也会增加低钙血症的风险。

另外，低钙血症还可能与新生儿的肾脏功能有关。

肾脏是身体内调节钙平衡的主要器官之一。

如果新生儿的肾脏功能不健全，不能有效地排除体内过多或不足的钙，就会导致钙代谢紊乱，从而引发低钙血症。

低钙血症可能导致一系列健康问题，例如神经肌肉兴奋性的改变，表现为手足抽搐、肌肉僵硬等症状。

低钙血症还可能影响心脏功能，导致心率不齐或血压异常。

此外，低钙血症还可能影响排尿、呼吸和消化系统的正常功能。

因此，及时诊断和治疗低钙血症对新生儿的健康至关重要。

针对低钙血症，医生通常会采取一系列治疗措施来纠正血液中钙离子的浓度。

这可能包括给予口服或静脉注射钙补充剂，调整婴儿的饮食，确保足够的钙摄入量，以及对患有钙代谢障碍的婴儿进行激素治疗等。

新生儿低钙血症的护理一、A11、早期低钙血症，发生的时间为生后A、24小时内B、36小时内C、48小时内D、72小时内E、12小时内2、晚期低钙血症最常见于A、母乳喂养小儿B、混合喂养小儿C、人工牛乳喂养足月儿D、早产儿E、小样儿3、新生儿低钙血症是指血清总钙低于A、1.8mmol/LB、2.75mmol/LC、3.75mmol/LD、4.75mmol/LE、6.75mmol/L4、新生儿低钙血症的护理问题是A、营养不良B、败血症C、有窒息危险D、皮肤完整性受损E、发热5、新生儿低钙血症的治疗及护理措施，不包括下列哪项A、调整饮食B、抗惊厥C、防止喉痉挛D、减少肠道磷排泄E、补充镁剂二、A21、某新生儿生后3天，因今早发生惊厥就诊，查血钙1.3mmol/L。

护士应对患儿采取的紧急处理是A、氧气吸入、输液B、立即现场抢救，气管插管C、静脉注射稀释的10%葡萄糖酸钙D、肌内注射解痉药E、保持病室安静，避免任何刺激2、某新生儿发生了低钙血症，护士遵医嘱静脉滴注稀释的10％葡萄糖酸钙，输液半小时后，发现小儿输液部位有外渗，护士应立即采取的措施是A、立即停止注射，热敷B、立即停止注射，输入抗生素C、立即停止注射，给予25%～50%硫酸镁局部湿敷D、立即停止注射，冰块冷敷E、立即停止注射，并生理盐水进行冲洗三、A3/A41、某早产新生儿，生后出现低钙血症，医嘱静脉注射10%葡萄糖酸钙。

<1> 、护士在进行操作前，应重点观察小儿A、精神状态B、呼吸C、心率D、血压E、出血状况<2> 、应暂停注射的情况是A、血压80/50mmHgB、心率130次/分C、心率75次/分D、呼吸微弱E、以上都不正确。

新生儿低钙血症名词解释
嘿，咱今儿就来好好唠唠新生儿低钙血症是啥玩意儿！新生儿低钙血症啊，简单说就是刚出生的小宝宝血钙浓度低于正常值啦。

就好比一辆小汽车，油不够了，那可不就跑不起来或者跑不好嘛！宝宝也是一样呀，血钙低了，身体的各种机能可能就没法好好运转啦。

你想想看啊，宝宝那么小，那么脆弱，要是血钙不正常，那得多让人揪心啊！比如说，宝宝可能会容易惊跳，就像突然被什么吓了一跳似的，小手小脚猛地一抖。

这可不是宝宝在调皮哦，这可能就是低钙血症在捣乱呢！再比如，宝宝可能会哭闹不停，哎呀呀，那哭声真是让人心疼死了，这也可能是因为低钙血症让宝宝不舒服呀。

我记得有一次，在医院看到一个小宝宝老是哭闹，家长急得不行，后来一检查，嘿，就是新生儿低钙血症。

医生赶紧采取措施，给宝宝补充钙剂啥的，慢慢的宝宝才好起来。

这就像是一场小战斗呀，医生和家长一起努力，帮宝宝战胜这个小病魔。

那为什么会出现新生儿低钙血症呢？原因有好多呢！可能是宝宝出生前后，妈妈身体里的钙没给够，就像宝宝的“粮仓”没装满一样。

也可能是宝宝自身的调节功能还没发育好，没办法很好地应对血钙的变化。

所以呀，对于新手爸妈来说，一定要多留意宝宝的情况哦！要是宝宝老是惊跳、哭闹异常啥的，可别不当回事呀，得赶紧找医生看看。

别觉得这没啥大不了的，万一耽误了可就麻烦啦！总之，新生儿低钙
血症可不是小事，咱可得重视起来，就像对待宝贝一样小心翼翼地照
顾好宝宝。

我的观点就是，对于新生儿低钙血症，要早发现、早治疗，这样才能让宝宝健康成长呀！。