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心律失常PPT课件

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心律失常 PPT课件

心律失常 PPT课件

心律失常的临床表现： 轻症：心悸不适 重症：显著血液动力学紊乱，伴昏 厥、虚脱、休克或发展为猝 死（主要室颤）。 血液动力学障碍程度取决于心 脏是否有器质性病变及其功能 状态及心律失常的性质。
第二节：窦性心律失常
(一）窦性心动过速
1. ECG特性：1、窦性P波 2、P波速率>100次/分 （P-P间隔<0.6S） 3、通常逐渐开始与终止
3.心电图 ： （1）P波Байду номын сангаас态与窦性不同； （2）心房率150~200次/分； （3）常有IIº I型或 IIº II 型AVB （4）P波之间等电位线仍存在；
（5）刺激迷走神经不能终止心动过速；
（6）发作开始时心率逐渐加速。
4.治疗：心率>140次/分，由洋地黄中毒所致 者，或合并心衰、休克者应积极治疗。 1）洋地黄中毒引起：停用洋地黄，给予氯化钾， 不能用氯化钾者，可用利多卡因、苯妥英钠、 普萘洛尔。 2）非洋地黄中毒引起： 洋地黄、ß -受体阻制剂、 钙拮抗剂 心率下降 Ⅰc类或Ⅲ类药物可以转律。 3）射频消融术。
心律失常 Cardiac arrhythmia
第一节：概述
心脏传导系统的解剖 心脏传导系统由负责正常冲动 形成与传导的特殊心肌组成。它 分为窦房结，结间束，房室结， 希氏束，左、右束支以及浦氏纤 维网等几个部分。
心脏传导系统示意图
心脏传导系统的生理
自律性 兴奋性 传导性
心脏传导系统接受副交感与交感神 经支配。迷走神经兴奋性增强能抑制窦 房结的自律性和传导性，延长窦房结与 周围组织的不应期，减慢房室结的传导 并延长其不应期。交感神经则发挥与副 交感神经相反作用。
ECG主要表现： 1、持续而显著的窦缓，非药物引起，阿托品不易纠正 2、窦性停搏（>2秒） 3、窦房传导阻滞，房室传导阻滞（双结病变） 4、慢-快综合征

危重病医学(心律失常)PPT课件

危重病医学(心律失常)PPT课件
心律失常。
动态心电图
长时间监测心脏电活动变化， 有助于发现日常生活中的心律 失常。
心电信号分析
通过分析心电信号的波形、频 率等特征，对心律失常进行分 类和评估。
心脏超声
通过超声波检查心脏结构和功 能，辅助诊断心律失常。
心电图在心律失常诊断中的应用
心电图是诊断心律失常最常用和可靠的方法之一，能够记录心脏电活动的变化，帮 助医生判断心律失常的类型和严重程度。
预防
针对危重病患者心律失常的预防 ，应积极控制原发病，改善患者 的生理状况，减少心律失常的发 生风险。
治疗
危重病患者心律失常的治疗应根 据患者的具体情况制定个体化的 治疗方案，包括药物治疗、非药 物治疗和电复律等。
危重病患者心律失常的护理与监测
护理
对危重病患者心律失常的护理应注重 观察病情变化，记录心律失常的症状 和发作频率，及时报告医生进行处理 。
危重病患者心律失常的特点
病情严重
危重病患者通常存在严重的生理 紊乱和器官功能障碍，心律失常
可能进一步加重病情。
症状不典型
由于患者病情严重，心律失常的症 状可能不典型，容易漏诊或误诊。
治疗难度大
危重病患者心律失常的治疗难度较 大，需要考虑多方面因素，如患者 的整体状况、药物副作用等。
危重病患者心律失常的预防与治疗
心律失常的病因
心血管疾病
如冠心病、心肌病、心 脏瓣膜病等，是心律失
常的主要原因之一。
内分泌失调
如甲状腺功能亢进或减 退，可引起心律失常。
电解质紊乱
药物作用
如低钾、低镁等，可影 响心肌细胞的电生理特
性，导致心律失常。
某些药物如抗心律失常 药物、非甾体抗炎药等，
可引起心律失常。

心律失常科普讲座PPT课件

心律失常科普讲座PPT课件
这些治疗方法可以有效改善患者的生活质量 。
心律失常的治疗方法有哪些？
生活方式调整
建议患者改善饮食、增加锻炼、控制体重， 减少诱发因素。
健康的生活方式是预防心律失常的重要措施 。
如何预防心律失常？
如何预防心律失常？ 定期。
早期发现可以及时干预，降低并发症风险。
什么是心律失常？
分类
心律失常可以分为快速性心律失常和慢性心律失 常。
快速性心律失常有心房颤动，慢性心律失常有窦 性心动过缓等。
什么是心律失常？ 症状
患者可能会感到心悸、胸闷、乏力或晕厥等症状 。
部分患者可能无明显症状，需要定期检查。
心律失常的原因是什么？
心律失常的原因是什么？ 生理因素
心脏结构的异常（如先天性心脏病）或心肌 病变（如心肌炎）可以导致心律失常。
如何预防心律失常？ 健康生活
保持健康的饮食、适量的运动和良好的作息习惯 。
避免过度疲劳和精神压力，有助于心脏健康。
如何预防心律失常？ 控制基础疾病
妥善管理高血压、糖尿病等基础疾病，减少心律 失常发生的风险。
定期复查，遵循医嘱，按时服药。
谢谢观看
这些检查有助于判断心律失常的类型和原因。
心律失常的治疗方法有哪些？
心律失常的治疗方法有哪些？
药物治疗
常用的药物包括抗心律失常药、β-adrenergic blockers等。
药物治疗需要在医生指导下进行，以避免副 作用。
心律失常的治疗方法有哪些？
介入治疗
对于严重的心律失常，可能需要进行导管消 融术或安装起搏器。
年龄增长也会增加心律失常的风险。
心律失常的原因是什么？ 病理因素
高血压、糖尿病、甲状腺疾病等慢性疾病可 引发心律失常。

心律失常幻灯PPT课件

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房性交界性早搏：
维拉帕米：40-80mg，每日3-4次口服。 心得安10-20mg，每日2-3次口服；倍他乐克12.5-50mg， 每日2-3次口服；氨酰心安12.5-25mg，每日2-3次口服。 胺碘酮：0.2g，每日3次口服，根据疗效减少剂量维持。 地戈辛：适用于心力衰竭伴房性早搏，常用量0.25mg， 每日1次口服。 心律平：150mg，每日3次口服
2. 查体：注意有否器质性心脏病及其它全身性疾 病，注意心脏大小，有否杂音、三音律及附 加音，有否大小循环瘀血表现等。
3. 进行必要的检查如心脏X线、超声心动图、心 电图、动态心电图、肝肾功能、电解质及T3、 T4、TSH等。
治疗对策：
1. 大多数早搏（有或无器质性心脏病）， 可不给予特殊处理，主要消除引起早搏 的原因和诱因。必要时给予镇静剂及钾 盐。
➢ 口服奎尼丁、胺律酮 ➢ 同步直流电复律：效果良好。
3.Ⅰ型心房扑动可行导管射频消融术。
心房颤动
诊断要点
1.病因多见于器质性心脏（见心房扑动章节）。约 10-20%无心脏病征象，称“特发性”或“良性” 心房颤动。
2.症状：与原有心功能状态和心室率快慢有关。可 有心悸、气急、乏力、胸闷感；重者可致急性肺 水肿、心绞痛、心源性休克甚至昏厥，尤其预激 合伴房颤或原有心脏病严重者。阵发性房颤患者 自觉症状明显。心房内附壁血栓脱落可引起栓塞 症状。体征有心室率快慢不整、心音不等和脉搏 短绌。
➢发病机制：激动起源异常，激动传导异 常
心律失常病变部位分类
1.窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动 过缓、病态窦房结综合征，窦性静止。
2.房性心律失常：房性过早搏动、房性心动 过速、紊乱性心房节律、心房扑动、心房 颤动。
3.房室结性心律失常：房室结性过早搏动、 房室结性心动过速、房室结自搏性心律。

心律失常PPT课件

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9
2. 窦性心动过缓：窦性心律的频 率低于60次/ 分。
老人及运动员正常心率可较缓，颅内压增 高、甲状腺功能低下或 β-受体阻滞剂可引 起。心率低于40次/分者少见。
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窦性心动过缓 ( sinus bradycardia )
ECG： 窦性心律， 频率 < 60 次/分（少见低于40次/分）。
临床原因： 老年人，运动员；颅内压、迷走神经张力高， 甲减，β-受体阻滞剂等药物。
4
一、窦性心律及窦性心律失常
5
（一）正常窦性心律
诊断要点
P波的方向：呈直立型，PⅡ直立，PａVR倒置， PⅢ、ａVＦ一般也是直立的。
PR间期：在每个P波之后都继有QRS波群，PR间 期0.12～20秒，而且在每个心搏是恒定的。小儿 PR间期随心率和年龄的不同而不同，不小于正常 的低限或大于正常高限。
频发早搏 6个/min(或30个/h)以上的早搏 偶发早搏 低于频发标准 二联律 一个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现 三联律 两个窦性激动后跟一个早搏，规律
的出现
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（一）室性过早搏动
起源于希氏束分叉以下的异位节律点的过 早搏动，称为室性过早搏动(premature ventricular beat)
S-A
A-V V
PVC
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单源、多源性 PVC
单源性 PVC：
起源于同一个 起搏点；
形态、联律间 距相同。
多源性 PVC：
同一导联，2 种以上形态，联 律间距不等。
多形性PVC：
联律间距相同， 形态不同。
联律间距—— 指异位搏动与其前的窦性搏动之间的时距。
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PVC 二联律（ bigeminy ）
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危重病医学(心律失常)PPT课件

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影像学诊断对于心律失常的诊 断和鉴别诊断具有一定的价值， 尤其对于一些结构性心脏病引 起的心律失常。
影像学诊断还可以提供心脏血 流动力学的信息，有助于评估 心律失常对心脏功能的影响。
实验室诊断
实验室诊断包括血液检查、代谢 检查等，可以了解患者的全身状
况和相关生化指标。
实验室诊断对于心律失常的诊断 和病因的判断具有一定的参考价 值，尤其对于一些特殊类型的心
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病例二：房颤的药物治疗和非药物治疗
总结词
房颤的治疗需要综合考虑药物治疗和非药物治疗，以降低并发症的风险。
详细描述
房颤是一种常见的心律失常类型，药物治疗和非药物治疗都是常用的治疗方法。药物治疗包括使用抗 凝剂、控制心率的药物等，以降低并发症的风险。非药物治疗包括导管消融、外科手术等，对于药物 治疗无效或症状严重的患者，可以考虑非药物治疗。
律失常患者。
心理康复
对于因心理因素导致的心律失常， 进行心理康复治疗也是必要的。
患者教育和生活方式调整
患者教育
向患者及家属介绍心律失常的基本知识、预防和管理方法， 提高患者的自我管理和意识。
生活方式调整
根据患者的具体情况，指导其调整生活方式，如适当运动、 保持充足的休息和睡眠等。
05 心律失常的病例分析
律失常。
实验室诊断还可以帮助医生评估 患者的整体健康状况，为制定治
疗方案提供依据。
03 心律失常的治疗
药物治疗
抗心律失常药物
用于控制心律失常症状，如胺碘 酮、利多卡因等。
抗凝药物
用于预防血栓形成，如华法林、低 分子量肝素等。
其他药物
如β受体拮抗剂、钙通道拮抗剂等， 用于改善心脏功能和缓解症状。

心律失常的科普知识PPT课件

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心律失常的治疗方法包括药物 治疗、心脏起搏器和生活方式 调整。
总结
预防心律失常需要保持健康的 生活方式和及时处理相关的心 脏疾病。
谢谢您的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ赏聆听
常见的心律失常
窦性心动过速: 窦性心动过速 是指窦房结（心脏的起搏点） 产生的电信号过快，导致心率 加快。
心律失常的原 因
心律失常的原因
冠心病: 冠心病是最常见的心律失 常原因之一，它导致了心肌缺血或 心肌梗塞，使心脏电信号传导异常 。
高血压: 高血压可以导致心脏的负 荷增加，从而影响心脏的正常电信 号传导。
心律失常的原因
药物触发: 某些药物（如抗心 律失常药物、某些抗抑郁药物 等）可能会干扰心脏电信号的 传导，导致心律失常。
心律失常的治 疗和预防
心律失常的治疗和预防
药物治疗: 心律失常的常见治 疗方法是使用抗心律失常药物 来恢复正常的心脏电信号传导 。
心脏起搏器: 对于某些严重的 心律失常患者，可能需要植入 心脏起搏器来帮助维持正常的 心脏节律。
心律失常的治疗和预防
生活方式调整: 通过减少应激 、戒烟、控制血压、保持正常 体重等生活方式改变可以预防 心律失常的发生。
总结
总结
心律失常是指心脏的电信号出现异 常导致心跳不规律或过快/过慢的 情况。 常见的心律失常包括房颤、室性心 律失常和窦性心动过速。
总结
心律失常的原因多种多样，包 括冠心病、高血压和药物触发 等。
心律失常的科 普知识PPT课
件
目录 引言 常见的心律失常 心律失常的原因 心律失常的治疗和预防 总结
引言
引言
什么是心律失常: 心脏的跳动是由 一系列电信号控制的，心律失常是 指心脏的电信号出现异常导致心跳 不规律或过快/过慢的情况。

心律失常-ppt课件

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室性期前收缩处理（1）
• 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症状为主，包括戒除吸烟、
酒、咖啡、浓茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱因素，治疗 以β受体阻滞剂为主
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室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
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阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
• 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 • 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以上
窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性内心动过速（AVRT）
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室扑室颤
（ventricular flutter and ventricular fibrillation）
• 为致命性心律失常 • 临床表现为突然意识丧失，抽搐，呼吸停
止甚至死亡，无血压、脉搏，无心音 • 病因同室速 • 除颤，ICD置入
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扭转性室速 室速
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• 室扑：呈正弦波图形，频率200～300 bpm • 室颤：波形、振幅与频率极不规则的颤动波
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心房纤颤（atrial fibrillation）
心房纤颤伴室内传导差异 特征： 1.P波消失,代之以大小不 一、形态不同、间隔不等 的F波，频率为350～600 次/分 2.R-R间期绝对不等，心 室率快 3.部分短R-R‘QRS有变形， 无类代偿期
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心房扑动的治疗
• 为右心房内大折返环所致 • 控制心室率：洋地黄、Ⅱ、Ⅳ类药物 • 终止：超速抑制、电转复、奎尼丁、心律平 • 预防：奎尼丁、心律平、胺碘酮 • 治愈：RFCA
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特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒 2.其后代偿间歇不完全
室性期前收缩 （ventricular premature beats）
特征： 1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波 2.呈二联律
期前收缩的治疗
▪ 房性期前收缩：常无需治疗。去除诱发 因素，可应用镇静药物，有症状者用β阻 断剂和钙通道阻滞剂
▪ 一般针对原发病及诱因治疗
窦性心动过速 （sinus tachycardia）
特征： 窦性P波规律出现， 频率为101～160次/分
房性心动过速（atrial tachycardia）
▪ 心房内折返性心动过速和自律性增高性房性心动过 速，可呈阵发性或持续性
▪ 常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病 及各种代谢障碍
▪ 按发生部位分类 室上性心律失常 室性心律失常
心律失常的分类（一）
一、冲动的形成异常
（一）窦房结心律失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏 （二）异位心律
1. 被动性异位心律：逸搏（房性、房室交界区性、室性）； 逸搏心律（房性、房室交界区性、室性）
2. 主动性异位心律：期前收缩（房性、房室交界区性、室性）；阵 发性心动过速（房性、房室交界区性、房室折返性、室性）与非阵发 性心动过速；心房扑动、颤动；心室扑动、颤动
期前收缩 （premature contraction）
▪ 房性期前收缩
▪ 交界性期前收缩
▪ 室性期前收缩
房性前期收缩 （atrial premature beats）
特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒 2.P'后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全
交界性早搏 （junction premature beats ）
▪ 交界性期前收缩：同房性期前收缩
室性期前收缩的处理（1）
▪ 无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症
状为主，包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓 茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱 因素，治疗以β受体阻滞剂为主
室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
上 窦房结折返性心动过速 心房内折返性心动过速 房室结内折返性心动过速（AVNRT） 房室折返性内心动过速（AVRT）
房室结内折返性心动过速 （AVN reentry Байду номын сангаасachycardia）
▪ 本型心动过速的发生机制是房室结双径路折返 ▪ 多数患者无器质性心脏病
房室折返性心动过速
（AV reentry tachycardia）
中阳医院
心律失常的定义
心脏的冲动有固定的起源点和特殊的传导 系统。所谓心律失常是指心脏冲动的频率、节 律、起源部位、传导速度与激动次序的异常， 其可见于生理情况，更多见于病理性状态，包 括心脏本身疾病和非心脏疾病。
心律失常的症状
主要取决于： ▪ 心率 ▪ 心律 ▪ 基础心脏病 ▪ 心律失常类型
心律失常的诊断方法
▪ 发生机制为房室旁路折返 ▪ 房室旁路分显性旁路（前传、逆传功能）和
隐匿性旁路（仅具有逆传功能）。可分为顺 向性房室折返性心动过速（90%）和逆向性 房室折返性心动过速
反复心律和并行心律
四、人工心脏起搏参与的心律
包括DDD(R)和VVI(R)起搏器所具有的时间周期、起搏、感知与自身心 律的相互影响等
快速性心律失常
快速性心律失常
▪ 期前收缩 ▪ 心动过速 ▪ 扑动 ▪ 颤动
期前收缩（premature beats）
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结 以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期 前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常 人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种 原因的心脏病，临床表现有心悸不适
1. 频发室性期前收缩（每分钟超过5次） 2. 多源室性期前收缩 3. 成对或连续出现的室性期前收缩 4. 室性期前收缩落在前一个心搏的T波上
（R on T）
室性期前收缩的处理（3）
▪ 慢性器质性心脏病 治疗基础疾病 β-受体阻滞剂 乙胺碘呋酮
▪ 急性心肌缺血 改善缺血状况 首选利多卡因 无效则改用β-受体阻滞剂 或其它抗心律失常药物
▪ 自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中毒 ▪ 心电图上P波与窦性P波形态不同，心房率为150～
200次/分，可伴有房室传导阻滞
房性心动过速
特征： 短阵房性心动过速 发作前或发作结束 后可见窦性P波。 提早出现的P波， 连续三次以上。 P’-P’不等，部分未 不下传
房速的治疗
▪ 洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾 盐；应用β受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ 类抗心律失常药物
▪ 非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞 剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗心律 失常药可转复为窦性心律。药物无效 可选用导管射频消融治疗
阵发性室上性心动过速
（paroxysmal supraventricular tachycardia）
▪ 是一类以折返为发生机制的心律失常的总称 ▪ 根据折返的部位分为4种，其中后二者占90%以
▪ 病史 ▪ 体格检查 ▪ 心电图 ▪ 动态心电图 ▪ 食道心房调搏 ▪ 心内电生理检查
心律失常的治疗
▪ 病因、病理治疗 ▪ 药物治疗 ▪ 电复律、除颤 ▪ 手术 ▪ RFCA ▪ 起搏器
心律失常的分类
▪ 按发生时心率快慢分类 快速心律失常 缓慢性心律失常
▪ 按心律失常发生原理分类 冲动形成异常 冲动传导异常
心动过速（tachycardia）
▪ 窦性心动过速 ▪ 房性心动过速 ▪ 交界性心动过速（AVNRT，
AVRT） ▪ 室性心动过速
窦性心动过速
▪ 窦性心律的频率超过100次/分称窦速。可见于 生理状况和病理状况下。也可由药物引起
▪ 心电图上P波在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置，频 率>100次/分,多为100～180次/分
二、冲动传导异常
（一）干扰及干扰性房室分离 （二）心脏传导阻滞 窦房阻滞、房内阻滞、房室传导阻滞（一度、二 度和三度房室阻滞）、室内阻滞（左、右束支和分支阻滞） （三）折返性心律 阵发性心动过速（常见房室结折返、房室折返和心 室内折返） （四）房室间传导途径异常 预激综合征
心律失常的分类（二）
三、冲动形成异常与冲动传导异常并存