最新第三篇-第三章-心律失常课件PPT
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心律失常课件PPT课件
V3 V2与V4连线的中点 V4 左第五肋间与锁骨中
线相交处 V5 腋前线与V4水平线相
交处
V6 左腋中线与V4水平线
相交处
第十五页，课件共有63页
心电图组成及正常值
P波 时间 宽度不超过0.11秒 振幅 肢导联＜0.25mv 胸导联＜0.2mv
P-R间期 0.12～0.20秒 QRS波群 0.06～0.10秒
第十七页，课件共有63页
正常心电图
第十八页，课件共有63页
窦性心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
第十九页，课件共有63页
窦性心动过速
• 成人窦性心率＞100次/min • 病因：
健康人运动和情绪紧张 酒、茶、咖啡和药物
• 临床表现:
可没有症状或主诉心悸
第二十页，课件共有63页
心电图特点
• 窦性P波，P波速率超过每分钟100次
第二十三页，课件共有63页
心电图特点
• 窦性心律，心率低于每分钟60次，常伴有 窦性心律不齐（P-R间期差0．12S以上）
第二十四页，课件共有63页
处理要点
• 如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗 • 如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能
不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品， 麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率
扑动与颤动
1 心房扑动
心
房
2 心房颤动
心 室
1 2
心室扑动 心室颤动
第三十六页，课件共有63页
扑动与颤动概念
发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主动性 异位心律。 • 心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心 房收缩快而协调 • 心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则
线相交处 V5 腋前线与V4水平线相
交处
V6 左腋中线与V4水平线
相交处
第十五页，课件共有63页
心电图组成及正常值
P波 时间 宽度不超过0.11秒 振幅 肢导联＜0.25mv 胸导联＜0.2mv
P-R间期 0.12～0.20秒 QRS波群 0.06～0.10秒
第十七页，课件共有63页
正常心电图
第十八页，课件共有63页
窦性心律失常
窦性心动过速
窦性心动过缓
第十九页，课件共有63页
窦性心动过速
• 成人窦性心率＞100次/min • 病因：
健康人运动和情绪紧张 酒、茶、咖啡和药物
• 临床表现:
可没有症状或主诉心悸
第二十页，课件共有63页
心电图特点
• 窦性P波，P波速率超过每分钟100次
第二十三页，课件共有63页
心电图特点
• 窦性心律，心率低于每分钟60次，常伴有 窦性心律不齐（P-R间期差0．12S以上）
第二十四页，课件共有63页
处理要点
• 如心率不低于每分钟50次，一般不需治疗 • 如心率低于每分钟40次伴心绞痛、心功能
不全或中枢神经系统功能障碍：阿托品， 麻黄素或含服异丙肾上腺素以提高心率
扑动与颤动
1 心房扑动
心
房
2 心房颤动
心 室
1 2
心室扑动 心室颤动
第三十六页，课件共有63页
扑动与颤动概念
发生于心房或心室的，一种比阵发性心动过速更快的主动性 异位心律。 • 心房扑动：心房异位起搏点的频率达250－350次／分，心 房收缩快而协调 • 心房颤动：频率＞350-600次／分。心室律绝对不规则
心律失常PPT课件
2、起始q波或r波，>40ms?
❖
是：VT
3、起始负向波降支有切迹，且QRS主波呈负向?
❖
是：VT
4、Vi/Vt ≤1?
❖
是：VT
❖ 心动过速时QRS波呈RBBB图型：
V1导联 ① rSr，rsr，rR，rRS：SVT伴差传 ②R, Rs”或R时限>30ms：VT
“丑征” （ugly sign） 1990-Moulton提出
和收缩性四大生理特性。
❖ 5、普通心肌（心房心室肌）无自律性，特殊心肌无收缩性。
❖ 6、窦房结（心脏的最高领导）的自律性60-100次/分，房室结的自 律性40-60次/分，心室的自律性＜40次/分。
❖ 7、正常时，窦房结发放的每一次指令，传给心房，同时也传给房 室结，房室结再将指令传给心室。
❖ 8、房室结具有生理性延迟作用，激动在房室结中传导减速，使心 房心室不至于同时收缩；具有滤过作用，通常只能让200次/分的电 冲动通过。
异搏定、心律平等。 ❖ 5、“逸搏者”要设法保护，如按起搏器，常用药物有阿托品、异
丙肾上腺素。
1、主动性心律失常
❖ 上一级功能正常的情况下，下级提早的活动 称“早搏”（主动性、抢先、早搏、快速型）
❖ 单发—早搏 ❖ 2个连发—成对 ❖ ≥3个—xx律，xx心动过速
2、被动性心律失常：
❖ 上一级功能不正常（功能低下或无功能）时， 下一级推迟的活动，称“逸搏”（被动性、 推迟、逸搏、缓慢型）。
QRS波呈RBBB图型：
V6导联: ①R/S>1,呈“qRs、Rs、RS
SVT伴差异性传导
②R/S<1 VT
❖ QRS波呈LBBB图型：
V1导联
① rS，QS, r波较窄，s波无顿挫 SVT伴差传
心律失常的全面解读PPT课件
射频消融术：通过烧灼心脏组织治疗心 律失常
预防心律失常 的方法
预防心律失常的方法
健康生活方式：戒烟限酒、合 理饮食、适量运动 心理压力管理：减少压力对心 脏的不良影响
预防心律失常的方法
定期体检：及时发现心律失常的早期症 状 避免刺激因素：如咖啡因、兴奋剂的摄 入
谢谢您的观赏聆听
传导阻滞
传导阻滞
窦房传导阻滞：窦性冲动不能 正常传导至心房 房室传导阻滞：心房冲动不能 正常传导至心室
传导阻滞
完全性房室传导阻滞：心房冲动完全无 法传导至心室
心律失常的诊 断与治疗
心律失常的诊断与治疗
临床症状观察：患者自述、心 电图等
药物治疗：抑制心律失常的药 物
心律失常的诊断与治疗
心脏起搏器：用于控制心律失常的电刺 激
心律失常的全 面解读PPT课件
目录 心律失常简介 房性心律失常 室性心律失常 传导阻滞 心律失常的诊断与治疗 预防心律失常的方法
心律失常简介
心律失常简介
什么是心律失常：心脏节律异 常的病症
心律失常的分类：房性心律失 常、室性心律失常、传导阻滞
心律失常简介
心律失常的症状：心悸、胸闷、气短、 晕厥等
房性心律失常
房性心律失常
窦房结功能障碍：窦性心动过 缓、窦性心动过速 房性早搏：房性期前收缩，可 引发心律失常
房性心律失常
房颤：心房不规则收缩，常见房性心律 失常
室性心律失常
室性心律失常
室性早搏：室性期前收缩，可 引发室性心律失常
室性心动过速：室室间期均匀 缩短，心率加快
室性心律失常
室颤：心室快速不规则收缩，严重威胁 生命
预防心律失常 的方法
预防心律失常的方法
健康生活方式：戒烟限酒、合 理饮食、适量运动 心理压力管理：减少压力对心 脏的不良影响
预防心律失常的方法
定期体检：及时发现心律失常的早期症 状 避免刺激因素：如咖啡因、兴奋剂的摄 入
谢谢您的观赏聆听
传导阻滞
传导阻滞
窦房传导阻滞：窦性冲动不能 正常传导至心房 房室传导阻滞：心房冲动不能 正常传导至心室
传导阻滞
完全性房室传导阻滞：心房冲动完全无 法传导至心室
心律失常的诊 断与治疗
心律失常的诊断与治疗
临床症状观察：患者自述、心 电图等
药物治疗：抑制心律失常的药 物
心律失常的诊断与治疗
心脏起搏器：用于控制心律失常的电刺 激
心律失常的全 面解读PPT课件
目录 心律失常简介 房性心律失常 室性心律失常 传导阻滞 心律失常的诊断与治疗 预防心律失常的方法
心律失常简介
心律失常简介
什么是心律失常：心脏节律异 常的病症
心律失常的分类：房性心律失 常、室性心律失常、传导阻滞
心律失常简介
心律失常的症状：心悸、胸闷、气短、 晕厥等
房性心律失常
房性心律失常
窦房结功能障碍：窦性心动过 缓、窦性心动过速 房性早搏：房性期前收缩，可 引发心律失常
房性心律失常
房颤：心房不规则收缩，常见房性心律 失常
室性心律失常
室性心律失常
室性早搏：室性期前收缩，可 引发室性心律失常
室性心动过速：室室间期均匀 缩短，心率加快
室性心律失常
室颤：心室快速不规则收缩，严重威胁 生命
心律失常幻灯PPT课件
房性交界性早搏：
维拉帕米：40-80mg，每日3-4次口服。 心得安10-20mg，每日2-3次口服；倍他乐克12.5-50mg， 每日2-3次口服；氨酰心安12.5-25mg，每日2-3次口服。 胺碘酮：0.2g，每日3次口服，根据疗效减少剂量维持。 地戈辛：适用于心力衰竭伴房性早搏，常用量0.25mg， 每日1次口服。 心律平：150mg，每日3次口服
2. 查体：注意有否器质性心脏病及其它全身性疾 病，注意心脏大小，有否杂音、三音律及附 加音，有否大小循环瘀血表现等。
3. 进行必要的检查如心脏X线、超声心动图、心 电图、动态心电图、肝肾功能、电解质及T3、 T4、TSH等。
治疗对策：
1. 大多数早搏（有或无器质性心脏病）， 可不给予特殊处理，主要消除引起早搏 的原因和诱因。必要时给予镇静剂及钾 盐。
➢ 口服奎尼丁、胺律酮 ➢ 同步直流电复律：效果良好。
3.Ⅰ型心房扑动可行导管射频消融术。
心房颤动
诊断要点
1.病因多见于器质性心脏（见心房扑动章节）。约 10-20%无心脏病征象，称“特发性”或“良性” 心房颤动。
2.症状：与原有心功能状态和心室率快慢有关。可 有心悸、气急、乏力、胸闷感；重者可致急性肺 水肿、心绞痛、心源性休克甚至昏厥，尤其预激 合伴房颤或原有心脏病严重者。阵发性房颤患者 自觉症状明显。心房内附壁血栓脱落可引起栓塞 症状。体征有心室率快慢不整、心音不等和脉搏 短绌。
➢发病机制：激动起源异常，激动传导异 常
心律失常病变部位分类
1.窦性心律失常：窦性心动过速、窦性心动 过缓、病态窦房结综合征，窦性静止。
2.房性心律失常：房性过早搏动、房性心动 过速、紊乱性心房节律、心房扑动、心房 颤动。
3.房室结性心律失常：房室结性过早搏动、 房室结性心动过速、房室结自搏性心律。
心律失常ppt课件
检查心脏的节律和速率，以及是否有 心脏杂音或心包摩擦音。
辅助检查
01
02
03
04
心电图
记录心脏的电活动，检测心律 失常的类型和严重程度。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助 于发现日常活动中心律失常的
情况。
心向量图
检测心脏的电活动，提供更全 面的心律失常信息。
心脏电生理检查
通过有创的方法检测心脏电活 动的传导和兴奋性，有助于心
心悸
患者感到心脏突然跳动 或心跳加速，有时会有
停跳感。
气短
在轻度体力活动或休息 时感到呼பைடு நூலகம்急促，严重
时甚至无法平躺。
头晕
由于心脏输出量减少， 导致脑部供血不足，患 者常感到头晕、乏力。
晕厥
严重的心律失常可能导 致心脏输出量急剧降落 ，引起晕厥甚至猝死。
02
心律失常的病因
遗传因素
家族遗传
心律失常可能与家族遗传有关， 某些基因突变可能导致心律失常 的产生。
日常护理
关注自身症状
留意自己是否有心悸、胸闷、气短等症状，如有 特殊及时就医。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、烟酒等诱发心律失常 的因素。
遵医嘱治疗
按照医生建议使用药物，不随便更改剂量或停药 。
康复指点
心理调适
帮助患者调整心态，保持乐观、积极的生活态度。
运动康复
在医生指点下进行适当的运动锻炼，提高心肺功能。
项，积极配合手术和治疗。
05
心律失常的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
定期体检
公道饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持心理平衡，避免过度劳累和精神紧 张。
定期进行心电图等心脏相关检查，以 便早期发现心律失常。
辅助检查
01
02
03
04
心电图
记录心脏的电活动，检测心律 失常的类型和严重程度。
动态心电图
长时间监测心脏电活动，有助 于发现日常活动中心律失常的
情况。
心向量图
检测心脏的电活动，提供更全 面的心律失常信息。
心脏电生理检查
通过有创的方法检测心脏电活 动的传导和兴奋性，有助于心
心悸
患者感到心脏突然跳动 或心跳加速，有时会有
停跳感。
气短
在轻度体力活动或休息 时感到呼பைடு நூலகம்急促，严重
时甚至无法平躺。
头晕
由于心脏输出量减少， 导致脑部供血不足，患 者常感到头晕、乏力。
晕厥
严重的心律失常可能导 致心脏输出量急剧降落 ，引起晕厥甚至猝死。
02
心律失常的病因
遗传因素
家族遗传
心律失常可能与家族遗传有关， 某些基因突变可能导致心律失常 的产生。
日常护理
关注自身症状
留意自己是否有心悸、胸闷、气短等症状，如有 特殊及时就医。
避免诱发因素
避免过度劳累、情绪激动、烟酒等诱发心律失常 的因素。
遵医嘱治疗
按照医生建议使用药物，不随便更改剂量或停药 。
康复指点
心理调适
帮助患者调整心态，保持乐观、积极的生活态度。
运动康复
在医生指点下进行适当的运动锻炼，提高心肺功能。
项，积极配合手术和治疗。
05
心律失常的预防与护理
预防措施
保持健康的生活方式
定期体检
公道饮食、适量运动、戒烟限酒，保 持心理平衡，避免过度劳累和精神紧 张。
定期进行心电图等心脏相关检查，以 便早期发现心律失常。
(精品) 心律失常 PPT课件
A、QRS波宽大畸形>0.12s，ST-T改变，T波与QRS主 波方向相反，呈连续室性早博
B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
3、非阵发性心动过速
4、扭转型室速（torsade de pointes，TDP）
QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断 扭转其主波的正负方向， 每次发作持续数秒至数十秒而自行终止， 极易复发或转为室颤。
室性心动过速
治疗原则： （1）无器质性心脏病：
非持续性室速：如无症状及晕厥，不需进行特 别治疗；
持续性室速：无论有无器质性心脏病， 均应治疗；
（2）有器质性心脏病： 非持续性和持续性室速均治疗
室性心动过速
(一) 终止急性发作： 1. 药物：
利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮或普罗帕酮静注。 2.电复律：
房室结折返性心动过速的心电图： 1. 心率140－250次/分，节律整齐； 2. QRS形态可正常或畸形 3. P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置），常见不到P
波或逆行P波位于QRS波终末部 4. 起始突然，通常由一个房早诱发，房早经慢径路
下传，产生一个长PR间期，随后出现心动过速。
2、室性心动过速 （ventricular tachycardia）
室速与室上速并差传的鉴别
支持室上速并差传： 1. 由期前发生的P波开始 2. P波与QRS波相关，常呈现1：1，亦可呈其它
比例 3. 右束支阻滞图形多见，V1呈rSR’（三相波） 4. 长－短周期序列
室速与室上速并差传的鉴别
支持室速： 1. 室性融合波 2. 心室夺获 3. 房室分离（有室－房逆传时消失） 4. QRS波电轴左偏，时限＞0.14” 5. 全部胸导联QRS波呈同向性
室性心动过速 （ventricular tachycardia）
B、心室律稍不齐，频率为140～200次/分
3、非阵发性心动过速
4、扭转型室速（torsade de pointes，TDP）
QRS波群，以每3-10个心搏围绕基线不断 扭转其主波的正负方向， 每次发作持续数秒至数十秒而自行终止， 极易复发或转为室颤。
室性心动过速
治疗原则： （1）无器质性心脏病：
非持续性室速：如无症状及晕厥，不需进行特 别治疗；
持续性室速：无论有无器质性心脏病， 均应治疗；
（2）有器质性心脏病： 非持续性和持续性室速均治疗
室性心动过速
(一) 终止急性发作： 1. 药物：
利多卡因、普鲁卡因胺、胺碘酮或普罗帕酮静注。 2.电复律：
房室结折返性心动过速的心电图： 1. 心率140－250次/分，节律整齐； 2. QRS形态可正常或畸形 3. P波为逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF倒置），常见不到P
波或逆行P波位于QRS波终末部 4. 起始突然，通常由一个房早诱发，房早经慢径路
下传，产生一个长PR间期，随后出现心动过速。
2、室性心动过速 （ventricular tachycardia）
室速与室上速并差传的鉴别
支持室上速并差传： 1. 由期前发生的P波开始 2. P波与QRS波相关，常呈现1：1，亦可呈其它
比例 3. 右束支阻滞图形多见，V1呈rSR’（三相波） 4. 长－短周期序列
室速与室上速并差传的鉴别
支持室速： 1. 室性融合波 2. 心室夺获 3. 房室分离（有室－房逆传时消失） 4. QRS波电轴左偏，时限＞0.14” 5. 全部胸导联QRS波呈同向性
室性心动过速 （ventricular tachycardia）
第三篇 第三章 心律失常2[可修改版ppt]
![第三篇 第三章 心律失常2[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s1/m/568215e8376baf1ffd4fad1a.png)
CAST试验
几种离子通道示意图
心律失常药物分类
I类
II类
III类 IV类
作用方式
对动作电位 的影响
1a
1b
1c
膜抑制 阻滞快Na通道
减慢0位相上升速率 降低IV位相上升速率
阻滞b-受体
延长动作电位 阻滞慢钙 通道
降低IV位相上 延长动作电位 抑制II、
升速率
时间
IV位相
主要作用的
心房
部位
心室 旁道
二、冲动传导异常
（一）生理性 干扰及房室分离
（二）病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导 阻滞、室内传导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传 导阻滞）
（三）房室间传导途径异常 预激综合征
快速性心律失常
期前收缩 心动过速 扑动 颤动
期前收缩 （premature，室早
≥6次/小时1727例患者（75％）进入主
试验平均随访10个月。
结 论：Ⅰ类抗心律失常药物治疗MI后伴无症状
性室性心律失常患者增加患者猝死和病
死率
Reference：N Engl J med,1989,321:406-412 J Am coll cardiol,1991,18:14-19,20-28 Circulation,1995,91:79-83
病史 体格检查 心电图:主要诊断方法 动态心电图 食道心房调搏 心内电生理检查
心律失常的治疗
病因、病理治疗 药物治疗 电复律、除颤 手术 RFCA 起搏器
CAST(心律失常抑制试验)
试验目的：评估心梗后应用I类抗心律失常药物抑制 无症状或轻微症状的心律失常能否降低 心律失常性的病死率
期前收缩的治疗
异搏定 硫氯卓酮
心律失常ppt课件
效果2
输入描述性文字输入描 述性文字输入描述性文 字输入描述性文字输入 描述性文字输入描述性 文字输入描述性文字输 入描述性文字输入描述 性文字输入描述性文字
2 4
THANKS
谢谢各位聆听
轴找线出-特--殊矩点形的
截投平影面倾斜于
轴找线出-一--端椭点圆的
2 2
投影
di
liu zhang jie
第六章 节
教学效果
效果1
输入描述性文字输入描 述性文字输入描述性文 字输入描述性文字输入 描述性文字输入描述性 文字输入描述性文字输 入描述性文字输入描述 性文字输入描述性文字
6.1 教学效果
从读中 学、问中 学、动中 学、练中 1
1
学来达到
di
si zhang jie
第四章 节
教学过程
4.1 教学过程
导入新课 （2分钟）
自主学习 （10分钟）
达标测评 （12分钟）
布置作业 （2分钟）
1234567
出示目标 （2分钟）
合作探究 （15分钟）
课堂总结 （2分钟）
1 3
4.2 导入新课
er zhang jie
第二章 节
教学分析
2.1 教法分析 三段式教学法=尝试法演示法+任务驱动法
形
因
循
分
势
材
序
层
新
施
渐
兼
颖
教
进
顾
0 9
di sa zhang jie
第 三n 章 节
学法分析
从读 书中 来学 到从探动 索手发中 现来学 到更 多能
3.1 学法指导
从问 题中 来学 到从思练 考习质中 疑来学 到知 识稳
输入描述性文字输入描 述性文字输入描述性文 字输入描述性文字输入 描述性文字输入描述性 文字输入描述性文字输 入描述性文字输入描述 性文字输入描述性文字
2 4
THANKS
谢谢各位聆听
轴找线出-特--殊矩点形的
截投平影面倾斜于
轴找线出-一--端椭点圆的
2 2
投影
di
liu zhang jie
第六章 节
教学效果
效果1
输入描述性文字输入描 述性文字输入描述性文 字输入描述性文字输入 描述性文字输入描述性 文字输入描述性文字输 入描述性文字输入描述 性文字输入描述性文字
6.1 教学效果
从读中 学、问中 学、动中 学、练中 1
1
学来达到
di
si zhang jie
第四章 节
教学过程
4.1 教学过程
导入新课 （2分钟）
自主学习 （10分钟）
达标测评 （12分钟）
布置作业 （2分钟）
1234567
出示目标 （2分钟）
合作探究 （15分钟）
课堂总结 （2分钟）
1 3
4.2 导入新课
er zhang jie
第二章 节
教学分析
2.1 教法分析 三段式教学法=尝试法演示法+任务驱动法
形
因
循
分
势
材
序
层
新
施
渐
兼
颖
教
进
顾
0 9
di sa zhang jie
第 三n 章 节
学法分析
从读 书中 来学 到从探动 索手发中 现来学 到更 多能
3.1 学法指导
从问 题中 来学 到从思练 考习质中 疑来学 到知 识稳
心律失常的科普知识PPT课件
心律失常的治疗方法包括药物 治疗、心脏起搏器和生活方式 调整。
总结
预防心律失常需要保持健康的 生活方式和及时处理相关的心 脏疾病。
谢谢您的 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ赏聆听
常见的心律失常
窦性心动过速: 窦性心动过速 是指窦房结（心脏的起搏点） 产生的电信号过快，导致心率 加快。
心律失常的原 因
心律失常的原因
冠心病: 冠心病是最常见的心律失 常原因之一，它导致了心肌缺血或 心肌梗塞，使心脏电信号传导异常 。
高血压: 高血压可以导致心脏的负 荷增加，从而影响心脏的正常电信 号传导。
心律失常的原因
药物触发: 某些药物（如抗心 律失常药物、某些抗抑郁药物 等）可能会干扰心脏电信号的 传导，导致心律失常。
心律失常的治 疗和预防
心律失常的治疗和预防
药物治疗: 心律失常的常见治 疗方法是使用抗心律失常药物 来恢复正常的心脏电信号传导 。
心脏起搏器: 对于某些严重的 心律失常患者，可能需要植入 心脏起搏器来帮助维持正常的 心脏节律。
心律失常的治疗和预防
生活方式调整: 通过减少应激 、戒烟、控制血压、保持正常 体重等生活方式改变可以预防 心律失常的发生。
总结
总结
心律失常是指心脏的电信号出现异 常导致心跳不规律或过快/过慢的 情况。 常见的心律失常包括房颤、室性心 律失常和窦性心动过速。
总结
心律失常的原因多种多样，包 括冠心病、高血压和药物触发 等。
心律失常的科 普知识PPT课
件
目录 引言 常见的心律失常 心律失常的原因 心律失常的治疗和预防 总结
引言
引言
什么是心律失常: 心脏的跳动是由 一系列电信号控制的，心律失常是 指心脏的电信号出现异常导致心跳 不规律或过快/过慢的情况。
总结
预防心律失常需要保持健康的 生活方式和及时处理相关的心 脏疾病。
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常见的心律失常
窦性心动过速: 窦性心动过速 是指窦房结（心脏的起搏点） 产生的电信号过快，导致心率 加快。
心律失常的原 因
心律失常的原因
冠心病: 冠心病是最常见的心律失 常原因之一，它导致了心肌缺血或 心肌梗塞，使心脏电信号传导异常 。
高血压: 高血压可以导致心脏的负 荷增加，从而影响心脏的正常电信 号传导。
心律失常的原因
药物触发: 某些药物（如抗心 律失常药物、某些抗抑郁药物 等）可能会干扰心脏电信号的 传导，导致心律失常。
心律失常的治 疗和预防
心律失常的治疗和预防
药物治疗: 心律失常的常见治 疗方法是使用抗心律失常药物 来恢复正常的心脏电信号传导 。
心脏起搏器: 对于某些严重的 心律失常患者，可能需要植入 心脏起搏器来帮助维持正常的 心脏节律。
心律失常的治疗和预防
生活方式调整: 通过减少应激 、戒烟、控制血压、保持正常 体重等生活方式改变可以预防 心律失常的发生。
总结
总结
心律失常是指心脏的电信号出现异 常导致心跳不规律或过快/过慢的 情况。 常见的心律失常包括房颤、室性心 律失常和窦性心动过速。
总结
心律失常的原因多种多样，包 括冠心病、高血压和药物触发 等。
心律失常的科 普知识PPT课
件
目录 引言 常见的心律失常 心律失常的原因 心律失常的治疗和预防 总结
引言
引言
什么是心律失常: 心脏的跳动是由 一系列电信号控制的，心律失常是 指心脏的电信号出现异常导致心跳 不规律或过快/过慢的情况。
心律失常讲课PPT课件
心律失常的最新研究进展
基础研究进展
基因突变与心律失常的关系 心律失常的细胞分子机制研究 心律失常的动物模型研究进展 心律失常的药物治疗研究进展
临床研究进展
药物治疗：新药 研发和临床试验 的最新进展
非药物治疗：除 药物外的其他治 疗方法，如电生 理治疗、起搏器 植入等
预防措施：针对 高危人群的预防 性措施和筛查手 段
经验总结与启示
病例选择：选择具有代表性的心律失常病例，以便更好地说明问题和提供 借鉴。
讨论内容：针对病例展开深入讨论，包括诊断、治疗、护理等方面的经验 和教训。
经验总结：对病例的诊治过程进行总结，提炼出有价值的经验和教训，为 今后的工作提供参考。
启示与展望：从病例中获得启示，提出对心律失常诊治工作的展望和建议， 促进该领域的进步和发展。
诊断技术：新型 诊断技术和方法 的研发和应用
研究前景与展望
新型药物研发： 针对心律失常的 特异性药物
基因治疗：通过 基因编辑技术治 疗心律失常
新型设备和技术： 无创、微创的诊 疗和治疗方法
预防和早期干预： 通过生活方式和 药物预防心律失 常的发生
结语与总结
心律失常的重要性和影响
心律失常对心血 管系统的影响： 心律失常可能导 致心肌缺血、心 力衰竭等心血管 疾病，严重影响 患者的生活质量 和寿命。
保持良好的作息：保证充足的睡眠， 避免熬夜和过度劳累。
心理调节：保持心情愉悦，避免过度 焦虑和压力。
心律失常的病例分享与讨论
典型病例介绍
病例一：患者男性，58岁，因心律失常入院，诊断为房颤。
病例二：患者女性，42岁，因心律失常导致晕厥，诊断为室性早搏。
病例三：患者男性，70岁，因心律失常引发心力衰竭，诊断为室上 速。 病例四：患者女性，35岁，因心律失常导致心源性猝死，诊断为长 QT间期综合征。
心律失常讲课PPT课件
缓慢性心律失常
Ⅱ 度II型AVB ECG： P-R间期固定,可正常或延长, 间歇性的QRS波群脱落节律 规则，数个P波才有一个 QRS波群。心房与心室 率不一样，一般心室率较慢
缓慢性心律失常 Ⅲ度AVB ECG： P-P间期相等,R-R间期相等,P波与QRS波 群无关。P波频率大于QRS波群。一般心室率 较慢
十、快速性心律失常
心动过速
期前收缩
扑动、颤动
快速性心律失常
1、窦性心动过速
• ECG： 频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。
QRS波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20
治疗：治疗原发病，去除诱因
快速性心律失常
2、室上性阵发性心动过速
• 临床表现：
• 心动过速起止突然、持续长短不一
• 五、阿-斯综合征的抢救配合 • 阿-斯综合征 是由于心跳骤停导致脑缺氧 患者出现意识丧失的种临床综合征。 • 如不立即抢救患者将死亡。此时需要立即 给予患者心外按压，建立静脉通道，同时 保持患者呼吸道通畅及给氧。配合医师给 予静脉推注肾上腺素、异丙肾上腺素或阿 托品等药物。脑缺氧时长时头部给予冰帽 保护。床旁放置除颤器备用。
乏力、黑蒙、心绞痛等 治 疗：1.无症状：不必治疗 2. 有症状：安装心脏起搏器 3. 慢－快综合症： 安装心脏起搏器后，应用抗快速心律失常药
八、缓慢性心律失常的护理
护理评估 病情观察 一般护理 应急护理
护 理 要 点
缓慢性心律失常
九、护理
1、护理评估
• 心律失常类型：Ⅱ度Ⅱ型AVB、Ⅲ 度AVB 、 窦性停搏、长间隙>3秒 • 心室率：<40次/分 • 症状：有黑朦、晕厥史
缓慢性心律失常
第三章 心律失常 PPT课件
用电刺激和快速心房或心室起搏，测定
心脏不同组织的电生理功能，诱发心动
过速，对不同的治疗措施的疗效做预测 和评价。
牡丹江市第一人民医院循环内科
2005年10月01日
常见心律失常
窦性 心律失常
窦速
房性 心律失常
房早
交界性 心律失常
早搏
窦缓
房性阵发性心 动过速
逸搏
窦房阻滞
房扑
心动过速
室性 心律失常
室早
室速
其他
房室传导 阻滞 预激
扭转型 室速
高钾
窦性停搏
房颤
室扑
低钾
病窦
牡丹江市第一人民医院循环内科 室颤 2005年10月01日
第二节 窦性心律失常
• 一 、 窦性心动过速
• 正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率 为60～100次/分。心电图显示窦性心律的 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。 PR间期0.12～0.20s
• 二、冲动传导异常
• 折返是所有快速心律失常中最常见的发生机 制。产生折返的基本条件是传导异常。包括：
• 1.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不 相同，相互连接形成一个闭合环；
• 2.其中一条通道发生单向传导阻滞；
• 3.另一通道传导缓慢，使原来发生阻滞的通道 有足够时间恢复兴奋性；
• 4.原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折
• 4.心律失常对患者造成的影响；
• 5.心律失常对药物和非药物方式如体位、呼 吸、活动等的反应。
• 二、体格检查 心率 节律 大炮音 心音分裂
• 三、心电图检查
牡丹江市第一人民医院循环内科
2005年10月01日
三、心电图检查
是诊断心律失常最重要的一项无创性检查 技术。应记录12导联心电图，并记录清楚 显示P波导联的心电图长条以备分析，通 常选V1或Ⅱ导联。系统分析应包括：心房 与心室节律是否规则，频率快慢，PR间期 是否恒定，P波与QRS波群形态是否正常， P波与QRS波群的相互关系等等。
心脏不同组织的电生理功能，诱发心动
过速，对不同的治疗措施的疗效做预测 和评价。
牡丹江市第一人民医院循环内科
2005年10月01日
常见心律失常
窦性 心律失常
窦速
房性 心律失常
房早
交界性 心律失常
早搏
窦缓
房性阵发性心 动过速
逸搏
窦房阻滞
房扑
心动过速
室性 心律失常
室早
室速
其他
房室传导 阻滞 预激
扭转型 室速
高钾
窦性停搏
房颤
室扑
低钾
病窦
牡丹江市第一人民医院循环内科 室颤 2005年10月01日
第二节 窦性心律失常
• 一 、 窦性心动过速
• 正常窦性心律的冲动起源于窦房结，频率 为60～100次/分。心电图显示窦性心律的 P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF导联直立，aVR倒置。 PR间期0.12～0.20s
• 二、冲动传导异常
• 折返是所有快速心律失常中最常见的发生机 制。产生折返的基本条件是传导异常。包括：
• 1.心脏两个或多个部位的传导性与不应期各不 相同，相互连接形成一个闭合环；
• 2.其中一条通道发生单向传导阻滞；
• 3.另一通道传导缓慢，使原来发生阻滞的通道 有足够时间恢复兴奋性；
• 4.原先阻滞的通道再次激动，从而完成一次折
• 4.心律失常对患者造成的影响；
• 5.心律失常对药物和非药物方式如体位、呼 吸、活动等的反应。
• 二、体格检查 心率 节律 大炮音 心音分裂
• 三、心电图检查
牡丹江市第一人民医院循环内科
2005年10月01日
三、心电图检查
是诊断心律失常最重要的一项无创性检查 技术。应记录12导联心电图，并记录清楚 显示P波导联的心电图长条以备分析，通 常选V1或Ⅱ导联。系统分析应包括：心房 与心室节律是否规则，频率快慢，PR间期 是否恒定，P波与QRS波群形态是否正常， P波与QRS波群的相互关系等等。
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传导系统神经支配与血供
传导系统受交感神经和迷走神经支配 窦房结由窦房结动脉供血，60%来源于右
冠状动脉，40%来源于左冠回旋支 房室结动脉80%来于右冠状动脉，20%来
源于左冠状动脉
心律失常发生机制
冲动形成异常 1、自律性增高 2、触发活动
冲动传导异常 1、传导阻滞 2、折返（reentry）
AVRT） 室性心动过速
扑动与颤动
心房扑动 心房颤动 心室扑动 心室颤动
缓慢性心律失常
窦性缓慢性心律失常: 窦性心动过缓 窦性心律不齐 窦性停搏
传导阻滞： 窦房阻滞，房内阻滞，房室传导阻滞及室
内传导阻滞 逸搏心律：房性、交界性和室性逸搏心律
心律物中毒 心脏以外的疾病 自主神经异常
第三篇-第三章-心律失常
讲授目的和要求
1. 掌握常见心律失常的病因、临床表现、心电图特征和治疗 原则
2. 熟悉心律失常的分类、心电生理诊断方法和快速性心律失 常的药物治疗
3. 了解心律失常的发病机制和射频消融治疗方法
心脏传导系统
心脏传导系统由特殊的心肌细胞组 成，包括窦房结，结间束与房间束、房 室结、希氏束、左、右束支以及末鞘浦 肯野纤维网
折返机制（reentry）
发生折返的条件： 存在折返环 其中一条通道发生单向传导阻滞 另一条通道传导缓慢，先前阻滞
的通道再次激动
心律失常的分类
一、冲动的形成异常
（一）窦房结心律失常 窦性心动过速、过缓、心律不齐、停搏
（二）异位心律
1. 被动性异位心律：逸搏（房性、交界区性、室性）； 心律（房性、交界区性、室性）
自律性增高性房性心动过速常见于洋地黄中毒 心电图上P波与窦性P波形态不同，心房率为150～
200次/分，可伴有房室传导阻滞
房性心动过速
特征： 短阵房性心动过速 发作前或发作结束 后可见窦性P波。 提早出现的P波， 连续三次以上。 P’-P’不等，部 分未不下传
房速的治疗
洋地黄中毒者：停用洋地黄；补充钾 盐；应用β受体阻滞剂及IA、IC和Ⅲ 类抗心律失常药物
（R on T）
室性期前收缩的处理（3）
慢性器质性心脏病 治疗基础疾病 β-受体阻滞剂 乙胺碘呋酮
急性心肌缺血 改善缺血状况 首选利多卡因 无效则改用β-受体阻滞剂 或其它抗心律失常药物
窦性心动过速
窦性心律的频率超过100次/分称窦速。可见于 生理状况和病理状况下。也可由药物引起
心电图上P波在Ⅱ导联直立，aVR导联倒置，频 率>100次/分,多为100～180次/分
逸搏
2. 主动性异位心律：期前收缩（房性、交界区性、室性）；阵发性 心动过速（房性、交界区性、室性）；心房扑动、颤动；心室扑动、 颤动
二、冲动传导异常
（一）生理性 干扰及房室分离
（二）病理性 窦房传导阻滞、房内传导阻滞、房室传导阻滞、室内传 导阻滞（左、右束支及左前、左后分支传导阻滞）
（三）房室间传导途径异常 预激综合征
房性前期收缩 （atrial premature beats）
特征： 1.于Ⅱ导联可见一提前出现的P'波,P'-R间期>0.12秒 2.P'后QRS波群正常 3.其后代偿间歇不完全
交界性早搏 （junction premature beats ）
特征： 1.提前出现的正常的QRS波群,其前面有逆行P'波,P'-R 间期<0.12秒 2.其后代偿间歇不完全
按发生时心率快慢分类
快速心律失常 缓慢性心律失常
按心律失常发生原理分类
冲动形成异常 冲动传导异常
快速性心律失常
期前收缩 心动过速 扑动 颤动
期前收缩 （premature contraction）
房性期前收缩 交界性期前收缩 室性期前收缩
心动过速（tachycardia）
窦性心动过速 房性心动过速 交界性心动过速（AVNRT，
一般针对原发病及诱因治疗
窦性心动过速 （sinus tachycardia）
特征： 窦性P波规律出现， 频率为101～160次/分
房性心动过速（atrial tachycardia）
心房内折返性心动过速和自律性增高性房性心动过速， 可呈阵发性或持续性
常见于心肌梗死、心肌炎、心肌病、慢性肺部疾病及 各种代谢障碍
Ⅱ类：-B Ⅲ类：K+通道阻滞剂 Ⅳ类：CCB
其它有抗心律失常作用的药物
洋地黄 ATP MgSO4 KCl
快速性心律失常
期前收缩（premature beats）
是最常见的心律失常，可以起源于窦房结 以外的任何部位。分为房性、交界性和室性期 前收缩。以室性期前收缩最常见。可见于正常 人和心脏病患者。病因包括心脏外疾病及各种 原因的心脏病，临床表现有心悸不适
心律失常的症状
主要取决于： 心率 心律 基础心脏病 心律失常类型
心律失常的诊断方法
病史 体格检查 心电图 动态心电图 食道心房调搏 心内电生理检查
心律失常的治疗
病因、病理治疗 药物治疗 电复律、除颤 手术 RFCA 起搏器
抗心律失常药物（1）
Ⅰ类：阻滞Na+通道 Ⅰa：奎尼丁（APD） Ⅰb：利多卡因、慢心律（APD） Ⅰc：心律平（APD）
无器质性心脏病室性期前收缩的治疗 一般无需治疗。症状明显者以消除症
状为主，包括戒除吸烟、酒、咖啡、浓 茶等刺激，改善缺氧，纠正电解质紊乱 因素，治疗以β受体阻滞剂为主
室性期前收缩的处理（2）
需要紧急处理的室性期前收缩： 急性心肌缺血或急性心肌梗死发病头24小时内
1. 频发室性期前收缩（每分钟超过5次） 2. 多源室性期前收缩 3. 成对或连续出现的室性期前收缩 4. 室性期前收缩落在前一个心搏的T波上
室性期前收缩 （ventricular premature beats）
特征： 1.提前出现的增宽变形的QRS波群,其前无提前的P波 2.呈二联律
期前收缩的治疗
房性期前收缩：常无需治疗。去除诱 发因素，可应用镇静药物，有症状者 用β阻断剂和钙通道阻滞剂
交界性期前收缩：同房性期前收缩
室性期前收缩的处理（1）
非洋地黄中毒：洋地黄、β受体阻滞 剂，钙拮抗剂可控制心室率。抗心律 失常药可转复为窦性心律。药物无效 可选用导管射频消融治疗