外阴银屑病症状

银屑病基层诊疗指南（2022年）一、概述（一）定义银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的慢性、复发性、炎症性和系统性疾病［1⁃2］。

典型临床表现为鳞屑性红斑或斑块，局限或广泛分布，可出现脓疱或其他系统性症状，包括关节损害、代谢综合征、心血管疾病、炎症性肠病和慢性肾脏疾病等［3⁃4］。

（二）流行病学据流行病学统计，1984年中国银屑病患病率为0.123%［5］，2008年调查6个城市患病率为0.47%［6］，2017年西南4省市患病率为0.5%［7］。

患病率总体呈逐渐上升趋势，且存在地区差异，北方高于南方，估算我国银屑病患者人数在700万例以上。

银屑病可发生于各年龄段，无性别差异，约2/3的患者40岁之前发病，多数患者冬季复发或加重，夏季缓解。

二、病因和发病机制银屑病的确切病因与发病机制尚未完全阐明。

（一）病因1.遗传因素：流行病学资料和遗传学研究均支持银屑病的遗传倾向。

31.26%的银屑病患者有家族史。

父母一方患银屑病时，其子女的发病率约为16%；父母双方患银屑病时，其子女的发病率高达50%［6，8］。

迄今为止，已被确认的银屑病易感基因有白细胞介素（interl eukin，IL）⁃15、IL⁃12B、IL⁃23R、LCE3B/3C/3D、IL⁃23A、IL⁃17A、TNFAIP3、HLA⁃Cw*06∶02等80多个［9］。

2.环境因素：环境因素在诱发或加重银屑病中起重要作用，包括感染、精神紧张、不良嗜好（如吸烟、酗酒）、创伤和药物反应等。

点滴状银屑病常与咽部急性链球菌感染有关，抗感染治疗可使病情好转。

精神紧张（如应激、睡眠障碍、过度劳累）可致银屑病发生、加重或复发。

创伤（如手术、烫伤、灼伤或皮肤擦伤）可使局部发生同形反应而诱发银屑病［1 0⁃11］。

（二）发病机制异常活化的T细胞在表皮或真皮层浸润为银屑病的重要病理生理特征，提示免疫系统参与该病的发生和发展过程［12］。

树突细胞及其他抗原提呈细胞产生肿瘤坏死因子（tu mor necrosis factor，TNF）⁃α、IL⁃12、IL⁃23，诱导CD4+辅助性T淋巴细胞（Th17细胞）增殖和分化，进而分泌IL⁃17、IL⁃22等多种细胞因子，刺激角质形成细胞过度增殖或关节滑膜细胞的炎症反应。

银屑病病历全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：银屑病是一种比较常见的慢性自身免疫性皮肤疾病，又称银屑病、牛皮癣，临床表现为皮肤红肿、表皮增厚、鳞屑脱落等症状。

银屑病通常发生在青壮年人群中，但也有可能发生在任何年龄段，包括儿童和老年人。

并且该疾病与遗传、环境、免疫系统等多种因素有关。

一般来说，患有银屑病的患者往往会有家族史，也容易受到外界环境的影响。

在患病初期，患者通常会出现皮肤表面出现红色斑块、鳞屑脱落等症状，一般在头皮、膝盖、肘关节等处较为常见。

随着病情进展，皮损区域可能会逐渐扩大，鳞屑变厚，瘙痒感加重，给患者带来生理和心理上的困扰。

银屑病虽然不会对患者的生命构成威胁，但却会给患者的生活质量造成一定程度的影响。

患者可能会因为疾病的存在而感到自卑、焦虑，甚至影响到正常的社交活动和工作生活。

及早发现并治疗银屑病对于患者的康复至关重要。

在进行诊断和治疗时，医生通常会通过患者病史、临床表现和实验室检查等手段来确认诊断。

目前，治疗银屑病的方法主要包括外用药物治疗和内服药物治疗。

在外用药物治疗方面，常见的药物包括激素类药物、维生素D类药物、角质溶解剂等。

内服药物主要以免疫调节剂和生物制剂为主，可以减轻症状，延缓疾病进展。

除药物治疗外，患者还需要注意平时生活习惯和饮食调理。

避免过度劳累、情绪波动、高盐高糖饮食等不良习惯，保持身体健康对于患者康复也是十分重要的。

适当的运动、保持愉快的心情也会对缓解症状产生积极影响。

银屑病虽然是一种慢性疾病，但只要及时发现、科学治疗、正确调理，患者完全可以通过医疗干预和生活方式改变来掌控疾病，维持良好的生活质量。

希望患有银屑病的患者能够重视病情，积极配合治疗，与医生一起为康复努力，早日告别皮肤烦恼，重获自信与美丽。

第二篇示例：银屑病是一种常见的慢性自身免疫性疾病，主要特征是皮肤表面出现红色、干燥、鳞屑状的斑块。

银屑病患者在病史中往往有遗传基因、免疫系统异常、环境因素等多种因素的作用，导致皮肤细胞异常增殖，进而形成病变。

外阴银屑病有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍外阴银屑病症状，尤其是外阴银屑病的早期症状，外阴银屑病有什么表现？得了外阴银屑病会怎样？以及外阴银屑病有哪些并发病症，外阴银屑病还会引起哪些疾病等方面内容。

……*外阴银屑病常见症状：丘疹、斑丘疹、出汗减少、点状出血、红晕*一、症状患者有轻重不等的外阴瘙痒、灼热感或极度不适感。

初起在阴阜、阴唇等处见针帽大小不等炎性扁平丘疹，逐渐长大成淡红色、点滴状、钱币状、地图状、环状斑丘疹。

丘疹表面覆有多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕，轻轻去除表皮鳞屑，露出基底为一半透明薄膜(薄膜现象)，剥除此膜后出现小出血点是其特征。

外阴部多汗、潮湿和容易摩擦，皮疹常被擦烂发生湿疹样变化，在外阴皱褶处皮肤湿疹样变化更明显。

阴阜部病变类似脂溢性皮炎。

根据银屑病的临床特征，一般还可以分为寻常型、脓疱型、关节型及红皮病型等类型。

与外阴有关的几型具有如下表现：1.寻常型银屑病为最常见的一型，一般为急性起病，初起为红色的炎性丘疹，粟粒至绿豆大，后逐渐扩大相互融合成红色斑块，边界清楚，周围有0.2～0.5cm的红晕，基底浸润。

表面覆有多层干燥的银白色鳞屑，鳞屑在急性损害较少，慢性损害较多，皮损中央部位的鳞屑附着较牢固，鳞屑不超过红斑的边缘，较为特征性。

刮除鳞屑后，则出现一层淡红色的发亮的透明薄膜，即薄膜现象。

再刮除薄膜后，即到达真皮乳头层的顶端，毛细血管被刮破，出现露珠状的小出血点，即点状出血象(Auspitz征)。

皮损处出汗减少，而且皮损消退后出汗减少仍可以持续一段时间，不立即恢复正常。

皮损分布特点为点滴状，是点滴状银屑病的特征，常见于儿童，特别在扁桃体炎等感染性疾病后发病，与感染密切相关。

若皮损较大，则呈圆形，可以相互融合呈地图状，当皮损处于消退期时可以为环状，也可排列成带状。

皮损数目可从1～100块以上不等，呈对称性分布，全身各处均可发生，分布较为广泛，一般好发于头皮、四肢伸侧和臀部，但也有少数患者皮损局限于一处如头皮、外阴、腹股沟等皮肤皱褶处。

银屑病的分型与临床表现作者：邹先彪来源：《中国社区医师》2013年第18期银屑病根据特征可分为寻常型、关节炎型、脓疱型及红皮病型。

寻常型最多见，其他类型多由寻常型银屑病外用刺激性药物，系统使用糖皮质激素、免疫抑制剂过程中突然停药以及感染、精神压力等诱發。

寻常型银屑病皮损一般干燥多屑，除發生于皱襞部的反向性银屑病外，一般不易發生于湿润部位或继發水疱或脓疱皮损，亦不会累及内脏。

95%以上是寻常型银屑病临床表现本型大多急性發病，逐渐扩散至全身。

患者自觉有不同程度瘙痒。

原發疹为针帽头至扁豆大小的炎性丘疹或斑丘疹，呈特有的淡红色，境界明显，表面被覆多层银白色鳞屑，周围有轻度红晕。

皮疹可不断地扩大和增多。

薄膜现象与点状出血剥除鳞屑可露出半透明薄膜（薄膜现象），剥除此膜则出现小的出血点，称为Auspitz征，相当于刮破的真皮乳头顶，此种薄膜现象与Auspitz征具有特征性。

皮损形态呈多种形式银屑病皮损形态可表现为多种形式，其命名也是形象化的。

①损害呈点滴状散布身体各处时称为点滴状银屑病，本型较常见于儿童，特别是扁桃体炎后發病者。

②如皮损扩大，成圆形扁平斑片状，形如钱币，称为钱币状银屑病。

③若皮损继续扩大，邻近的相互融合，形成大片不规则地图状的损害，叫地图状银屑病。

④当损害中央消退或痊愈则呈环状叫环状（或回状）银屑病；偶尔亦可排列呈带状叫带状银屑病。

少数患者皮损为局限性，长期局限于某一部位，如头皮、外阴、小腿等处。

⑤少数患者皮损有糜烂、渗出，干燥后成污褐色鳞屑和结痂，并重叠堆积，状如蛎壳状，称之为蛎壳状。

⑥其他还有脂溢性皮炎样银屑病、扁平苔藓样银屑病、肥厚性银屑病、湿疹样银屑病、光敏性银屑病、尿布银屑病、疣状银屑病等，亦可融合扩延甚广以至全身者。

好發部位可發于全身各处，但好發于头皮、四肢伸侧，特别是肘、膝部位，对称發生。

其次亦常见于腰骶部，少数亦可见于腋窝、腹股沟等皱襞部，掌跖、指（趾）甲及黏膜亦可被累。

①發于头皮者，常在疾病早期出现，皮损处界限清楚，鳞屑厚积，發成束状，但不脱發。

外阴白斑的常见症状：
近年来，外阴白斑疾病逐年呈上升的趋势，给人们的健康带来了很大的威胁，了解外阴白斑的常见症状对外阴白斑的治疗有着很大的帮助，那么您知道哪些是外阴白斑的常见症状吗？下面我们就来了解一下吧！外阴白斑的常见症状：
1、增生性营养不良
外阴皮肤增厚，呈暗红色，可有多数隆起的白斑和暗红色区间相隔，呈花斑样苔藓化。

镜下上皮增生、棘细胞层不规则增厚、上皮脚延长、真皮乳头明显、上皮表面角化亢进、真皮层内慢性炎细胞浸润，此为常见外阴白斑的症状表现。

我十几年的外阴白斑做过激光也不行，后来坚持用了半年左右的玉舒宁汤药治得特别彻底，现在停药有二三年了，一直也没再复发过。

2、硬化苔藓型营养不良
开始为小的白色丘疹、边际不整齐、表面平坦，逐渐融合成白色花斑，故称苔藓，进一步融合成大片白斑。

病变充分发展后，皮肤发皱，皮如牛皮纸样，薄而硬、脆，弹性消失，逐渐形成整个外阴的萎缩。

镜下上皮萎缩、上皮角化亢进、真皮层的胶原纤维呈玻璃样变，真皮层中区慢性炎细胞浸润。

3、混合型外阴营养不良
表现为上述两种类型的混合。

在萎缩型的基础上有局部上皮增生、肥厚。

镜下萎缩型病变区中可见增生性小岛。

4、外阴白斑伴不典型增生
在上述各种外阴白斑基础上，均可伴有不典型增生，但以增生型外阴白斑多见。

镜下可见棘细胞层排列无层次、细胞大小不一、有些分裂增多。

可根据程度不同分为轻、中、重三级。

银屑病（Psoriasis）的轻中重度分级标准可以根据病变的范围、严重程度以及对患者生活质量的影响进行评估。

以下是一种常用的分级标准，称为Psoriasis Area and Severity Index（PASI）：
轻度（Mild）：
病变范围：身体面积受影响小于或等于3%。

病变严重程度：病损轻微，红斑、鳞屑较少，无关节炎症状。

对生活质量的影响：对患者日常生活影响较小。

中度（Moderate）：
病变范围：身体面积受影响大于3%，但小于或等于10%。

病变严重程度：病损较多，红斑、鳞屑较明显，可能伴有关节炎症状。

对生活质量的影响：对患者的日常生活和心理状态有一定的影响。

重度（Severe）：
病变范围：身体面积受影响大于10%。

病变严重程度：病损广泛，红斑、鳞屑明显，关节炎症状严重。

对生活质量的影响：对患者的日常生活和心理状态有显著的影响，可能导致功能障碍和社交困扰。

需要注意的是，PASI分级标准仅作为一种常用的评估方法之一，临床上还可能采用其他衡量指标来评估银屑病的严重程度和对患者生活质量的影响。

因此，针对具体个案，医生通常会综合考虑多种因素，包括病变范围、病变类型、病损分布、病变的严重程度、病情对生活质量的影响以及患者的症状和需求，来综合评估和分类银屑病的轻中重度。

银屑病的检查项目有哪些一、银屑病的检查项目1.皮肤检查：主要观察患者头、面、四肢、躯干等部位有无红斑、鳞屑、痂皮、苔藓样病变等。

2.组织学检查：通过皮肤生物组织学检查，可以明确诊断银屑病，并排除其他类似疾病。

3.血常规：检查白细胞、红细胞、血小板、中性粒细胞、淋巴细胞等血液指标，了解病情严重程度及病情进展情况。

4.血清学检查：主要检查外周血抗核抗体、抗鱼鳞状细胞抗体等以确定疾病类型和诊断。

5.免疫检查：可以检查血液中的肝、肾功能，甲状腺功能等，以及银屑病患者体内的自身免疫状况。

6.刺激试验：在病灶周围注射丹参酮、风毛菊酮等，观察病变的发生和消退情况，从而诊断病变的类型。

7.影像学检查：可以通过X线、CT、MRI等影像学检查方式，检查身体内部的病理变化情况。

8.眼科检查：对于患有关节型银屑病的患者，应及时到眼科进行检查，了解眼睛是否有红斑、结膜炎等病变。

二、银屑病的治疗方法银屑病治疗方案要因人而异，一般是根据病情的轻重程度，选择相应的治疗方法。

1.外用药治疗：适用于病情轻微的患者，外用药物可减少皮肤屏障的损伤，并起到舒缓瘙痒等症状的作用，如角鲨烷、维A酸、醋酸倍他米松等药物。

2.系统用药治疗：适用于病情较重的患者，如口服甲氨蝶呤等免疫抑制剂，在治疗期间应定期复查肝肾功能等指标。

3.光疗治疗：如紫外线B、PUVA疗法等可以帮助皮肤细胞更好的分化发育，从而改善患者的症状和缩短疗程。

4.生物制剂治疗：如生物治疗药物英夫利昔单抗、特利珠单抗等，可以调节患者的免疫反应，从而减轻病变。

5.整体治疗：如瑜伽、针灸等，可以有效降低患者的压力和疲劳，缓解症状。

三、银屑病的注意事项1.避免接触雨水和泥土：银屑病患者皮肤较敏感，雨水、泥土等会进一步加重病情，患者应保持干燥和卫生。

2.避免受到刺激：刺激常常会使皮肤出现炎症，如人为擦伤、过度磨擦等，患者应尽量避免受到刺激。

3.饮食宜清淡：应减少甜食、辛辣、油腻等食物的摄入，保持清淡平衡的饮食习惯。

银屑病疾病银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。

青壮年发病最多，男性发病多于女性，北方多于南方，春冬季易发或加重，夏秋季多缓解。

病因和发病机理未完全明确，讨论发觉，本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能特别，代谢障碍及内分泌变化等有关。

临床上有四种类型：寻常型、脓胞型，红皮病型和关节病型。

寻常型银屑病最常见，病情较轻，本病呈慢性经过，治愈后简单复发。

病因本病的病因尚不完全明确，近年来大多数学者认为与遗传，感染，代谢的障碍，免疫功能障碍，内分泌障碍，精神创伤，外伤或手术等有关。

诱发因素感染：尤其是细菌感染，可以诱发或加重银屑病。

45%的银屑病患者中可以找到诱发感染。

链球菌感染，尤其是咽炎是最常见的诱因。

牙周脓肿、肛周蜂窝织炎和脓疱疮等均可分别到链球菌。

链球菌感染可以引起点滴状银屑病发病，特殊是在儿童及青少年中。

也可引起脓疱型银屑病或加重斑块型银屑病。

有时，鼻窦、呼吸道、胃肠道、泌尿生殖系统感染也可以引起银屑病加重。

HIV感染也可以加重银屑病。

内分泌：低血钙是泛发型脓疱型银屑病的一个诱因。

尽管维生素D3衍生物可以改善银屑病，但维生素D3缺乏并不引起银屑病。

50%的怀孕患者银屑病会改善。

但部分怀孕的患者会发生发疹性脓疱病(有认为这也是一种脓疱型银屑病)。

神经精神压力：精神压力和银屑病的关系已经特别明确，它既可以诱使银屑病发病，也可以加重已有的银屑病。

加重往往在精神刺激后几周到几个月内发生。

药物：锂制剂、干扰素、β-受体阻滞剂和抗疟药可以使银屑病加重。

激素快速减量可以造成银屑病泛发或导致脓疱型银屑病。

饮酒、抽烟和肥胖：肥胖、饮酒过度和吸烟均被报道和银屑病相关。

但一些讨论显示肥胖及饮酒过度也可能是银屑病引起的一个结果。

还有学者发觉受潮也是银屑病的发病因素之一，而食鱼虾是否是银屑病的诱发因素还需要进一步讨论。

发病机制银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。

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揪出外阴骚痒的幕后黑手（健康前行，医路护航）
外阴瘙痒虽然只是一种症状，导致的原因有很多种，可能是局部的感染，也可能是外阴营养不良、药物过敏或化学品刺激、不良卫生习惯、皮肤病等。

这些背后的疾病才是患者最需要关心的。

1、阴道毛滴虫病：外阴、阴道瘙痒，有泡沫样白带，常伴有特殊异味，搔抓后同样外阴部皮炎湿疹性改变。

做阴道分泌物涂片检查可与上面的病样区别开。

2、真菌性阴道炎：外阴、阴道瘙痒、外阴潮红、伴豆渣样白带，有异味，搔抓后可引起外阴皮炎湿疹性改变。

3、局部皮肤不洁：有些女性使用卫生纸方法不当，外阴部皮肤受经血、阴道分泌物，甚至尿液、粪便和汗液的浸渍而使局部皮肤发生慢性炎症，从而引起外阴部瘙痒。

4、药物过敏：过敏体质的女性服用磺胺类或其他药物引起的”固定型药疹”，常发生在外阴部皮粘膜交界处，除了局部瘙痒外，可并发糜烂、渗液。

使用药物做阴道冲洗或阴道内置入，如发生过敏反应及接触性皮炎也可发生外阴瘙痒。

5、外阴部皮肤疾病：股癣的皮肤损害常扩大到外阴部，引起局部剧烈瘙痒。

外阴部湿疹和神经性皮炎引起的局部瘙痒更为剧烈，前者表现为局部皮肤边界不清的丘疹水疱及糜烂渗液，后者因搔抓常出现皮肤增厚苔伴藓化。

外阴部白斑除引起局部瘙痒外，常伴发外阴营养不良，皮肤萎缩。

6、病毒感染：尖锐湿疣大多发生在女性阴道壁、宫颈口及外阴部，还会出现带有恶臭的白带。

发生在外阴部的传染性软疣多表现为中央有脐窝样凹陷的圆形丘疹，也。

外阴白斑病情说明指导书一、外阴白斑概述外阴白斑（leukoplakia vulvae）是指女性外阴皮肤及黏膜组织发生色素改变和变性的一种病变，临床上通常指外阴硬化性苔癣。

表现为病变区域出现大小、数目、形态不一的肥厚性斑片或斑块，多累及阴蒂、小阴唇和大阴唇内侧，有时发生在阴道口、前庭等处。

常伴有瘙痒，可因抓挠导致局部发红、肿胀、皲裂及溃疡等。

英文名称：暂无资料。

其它名称：无。

相关中医疾病：暂无资料。

ICD疾病编码：暂无编码。

疾病分类：暂无资料。

是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。

遗传性：可能与遗传有关。

发病部位：外阴。

常见症状：外阴出现肥厚性斑片或斑块。

主要病因：病因尚不明确，可能与自身免疫、雌激素水平变化、遗传及局部慢性刺激有关。

检查项目：体格检查、阴道分泌物检查、免疫抗体筛查、病理检查。

重要提醒：患者平时应保持外阴的清洁，穿棉质、宽松的内裤。

临床分类：暂无资料。

二、外阴白斑的发病特点三、外阴白斑的病因病因总述：外阴白斑的病因尚不明确，可能与自身免疫、雌激素水平变化、遗传及局部慢性刺激有关。

基本病因：1、自身免疫因素大量的实验结果表明女阴白斑的发生过程中机体的细胞免疫和体液免疫状态都发生了改变。

患者可合并自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进症或减退症、自身免疫性甲状腺炎、恶性贫血、斑秃等。

2、雌激素水平变化临床上发现的女阴白斑多发生于绝经期前后，青春期患者在月经初潮后病变可以缓解，推测可能与雌激素水平变化有关，但是临床补充雌激素后患者的症状并没有很大的改善。

因此和雌激素水平的关系还需要进一步研究。

3、遗传因素有报道家族中母女、姐妹同时发病，提示本病可能存在遗传倾向性，但是还没有发现与之有关的特异基因。

4、局部的慢性刺激经常搔抓外阴皮肤、反复摩擦阴部，或外阴长期处于不透气、潮湿的环境中更容易发病，尿液的慢性刺激也与病变进程有关。

危险因素：1、不注意阴部卫生的女性易患此病。

外阴银屑病知识外阴银屑病的三大病因*导读：外阴银屑病又被称作外阴牛皮藓，是一种慢性红斑鳞屑性的皮肤疾病，具有特征性皮损。

关于外阴银屑病你知道多少呢？……外阴银屑病的皮损一般与头皮、躯干、四肢伸侧等身体皮损的部位一起存在，外阴银屑病的病程较长，而且比较容易的复发，是一种慢性的具有特征性皮损的皮肤疾患。

外阴银屑病对身体的健康有很大的危害，能够在治愈之后不复发的患者也只是少数，那么，究竟引发外阴银屑病的病因有哪些呢？下面小编就给大家说一下引发外阴银屑病的三大病因。

*外阴银屑病病因一：遗传因素许多疾病的发生都是由于遗传因素的影响，外阴银屑病也与那些病症一样。

外阴银屑病剧、具有家族史，并且具有遗传倾向。

根据国外的一些报道，遗传因素所占的比例在国外为10%～80%，而在国内则是10%～23.8%左右，遗传方式为常染色体显性遗传并且伴有不完全外显，也可能是常染色体隐性遗传，在遗传方式方面，无论是国外还是国内，目前还没有得出准确的结论。

在国外的银屑病患者中，患者体内的HLA-B13，B17出现频率较普通人明显增高，不过，也有HIA-B3，C77，W6出现频率上升的情况，在我国国内，根据对银屑病患者的观察，患者中HLA-B13，HLA-B17的出现频率确实有所上升，HLA-A1也有上升的情况出现，另外，患者体内HLA-B40，W35的出现频率明显有所减少，但是，HLA的频率并不能起到决定性的作用，对于评估单个病人的临床，以及对病人的预后并没有什么较为明显的意义。

*外阴银屑病病因二：感染因素与普通的银屑病一样，感染也是外阴银屑病的另外一大患病因素。

感染因素包括病毒感染和细菌感染两种，其中链球菌感染与银屑病的发病之间的联系更为的密切，尤其是一些关节病型，急性点滴型。

另外，红皮病型的患者经常是伴有上呼吸道感染的症状，亦或者是伴随发生扁桃体炎等，其抗O常常会升高，这种情况通常被认为是细菌毒素所致，细菌毒素发生的变态反应被认为是主要原因。