银屑病的治疗
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一、外用药物治疗1. 润肤剂:保持皮肤湿润,减少干燥、脱屑和紧绷感。
2. 糖皮质激素药膏:适用于轻中度银屑病,具有抗炎、止痒和抗增生作用。
3. 维A酸类药物:如他扎罗汀凝胶,促进表皮细胞更新,减少鳞屑形成。
4. 维生素D3衍生物:如卡泊三醇软膏,调节钙磷代谢,抑制表皮细胞增殖。
5. 他克莫司软膏:适用于颜面部皮损,具有抗炎、止痒作用。
二、口服药物治疗1. 免疫抑制剂:如甲氨蝶呤,抑制T细胞活化,减少炎症反应。
2. 维A酸类药物:如阿维A,调节表皮细胞增殖,减少鳞屑形成。
3. 生物制剂:如依那西普、阿达木单抗等,针对银屑病相关炎症因子,抑制炎症反应。
三、光疗和激光治疗1. 窄波紫外线(UVB)治疗:适用于轻中度银屑病,通过抑制表皮细胞增殖和减少炎症反应,缓解病情。
2. 308激光治疗:针对局部皮损,具有靶向性强、疗效显著的特点。
3. 红光治疗:改善微循环,减轻炎症,促进皮肤修复。
四、中成药治疗1. 中药内服:根据患者体质和病情,辨证施治,调整人体阴阳平衡,改善皮肤症状。
2. 中药外用:如药浴、中药膏剂等,具有清热解毒、活血化瘀、润肤止痒等作用。
五、非药物治疗1. 针灸:通过刺激穴位,调节经络,改善局部血液循环,缓解病情。
2. 中药疗法:如拔罐、刮痧等,促进血液循环,增强机体免疫力。
六、注意事项1. 饮食调整:避免辛辣、腥膻等刺激性食物,多喝水,多吃水果和蔬菜。
2. 避免感染:预防感冒、扁桃体炎等感染性疾病,以免加重病情。
3. 心理调适:保持良好的心态,避免情绪波动,减轻心理压力。
4. 长期随访:定期复查,根据病情调整治疗方案,防止复发。
总之,银屑病的专项治疗方案应综合考虑患者的病情、体质和个体差异,采取综合治疗措施,以达到缓解病情、改善生活质量的目的。
患者应在专业医生的指导下进行治疗,切勿盲目用药。
银屑病综合治疗及护理效果评价银屑病是一种常见的慢性自身免疫性皮肤疾病,其发病与环境、遗传和免疫等多种因素有关。
银屑病患者常常伴有皮肤病变、关节疼痛和全身症状,给患者生活带来了极大的困扰和痛苦。
目前,针对银屑病的治疗方法已经非常多样化,综合治疗和护理起到了极为重要的作用。
本文将从综合治疗及护理的角度对银屑病的治疗效果进行评价。
一、综合治疗1.内服药物治疗银屑病的内服药物治疗主要以免疫调节剂和抗炎药为主。
常用的免疫调节剂包括甲氨蝶呤、环孢素、甲基泼尼松龙等,这些药物可以调节患者的免疫功能,从而减轻炎症反应和减少皮肤病变。
抗炎药物包括布洛芬、地塞米松等,可以缓解患者的关节疼痛和肿胀。
内服药物治疗需要严格遵医嘱使用,同时要注意药物不良反应和副作用的发生,定期进行检查和调整用药方案。
2.外用药物治疗外用药物治疗是银屑病治疗的重要手段,常用的外用药物包括激素类药物、维生素D3类药物、角质剥脱剂等。
这些药物可以直接作用于皮肤病变部位,缓解炎症、减少角化、抑制细胞增殖,从而改善患者的皮肤症状。
外用药物治疗的关键是选择合适的药物和正确的使用方法,避免药物滥用和依赖,同时要定期对皮肤进行检查和评估,及时调整治疗方案。
3.光疗治疗光疗治疗是银屑病治疗的重要手段之一,主要包括PUVA疗法、UVB疗法和激光疗法。
光疗治疗可以通过调节免疫功能、抑制炎症反应、促进皮肤再生等方式来改善患者的症状。
光疗治疗需要在专业医疗机构进行,严格控制光照时间和剂量,避免光照过度引起皮肤损伤,同时要密切观察患者的皮肤反应和全身症状,及时调整治疗方案。
4.生物制剂治疗生物制剂治疗是近年来银屑病治疗的新进展,主要包括TNF-α抑制剂、IL-12/23抑制剂和IL-17抑制剂等。
这些药物可以通过靶向免疫调节物质,调节免疫功能,从而减轻炎症反应,改善患者的皮肤和关节症状。
二、护理效果评价银屑病的综合治疗和护理在改善患者症状、减少复发、提高生活质量等方面均取得了显著效果。
中国银屑病治疗专家共识(2014版)一、外用药治疗皮损<体表面积3%的限局型银屑病,可单独采取外用药治疗;对于严重、受累面积大者,除外用药外,还可联合物理疗法和系统治疗。
糖皮质激素、维生素D3衍生物、他扎罗汀联合和序贯疗法常为临床一线治疗。
替换疗法即一种外用药使用一段时间,在其出现不良反应之前换用另一种药;如先用超强效糖皮质激素,炎症改善后再换用低级别的糖皮质激素,可避免快速耐受。
注意事项:急性期应使用温和无刺激性的外用药物,稳定期和消退期可应用作用较强的药物,且从低浓度开始;同时加强润肤剂的应用,可减少局部刺激症状和药物用量。
二、物理疗法窄谱UVB主要波长为311 nm,目前已成为治疗银屑病的主要物理疗法。
窄谱UVB的有效性与光化学疗法(PUVA)的早期阶段相同,但缓解期较短。
窄谱UVB可单独使用,亦可与其他外用制剂或内用药联合应用。
治疗中重度寻常性银屑病每周照射3-4次,有效率可达80%左右。
PUVA主要治疗中重度银屑病,包括泛发性斑块状、红皮病性和脓疱性银屑病。
注意:长期应用PUVA可致皮肤老化、色素沉着和皮肤癌;有增加白内障的危险性。
三、系统治疗一线药物包括甲氨蝶呤(MTX)、环孢素、维A酸类;二线药物包括硫唑嘌呤、羟基脲、来氟米特、麦考酚酯、糖皮质激素、抗生素。
1.MTX:主要用于红皮病性、关节病性、急性泛发性脓疱性银屑病及严重影响功能的手掌和足跖、广泛性斑块状银屑病。
可以每周单次或分3次口服、肌内注射或静脉滴注。
用药4-12周临床显效,16周后60%患者PASI评分下降75%。
起始剂量5-10 mg/周;平均剂量10-15 mg/周;随着皮损改善,逐渐减量,每4周减2.5 mg;老年人初始剂量2.5-5 mg/周(不超过30 mg);剂量必须根据个体来决定;必须进行血液学监测,每周应用1次MTX,24 h后服用叶酸5 mg,之后每日1次,在不影响疗效的情况下可降低不良反应。
2.环孢素:对银屑病有确切的疗效。
银屑病的最佳治疗方法
银屑病是一种慢性的自身免疫性疾病,治疗方法应综合考虑患者的病情、症状的严重程度和影响生活质量的程度。
以下是一些常用的银屑病治疗方法:
1. 局部治疗:包括外用药物、光疗和角质层去除等。
外用药物如类固醇类药物、维生素D3类药物、抗生素或抗真菌药物等,可以减轻症状和减少皮损。
光疗(UVB光疗、PUVA光疗等)可以通过抑制免疫反应和减少皮损的增生来治疗银屑病。
角质层去除通常通过使用角质层软化剂、角质层去除剂或物理性的去角质来减轻银屑病的疼痛和症状。
2. 系统性治疗:适用于严重病例或无法通过局部治疗控制病情的患者。
常见的系统性治疗药物包括免疫抑制剂如环孢素、雷公藤二甲酸酯、甲氨蝶呤等,以及生物制剂如抗肿瘤坏死因子药物(如英夫利昔单抗、阿达木单抗等)等。
3. 其他治疗方法:包括口服药物、中药、鱼疗法等。
口服药物如小剂量环孢素A或甲基乙胺硫酸盐等可以减轻症状,但需要密切监测副作用。
中药如龙胆泻肝丸、血必净片等也有一定的疗效。
鱼疗法指的是将患者放置在含有小鱼的水池中,通过小鱼的啃咬去除银屑病的鳞屑,具有一定的疗效。
最佳的治疗方法因患者的具体病情而异,建议患者咨询专业医生,根据医生的建议制定个体化的治疗计划。
同时,银屑病是一种慢性病,患者应养成良好的生活
习惯和心态,避免诱发因素,保持皮肤清洁和湿润。
银屑病治疗最好方法有哪些?
文章导读
银屑病困扰着很多人,有些人尝试各种方法都没有达到有效的治疗效果,这时就应该注意科学的应对,解决了现在治疗的最好方法,包括外用药物治疗以及物理治疗方法,还有内服药物治疗。
1、外用药物治疗
外用药物治疗是较为常见的银屑病治疗方法,患者在症状较为轻微时或在发病的初期使用这种方法进行治疗可以减少药物的一些毒副反应,并避免肝肾等机能遭受损害。
但是要注意,在疾病的进展期要使用较为温和的药物进行治疗,以避免药物的刺激加重症状。
2、物理疗法
物理疗法是银屑病的治疗方法之一,在临床上主要是应用光化学疗法对患者进行有效的治疗。
但是相对来说,此种疗法在临床上应用的时间较短,虽然副作用较小,但在治疗过程中对光波的波长要求严格,如果长时间使用还有可能引发其他的并发症。
银屑病治疗方剂文章目录*一、银屑病治疗方剂*二、银屑病如何预防*三、银屑病的危害银屑病治疗方剂1、银屑病治疗方剂银屑汤【来源】周鸣岐,《名医治验良方》【组成】白鲜皮30克,金银花40克(单煎)、连翘15克,土茯苓、生地各30克,白茅根50克,苦参15克,防风10克,地肤子、丹参各15克,鸡血藤25克,当归15克。
【用法】每日1剂,水煎,煮沸后改文火,继煎20分钟,每剂药可煎2次,取汁混匀、日服2次。
方中金银花宜单煎,煮沸后煎煮时间不超过10分钟,滤汁加入前汤药中同服之。
【功用】清热解毒、活血祛风。
白疕方【来源】朱仁康,《朱仁康临床经验集》【组成】生地、生槐花各30克,山豆根9克,白鲜皮、草河车、大青叶、紫草各15克,黄药子12克。
土茯苓30克,忍冬藤、山豆根各9克,生甘草6克,板蓝根、威灵仙、草河车、白鲜皮各15克。
【用法】水煎服,均为每日1剂,日服2次。
【功用】凉血清热、解毒治疮。
清热解毒、祛风除湿。
2、银屑病临床表现为最常见的一型,多急性发病。
典型表现为境界清楚、形状大小不一的红斑,周围有炎性红晕。
稍有浸润增厚。
表面覆盖多层银白色鳞屑。
鳞屑易于刮脱,刮净后淡红发亮的半透明薄膜,刮破薄膜可见小出血点(Auspitz征)。
皮损好发于头部、骶部和四肢伸侧面。
部分患者自觉不同程度的瘙痒。
3、银屑病的原因相当一部分患者有家族性发病史,有的家族有明显的遗传倾向。
一般认为有家族史者约占30%。
发病率在不同人种差异很大。
银屑病是遗传因素与环境因素等多种因素相互作用的多基因遗传病。
本病患者的某些HLA抗原出现率显着增高。
银屑病与其他疾病(如类风湿性关节炎,特应性皮炎等)遗传位点可能存在重叠。
银屑病如何预防1、预防感染因素局部感染灶是诱发银屑病的一个重要原因,尤其是感冒后,并发扁桃体炎、气管炎,需要积极治疗。
尽量缩短了病程,但是扁桃体反复发炎,和银屑病的发生也是有着密切关系的。
这种感染因素导致银屑病发生的,大多是以青少年为主,因此青少年要多加注意。
中医治疗银屑病的方法银屑病,又称牛皮癣,是一种常见的慢性皮肤病,以多发性红斑、鳞屑和瘙痒为主要特征。
目前,中医治疗银屑病主要有中药治疗、针灸、艾灸、中医推拿和中药浴等方法。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1.中药治疗:中医认为银屑病是由于体内的湿热毒邪积聚所致。
因此,中药治疗银屑病的主要目标是清热、祛湿、解毒。
常用的中药有龙胆草、黄柏、连翘、地黄、黄芩等。
中药可以内服或外用,可以根据患者的具体情况采用适合的中药剂型。
2.针灸:针灸是中医常用的治疗银屑病的方法之一、通过在患者的穴位上插入细针,刺激身体的经络和穴位,调节体内的气血运行,达到治疗的效果。
常用的穴位包括人中、曲池、合谷等。
针灸可以缓解病情,减轻瘙痒感,并且对调节免疫系统也有一定的作用。
3.艾灸:艾灸是中医常用的温灼疗法之一,通过燃烧艾条,将炙热的艾烟直接作用于患者的皮肤上,起到温热、祛湿和活血的作用。
常用的艾灸穴位包括神阙、足三里、关元等。
艾灸可以促进患者的血液循环,缓解瘙痒和红斑,对改善银屑病有一定的帮助。
4.中医推拿:中医推拿是中医理论在实际操作中的一种疗法。
通过对患者的特定穴位、经络和部位进行按摩、揉捏和推拿,调节气血运行,达到治疗的效果。
中医推拿可以改善患者的免疫功能,调节局部的循环,缓解瘙痒和红斑等症状。
5.中药浴:中药浴是将中药煎煮后,加入温水中,让患者全身浸泡在中药水中,使中药成分经皮肤渗透到体内,起到清热、祛湿和活血的作用。
常用的中药有地黄、黄柏、杜仲、白芷等。
中药浴可以减轻病情,缓解患者的瘙痒感,并且对改善皮肤有一定的帮助。
古方是如何治疗银屑病的中医传统方剂(古方)治疗银屑病疗效肯定,笔者收集了1994 一2007 年间中药方剂治疗银屑病的报道,发现国内许多中医学者采用辨病治疗银屑病,大多取得了明显的疗效。
与时方相比,古方具有疗效更为肯定,组成药味更为精简的优势,现将各类方剂治疗银屑病的概况综述如下。
1 解表剂治疗银屑病麻杏石甘汤属辛凉解表剂,出自《伤寒论》,有清宜肺热之功。
本方原治太阳病,发汗未愈,风寒人里化热,“汗出而喘”者,张华等用其治疗银屑病57例,总有效率94.7%。
治疗目的在于清热凉血,透汗排毒的同时,不忘开膝理、透毛窍,符合本病冬重夏轻的特点。
麻黄附子细辛汤属扶正解表剂,源于《伤寒论,具有助阳益气,解表散寒之功,原用于治疗阳虚外感风寒之证。
骆树岭认为该方尚有助阳、化湿、通络活血之功,可用于银屑病冬重夏轻属阳虚、湿郁、络脉疵阻之证,临床应用50例患者,总有效率84%。
2 和解剂治疗银屑病逍遥丸属调和肝脾之剂,是根据《太平惠民和剂局方》中逍遥散的配方加工而成,主治肝郁血虚脾弱证。
王锁杏发现反复发作而常规治疗无效的银屑病患者,存在着肝郁脾虚之证,在用常规方法治疗的基础上加用逍遥丸,治疗26例,治疗率92.3% ,有效率100%。
防风通圣散为《宜明论方》中解表攻里的方剂,擅治风热奎盛,表里俱实之证。
《医宗金鉴》中曾应用它治“白疙”,陈贵华按《医宗金鉴》之意,应用其治疗银屑病31例,治愈17 例,效果满意。
白宇乾治全身性银屑病3月者,用本方25剂,痊愈。
3 清热剂治疗银屑病清营汤出自《温病条辨》,功擅清营解毒,透热养阴。
原系主治邪热内传营分之证。
刘淑花用其治疗银屑病60 例,总有效率为80% ,起效时间大多在1一2周,最快5天,痊愈时间最快50天。
王荣强用其加减治疗5例红皮病型银屑病患者,均取得了满意的效果,高热减退,炎症缓解,肤色转淡,病情趋于稳定。
李新华用清营汤治疗寻常银屑病32例,痊愈24例,有效6例,总有效率93.75%。
银屑病治疗指南(2023年版)介绍银屑病是一种常见的慢性炎症性皮肤病,以红斑、鳞屑和瘙痒为主要特征。
该病对患者的身体和心理健康产生了重大影响。
本指南旨在提供2023年最新的治疗建议,帮助医生和患者做出更好的治疗决策。
治疗原则- 个体化治疗:根据患者的病情、病史、生活方式和个人偏好,制定有针对性的治疗计划。
- 综合治疗:综合使用药物治疗、光疗和局部治疗,以最大程度减轻症状和改善皮肤病变。
- 治疗监测:定期评估患者的治疗效果和副作用,及时调整治疗方案。
药物治疗- 局部药物:使用外用药物如类固醇、维生素D类似物、维生素A类似物和角蛋白溶解剂,适用于轻至中度的银屑病。
- 光敏剂:光敏剂结合特定的光疗,如紫外线B、紫外线A或窄谱UVB照射,可有效减轻炎症和鳞屑。
- 系统性药物:对于严重的银屑病,口服或注射类药物如免疫调节剂、生物制剂和靶向药物是常用的治疗选择。
生活方式调整银屑病患者可以采取以下生活方式调整来辅助治疗:- 避免刺激因素:避免接触刺激性物质、过热、过冷或过干的环境。
- 日常护理:保持皮肤清洁和湿润,使用温和的洗浴产品和保湿剂。
- 心理调适:银屑病可能对患者的心理健康造成负面影响,寻求专业心理支持是重要的。
预防预防银屑病的发生和复发需要注意以下几点:- 避免压力和焦虑:压力和焦虑可能会加重症状,积极应对压力和寻求心理支持是预防的关键。
- 健康饮食:均衡饮食有助于增强免疫系统功能,预防疾病的发生。
- 避免诱发因素:避免吸烟、酗酒、过度紧张以及某些药物的使用。
本指南提供了银屑病治疗的基本建议,但具体的治疗方案应根据患者的具体情况和医生的建议而定。
及时就医、个体化治疗和生活方式调整对于银屑病患者的健康管理至关重要。
银屑病的治疗银屑病的治疗银屑病能治愈么?目前并没有确切的办法可以做到完全根治,但是通过正规的疗法缓解症状,同时通过改善皮肤环境,身体健康状况,经过一段时间的治疗,大部分都是可以治愈的,有些人甚至可以自愈。
曾经有出现原来生活在比较干燥环境的人换到水分充足的环境时,他的银屑病就自动痊愈的病例。
偏方能根治银屑病吗?某些偏方可能对某些患者有用,但是根治不太可信。
某些“祖传秘方”所说的“一针就灵,永不复发”,是掺和着激素或免疫抑制剂,虽然段时间可以消除症状,但一停药就复发,下次治疗需要的剂量会越来越大,可能引起药物的毒副反应,激素依赖现象,十分不可取,患者千万不要相信。
银屑病的治疗方法?必须要结合皮肤的表现和身体的状况来判断用药,轻者可局部外用皮质类固醇制剂和钙泊三醇软膏等,病情较重、局部治疗效果不佳者可考虑内用药物,如甲氨蝶呤、维A酸类及环孢霉素等。
中重度患者可采用中药内服结合西药局部治疗,提高临床疗效。
物理治疗如沐浴治疗(水疗),紫外线疗法,光化学疗法(PUVA)有一定作用。
银屑病需要治多久?银屑病要治愈的话一般需要比较长的治疗时间,大多都需要1-3个月的疗程甚至更长的时间。
因此,治疗需要有耐心。
某些偏方吹嘘的几天根治是完全不可信的,加了激素的偏方虽然短期治疗效果好,但是长期会导致复发,激素依赖,病情恶化,出现全身并发症等恶性后果。
本病尚无特殊预防方法。
首先应解除患者思想顾虑,避免各种可能的诱因。
急性期应给予清淡饮食,避免刺激性疗法,防止外伤,忌搔抓及热水烫洗。
轻症者以外用药治疗为主,重症者可根据病情选用全身治疗。
银屑病的治疗提倡个体化,根据病情可分成三步:①理疗和外用药物治疗;②无效或不足以缓解严重病情时可选择联合治疗,如人工紫外线和(或)药物治疗结合;③口服和注射药物的系统冶疗用于严重泛发的病例。
1.外用药治疗:急性期宜用温和保护剂(如10%硼酸软膏、氧化锌软膏)及皮质激素制剂。
稳定期及消退期可用作用较强的药物如角质促成剂及免疫抑制剂,但应从低浓度开始。
皮损广泛时应先小面积使用。
(1)角质促成剂:可改善局部微循环,抑制RNA合成,减低有丝分裂。
可用焦油类(5%~10%黑豆馏油、煤焦油、松馏油或糠馏油)、5%~10%硫磺、5%水杨酸及0.1%~1%蒽林等,配成软膏或霜剂。
后二者刺激性较强,面部及黏膜处禁用,有肝肾疾患者慎用。
焦油类及葸林可与皮质激素制剂或紫外线配伍使用。
(2)皮质激素制剂:可配成霜剂、软膏或溶液,外涂或封包。
可单一疗法,即每日2次,亦可间歇疗法,每日2次,直到皮损消退85%以上,改成每周末连续外用3次,间隔12h,即星期六上午8时、下午8时和星期日上午8时各1次,此法可避免耐药及反跳。
对少数斑块皮损可用泼尼松龙加等量1%普鲁卡因溶液皮损内或皮损下注射。
(3)卡泊三醇(calcipotriol)软膏(50μg/g),每日2次,每周用5天(每周外用软膏总量不应超过100g,以免引起高血钙症)。
(4)维生素D3衍生物:该类物质是维生素D3活性代谢产物或由人工合成,主要有钙泊三醇,其作用机制是抑制角质形成细胞的生长和分化。
外用治疗斑块型银屑病效果较好,停药后不易反跳。
副作用主要有:瘙痒、烧灼感、干燥及脱屑等。
该药可作为轻、中度银屑病的首选药物。
(5)维甲酸类药物:常用的有0.025%~1%维A酸软膏、霜剂或凝胶,每日2次外用。
皮损较厚可给予封包。
主要副作用是刺激性。
现常用第3代维甲酸他扎罗汀凝胶,具有受体选择性作用,每日1次,适用于寻常型银屑病患者。
副作用有;烧灼感、红斑、瘙痒,与糖皮质激素联合应用可提高疗效、减少刺激。
(6)地蒽酚类:地蒽酚软膏的浓度一般为O.1%~1%,对银屑病有效,但有刺激性,并且污染皮肤、衣物和床上用品。
为避免这些缺点,可采用短接触地蒽酚疗法(SCAT)。
(7)焦油类:粗制的焦油及焦油提取物,如精制的煤焦油可用于局部治疗。
洗浴及洗头时也可应用焦油的油剂和香波。
缺点是有难闻的气味,部分患者引起皮肤激惹现象,很少有其他不良反应。
(8)维A酸(维甲酸)类:常用浓度为0.025%~0.l%,常与糖皮质激素或光疗相结合治疗轻至中度银屑病。
主要作用机制是调节角质细胞的分化和过度增殖,同时抑制炎症反应。
代表性的药物如他扎罗汀(商品名Tazoral)。
本品一般不用于皮肤皱褶处如腹股沟和眼睛周围,但是可用于面部。
(9)其他制剂:常用有1:2万~1:1万芥子气、1:1万氮芥、0.1%争光霉素、10%~15%喜树碱、0.1%~0.5%秋水仙碱等,配成溶液或软膏外涂,对顽固性皮损有良效。
2.内用药治疗:(1)芳香维甲酸类:能使角化过程正常化并调节表皮增生及分化,调整炎症反应及免疫反应。
可用于脓疱型、关节病型、红皮病型银屑病及其他疗法无效的寻常型银屑病。
以依曲替酯(etretinate)和依曲替酸(acitretin)效果最好,用法与副作用参见总论。
与PUVA(光化学疗法)联合使用(Re-PUVA)可提高疗效,减少PUVA 治疗总量。
亦可与免疫抑制剂联用。
(2)皮质激素:仅红皮病型或关节病型及泛发性脓疱型银屑病,在其他治疗无效时,方可使用。
(3)免疫抑制剂:有甲氨蝶呤和羟基脲等。
这些药物用时有效,但停药后易复发,且副作用较大,可出现白细胞减少、胃肠反应及肝、肾损害等,并可诱发恶性肿瘤。
对红皮病型、泛发性脓疱型、关节病型及使用其他疗法效果不佳的重症寻常型银屑病,可考虑选用。
1)甲氨蝶呤(MTX):每周10~25mg,顿服;或2.5~7.5mg,每12h 1次,连服3次,以后每周重复给药。
0.2~0.4mg∕kg,1~2周肌肉注射1次。
肝肾功能异常、贫血、感染者禁用,尽量不要同时应用其他药物。
在长期应用的病例中,肝纤维化和肝硬化的发生率分别约为10%、5%;总剂量每达到2~2.5g时,患者应作肝活检。
2)羟基脲:每天1.5~2g,用于顽固性银屑病及脓疱型、红皮病型银屑病,肝毒性少,但可致畸,禁忌证同MTX。
(4)环孢菌索A(cyclosporine A):环孢菌素A每日5~12mg/kg治疗顽固性寻常型、关节病型和脓疱型银屑病,有一定疗效。
(5)柳氮磺胺吡啶:初用0.5g,每日2~3次,3天后0.5g,每日3次,6周后改成1.0g,每日4次,8周为1个疗程。
用于关节病型银屑病。
(6)雷公藤多甙:每次10~20mg,每日2~3次。
(7)抗生素:点滴状银屑病可用青霉素、先锋霉素,脓疱型银屑病可用甲砜霉素(每日0.5~1.0g)。
(8)免疫调节剂:左旋咪唑成人每日150mg,每周服药3天间歇4天,持续用药1~3个月。
亦可使用转移因子和胸腺因子D等。
(9)静脉封闭疗法:对于急性进行期及红皮病型患者,可采用普鲁卡因静脉推注或滴注(方法参见总论)。
(10)其他:可用蝮蛇抗栓酶(0.5~0.75g)加入5%~10%葡萄糖注射液250~500mL,小儿酌减,每日1次,30天为1个疗程。
国内使用8-溴cAMP等治疗银屑病特别是脓疱型者有良效。
此外,某些非特异性刺激疗法如发热疗法、疫苗疗法及氧气疗法等可依具体情况试用。
窄谱UVB 疗效好,安全性比PUVA好。
3.物理治疗:(1)沐浴治疗(水疗):有硫磺浴、糠浴、焦油浴、矿泉浴及中药浴。
浸浴于水或油水中能在一定程度上润滑皮肤。
有人发现用煤焦油溶液、麦片油、死海盐浸浴也能帮助清除皮疹和缓解瘙痒,一般在浸浴至少15分钟后立即用油剂湿化皮肤能起到较好的治疗效果。
(2)紫外线疗法:单用或合用内服、外用药物或先外涂焦油类药物加光疗再水疗(Goekerman三联疗法)或外涂1%~3%g林软膏5~20min后照射UVB(Ingram疗法)。
适用于静止期或冬季发病者。
窄谱UVB疗效好,安全性比PUVA好。
通常用于中到重度银屑病和局部顽固性皮疹的冶疗,可单独应用,或与外用和内服药物联合治疗。
对多数患者每周3~5次,总共1~2个月疗程的治疗才能达到治疗效果,每周1~2次的维持治疗才能达到长期缓解。
现在有一种新的窄谱UVB(n-UVB)治疗用于临床,与传统的广谱UVB相比更为有效。
UVB具有一定的不良反应,如部分患者会激发银屑病的发生,或使皮肤产生畸形和老化,同时皮肤癌的发生率升高。
这些不良反应在谨慎应用UVB的前提下均可避免。
治疗时还应保护患者的眼睛和生殖器。
(3)光化学疗法(PUVA):口服或外用8-甲氧补骨脂素(8-MOP),再照射PUVA,适用于其他疗法无效的顽固病例,治疗面积不宜过大,一般需治疗20次左右。
治疗时患者要戴防护眼罩,以防白内障的发生,同时应警惕皮肤癌的发生。
光敏感者、严重器质性疾病、小儿及孕妇患者禁用。
(4)封闭治疗:在使用外用激素或湿化皮肤后将一层不透气、不透水的贴膏覆盖于患处称为封闭。
一般情况下这种贴膏用于夜间睡眠时。
封闭治疗多数情况下用于顽固性、局限性银屑病皮损处和头皮银屑病,而不用于范围广泛的皮损。
(5)中波紫外线治疗:通常用于中到重度银屑病和局部顽固性皮疹的冶疗,可单独应用,或与外用和内服药物联合治疗。
对多数患者每周3~5次,总共1~2个月疗程的治疗才能达到治疗效果,每周1~2次的维持治疗才能达到长期缓解。
现在有一种新的窄谱UVB(n-UVB)治疗用于临床,与传统的广谱UVB相比更为有效。
UVB 具有一定的不良反应,如部分患者会激发银屑病的发生,或使皮肤产生畸形和老化,同时皮肤癌的发生率升高。
这些不良反应在谨慎应用UVB的前提下均可避免。
治疗时还应保护患者的眼睛和生殖器。
(6)补骨腊素和紫外线A光化学疗法(PUVA):义称光化学疗法。
为内服或者外用补骨腊素后用长波紫外线照射,一般每周2次。
PUVA 治疗对1/3的银屑病患者有效.甚至能达到长期缓解作用,一般只用于中至重度银屑病患者或者其他治疗无效的患者。
口服PUVA的不良反应有恶心、头痛、眩晕。
任何形式的PUVA都能导致皮肤瘙痒和发红,长期不良反应有皮肤老化和皮肤癌的概率增高。
4.中医治疗:依其主证可将其分作如下3型进行治疗。
(1)血热型:相当于急性进行期。
治宜清热凉血活血,可用凉血四物汤或丹参、紫草根、赤芍、生槐花、白茅根、生地、鸡血藤。
(2)血瘀型:治宜活血化瘀行气,可用血府逐瘀汤加减。
(3)血燥型:治宜滋阴养血润燥,可用天冬、麦冬、丹参、当归、蜂房、生地、土茯苓、鸡血藤。
血虚者亦可用当归饮子。
中成药复方青黛胶囊等及单味药如雷公藤、昆明山海棠、黄芪、丹参、当归及板蓝根等治疗本病亦有效。