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焦虑障碍中医药诊断治疗预防等方法焦虑障碍中医临床诊疗指南释义焦虑障碍中医临床诊疗指南主要参照美国精神病学会(APA)制定的《精神障碍诊断和统计手册》(DSM- V) ［1 ］及世界卫生组织(WHO)制定的疾病的国际分类第 10 版(ICD- 10) ［2 ］推荐进行编制，采纳的证据分级标准参照刘建平教授提出的关于传统医学证据分级的建议，发布于中华中医药学会《中医内科常见疾病诊疗指南》中，近年来关于焦虑障碍的新的临床证据不断出现，需要依托临床证据对指南进行更新和解读。
针对焦虑障碍，指南主要提供有关中医药诊断、治疗、预防等方法，可供中医科、针灸科、推拿科、西医内科具有中医资质的临床医师参考使用。
1 诊断依据1. 1 广泛性焦虑1. 1. 1 精神性焦虑: 精神性焦虑是本症的核心症状。
以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼为特征。
患者明知这是一种主观过虑，但不能控制。
1. 1. 2 躯体性焦虑: 主要为自主神经亢进的表现，症状涉及多个系统，常为患者就诊的最初主诉。
如口干、上腹不适、恶心、吞咽梗阻感、肠鸣、腹痛、腹胀、腹泻、呼吸困难或呼吸急促、眩晕、心悸、胸部不适、心动过速、尿频、尿急、阳痿、早泄、性欲缺乏、月经不调、多汗、面部潮红或苍白。
1. 1. 3 心理性警觉: 可表现为易激惹、注意力下降和对噪音敏感。
因注意力无法集中，患者常伴有记忆力减退。
1. 1. 4 运动性不安: 与肌紧张有关。
可表现为坐立不安、颤抖、不能放松、头(通常为双侧和前额或枕部)和肩、背部的疼痛。
1. 1. 5 睡眠障碍: 表现为入睡困难，入睡后易醒，常诉有噩梦、夜惊，表现为突然醒来，并常感到极度恐惧。
1. 2 惊恐障碍1. 2. 1 惊恐发作: ①典型表现: 患者在日常活动中突然出现强烈恐惧，好像即将死去(濒死感)或即将失去理智(失控感)，使患者难以忍受。
同时患者感到心悸、胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。
《中国焦虑障碍防治指南》
焦虑障碍具有慢性发作性病程,需要全病程防治。
适当的药物治疗有肯定疗效,但心理治疗的作用和地位同样不容忽视。
应在病程不同阶段,采用以人为本的不同措施,并考虑我国国情及社会经济发展水平和相应卫生经济学原则。
指南分总论、惊恐障碍(PD)、广泛性焦虑障碍(GAD)和社交焦虑障碍(SAD)4
章节。
总论包含焦虑障碍的概念、流行病学及防治现状、危险因素、临床评估及诊断分类、治疗(药物和心理)、人群防治、指南推广和实施等内容。
各论包含了上述3个焦虑障碍亚型的概述、临床评估、诊断分类、各亚型临床表现及规范化治疗程序等。
该指南还附有3个诊断系统的诊断标准、10余种常用焦虑障碍的评估量表
及3份焦虑亚型治疗的循证资料。
《焦虑障碍防治指南》:中国精神障碍防治指南丛书
目录
1 焦虑障碍概论
1.1 焦虑障碍的概念
1.2 焦虑障碍的流行病学及防治现状
1.2.1 焦虑障碍的流行病学
1.2.2 我国焦虑障碍防治现状
1.3 焦虑障碍的危险因素
1.4 焦虑障碍的临床评估和诊断分类
1.4.1 临床评估
1.4.2 焦虑障碍的诊断和鉴别诊断
1.5 焦虑障碍的治疗
1.5.1 焦虑障碍的治疗目标
1.5.2 焦虑障碍的药物治疗
1.5.3 焦虑障碍的心理治疗
1.5.4 电痉挛疗法
1.6 特殊人群的焦虑障碍
1.6.1 儿童青少年焦虑障碍
1.6.2 老年焦虑障碍
1.6.3 妊娠期、围生期和哺乳期妇女焦虑障碍1.6.4 焦虑与躯体疾病的共病
1.6.5 惊恐障碍的共病问题
1.6.6 广泛性焦虑障碍的共病问题
1.6.7 社交焦虑障碍的共病问题
1.7 焦虑障碍的人群防治
1.8 《焦虑障碍防治指南》的推广和实施
2 惊恐障碍
2.1 惊恐障碍的概述
2.2 惊恐障碍的临床评估和诊断分类
2.2.1 惊恐障碍的临床表现及疾病特点
2.2.2 惊恐障碍的诊断标准和分类
2.2.3 临床评估
2.2.4 常用评定量表
2.3 惊恐障碍的治疗
2.3.1 治疗目标
2.3.2 治疗原则
2.3.3 治疗策略
2.3.4 治疗方法
2.4 惊恐障碍治疗的规范化程序
2.5 特殊人群的惊恐障碍
2.5.1 儿童青少年惊恐障碍
2.5.2 老年惊恐障碍
2.5.3 妊娠期、围生期和哺乳期妇女惊恐障碍2.6 惊恐障碍的康复和预防
2.6.1 人群的健康教育及实施
2.6.2 高危人群的预防
2.6.3 患者康复期的心理保健
3 广泛性焦虑障碍
3.1 广泛性焦虑障碍的概述
3.2 广泛性焦虑障碍的临床评估和诊断分类3.2.1 广泛性焦虑障碍的临床表现及疾病特点3.2.2 广泛性焦虑障碍的诊断标准和分类
3.2.3 临床评估
3.2.4 常用评定量表
3.3 广泛性焦虑障碍的治疗
3.3.1 治疗目标
3.3.2 治疗原则
3.3.3 治疗策略
3.3.4 治疗方法
3.4 广泛性焦虑障碍治疗的规范化程序
3.5 特殊人群的广泛性焦虑障碍
3.5.1 儿童青少年广泛性焦虑障碍
3.5.2 老年广泛性焦虑障碍
3.5.3 妊娠期、围生期和哺乳期妇女广泛性焦虑障碍3.6 广泛性焦虑障碍的康复和预防
4 社交焦虑障碍
4.1 社交焦虑障碍的概述
4.2 社交焦虑障碍的临床评估和诊断分类
4.2.1 社交焦虑障碍的临床表现及疾病特点
4.2.2 社交焦虑障碍的诊断标准与分类
4.2.3 临床评估
4.2.4 常用评定量表
4.3 社交焦虑障碍的治疗
4.3.1 治疗目标
4.3.2 治疗原则
4.3.3 治疗策略
4.3.4 治疗方法
4.4 社交焦虑障碍治疗的规范化程序
4.5 特殊人群的社交焦虑障碍
4.5.1 儿童青少年社交焦虑障碍
4.5.2 老年社交焦虑障碍
4.5.3 妊娠期、围生期和哺乳期妇女社交焦虑障碍
4.6 社交焦虑障碍的康复和预防
4.6.1 人群的健康教育及实施
4.6.2 高危人群的预防
4.6.3 康复期的心理保健
附录1 ICD-10、CCMD-3、DSM-Ⅳ焦虑障碍相关诊断标准附录2 常用焦虑相关症状评定量表
附录3 关键名词中英文对照一览表
附录4 焦虑障碍治疗药物列表
附录5 焦虑障碍治疗相关循证证据
参考文献。
