中外焦虑障碍防治指南解读--来士普

来士普联合认知疗法治疗老年抑郁症的疗效及安全性分析杜维豪【摘要】Objective To study the clinical efficacy and safety of lexapro combined with cognitive therapy for patients with senile depression. Methods 84 patients with senile depression were randomized into the control group(lexapro treatment) and the observation group(lexapro combined with cognitive therapy), 42 patients per group. The depression level and life quality in the two groups between pre-treatment and post-treatment were observed and compared according to the hamilton depression scale(HAMD) and quality of life index(QLI). The adverse reaction in the two groups during the treatment period was monitored. Results Compared with the control group, the HAMD scores were obviously decreased(25.0±4.0 vs 33.5±4.5) and Q LI scores were significantly increased(8.7±1.5 vs 6.2±1.2) in the observation group on the post-treatment, P<0.05; there were no obvious adverse reactions during the treatment period. Conclusion For the patients with senile depression, the treatment of lexapro combined with cognitive therapy can significantly improve the depression level and life quality and is worthy of clinical promotion.%目的：探讨来士普联合认知疗法治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。

【药品名称】通用名称：草酸艾司西酞普兰片商品名称：草酸艾司西酞普兰片(来士普)拼音全码：CaoSuanAiSiXiTaiPuLanPian(LaiShiPu)【主要成份】草酸艾司西酞普兰化学名：S（+）-1-（3-二甲氨丙基）-1-（4-氟代苯基）-1，3-二氢异苯并呋喃-5腈草酸盐结构式：分子式：C20H21FN2O&middot;C2H2O4分子量：414．42【性状】椭圆形、白色薄膜衣片【适应症/功能主治】1. 重症抑郁症（MDD）的治疗：重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。

2 、广泛性焦虑（GAD）：表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。

主要有以下症状：烦燥不安、易疲劳、注意力不集中、兴奋、肌肉紧张和睡眠障碍。

【规格型号】10mg*7s【用法用量】用法：口服，可以与食物同服。

用量：抑郁障碍每日1次。

常用剂量为每日10mg，根据患者的个体反应，每日最大剂量可以增加至20mg。

通常2-4周即可获得抗抑郁疗效。

症状缓解后，应持续治疗至少6个月以巩固疗效。

伴有或不伴有广场恐怖症的惊恐障碍每日1次。

建议起始剂量为每日5mg，持续一周后增加至每日10mg。

根据患者的个体反应，剂量还可以继续增加，至最大剂量每日20mg。

治疗约3个月可取得最佳疗效。

疗程一般持续数月。

老年患者（＞65岁）推荐以上述常规起始剂量的半量开始治疗，最大剂量也应相应降低。

儿童和青少年（＜18岁）来士普不适用于儿童和18岁以下的青少年。

肾功能降低者轻中度肾功能降低者（CLCR＜30ml/分钟）不需要调整剂量，严重肾功能降低的患者慎用。

肝脏功能降低者建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周。

根据患者的个体反应，剂量可以增加至每日10mg。

CYP2C19慢代谢者对于已知是CYP2C19慢代谢的患者，建议起始剂量每日5mg，持续治疗2周，根据患者的个体反应，可将剂量增加至每日10mg。

来士普联合认知疗法治疗老年抑郁症的疗效及安全性分析杜维豪【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(4)4【摘要】Objective To study the clinical efficacy and safety of lexapro combined with cognitive therapy for patients with senile depression. Methods 84 patients with senile depression were randomized into the control group(lexapro treatment) and the observation group(lexapro combined with cognitive therapy), 42 patients per group. The depression level and life quality in the two groups between pre-treatment and post-treatment were observed and compared according to the hamilton depression scale(HAMD) and quality of life index(QLI). The adverse reaction in the two groups during the treatment period was monitored. Results Compared with the control group, the HAMD scores were obviously decreased(25.0±4.0 vs 33.5±4.5) and QLI scores were significantly increased(8.7±1.5 vs 6.2±1.2) in the observation group on the post-treatment, P<0.05; there were no obvious adverse reactions during the treatment period. Conclusion For the patients with senile depression, the treatment of lexapro combined with cognitive therapy can significantly improve the depression level and life quality and is worthy of clinical promotion.%目的：探讨来士普联合认知疗法治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性。

上海交通大学医学院（原第二军医大学）心理卫生中心副教授陈新（艾司西酞普兰）最新型抗抑郁药（注意事项）来士普通用名“草酸艾斯西酞普兰”,是西安杨森生产一种新型抗抑郁药,对重度抑郁效果好。

主要是改善睡眠。

基本信息通用名：草酸艾司西酞普兰片英文名：Lexapro 商品名:来士普英文通用名:Escitalopram适应证：抑郁症、伴有或不伴有广场恐怖的惊恐障碍用法与用量： 1.抑郁症：起始剂量一日一次10mg，一周后可以增至一日一次20mg,早晨或晚上口服。

一般情况下应持续几个月甚至更长时间的治疗。

老年患者或肝功能不全者建议5mg起始，最大剂量作用机制•艾司西酞普兰增进中枢神经系统5-羟色胺（5-HT ）能的作用，抑制5-羟色胺的再摄取，临床用于抑郁症的治疗。

五羟色胺转运蛋白上有两个结合位点，一般的药物只能和基本位点结合发挥作用，而艾司西酞普兰除了能特性•艾司西酞普兰（Escitalopram）是西酞普兰中包含两种异构体中的一种（s异构体),其对5-羟色胺的重吸收抑制能力是西酞普兰的100倍，是目前广泛使用的6种SSRIs中抑制5-HT重吸收特异性最强的一种，并且代谢途径十分单一，这从理论上支持了其副作用小，合并使用范围宽的特点。

疗效分子式•重症抑郁症（MDD）的治疗•重症抑郁症主要表现显著或持久的情绪低落或燥动情绪（至少持续2周），主要包括以下症状：情绪低落、兴趣减少、体重或食欲明显变化、失眠或嗜睡、精神运动兴奋或迟缓、过度疲劳、内疚或自卑感、思维迟缓或注意力不集中、自杀企图或念头。

•广泛性焦虑（GAD）•表现为过度的焦虑和烦恼，至少持续6个月。

主要有以下症状：烦躁不安、易疲劳、注意力不相互作用•禁与单胺氧化酶抑制剂并用，与酒精和中枢神经系统药物（例如抗抑郁药）并用时应慎重。

与阿司匹林、华法令等抗凝血药合用时可能引起上消化道出血的危险应慎用。

锂盐可能增加艾司西肽普兰的作用，合用时应慎用。

酶诱导剂卡马西平可能增加艾司西肽普兰的代谢，两者合用时应增加后者的剂量。

焦虑障碍中医药诊断治疗预防等方法焦虑障碍中医临床诊疗指南释义焦虑障碍中医临床诊疗指南主要参照美国精神病学会(APA)制定的《精神障碍诊断和统计手册》(DSM- V) ［1 ］及世界卫生组织(WHO)制定的疾病的国际分类第 10 版(ICD- 10) ［2 ］推荐进行编制，采纳的证据分级标准参照刘建平教授提出的关于传统医学证据分级的建议，发布于中华中医药学会《中医内科常见疾病诊疗指南》中，近年来关于焦虑障碍的新的临床证据不断出现，需要依托临床证据对指南进行更新和解读。

针对焦虑障碍，指南主要提供有关中医药诊断、治疗、预防等方法，可供中医科、针灸科、推拿科、西医内科具有中医资质的临床医师参考使用。

1 诊断依据1. 1 广泛性焦虑1. 1. 1 精神性焦虑: 精神性焦虑是本症的核心症状。

以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆和紧张不安，或对现实生活中的某些问题过分担心或烦恼为特征。

患者明知这是一种主观过虑，但不能控制。

1. 1. 2 躯体性焦虑: 主要为自主神经亢进的表现，症状涉及多个系统，常为患者就诊的最初主诉。

如口干、上腹不适、恶心、吞咽梗阻感、肠鸣、腹痛、腹胀、腹泻、呼吸困难或呼吸急促、眩晕、心悸、胸部不适、心动过速、尿频、尿急、阳痿、早泄、性欲缺乏、月经不调、多汗、面部潮红或苍白。

1. 1. 3 心理性警觉: 可表现为易激惹、注意力下降和对噪音敏感。

因注意力无法集中，患者常伴有记忆力减退。

1. 1. 4 运动性不安: 与肌紧张有关。

可表现为坐立不安、颤抖、不能放松、头(通常为双侧和前额或枕部)和肩、背部的疼痛。

1. 1. 5 睡眠障碍: 表现为入睡困难，入睡后易醒，常诉有噩梦、夜惊，表现为突然醒来，并常感到极度恐惧。

1. 2 惊恐障碍1. 2. 1 惊恐发作: ①典型表现: 患者在日常活动中突然出现强烈恐惧，好像即将死去(濒死感)或即将失去理智(失控感)，使患者难以忍受。

同时患者感到心悸、胸闷、胸痛、气急、喉头堵塞窒息感，因此惊叫、呼救或跑出室外。

焦虑吃什么药文章目录*一、焦虑吃什么药*二、焦虑的典籍偏方*三、焦虑的护理知识焦虑吃什么药1、文拉法新1.1、商品名叫怡诺斯、博乐欣,有缓释制剂也有速释制剂。

该药为双受体作用的药物,作用于5-HT和NE两种神经递质,常用剂量是75-225mg/天。

抗抑郁抗焦虑效果好。

注意有可能在服药初期焦虑会加重,需要加用安定类药物,一般持续两周大多消失。

1.2、在服用本品过程中不宜饮酒。

1.3、起始剂量为75mg/d,分2～3次服用。

一般2周以内即可见效。

2、度洛西汀2.1、商品名叫欣百达、奥思平,有缓释制剂也有速释制剂,同样也是双受体作用原理的药物,作用于5-HT和NE两种神经递质, 常用剂量是60mg/天,这个药物最大的特点是在双受体的作用程度上有其优点,抗抑郁、抗焦虑效果比较好。

2.2、肾脏功能受损患者的用量——对于晚期肾脏疾病(需要透析的)患者,或有严重肾脏功能损害(估计肌酐清除率30mL/min 的)患者,建议不用本品。

2.3、推荐本品的起始剂量为40mg/日(20mg一日二次)至60mg/日(一日一次或30mg一日二次),不考虑进食情况。

现有的临床研究数据未证实剂量超过60mg/日将增加疗效。

3、艾司西酞普兰3.1、商品名叫来士普、百洛特,也属于SSRI类药物,作用于5-HT系统,常用剂量是10-20mg/天。

抗焦虑效果不错,副作用小是其优点,尤其适合老年人以及有心血管疾病的患者使用,价格偏贵。

3.2、不适用于儿童和18岁以下的青少年3.3、重症抑郁症:起始剂量 l0mg·d-1,qd,l周后可以增至20mg·d-1,早晨或晚上口服,持续几个月甚至更长。

广泛性焦虑:起始剂量l0mg·d-1,qd, 1周后可以增至20mg d-1,早晨或晚上口服。

至少停用单胺氧化酶抑制剂(MAOI)14d后才可以调换本药,同样,停用本药 14d后才可以用MAOI。

停药时应逐渐减量。

焦虑的典籍偏方1、银耳莲子汤水发银耳200g,莲子30g,冰糖适量。

尼麦角林联合来士普治疗轻度认知障碍的效果及安全性分析认知功能障碍是影响中老年人群生活质量和健康的重要病症。

认知功能障碍主要表现包括失认、视空间障碍、失语、记忆障碍等，同时还伴有冲动、激越、抑郁、焦虑等情感行为障碍，而这些障碍均可使病人致残，给患者家庭及社会带来了较大负担。

为此，早期给予及时的干预措施能够延缓患者行为问题和认知功能衰退，虽不能治愈此疾病，还是能够使患者在更长一段时期中维持基本认知功能，这样有助于改善和维持患者的生活质量。

为此，对轻度认知障碍的治疗相当重要。

此次将74例患者纳入研究范围中，其目的则在于分析尼麦角林联合来士普治疗轻度认知障碍的疗效及安全性。

具体报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料病例入选方式为随机抽签法，从笔者所在医院2021年8月-2021年7月收治的轻度认知障碍患者中，抽取74例到此讨论中，此研究为前瞻性研究。

纳入标准：（1）所有病例均满足中国中华医学会所制定的关于轻度认知障碍的判定标准[3-4]；（2）所有病例年龄均超过60岁；（3）所有病例肝、肾等重要脏器功能皆无任何缺陷。

排除标准：（1）活动性癫痫；（2）伴有严重的神经缺损者，如失认者、失语者；（3）肺脑血管疾病所引起的认知功能障碍者；（4）纳入研究之前使用精神类药物者；（5）药物过敏史者。

将所选74例患者按入院单双顺序分两组，37例对照组和37例研究组。

对照组男23例，女14例，年龄61～78岁，平均（69.05±3.14）岁；其中合并高血压15例，合并冠心病13例，合并糖尿病9例。

研究组男24例，女13例，年龄62～79岁，平均（68.95±2.95）岁；其中合并高血压16例，合并冠心病14例，合并糖尿病7例。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。

1.2 方法兩组患者均接受控制血糖、控制血压、抗血小板聚集等常规治疗。

对照组患者接受来士普治疗，口服来士普（进口药品：丹麦H. Lundbeck A/S，分装企业：西安杨森制药有限公司，注册证号：国药准字J***-*****），10 mg/次，1次/d。

比较国产和进口艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效
比较国产和进口艾司西酞普兰治疗抑郁症的临床疗效
周小青山西省长治市安神专科医院046021
【摘要】摘要目的：探究在治疗抑郁症中，国产和进口艾司西酞普兰的不同临床疗效。

方法：选取我院收治的76例抑郁症患者，按照治疗药物的不同，将其分为国产艾司西酞普兰组(百洛特)和进口艾司西酞普兰组(来士普)，每组38例患者。

对两组患者进行连续6周的观察，采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)分别对患者入组时、治疗后2、4、6周的临床效果进行评定，并利用不良反应表，评定两组患者的不良反应。

结果：对两组患者进行治疗，国产艾司西酞普兰组的有效率为76.3%，进口艾司西酞普兰组为78.9%，两组之间差异不具有统计学意义(P>0.05)。

同时，与治疗前相比，两组患者治疗后的HAMD评分均明显下降，两组在治疗后2、4、6周的HAMD评分、不良反应无明显变化，两组之间差异不具有统计学意义。

结论：国产与进口艾司西酞普兰治疗抑郁症，其疗效无明显差异性，两种药物疗效相当，均具有良好的疗效与安全性。

【期刊名称】医学理论与实践
【年(卷),期】2015(000)006
【总页数】2
【关键词】关键词抑郁症艾司西酞普兰临床效果安全性
在精神疾病中，抑郁症是较常见的一种疾病，主要表现为意志消沉、兴趣丧失、情绪持久低落，严重时，患者存在一定的自杀观念、行为[1]。

同时，由于抑郁症具有较高的复发率，对人们正常的生活状态、精神状态造成严重影响。

近几年，随着生活节奏的加快，人们面对的压力越来也大，抑郁症的发病率逐渐提高。

在精神科临床中，艾司西酞普兰已在临床治疗中使用，在研究报道中均指。