卧床病人更换床单法操作流程及评分标准Word文档

卧床病人更换床单
【目的】
1.保持病室整洁、美观。

2.使病人睡卧舒适。

3.预防压疮等并发症。

【评估】
1.病人病情、意识状态、活动能力，心理反应及合作程度。

2.病人是否需要便器，环境是否安全、保暖。

床单位的清洁程度。

【注意事项】
1.病室内有病人进餐或治疗时应暂停铺床
2.用物准备齐全，并按使用顺序放置，减少走动次数
3.如病人身上有引流管及治疗设备时，应先从无引流管及治疗设备侧开始更换
4.操作中保证病人安全、舒适。

使用床栏，侧卧时嘱病人扶床或床栏，防止病人在变换体位时坠床。

5.操作中注意与病人交流，随时观察病人的反应，一旦病情发生变化，应立即停止操作及时处理。

6.操作中正确应用节力原则，动作轻稳，避免尘土飞扬；翻身不能有拖、拉、推等动作。

.。

卧床病人更换床单法操作流程（1）保持病床的清洁，使病人感觉舒适。

（2）预防压疮等并发症的发生。

（3）保持环境整洁、美观。

（1）用物预备：大单、被套、枕套、中单、扫床刷、扫床套、污衣袋，需要时备清洁衣裤。

（2）环境预备：同病室内无病人进行治疗或进餐，按季节调节室内温度。

（3）病人预备：病人理解、合作。

（4）护士预备：着装整齐，戴口罩，洗手，取下手表，备齐用物。

（1）操作步骤：①换单前：护士携用物至床旁→解释并说明配合方法→酌情关门窗→移床旁桌距床20c m →移椅至床旁，护理车至床尾正中→放平床支架，松被尾→助病人翻身、侧卧、背向护士→松近侧各单→中单卷于病人身下→扫净橡胶单，搭于病人身上→卷大单于病人身下，扫净床褥。

②换单和被套：清洁大单中线对齐展开→远侧1/2塞于病人身下→铺近侧大单→放平橡胶单→铺清洁中单→中单、橡胶单一并塞于垫下→病人翻身侧卧→松开各单，污中单置床尾→扫净橡胶单，搭于病人身上→取出污单置于车下→扫净床褥，床刷套置于车下，床刷置于车上→铺对侧大单、橡胶单和中单→病人平卧→清洁被套铺于盖被上，打开尾端→棉胎纵向三折→取出拉成“S ”形，置于清洁被套内→展开拉平棉胎→撤污被套→折成被筒，尾端内折→更换枕套，揉松整理。

③换单后：床头桌椅归位→整理床单元，病人卧位舒适→开窗通风，洗手。

①污中单、大单污染面向内卷塞于病人身下，清洁大单、中单清洁面向内卷塞。

②对于不能翻身侧卧的病人采取平卧换单法，从床头至床尾更换。

平卧换单法先取出枕头并拆开，铺完大单后先换枕套再换被套。

（2）注重事项：①动作敏捷轻稳，不过多翻动和暴露病人，以免疲劳及受凉。

②注重观察病情及病人的皮肤有无异常改变，带引流管的病人要防止管子扭曲受压或脱落。

③换单中应运用人体力学原理，以节省体力和时间，提升工作效率。

④病人的衣服、床单、被套每周更换1～2次，污染要及时更换。

为防止交叉感染，采用一床一巾湿扫法，用后消毒。

禁止在病房、走廊堆放更换下来的衣物。

卧床病人更换床单位操作流程及评分标准一、操作目的1、为卧床病人更换床单、被套、枕套，使其舒适，保持病室的整洁。

2、便于观察病人，预防褥疮。

二、物品准备治疗车、床单、被套、枕套、医用看护垫各1个、洗手液、卧床患者备防褥疮用的各种棉垫。

三、操作流程1.在护理站报告：我是ICU护士甲,我是ICU护士乙，我们操作的项目是卧床病人更换床单位，现物品准备完毕，是否开始，请指示？是！——洗手、戴口罩——护士甲陈述病情：1床，王芳，重症颅脑损伤，于2010年3月22日15：00在全麻下行颅内血肿清除、去骨瓣减压术，现手术第三天，患者意识昏迷，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反射存在。

带气管插管，行呼吸机辅助呼吸，硬膜下引流管固定通畅，持续心电监护。

2.查对解释：推车至床旁——问候病人“今天感觉好些吗”——查对床号、姓名，解释（如是沟通障碍的患者不解释）：我是今天值班的甲护士，我是乙护士，我们要为您更换床单，以便保持床单位的整洁、干净，请您配合一下。

如果您感觉有任何不适，请及时告诉我。

——护士甲查看监护数值，整理各引流管，监护仪导线，导尿管等，保持各种管道通畅，呼吸机摆放位置合理，利于患者翻身（同时护士乙屏风遮挡，摇平床头）3.翻身叩背：护士甲站在病人没有引流管的一侧，若无引流管则站在左侧，护士乙在病人对侧协助患者翻身，护士甲口述“我们来协助您翻身，请配合一下，将您的双手放在腹部，双腿屈曲”，护士乙调整呼吸机支架，下达口令，护士乙双手分别放在病人颈肩部、髋部，护士甲双手分别放在病人腰背部，护士乙下达翻身口令翻向左侧侧卧（翻身更换体位时避免托、拉、推、擦等动作，以免对患者皮肤造成损伤）——护士甲依次检查按摩受压部位皮肤（头部、耳廓、肩胛、肋间、肘部、髋部、骶尾部、会阴部及肛门部皮肤有无尿便污染、膝部内外侧、内外踝、足跟）——为患者叩背(以腕关节用力，从腋后线右外向内，自下而上，有节律的叩拍患者背部)——盖被保暖4.更换床单：护士甲松开床单中间及头尾部，向内卷至身下，铺床单法及要求参照铺备用床（将叠好的大单放于床褥上，中线和床的中线对齐，先铺床头，再铺床尾）——将医用看护垫铺于床单中央——护士乙扶好病人，铺单完毕询问患者感受“您觉得有什么不舒服吗，我们协助您平卧”——护士甲查看各种导管导线，安置适宜位置以及调节呼吸机支架，以方便病人平卧——二人协助患者平卧——护士乙以同法协助患者向右侧翻身、皮肤护理、叩背、保暖、换单、平卧。

卧床病人更换床单操作评分标准评分标准：卧床病人更换床单操作（30分）准备操作程序：在进行操作前，护士需要整齐着装并戴上口罩，同时洗手。

按操作先后顺序准备以下物品：（1）大单；（2）中单；（3）枕套；（4）床刷、扫床巾；（5）手消液；（6）被服车。

将备品按顺序放在扫床车上，推至病人床旁。

操作流程：1.问候病人，告知更换床单的原因，并观察了解病人状况，取得同意及配合。

移开床旁桌距床20cm，移床尾凳与床旁，扫床车放于床尾正中。

2.松开床尾盖被，指导病人两手放在胸腹部，两腿屈曲。

3.把枕头移向对侧。

4.护士一手扶肩，一手紧扶膝部轻轻推病人转向对侧。

注意交流，取得合作。

协助病人侧卧，背向护士遮盖好病人。

5.从床头至床尾松开近侧各层床单。

6.将中单污染面向内卷至病人身下。

7.扫净橡皮单上渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上。

8.将大单卷塞于病人身下，从床头至床尾扫净床褥。

9.铺清洁大单。

将清洁大单对侧一半大单正面向内卷塞入病人身下，按铺床法铺好近侧大单。

10.放下橡皮单、铺清洁中单于橡皮单上，卷对侧中单于病人身下，将近侧橡皮单、中单塞入床垫下铺好。

11.协助病人平卧，护士转向对侧，移枕于病人头下，协助病人背向护士侧卧于已铺好的床单一侧。

注意观察病人，询问病人有无不适及需求。

12.松开各层床单，取出污中单放在床尾。

13.扫净橡皮单上渣屑，然后将橡皮单搭于病人身上。

14.取下污中单及大单放于扫床车的污物袋内。

15.从床头至床尾扫净床褥，取下床刷套放于扫床车的污物袋内，床刷放回扫床车。

16.同法铺好各层床单。

17.整理被筒：将病人双脚置于被尾回折内，被尾及两侧齐床缘，询问需要，了解病人卧位舒适。

18.更换枕套：轻取枕头，（一手托住病人头部，一手将枕头撤出，取下枕套，置于扫床车污物袋内。

套好枕套。

将枕头放在病人对侧头旁，一手托住病人头部，一手将枕头拉至病人头下）。

在床尾更换枕套，开口背门，置于病人头下。

19.移回床旁桌、椅，观察病情，询问需要。