肩关节稳定因素及功能失调

/chinese/zhuanti/bgs/340864.htm给您灵活的臂膀——肩周炎的防治肩周炎又称肩关节组织炎，这是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性炎症，50岁左右的人比较常见。

但办公室的工作人员由于长期伏案工作，肩部的肌肉韧带处在紧张状态，故50岁以下人中也不少见。

中医认为本病由肩部感受风寒所致，又因患病后胸肩关节僵硬，活动受限，好像冻结了一样，所以称“冻结肩”、“肩凝症”。

肩关节是人体全身各关节中活动范围最大的关节。

其关节囊较松驰，关节的稳定性大部分靠关节周围的肌肉、肌健和韧带的力量来维持。

由于肌腱本身的血液供应较差，而且随着年龄的增长而发生退行性改变，加之肩关节在生活中活动比较频繁，周围软组织经常受到来自各方面的磨擦挤压，故而易发生慢性劳损。

1．临床表现肩周炎的发病特点为慢性过程。

初期为炎症期，肩部疼痛难忍，尤以夜间为甚。

睡觉时常因肩怕压而特定卧位，翻身困难，疼痛不止，不能入睡。

如果初期治疗不当，将逐渐发展为肩关节活动受限，不能上举，呈冻结状。

常影响日常生活，吃饭穿衣，洗脸梳头均感困难。

严重时生活不能自理，肩臂局部肌肉也会萎缩，患者极为痛苦。

2．治疗方法中药治疗：肩周炎初期，中成药可选用木瓜丸、小活络丹、国公酒治疗。

汤药可选用经验方：柴胡10g，当归10g，白芍10g，陈皮10g，清半夏10g，羌活10g，桔梗10g，白芥子10g，黑附片10g，秦艽10g，茯苓10g。

以白酒作引，水煎服，每日2次，饭后服。

肩周炎后期，中成药可选用大活络丹、舒经活络丸、五加皮酒治疗。

汤药可选用经验方：当归30g，丹参30g，桂枝15g，透骨草30g，羌活18g，生地黄30g，香附10g，草乌9g，忍冬藤40g，桑枝20g。

水煎服，每日2次。

3．功能锻炼目前，对肩周炎的治疗，多数学者认为，服用止痛药物只能治标，暂时缓解症状，停药后多数会复发。

而运用手术松解方法治疗，术后容易引起粘连。

所以采用中医的手法治疗被认为是较佳方案，若患者能坚持功能锻炼，预后相当不错。

肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤。

传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。

随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大。

Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。

之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。

Thomas将复发性SI分两大类：（1）TUBS（Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery）此类肩关节有明确创伤史，为单向不稳定，Bankart损伤存在，手术治疗效果满意。

（2）AMBRI（Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior）此类无明显创伤史，具有双肩多向不稳定特点，康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观，手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类，Silliman提出如下分类：随意性SI：多发生于青少年，男女之比为2∶1，无明确创伤史，不存在Bankart及Hill －Sachs损伤。

伴有情感、性格障碍，并常以脱位引起别人注意，心理治疗有效，康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95％，PSI发生率只有2％～4％，其中96％由创伤引起，4％由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。

Rockwood将前者分4类：Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位；Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位；Ⅲa.非创伤性随意性半脱位，伴有心理障碍；Ⅲb.非创伤性随意性半脱位，不伴有心理障碍；Ⅳ.非随意性半脱位。

MDI多发于青年女性，分前下、后下及前后下3组，肩峰下撞击综合征（shoulder impingement syndrome）可以是MDI的首发症状。

肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤。

传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。

随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大。

Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。

之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。

Thomas将复发性SI分两大类：（1）TUBS（Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery）此类肩关节有明确创伤史，为单向不稳定，Bankart损伤存在，手术治疗效果满意。

（2）AMBRI（Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior）此类无明显创伤史，具有双肩多向不稳定特点，康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观，手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类，Silliman提出如下分类：随意性SI：多发生于青少年，男女之比为2∶1，无明确创伤史，不存在Bankart及Hill －Sachs损伤。

伴有情感、性格障碍，并常以脱位引起别人注意，心理治疗有效，康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95％，PSI发生率只有2％～4％，其中96％由创伤引起，4％由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。

Rockwood将前者分4类：Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位；Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位；Ⅲa.非创伤性随意性半脱位，伴有心理障碍；Ⅲb.非创伤性随意性半脱位，不伴有心理障碍；Ⅳ.非随意性半脱位。

MDI多发于青年女性，分前下、后下及前后下3组，肩峰下撞击综合征（shoulder impingement syndrome）可以是MDI的首发症状。

肩关节损伤分类及评分标准汇总肩关节不稳定的分类Bankart1923年最早使用肩关节不稳定（shoulder instabili-ty，SI）一词，并首次描述了复发性肩关节脱位后盂唇或关节囊自盂缘撕脱现象，即Bankart损伤。

传统的肩关节不稳定只表示前方或后方脱位。

随着肩关节外科临床及基础研究的进展，SI内涵逐渐扩大。

Cofield将SI定义为：创伤或非创伤引起的向前方、前下、下方、后下、后方及前上方单向或多向脱位、半脱位.最早SI分为创伤性及非创伤性。

之后又被分为急性、慢性、复发性及前方、后方不稳定。

Thomas将复发性SI分两大类：（1）TUBS（Trauma、Unidirectional、Bankart、Surgery）此类肩关节有明确创伤史，为单向不稳定，Bankart损伤存在，手术治疗效果满意。

（2）AMBRI（Atrauma、Multidirectional、Bilateral、Rehabilitation、Inferior）此类无明显创伤史，具有双肩多向不稳定特点，康复治疗尤其增强肩袖力量锻炼效果可观，手术将松弛的关节囊前下部上移亦能获得良好效果.现在人们倾向于将SI按照原因、程度、方向、随意性及急慢性进行综合分类，Silliman提出如下分类：随意性SI：多发生于青少年，男女之比为2∶1，无明确创伤史，不存在Bankart及Hill －Sachs损伤。

伴有情感、性格障碍，并常以脱位引起别人注意，心理治疗有效，康复及手术治疗效果差.非随意性SI中ASI发生率为95％，PSI发生率只有2％～4％，其中96％由创伤引起，4％由积累性劳损或关节囊过度松弛引起.近年来复发性肩关节半脱位及MDI引起人们广泛兴趣。

Rockwood将前者分4类：Ⅰ.无脱位史的创伤性半脱位；Ⅱ.有脱位史的创伤性半脱位；Ⅲa.非创伤性随意性半脱位，伴有心理障碍；Ⅲb.非创伤性随意性半脱位，不伴有心理障碍；Ⅳ.非随意性半脱位。

肩关节半脱位的病因治疗与预防肩关节是人体具有最大活动范围的关节，也是稳定性相对较低的关节。

肩关节半脱位通常是指盂肱关节的失稳或半脱位，其特征是肩峰与肱骨之间出现一个明显的缺口。

尽管肩半脱位诊断的临床标准或放射学客观标准较少，检查者常常严格测量肩峰与肱骨之间出现缺口的手指宽度。

偏瘫患者由于存在关节囊或韧带过度松弛以及肩周围神经或肌肉的麻痹以及被动的损伤，故较易出现肩关节的半脱位。

肩关节的半脱位通常的处理时通过限制臂在轮椅扶手、膝板或前槽的位置。

悬吊可以用来保护软瘫的臂，但也阻碍了平衡和站立活动。

肩关节半脱位即指盂肱关节半脱位，是偏瘫患者的常见并发症之一。

脑卒中患者最易发生肩关节半脱位。

有报道,发病半年以上的脑卒中患者有78.3%肩关节有不同程度的半脱位。

肩关节半脱位是影响上肢功能恢复的主要原因，通常发生在发病后3周内。

此时，患侧上肢处于放松瘫痪期，肱骨容易从关节中脱出。

肩关节半脱位本身没有疼痛，但容易受损，发展为主动或被动活动有限的疼痛肩。

第一类习惯性肩关节脱臼患者没有明显的创伤史，许多关节也可能过度伸展和放松。

例如，拇指很容易向后折叠，触摸前臂；肘关节或膝关节过度伸展，主要原因是先天性身体组织松弛，关节不稳定，多向。

第二类，受伤引起的习惯性脱位主要是由于明显的创伤，如运动损伤，如投掷过硬，或投掷过程中突然遇到阻力、柔道、角力等身体接触的技术击中运动；例如，当你摔倒时，用手支撑地面或肩膀着地，导致肩关节脱位。

几乎所有前方向的脱位都发生在保守治疗（关节复位）后。

在中风早期，由于患肢肌张力过低，特别是肩关节周围的固定肌松弛（主要是三角肌后纤维、岗上肌、岗下肌等），肱骨头只有三分之一在关节盂内，由关节周围的软组织（固定肌）固定，以确保肩关节的最大活动范围，因此肩关节是一种非常不稳定的关节结构。

如果中风早期注意不当，很容易半脱位；在固定肌松弛的情况下，医务人员或家属无保护性拖拉患侧上肢；患肢自体重力作用.肩关节半脱位的症状是肩带下沉，肩胛骨上提肌张力降低，随机活动丧失，肩关节盂向下倾斜。

肩关节护理问题及护理措施一、肩关节的解剖生理特点肩关节是人体活动范围最大的关节，由肱骨头和肩胛骨的关节盂构成。

关节囊松弛，关节盂浅，周围韧带薄弱，关节囊下无肌肉和肌腱加强，所以肩关节脱位以向前下方多见。

肩关节周围的肌肉、肌腱、韧带、筋膜、关节囊等软组织，共同组成肩袖，对肩关节的稳定性起着重要作用。

二、肩关节常见问题及护理诊断肩关节疼痛：与局部炎症、关节囊及周围软组织损伤有关。

肩关节活动受限：与疼痛、关节僵硬、肌肉萎缩等有关。

焦虑：与担心疾病预后、影响日常生活和工作有关。

自理能力下降：与肩部疼痛、活动受限有关。

三、护理措施缓解疼痛（1）药物止痛：遵医嘱给予非甾体类抗炎药，如阿司匹林、吲哚美辛等，以缓解疼痛。

注意观察药物的疗效和不良反应。

（2）物理疗法：采用冷敷、热敷、超声波等物理疗法，促进血液循环，减轻炎症反应，缓解疼痛。

（3）心理支持：关心患者，了解其心理需求，给予心理安慰和支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。

恢复关节功能（1）关节活动度训练：指导患者进行肩部关节活动度训练，如钟摆运动、爬墙运动等，以逐渐恢复关节功能。

注意训练时要循序渐进，避免过度活动造成损伤。

（2）肌力训练：进行肩部周围肌肉的肌力训练，如使用哑铃、拉力器等器械进行练习。

注意选择合适的重量和次数，以不引起疼痛为度。

（3）日常生活能力训练：指导患者进行梳头、洗脸、穿衣等日常生活能力的训练，以提高自理能力。

预防并发症（1）避免患侧卧位：睡觉时避免患侧卧位，以免压迫患侧肩部，影响血液循环和恢复。

（2）保暖防潮：注意肩部保暖，避免受潮受凉，以免加重病情。

（3）定期复查：遵医嘱定期复查，以便及时了解病情变化和调整治疗方案。

健康指导（1）保持良好姿势：日常生活中注意保持良好的姿势，避免长时间低头、弯腰等不良姿势对肩部造成损伤。

（2）坚持康复训练：康复训练是一个长期的过程，需要患者坚持不懈地进行。

护士应给予患者必要的指导和鼓励，帮助其树立信心。

肩关节疼痛的常见六种原因，你属于哪一种？发表时间：2020-12-22T14:51:53.457Z 来源：《中国医学人文》2020年23期作者：王东[导读] 肩关节疼痛也可以称为肩周酸痛不适、漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，如果患者的肩关节功能障碍非常明显，又可以被称为冻结肩。

王东四川省雅安市中医医院骨二科四川雅安625000肩关节疼痛也可以称为肩周酸痛不适、漏肩风、肩关节周围炎、五十肩，如果患者的肩关节功能障碍非常明显，又可以被称为冻结肩。

患者会出现明显的肩关节疼痛并且伴有活动不便的情况。

引起肩关节疼痛的原因有很多。

患者会表现出比较明显的肩部疼痛症状，一般会发生在肩关节以及肩胛周围的筋骨和肌肉上。

在每个人身体的关节中，肩膀是比较复杂并且功能比较广泛的一个结构，这个位置有非常丰富的肌腱以及肌肉，这也是手臂可以做活动量比较大并且范围比较广的运动的主要原因，于此同时，这个部位也是最容易疲劳并且多病的部位。

那么容易引起肩关节疼痛比较常见的六种原因又都是什么呢？下文一起来了解一下，看看有没有找到与自身肩关节疼痛有关的原因呢。

1、肩袖损伤肩袖损伤是因为受到外力或者类似外力影响导致的扭伤、肩袖组织退行性变、肩峰慢性撞击等原因导致的。

很多患者会出现比较明显的肩关节持续性疼痛，尤其是一些老年患者，很大一部分是在是没有受到外伤的情况下发生的疼痛，当患者双臂上举或者肩关节外展的时候，疼痛的感觉更加明显，对肩关节的功能造成不良影响。

发生该损伤的患者比较容易出现肌无力，肩关节在夜间时的痛感更加明显，尤其是患者侧卧时，对睡眠影响比较严重。

当进行肩关节的活动时，会听见响声或者有摩擦感。

患者受伤的肩部要进行充分的休息，尽量不要使用该侧肩部，并积极的对另一侧健康的肩部肌肉进行锻炼。

但是要注意不要做推压的动作，尽量进行牵拉练习。

患侧的肩部可以使用一些膏药进行敷贴，疼痛严重遵医嘱使用口服药物进行消炎和止痛的治疗。

如果患者的伤势比较严重并且肩袖已经完全撕裂，还有一些患者治疗3-6个月之后也没有获得良好的效果，可以进行相关的手术治疗。

肩关节位于人体的上肢和躯干之间，是人体活动最频繁的关节之一，其结构特点和运动方式对人体的正常运动功能和生活质量具有重要影响。

一、肩关节的结构特点1. 肩关节是由肱骨头和肩胛骨的关节窝组成的球窝关节，其关节面积大，稳定性较差，但却具有较大的活动范围。

2. 肩关节的稳定性不仅依赖于关节囊和韧带的支持，还依赖于周围肌肉的保护作用。

肩关节周围的肌肉包括冈上肌、冈下肌、肩胛前肌等多个肌肉，它们能够稳固地固定肩胛骨，以保证肩关节的稳定性。

3. 肩关节在结构上包括肩胛骨和肱骨的关节窝及周围软组织、关节囊、关节滑囊以及多个关节韧带和肌腱。

二、肩关节的运动方式1. 肩关节是人体最柔韧的关节之一，它能够做出多个方向上的复杂运动，包括上举、上旋、下旋、外展、内收等多种运动方式。

2. 由于肩关节结构的特殊性，使得肩关节的活动范围非常广泛，比如在上举时，肩关节可以做出接近180度的运动；在上旋和下旋中，肩关节也能够在髋关节的协助下完成与肌肉配合的复合运动。

3. 肩关节的活动范围虽然大，但其稳定性较差，因此在运动过程中很容易受到外力的影响，导致肩关节的损伤和功能障碍。

三、肩关节结构与运动方式对人体的影响1. 肩关节的特殊结构决定了它能够满足人体在日常生活和运动中对于上肢活动范围的需求，同时也增加了肩关节在外部冲击下受伤的风险。

2. 肩关节周围的肌肉密集，对肩关节的稳定性起到了重要的保护作用，但也使得肩关节周围的肌肉容易受到疲劳、酸痛等问题的困扰。

3. 肩关节在人体功能中的重要性不言而喻，而它的特殊结构和运动方式也意味着我们在生活和运动中需要更加重视对肩关节的保护和锻炼，以确保肩关节的长期健康和稳定性。

肩关节以其特殊的结构特点和复杂的运动方式，对人体的正常生活和运动功能具有重要影响。

在日常生活中，我们应该注意保护肩关节，避免过度使用和外部冲击，合理锻炼肩部肌肉，以确保肩关节的稳定性和健康功能。

四、肩关节运动的常见问题及预防方法1. 肩关节的特殊结构和复杂的运动方式使得它容易出现各种问题，常见的问题包括肩周炎、肩袖损伤、肩关节脱位等。

肩关节稳定性维持机制肩部的骨性支持结构相对薄弱, 肩胛盂表面只有1/ 4 与肱骨头相接触, 因此关节囊韧带及肌肉等软组织在肩关节稳定机制中起重要作用。

肩关节稳定机制分为静力性稳定机制和动力性稳定机制。

一、静力稳定机制1、韧带：肩关节囊前方局部增厚为盂肱韧带, 包括上盂肱韧带、中盂肱韧带、下盂肱韧带复合体。

肩关节处于不同位置时,上、中、下盂肱韧带对肩关节稳定发挥不同作用。

上盂肱韧带与喙肱韧带组成的复合体是肩关节外展0°至30°时对抗前方与下方不稳的主要结构。

中盂肱韧带主要在肩关节外展45°至60°时维持肩关节前向稳定。

下盂肱韧带复合体是肩关节囊韧带中最重要的稳定结构, 在肩关节外展45°至90°时, 是维持前方与下方稳定的主要结构, 外展90°时稳定作用最明显。

需要指出的是, 肩关节囊韧带主要在肩关节处于最大活动度时发挥作用, 正常活动范围内所起的作用较小。

2、肩关节面的几何形态：肱骨头近似球形, 与关节盂接触面较小, 但肱骨头凸面与关节盂凹面的曲率近似，这点相信大家都很熟悉。

3、肩关节盂唇：盂唇是关节盂边缘附着的纤维软骨, 它增加了50%的盂窝深度。

盂唇对肱骨头具有吸盘样作用, 盂唇的下方较为牢固地贴于关节盂, 增加了关节盂的面积, 保证了肩关节下方的稳定, 而其上方较为松弛, 使肩关节活动范围不受影响。

4、肩关节腔内负压肩关节腔内负压可产生真空机制, 限制肱骨头的活动,特别是当肩关节处于内旋和中立位时, 其在对抗肱骨头移位中起重要作用。

当两关节面紧贴, 中间浸润了1～ 2ml 关节液时, 就可产生很强的粘合附着力, 增加关节稳定。

5、肩肱平衡机制：肩肱平衡指作用于盂肱关节的关节应力在通过肱骨头和关节盂窝时能保持平衡, 其要求关节应力力线必须通过由关节盂和盂唇构成的弧面。

关节囊过度松弛, 使肱骨头的活动度增加, 应力线不通过关节盂弧面, 破坏肩肱平衡。

肩肱节律异常的原因、影响及其解决方法01肩肱节律（SHR）“肩肱节律”（Scapulohumeral Rhythm，SHR），1934 年由Codman 等人首次提出，将肩胛胸壁关节与盂肱关节运动范围的比值称为肩胛-肱骨节律。

简而言之,是指当一侧手臂外展或前屈到一定角度后，除肱骨做运动外，肩胛骨也会同时做上旋运动，且两者运动范围呈一定比例关系。

肩肱节律（SHR）示意图一般在理解“肩肱节律”前，需先对肩关节复合体结构有初步认识。

肩关节复合体由4个独立关节：盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁关节共同构成。

肩锁关节和胸锁关节构成肩带，其在单独活动时幅度均很小，但与盂肱关节相协同后，会大大增加肩关节复合体的运动幅度和灵活性。

肩胛胸壁关节虽不具有关节结构，但在关节功能上被视为肩关节的一部分。

当其中任何一个关节出现炎症，都会影响到其他关节原本的功能，使肩关节复合体的运动幅度下降。

肩关节复合体示意图肩关节复合体在3块骨（锁骨、肱骨、肩胛骨）、4个关节（胸锁关节、肩锁关节、盂肱关节和肩胛胸关节）和17块肌肉的协同作用下，可在三个运动平面（矢状面、额状面和水平面）上完成多种复杂的动作。

肩锁关节、盂肱关节和胸锁关节（参考自：运动解剖学）肩锁关节和胸锁关节调节这一节律，使得肩胛骨处于一个匹配的位置来为盂肱关节提供最理想的关节运动，并通过改变其活动范围来调整肱-胸运动范围。

A：肩胛骨前伸；B：肩胛骨上回旋；C：肩胛骨后缩D：肱骨水平外展，内收；E：肱骨外展；（参考：基于光学运动捕捉系统的人体肩关节运动学分析及肩肱节律研究）Scibek 等人认为上肢能够流畅地进行全关节活动度的上举，依赖于“肩肱节律”的正常化。

人体独特的过顶动作(如挺举动作的支撑阶段）正是“肩肱节律”的具体体现。

过顶动作（参考自：百度图片）关于“肩肱节律”具体角度比例的研究，最早是在1944年，Inman等人使用放射线照相技术讨论了锁骨、肩胛骨和肱骨对整个肩关节运动的影响，并且提出了肱骨上抬的角度与肩胛胸壁关节上旋的角度是恒定的 2：1 关系。

简述肩关节的组成及特点
肩关节是人体最灵活的关节之一，它由肱骨头和肩胛骨的关节盂组成。

肩关节的特点包括：
1. 球窝关节：肱骨头呈球形，与肩胛骨的关节盂形成球窝关节，使肩关节具有很大的活动范围。

2. 多轴关节：肩关节可以绕三个轴进行运动，即冠状轴上的屈伸、矢状轴上的内收和外展、垂直轴上的旋转。

3. 稳定性差：由于肩关节的球窝关节和多轴关节结构，使其在稳定性方面相对较差，容易发生脱位。

4. 灵活性高：肩关节的活动范围广泛，可以进行前屈、后伸、内收、外展、内旋、外旋等多种运动。

肩关节脱位的制动原理
肩关节脱位的制动原理主要有以下两点:
1. 肌肉制动
当肩关节脱位时,周围肌肉会反射性收缩,帮助保持肩关节的稳定。

三角肌前束、肩峰下肌等外旋肌群会收缩抵抗肩关节过度外展、外旋。

而子嗽肌、小圆肌等内旋肌群会收缩抵抗过度内旋。

这种肌肉保护性痉挛制动了脱位的进一步发展。

2. 软组织张力
肩关节周围的肌腱、韧带和肩关节囊都保持一定的张力。

当关节脱位时,这些软组织被拉伸,其弹性张力会产生牵引力,抵抗关节的过度位移和脱位,起到类似橡皮筋的制动作用。

如肩关节囊在内展外旋时收紧制动,韧带在外展内旋时张紧制动。

肌肉和软组织的这种保护性抑制作用,可以减缓关节的进一步脱位,为尽快复位创造条件。

但也可能导致肌肉紧张和疼痛。

肩关节骨性结构及特点肩关节(shoulder joint)广义由4个关节组成，分为肩肱关节（盂肱关节)、肩锁关节、胸锁关节和肩胛胸壁间关节。

狭义肩关节，即肩肱关节（盂肱关节)，由肩胛骨的关节盂和肱骨头构成，属球窝关节。

悬挂结构肩部的基本功能是将上肢悬挂于躯干，构成上肢的活动底座而为上肢的活动和受力提供支点。

狭义的肩关节指肱骨头与肩胛骨之间的关节，从其骨性结构来看，头大盂小，赋予了肩关节较大的活动范围，但其稳定性则较差。

肩关节的稳定性主要依靠其周围的软组织。

盂肱关节没有侧副韧带，但其关节囊的上、前、后部因与旋转轴的腱性止点相融合而明显加强，旋转轴与喙肱韧带、三角肌一起使肱骨头紧贴在盂窝上，有学者称上述结构为悬挂结构。

旋转轴是其重要的组成部分，它提供稳定的支点，使三角肌能在最有利的机械条件下工作，并使肱骨在外展过程中只产生很少的平移，这种机制被称为“紧锁机制”〔1〕。

一、锁骨为“S”形长骨，横位胸廓前上部，为上肢与躯干连接的纽带。

锁骨分一体及两端。

1、胸骨端呈钝三角形，其关节面与胸骨的锁骨切迹相关节。

肩峰端扁平，借椭圆形关节面与肩峰成关节。

2、中间部的体较细，略呈四角柱状，内侧部凸向前，外侧部凹向前。

肌肉附着：内侧部前上面有胸锁乳突肌锁骨部附着，前下面有胸大肌锁骨部附着，后面有胸骨舌骨肌附着。

下面近胸骨端，有卵圆形粗面，为肋锁韧带压迹，有肋锁韧带抵止。

3、锁骨中1／3下面有浅纵沟，为锁骨下肌附着处。

沟的前、后锐缘有锁胸筋膜起始。

外侧部扁平，前上面有斜方肌附着，前下面有三角肌附着。

下面近后缘处有锥状结节和斜方线，分别为锥状韧带和斜方韧带附着处。

锁骨中1／3密质最厚，内有稀疏的松质小梁，为一坚强圆柱。

两端密质极薄，有一相当大的漏斗形内侧端和扁平的外侧端。

作用：1、支撑肩胛骨居背外方，使肱骨远离胸壁2、维持身体重心，保持肩部外观，保证上肢灵活运动，尤有利于手的活动。

3、锁骨作为肩带支柱，能吸收来自手或肩外侧对身体中轴的冲击所造成的震荡。