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肩关节磁共振诊断(ppt)

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肩关节MRI ppt课件

肩关节MRI ppt课件

2018/12/2
2018/12/2
2018/12/2
肩周炎简介
诊断：肩关节周围慢性疼痛，在X线检查阴性后多诊断为肩周炎（临 床诊断）。
肩部周围滑囊炎:肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎、喙突下滑囊炎
肩关节(盂肱关节)退行性改变
肩锁关节退行性改变 肱二头肌腱鞘炎 肩袖及周围肌腱炎症，包括肩袖、三角肌等
2018/12/2
前唇解剖及毗邻关系
前唇线图，横轴位
2018/12/2
2018/12/2
SLAP 病变
上唇前后病变（Anterior-to-posterior lesions of the superior labrum ， SLAP lesions）
常见发生于剧烈运动，表现为疼痛、弹响感等
2018/12/2
盂肱上韧带
盂肱上韧带
肩胛下囊
盂肱中韧带
2018/12/2
盂肱中韧带
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盂肱下韧带
V形盂肱下 韧带
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盂肱中韧带
软骨
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前唇假撕裂
肩峰骨刺：a假性；c真性
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关节囊
肩胛下囊同盂肱关节直接相通，是关节囊的直接延续
三角肌囊和肩峰下囊，大部分是相通的，它的完整可保证其在肩袖和 肩胛喙突弓之间自由滑动
正常时仅在关节腔内及其连通的囊内/肱二头肌腱周围少量液体，其它 均呈等信号
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二头肌长头 及腱鞘 前后唇
盂肱中韧带 肩胛下肌腱 前关节囊
2018/12/2
肩关节肌群
2018/12/2
2018/12/2
2018/12/2
各肌腱矢状位表现

肩关节损伤的MRI诊断ppt课件

肩关节损伤的MRI诊断ppt课件
盂肱关节 肩锁关节
影像诊断教研室
肌肉
肩 关 节 周 围 的 肌 肉 : 三 角 肌 ， 冈 上 肌 ， 冈 下 肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌， 肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等
肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌， 小圆肌
影像诊断教研室
肩袖肌肉
影像诊断教研室
冈上肌
影像诊断教研室
影像诊断教研室
肩关节的影像解剖
（anatomy of shoulder joint）
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
影像诊断教研室
骨骼
组 成 肩 关 节 骨 骼：锁骨 肱骨 肩胛骨
影像诊断教研室
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛 骨、锁骨 构成 两个关节：
不同程度肌腱回缩。 平片可见肱骨小结节骨折
影像诊断教研室
0级：关节镜证实的正肩胛下肌腱，19岁女性患者
斜失 T1WI
T1WI：边缘清楚，均匀低信号
影像诊断教研室
1级：手术证实肩胛下肌腱附着处损伤，57岁男性患者
斜失 T1WI
T1WI：肩胛下肌腱头磨损、信号增 高，小结节完整。
影像诊断教研室
2级：肩胛下肌腱附着处3/4损伤伴肌腱断裂，49岁男性患者
影像诊断教研室
部分性肩袖撕裂
影像诊断教研室
部分撕裂MRI造影的表现
韧带变细，其关节面缘见龛影形成
影像诊断教研室
肩袖完全撕裂MRI造影表现
肩峰－三角肌下滑囊被造影剂充 盈，肩袖的断裂、肌腱退缩、肌肉萎缩
T1WI＋C
T1WI＋C
影像诊断教研室
肩胛下肌断裂
继发于肩关节前脱位患者一般大于40岁 继发于肩关节后脱位可见于任何年龄 肌腱信号不均匀；肌腱中见水样信号；

肩关节的MRI ppt课件

肩关节的MRI ppt课件

ppt课件
16
ppt课件
17
ppt课件
18
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19
Bursitis
ppt课件 20
肩袖撕裂 (cuff tear)
肩袖组成
冈上肌
冈下肌
肩胛下肌
小圆肌
ppt课件
21
T1
T2
ppt课件
22
T1
T2
ppt课件 23
T1
GE
ppt课件 24
Complete tear
ppt课件
25
Complete tear
ppt课件
11
Charle Neer 分类
ppt课件 12
Stage 1
<25岁 水肿或出血 保守治疗 可恢复
ppt课件
13
Stage 2
25—40岁
纤维化
不可复
保守及手术
ppt课件
14
Stage 3
>40岁 肩袖撕裂及骨损伤
不可复
成形及修补
ppt课件
15
撞击综合征的影响因素
肩峰形态 肩锁关节疾病 喙肩韧带增厚
Complete tears
ppt课件
30
T1
T2
T2 的意义
ppt课件
31
T1
T2
ppt课件
32
Osteophyte
ppt课件
33
Calcific tendinitis
T1
Gradient echo
ppt课件 34
肱二头肌病变
肱二头肌起点(长短头):
盂上结节
上盂唇
喙突基底
ppt课件
35

肩关节损伤MRI诊断PPT

肩关节损伤MRI诊断PPT
肩关节解剖与损伤(sǔnshāng)的 MRI影像
第五十一页，共五十一页。
第十六页，共五十一页。
第十七页，共五十一页。
第十八页，共五十一页。
第十九页，共五十一页。
第二十页，共五十一页。
第二十一页，共五十一页。
第二十二页，共五十一页。
第二十三页，共五十一页。
第二十四页，共五十一页。
第二十五页，共五十一页。
第二十六页，共五十一页。
第二十七页，共五十一页。
第四十页，共五十一页。
第四十一页，共五十一页。
第四十二页，共五十一页。
第四十三页，共五十一页。
第四十四页，共五十一页。
第四十五页，共五十一页。
第四十六页，共五十一页。
第四十七页，共五十一页。
第四十八页，共五十一页。
第四十九页，共五十一页。
Thanks!
第五十页，共五十一页。
内容(nèiróng)总结
第二十八页，共五十一页。
第二十九页，共五十一页。
第三十页，共五十一页。
第三十一页，共五十一页。
第三十二页，共五十一页。
第三十三页，共五十一页。
第三十四页，共五十一页。
第三十五页，共五十一页。
第三十六页，共五十一页。
ห้องสมุดไป่ตู้
第三十七页，共五十一页。
第三十八页，共五十一页。
第三十九页，共五十一页。
第二页，共五十一页。
第三页，共五十一页。
第四页，共五十一页。
第五页，共五十一页。
第六页，共五十一页。
第七页，共五十一页。
第八页，共五十一页。
第九页，共五十一页。
第十页，共五十一页。
第十一页，共五十一页。

肩关节损伤的MRI诊断医学PPT课件

肩关节损伤的MRI诊断医学PPT课件
肩关节损伤的MRI诊断
1
肩关节的MRI检查技术
常用的检查序列: 横断面：FS FSE PDW或GRE T2※W 斜矢状面： FS FSE PDW或FSE T2W 斜冠状面：SE T1W或FSE T2W 肩袖损伤-斜冠状位扫描为主 盂唇损伤、肩关节不稳定-以横断面为主
T2W脂肪抑制序列-更好显示损伤的部位
肩袖损伤
临床表现：主要是肩关节的慢性疼痛
典型的疼痛位于肩关节的前外侧
关节前曲和上举时疼痛加剧 常见的是晚上睡眠时疼痛 体检时可发现肌力的减退和弹响
肩袖损伤
Neer将肩袖的慢性改变的病理过程分为3期： I 期：肩袖的水肿或出血，尤其是冈上肌肌腱。 II期：是炎性过程向纤维化过程转化。 III期：肩袖的撕裂
骨骼 肌肉 韧带 关节囊 盂唇
骨骼
组 成 肩 关 节 骨
骼：锁骨 肱骨
肩胛骨
关节
（anatomy of shoulder joint）
肱骨、肩胛
骨、锁骨 构成
两个关节： 盂肱关节 肩锁关节
肌肉
肩关节周围的肌肉 : 三角肌，冈上肌，冈下
肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙肱肌，
T2 FS
肩袖完全撕裂， 肩关节脱位。
T2 FS T2 FS
肩袖撕裂的MRI表现
T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变
窄、中断、消失；
T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常，肌腱形
态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液； 肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩
肩袖撕裂MR关节造影的表现
T1WI：肩胛下肌腱大部份（长箭头） 缺失，下面小部分仍附着（箭头）。
3级：肩胛下肌腱完全撕裂，68岁女性患者

肩关节MRI检查及其常见病表现ppt课件

肩关节MRI检查及其常见病表现ppt课件

完整版课件
54
完整版课件
55
结束语
磁共振检查能很好显示肩关节诸肌腱、 韧带、软骨、骨髓、关节盂和盂唇等组织结 构，并对相关疾病的定性、分期及显示病变 的范围优于其他影像检查方法，磁共振关节 造影有助于进一步提高病变检出、分型和功 能评估。总之，磁共振成像是骨关节系统临 床诊断和评价的安全、无创、重复性好的最 佳检查方法，也是科间协作和科研合作的良 好平台。
最常见是SLAP病变（即从肱二头肌附着处 前方延伸到其后方的上盂唇撕裂）。
完整版课件
29
SLAP分级标准
I 型：退行性改变造成的磨损
II 型：肱二头肌附着处和上盂唇的分离
III 型：上盂唇桶柄样撕裂，肱二头肌仍然 附着在其下方关节盂
IV 型：桶柄样撕裂，延伸到肱二头肌
《骨骼肌肉百例疾病影像诊断精粹》Stoller主编 P19-21
肩关节MRI检查及其常见病表现
完整版课件
1
肩关节
肩关节是由肱骨、肩胛
骨、锁骨构成二个关节
,即：肩锁关节、盂肱
关节。盂肱关节是一个
球窝关节，其中肱骨头
是肩关节盂的四倍大，
这使得关节的活动度很
大，同时也增加了关节
的不稳定性。此外，肩
袖是少血管区，是易损
伤的危险区 。
完整版课件
2
肩关节MRI检查技术及组织信号 特点
完整版课件
21
肩袖撕裂III级
完全撕裂
完全撕裂
完整版课件
22
完全撕裂
完整版课件
23
完全撕裂
连续性中断，肌腱—肌腹 结合部内缩，肌腹萎缩， 肩峰下、三角肌下及关节 积液
完整版课件
24Hale Waihona Puke 关节MR造影显示肩袖完全撕裂

肩关节MRI磁共振影像扫描诊断PPT课件

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肩关节MRI磁共振影像扫描
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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目录
肩关节概述 肩关节MRI扫描方法 肩袖正常MRI及肩袖损伤 肩关节盂唇正常MRI及盂唇损伤 肩关节周围韧带正常MRI及损伤 肱二头肌长头肌腱正常MRI及损伤 肩关节滑囊 肩关节其他病变 复习
后上唇和后下唇
肩关节盂唇
前唇
1 三角形 2 体积较小 3 前部圆钝 4 新月形 5 前上盂唇与关节盂
缘间可有盂唇下隐窝 6 盂唇与盂肱中韧带 7 小前唇伴肥厚盂肱下
韧带
肩关节盂唇
肩关节盂唇
上盂唇下隐窝
上盂唇二头肌长头腱 复合体附着于关节盂 变异分为三型 Ⅰ型：盂唇与肩胛盂 紧密相连 Ⅱ型和Ⅲ型：盂唇与 肩胛盂之间存在一槽 沟，即上盂唇下隐窝
加深关节盂，构成肩关节的关节窝 关节囊与滑囊
肩关节MRI扫描方法
横断面: 取三维立体定位像的冠状像，扫描层面与关节盂垂直， 扫描范围从肩峰至肱骨颈下方
肩关节MRI扫描方法
横断面主要观察肱骨头与关节盂的解剖关系、盂唇、肱二头肌腱沟、 肱二头肌长头、肩胛下肌及肌腱
肩关节MRI扫描方法
肩关节MRI扫描方法
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩袖损伤
男，53岁，肩胛下肌腱不全断裂（术中见仅1/3相连）
肩袖损伤
男，53岁，冈上肌腱和冈下肌腱完全撕裂
肩关节盂唇
盂唇：骨性关节盂外围的一圈纤维软骨环 截面呈三角形 基底附着于关节盂边缘，外侧面为关节囊附着，
内侧面附于关节透明软骨 加深关节窝、保护肱骨头，防止脱位或半脱位 可分为六部分：上唇、下唇、前上唇、前下唇、

《肩关节MRI》课件

《肩关节MRI》PPT课件
本课程旨在揭示肩关节MRI的重要性和用途，帮助医学从业者更好地理解肩关 节解剖、常见疾病以及临床应用。
背景介绍
肩关节是人体上肢连接胸廓的重要关节，具有多个韧带和肌肉参与。肩关节 MRI可以提供非侵入性的高清影像，帮助准确诊断肩部疾病。
肩关节解剖
骨骼结构
肩胛骨、锁骨和上臂骨共同形成 肩关节。
肱骨肩关节炎
肱骨头与肩胛骨之间软骨缓慢磨损导致的关节炎。
肩关节MRI的临床应用
1
手术规划
2
为外科手术提供详细的肩部结构图像，
辅助手术规划和操作。
3
诊断疾病
帮助医生准确诊断肩关节损伤和炎症， 选择适当的治疗方案。
康复评估
监测康复过程中肩部组织的修复情况， 评估治疗效果。
肩关节MRI图像解读注意事项
韧带
多个韧带稳定肩关节，如肩袖、 肩胛上提肌和锁韧带。
肌肉
肩袖肌群包括冈上肌、冈下肌、 冈下肌和冈后肌。
肩关节MRI原理
肩关节MRI利用磁共振成像技术，通过电磁波和磁场生成详细的肩部图像，以 便观察骨骼、关节、韧带和肌肉等结构。
常见的肩关节疾病
肩袖撕裂
肩袖韧带损伤导致疼痛和运动受限。
冈上肌腱炎
冈上肌腱受损引起的肩痛和肩功能障碍。
在解读肩关节MRI图像时，注意观察软骨、韧带、肌肉和其他结构的异常变化，同时结合患者的病史和症状进 行综合分析和诊断。
结论及展望
肩关节MRI是现代医学中不可或缺的影像学技术，随着技术的不断进步，对肩 关节疾病的诊断和治疗将会更加精准。
Hale Waihona Puke

肩关节mrppt课件

肩关节MR与其他影像学检查的比较
X线检查
总结词
基本检查方法
详细描述
X线检查是骨科常用的影像学检查方法，可以初步判断肩关节是否存在骨折、脱位等情况。
CT检查
总结词：断层扫描
详细描述：CT检查可以提供肩关节的横断面图像，有助于更准确地判断骨折、脱 位等损伤情况，尤其对于细微的骨结构损伤有较高的诊断价值。
详细描述
正常的肩关节MR影像中，关节盂、肱骨头、肩胛 盂和肱骨近端均呈现清晰的轮廓，骨皮质和骨髓 腔的信号均匀，没有异常的骨质破坏或异常的软 组织肿块。
详细描述
在正常的肩关节MR影像中，各结构信号均匀，没 有异常的增强或减低。骨髓腔的信号与周围软组 织类似，没有异常的信号改变。
异常肩关节MR影像
• 总结词：异常肩关节MR影像可见骨质破坏、软组织肿块或信号异常。 • 详细描述：在异常的肩关节MR影像中，可能观察到关节盂、肱骨头、
确导航。
评估治疗效果
02
通过对比治疗前后的MR图像，评估治疗效果，及时调整治疗方
案。
个性化治疗方案
03
根据患者的个体差异和病变特点，制定个性化的治疗方案，提
高治疗效果。
THANKS
感谢观看
标准化操作流程
制定MR检查的标准化操作流程，确保数据采集的 一致性和准确性。
训练与认证
对医生进行专业培训和认证，提高其对MR图像的 解读能力。
定期评估与改进
定期评估诊断准确率，针对不足之处进行改进， 提高诊断可靠性。
为临床治疗提供更准确的信息
精准定位病变
01
通过MR成像精确定位病变位置，为手术切除或介入治疗提供精
断肩关节病变。
肩关节MR具有高分辨率、多平面成像 的特点，能够清晰显示肩关节的解剖结

肩关节磁共振诊断 ppt课件


-Humeral epiphysis: Only Epiphysis that Normally contains Hematopoietic Marrow 肱骨红骨髓变：正常情况下仅骨骺保留红骨髓
-Females; Curvilinear; Subcortical Distribution; Bilateral
矢状面：液性信号从顶层到
ppt课件底层
39
全层撕裂 Full Thickness Tear
T1
T2
-Gad Arthrogram: Demonstrates Full Thickness Tear
-肩关节造影：显示全层撕裂 ppt课件
40
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Intermediate T1-Signal
-Fluid Signal within the Substance of the Tendon 液性信号存在于肌腱内 -Does Not Touch the Surface 不影响到肌腱表面
ppt课件
35
肩袖肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
-High Association with 与以下因素有关 1. P.T. Undersurface Tear
-T1W出现高信号改变
ppt课件
43
脂肪增厚 Fatty Atrophy
-Normal muscle bulk -正常冈上肌
ppt课件
-Fatty Atrophy: Does not fill supraspinatus fossa
-脂肪增厚：肌肉信号未充
填冈上肌窝
44
钙化性肌腱炎 Calcific Tendonitis
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– Partial omplete – 部分撕裂，全层撕裂，完全撕裂 • Musculotendinous Retraction肌肉肌腱回 缩 • Fatty Atrophy脂肪肥厚 • HADD/ Calcific Tendonitis钙化性肌腱炎
Extensive Intermediate T1Signal
T1W延续性中等信号表现
T性2信: F号luid Signal T2：出现液 Partial Thickness 部分撕裂 Undersurface Tear肌腱表面下 撕裂
部分撕裂（关节囊面） Partial Thickness Tear (Bursal)
-Fluid Signal Extending into the Bursal Surface of the Supraspinatus Tendon 液性信号延伸至冈上肌腱关 节囊面表面
肩袖部分撕裂（肌腱内型） Partial Thickness Tear (Interstitial)
-Fluid Signal within the Substance of the Tendon 液性信号存在于肌腱内 -Does Not Touch the Surface 不影响到肌腱表面
肩峰骨赘形成
-骨赘 -内有骨髓信号
-三角肌腱（类似骨赘表现） -低信号（内无骨髓信号）
肩峰
• 形态分型（I，II，III） • 前/外侧下倾型肩峰 • 下缘骨赘形成
肩锁关节
-退变，关节囊增厚 -较少引起肩袖卡压
喙肩关节
-正常喙肩韧带厚度<3 mm
-韧带增厚可导致前肩袖碰撞
喙突碰撞
-正常喙肱距离为 11 mm -喙肱间距狭窄可导致肩胛下 区域碰撞
-Infraspinatus
Located Posteriorly
肩袖（冠状面） Rotator Cuff (Coronal)
评估冈上肌腱的最佳层面 肌肉肌腱连接部位于12点方向
肩袖（冠状面）
冈下肌腱 位置偏后 斜行走向
肩胛下肌 位置偏前 多根肌腱组成
肩袖病变
• Tendonopathy肌腱病变 • Tear撕裂
肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
Intramuscular Cyst Supraspinatus 冈上肌肌间囊肿 Small Undersurface P.T. Tear 小的创伤后撕裂
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid extends through the entire thickness of the tendon (top - bottom) 液性信号延伸至肌腱全层（从顶部到底部） -Mild retraction of musculotendinous junction 肌肉肌腱连接部轻度回缩
冈上肌， 冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
肩袖（矢状面）
覆盖肱骨头的连续低信号表现
肩袖（轴位）
冈上肌腱
肩袖（轴位） Rotator Cuff (Axial Plane)
-评价肩胛下肌的最好平 面
Primary Plane for Evaluating Subscapularis
冈下肌位于肩胛下肌对应 的关节后侧区域
Anterior Acromion Most Important Structure Leading to Impingement
正常骨性出口
锁骨 喙突
肩峰
前
后
肩峰形态
Type I
肩峰形态
Type II
肩峰形态
Type III
肩峰下倾
斜矢状面上观察肩峰轴位形态
正常肩峰轴位形态
肩峰前下倾表现
肩峰下倾
在冠状面上观察肩峰向外侧的下倾表现
正常肩峰轴位表现
外侧下倾
骨性肩峰发育
骨化中心常在22-25岁闭合
轴位像前肩峰正常表现
骨性肩峰发育异常（轴位）
肩峰发育异常可能造成不稳定，并导致三角肌收缩过程中肩 峰与肩袖碰撞
骨性肩峰发育（矢状面）
肩胛小骨
肩胛小骨骨赘形成
肩锁关节
骨性肩峰
肩峰
“双肩锁关节”征
骨性出口和肩峰
• 肩峰 – 形态分类，下倾型肩峰，骨赘，肩峰发育异 常
• 肩锁关节 – 退变，关节囊肥厚(是否存在团块样表现？)
• 喙肩韧带(是否增厚?) • 喙肱间距 (肩胛下区是否有碰撞?)
肩袖
肩胛下肌; 冈上肌 冈下肌; 小圆肌;
肩袖（矢状面）
冈上肌， 冈下肌，小圆肌，肩胛下肌
肩袖（矢状面）
肩关节磁共振诊断 (ppt)
肩关节磁共振诊断
• 骨性出口与肩峰 • 肩袖 • 关节囊和盂唇 • 骨性结构和关节面 • 肱二头肌 • 其他
MR扫描技术
-T1 and T2 FS -斜冠状面
-T1 and T2 FS -斜矢状面
-T2 FS and GRE -横断面
骨性出口和肩峰
• 骨性弓状结构包围肩袖肌腱 • 机械性碰撞导致肩袖肌腱退变 • 前肩峰是导致肩袖碰撞最重要的结构
全层撕裂 Full Thickness Tear
-Fluid Signal within SST 冈上肌腱内出现液性信号
-Sag Image: Fluid from Top to Bottom 矢状面：液性信号从顶层到 底层
全层撕裂 Full Thickness Tear
T1
T2
-Gad Arthrogram: Demonstrates Full Thickness Tear -肩关节造影：显示全层撕裂
肌腱病变
-Increased T1-signal; Thick tendonT1W信号增高，肌腱增厚 -Intermediate T2-signal (No Fluid Signal)T2W中等信号，无液体 信号
关节囊部分撕裂（关节面） Partial Thickness Tear (Articular)
肩袖肌间囊肿 Intramuscular Cyst Rotator Cuff
-High Association with 与以下因素有关
1. P.T. Undersurface Tear
2.
创伤性表层下撕裂
2. Small F.T. Tear 小的全层撕裂
3. DDX: Paralabral Cyst 鉴别诊断：盂唇旁囊肿