医师资格考试试用期考核合格证明

及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

3.本表栏目空间不够填写，可另附页。

职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

3.本表栏目空间不够填写，可另附页。

附件3：
应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
校专业。

在
单位试用，至年月试用期将满一年。

本人承诺将于今年医学综合笔试前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。

附件5：
诚信考试承诺书
我是报名参加2020年全国医师资格考试的考生，我已阅读并知悉了《中华人民共和国执业医师法》、《医师资格考试报名资格规定（2014版）》、《医师资格考试违纪违规处理规定》等医师资格考试相关文件和规定。

经认真考虑，郑重承诺以下事项：
1、报名时所提交的学历证书、身份证明、照片、医师资格考试报名暨授予医师资格申请表、试用期考核合格证明等材料真实、准确、有效。

如违反上述规定，后果自负。

2、保证服从考试管理部门的安排，接受考务工作人员依法进行检查、监督和管理。

3、保证持真实、准确、有效的本人长期身份证和准考证参加考试，在考试过程中诚实守信。

4、自觉维护考场秩序，严守考场纪律，遵守考场规则。

5、如有违法、违纪、违规行为，自愿服从处理决定，接受处理。

（此表一式两份）。

公共卫生执业医师试用期考核合格证明公共卫生执业医师试用期考核合格证明试用期考核合格证明性别所学系、专业身份证号码出生年月医学学历1986 年 10 月民族取得医学学历时间家庭地址及邮政编码申请级别壮 2021 年 7 月[***********]广西百色市平果县果化镇六孔村，531406公共卫生执业医师试用机构名称、地址、邮编及登记号试用机构名称：凤山县人民医院地址：广西河池市凤山县凤城镇凤阳路邮编：547600 登记号：[**************]11A1001 2021 年 7 月 1 日- 2021 年 7 月 31 日试用时间（年、日）月、试用期岗位类别试用期岗位专业试用期间工作的基本情况该同志在试用期执业期间，基础理论扎实。

在工作中能熟练掌握临床医学的基本理论知识和常见病、多发病的防治技术；熟悉健康教育工作；具有分析影响人群健康的各种因素和疾病流行规律，制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的基本能力。

执业期间未出现任何医疗差错。

对待患者热情耐心，同事关系融洽，能够胜任本职工作。

试用期考核合格试用期满一年的考核情况试用机构法人（负责人）签字：试用机构公章年月日公共卫生执业医师试用期考核合格证明公共卫生执业医师试用期考核合格证明XXX XX XXX 年 X 月性别所学系、专业身份证号码出生年月医学学历 ------XXX 年 X 月民族取得医学学历时间家庭地址及邮政编码申请级别执业医师试用机构名称：XXXXX 地址：XXXXX 邮编：XXXXX 登记号：4XXXXX公共卫生执业医师试用机构名称、地址、邮编及登记号试用时间（年、日）月、试用期岗位类别XX 年 7 月 1 日- XX 年 7 月 31 日试用期岗位专业试用期间工作的基本情况该同志在试用期执业期间，基础理论扎实。

在工作中能熟悉临床医学的基本理论知识和常见病、多发病的防治技术；熟悉健康教育工作；熟练掌握文献检索、资料查询、计算机应用及统计分析的基本方法；具有分析影响人群健康的各种因素和疾病流行规律，制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的基本能力。

2015年度医师资格考试报名提交材料说明注：1、以下材料中《医师资格考试网上报名成功通知单》须3月11日后打印有效。

2、除现役军人报名外，任何医疗机构均须提供《医疗机构执业许可证》副本复印件(加盖单位公章)，注意是“副本”（正本无效），加盖单位“公章”（科室章无效）。

非现役军人在部队医院试用或执业的，须提供军队医疗机构对外服务许可证。

3、以下材料中《试用期考核合格证明》和《连续工作证明》在国家医学考试网下载打印，如涉及多个单位，须多个单位同时开据证明，每个单位一份。

4、提供虚假《试用期考核合格证明》、《连续工作证明》和假毕业证的考生，考点有权扣留假证明和假毕业证，核实后进行全市通报，并取消两年报考资格。

对开据虚假证明的医疗机构通报其主管卫生行政部门进行处理。

5、以下材料中，身份证复印件须双面复印，其他证件（军官证、护照、医师资格证、执业证等）须将照片页与内容页同时复印。

6、毕业证丢失的，可以提供由原学校补办教育部统一制式的“毕业证明书”，其他证明无效。

一、本科学历报考执业医师者1、《医师资格考试网上报名成功通知单》1份;2、有效身份证明(包括身份证、临时身份证、军官证、文职干部证)原件及复印件1份;3、毕业证原件及复印件1份;4、《试用期考核合格证明》1份;5、《医疗机构执业许可证》副本复印件(加盖单位公章) 1份；6、本科毕业生报名，如果本科学历为专升本的，须同时提交专科毕业证原件。

二、大专学历已取得执业助理医师报考执业医师者1、《医师资格考试网上报名成功通知单》1份;2、有效身份证明(包括身份证、临时身份证、军官证、文职干部证)原件及复印件1份;3、毕业证原件及复印件1份;4、《医疗机构执业许可证》副本复印件(加盖单位公章) 1份；5、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件各1份；6、连续从事执业助理医师工作满两年以上的证明并加盖单位公章。

三、中专学历已取得执业助理医师报考执业医师者1、《医师资格考试网上报名成功通知单》1份;2、有效身份证明(包括身份证、临时身份证、军官证、文职干部证)原件及复印件1份;3、毕业证原件及复印件1份;4、《医疗机构执业许可证》副本复印件(加盖单位公章) 1份；5、《医师资格证书》、《医师执业证书》原件及复印件各1份；6、连续从事执业助理医师工作满五年以上的单位证明并加盖单位公章。

医师资格考试试用期考核证明是什么一、引言医师资格考试试用期考核证明是对医生在试用期内工作表现的评价与认可。

医师从获得专业资格证书后，往往需要经过一段试用期，在这段时间内，医生将在临床实践中提升技能，进一步磨砺自己的专业素养。

试用期考核证明是对医生在这一阶段工作表现的肯定，也是医生正式获得从业资格的标志之一。

二、试用期考核证明的重要性试用期考核证明对医生的职业发展具有重要意义。

首先，试用期考核证明是医生职业发展的基础。

通过试用期表现出色，医生可以获得更多的临床机会和挑战，进而提升自己的专业能力。

其次，试用期考核证明对医生的职业道德和专业素养起到引导作用。

在试用期内，医生需要不断接受培训和学习，加强对职业行为规范和职业道德的理解和遵守。

最后，试用期考核证明是医务人员的资历凭证之一。

对于升职、参与学术研究、申请进修等机会，试用期考核证明是不可或缺的。

三、试用期考核证明的内容试用期考核证明的内容包括医生在试用期内的工作表现和业务能力评价。

具体可以包括以下几个方面：1. 临床实践能力试用期考核证明需要评估医生在临床实践中的技术水平和能力。

这包括医生在临床诊疗过程中的表现，如病历书写、疾病诊断、治疗方案制定等。

考核证明需要客观地评价医生的专业水平和工作能力。

2. 职业道德和职业素养试用期考核证明还需要对医生的职业道德和职业素养进行评价。

医生在临床实践中需要遵循职业道德准则，包括保护患者隐私、尊重患者权益、不断提升自身素质等。

考核证明应该对医生在这些方面的表现进行评价和总结。

3. 与团队协作能力作为医生，良好的团队协作能力是十分重要的。

在试用期期间，医生通常需要和其他护士、技术员、其他医生等多个职业人员进行协作。

试用期考核证明应该评估医生在团队中的表现，包括与团队成员的沟通能力、合作精神等。

4. 学习与创新能力医学不断进步，医生需要保持持续学习的态度并具备创新精神。

试用期考核证明应该评估医生参与继续教育和学术研究的积极性，并对其在学习和创新方面的表现进行评价。

安徽省医师资格考试试用期考核证明报名编号：
改无效。

2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及
职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

3。

军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

4。

本表栏目空间不够填写，可另附页。

安徽省执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号:（）
执业助理医师执业证书编号:（）
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√".
3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明.
4.本表栏目空间不够填写，可另附页。

医师资格考试试用期考核证明报名编号：姓名性别民族所学专业取得学历有效身份年月证件号码报考类别名称试用机构地址登记号试用起止（）年（）月至（时间岗位(科室) 带教老师评价名称合格不合格主要试用岗位(科室)出生年月医学学历邮编法定代表人）年（）月带教老师带教老师签字医师执业证书号码合格（）不合格（）试用机构单位法人代表/法定代表人签字：单位公章考核意见年月日注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。

2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。

执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）执业助理医师执业证书编号：（）姓名性别民族取得学历医学学历所学专业年月有效身份报考类别证件号码名称工作机构地址邮编登记号法定代表人工作起止（）年（）月至（）年（）月时间岗位( 科室) 带教老师评价带教执业带教老师签字名称合格不合格医师执业证书号码主要工作岗位(科室)合格（）不合格（）工作机构考核意见单位法人代表/法定代表人签字：单位公章年月日注： 1.本表黑线上方由考生自己填写，黑线以下由工作机构填写，本表缺项、涂改无效。

2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

4.本表栏目空间若不够填写，可另附页。

应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书本人于_____年____月____日毕业于____________学校_____专业。

自______ 年_____ 月_____ 起，在_______________单位试用，至_____年______月试用期将满一年。

本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。

试用期考核合格证明
姓名李X华性别男出生
年月
1988年11月
民族汉所学系、
专业
预防医学
医学
学历
大学本科
取得医学学历时间2013年6月
身份证
号码
XXX
家庭地址及邮政编码广东省XXXX
XXX
申请级别执业医师申请类别公共卫生执业医师
试用机构名称、地址、邮编及登记号试用机构名称：XXX疾病预防控制中心诊所地址：XXXX
邮政编码：XXX
登记号：75454956-944122611J1001
试用时间
（年、月、日）
2013年7月-2014年7月
试用期岗位类别公共卫生
试用期
岗位专业
预防医学
试用期间工作的基本
情况
该同志在试用期执业期间，基础理论扎实。

在工作中能熟悉预防医学的基本理论知识和传染病、流行病的防治技术；熟悉健康教育工作；熟练掌握文献检索、资料查询、计算机应用及统计分析的基本方法；具有分析影响人群健康的各种因素和疾病流行规律，制定预防疾病和增进人群健康措施与计划的基本能力。

执业期间未出现任何医疗差错。

对待患者热情耐心，同事关系融洽，能够胜任本职工作。

试用期
满一年的
考核情况试用机构法人试用机构公章（负责人）签字：年月日
备注。

试用期合格证明‎试用期合格证明‎试用期合格证‎明试用期合格证明‎附件1：试用‎期合格证明姓‎名性别出‎生年月民‎族所学系、专‎业医学学‎历取得医学学‎历时间身份证‎号码家庭地址‎及邮政编码申‎请级别申请类别‎试用机构名称、‎地址、邮编及登记‎号试用时间‎试用期岗位类别‎试用期岗位专‎业试用期间工‎作的基本情况试‎用期满一年的‎考核情况试用机‎构法人试用机构‎公章签字：‎ 201X年X‎月X日备注附‎件2：执业时间‎及考核合格证明‎姓名性别出‎生年月民族所‎学系、专业医学‎学历取得医学学‎历时间身份证号‎码家庭地址、邮‎编申请级别执业‎医师申请类别临床‎□口腔□公卫□‎试用机构名称、地‎址、邮编及登记号‎《助理医师执业‎证书》取得时间及‎编号发证日期：‎ 201X年‎X月X 日证书编‎号：执业时间‎ 201X年X‎月X日——‎201X年X月‎X日执业类别临‎床□口腔□公卫□‎执业科目执业期‎间工作的基本情‎况执业机构的‎考核情况执业机‎构法人执业机构‎公章签字：‎ 201X年X‎月X日备注执业‎机构院办公室电话‎：注：1‎、本表由助理医师‎执业所在机构填写‎，执业机构对本表‎内容真实性和准确‎性负责2‎、申请考试类别和‎执业类别必须相一‎致3、公‎章签字均由法人资‎格的单位出具，不‎能盖单位内设机构‎的章4、‎执业机构院办公室‎电话用于核查本表‎内容真实性，必须‎填写附件3：‎乡镇执业助理医师‎任职时间证明姓‎名性别出生‎年月民族所学‎系、专业医学学‎历取得医学学历‎时间身份证号码‎家庭地址、邮编‎申请报考类别乡‎镇执业助理医师□‎所在卫生院名称‎、地址、邮编及登‎记号任职时间‎ 201X年X‎月X日——至今‎岗位类别临床□‎口腔□公卫□试用‎期岗位专业工作‎期间基本情况‎任职单位意见‎乡卫生院法人机‎构公章签字：‎ 201X年‎X月X日备注乡‎卫生院办公室电话‎：注：1‎、本表由报名所在‎卫生院填写，卫生‎院对本表内容真实‎性和准确性负责‎2、卫生院‎办公室电话用于核‎查本表内容真实性‎，必须填写附件‎4：报考乡镇执‎业助理医师资格考‎试知情同意书‎依据卫生部、国家‎中医药管理局《关‎于扩大乡镇执业助‎理医师资格考试试‎点范围的通知》有‎关要求：乡镇执‎业助理医师资格考‎试只解决执业资格‎问题。

医师资格考试试用期考核证明
报名编号：
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

3。

军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

4。

本表栏目空间若不够填写，可另附页。

执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师资格证书编号：（)
2。

带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

3。

军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

4.本表栏目空间若不够填写，可另附页.。

附件2 医师资格考试试用期考核证明姓名性别出生年月民族所学专业医学学历取得学历年月有效身份证件号码证件有效期报考类别试用机构名称地址邮编登记号法人姓名试用起止时间（）年（）月至（）年（）月主要试用岗位(科室) 岗位(科室)名称带教老师评价带教老师医师执业证书号码带教老师签字合格不合格试用机构考核意见我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。

如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。

合格（）不合格（）单位法人代表/法定代表人签字：（单位公章）年月日注： 1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

3.本表栏目空间不够填写，可另附页。

执业助理医师报考执业医师执业期考核证明执业助理医师资格证书编号：（）执业助理医师执业证书编号：（）姓名性别民族医学学历所学专业取得学历年月报考类别有效身份证件号码证件有效期工作机构名称地址邮编登记号法人姓名工作起止时间（）年（）月至（）年（）月主要工作岗位(科室) 岗位(科室)名称带教老师评价带教执业医师执业证书号码带教老师签字合格不合格工作机构考核意见我单位承诺：本表内容及所附材料真实、合法、有效。

如有不实，我单位愿承担相应责任及由此所造成的一切后果。

合格（）不合格（）单位法人代表/法定代表人签字：（单位公章）年月日注： 1.带教老师对考生从岗位胜任力（如：基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面）作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

2.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

3.本表栏目空间不够填写，可另附页。

报考人员在岗声明本人于2016年8月前进入乡镇卫生院/村卫生室工作，目前是该卫生院的在岗人员，工作地点是（填写乡镇卫生院/村卫生室的《医疗机构执业许可证》中核准的执业地点）。

特此声明:如上述声明内容与事实不符,自愿承担由此产生的一切后果及责任。

医师资格考试试用期考核证明一、引言试用期是每位新晋医师在独立执业前必须经历的阶段，是对其临床技能、职业素养和医患沟通能力的全面考察。

本文将详细介绍医师资格考试试用期考核证明的重要性、考核内容以及如何准备考核证明的相关材料。

二、医师资格考试试用期考核证明的重要性医师资格考试试用期考核证明是每位通过医师资格考试的考生在正式执业前必须获得的证明文件。

该证明是对考生在试用期内的表现进行全面评估的依据，也是考生向卫生行政部门证明自己具备独立执业能力的重要材料。

三、医师资格考试试用期考核证明的内容医师资格考试试用期考核证明主要包括以下内容：1、考生的个人信息：包括姓名、性别、出生年月、学历、报考类别等。

2、试用单位评价：包括考生的专业技能、职业素养、医患沟通能力等方面的评价。

3、考核经过试用期考核，对考生是否具备独立执业的能力和素质作出评价。

四、如何准备医师资格考试试用期考核证明材料为了顺利获得医师资格考试试用期考核证明，考生需要做好以下准备：1、了解考核要求：考生需要详细了解试用期考核的内容和要求，以便在试用期间积极表现并准备好相关材料。

2、提高专业技能：在试用期间，考生需要不断提高自己的专业技能和临床能力，以获得试用单位的认可。

3、加强沟通交流：考生需要与试用单位和同事保持良好的沟通和合作关系，提高自己的医患沟通能力。

4、准备证明材料：考生需要准备好明、学历证明、医师资格证书等相关材料，以便试用单位进行考核评估。

五、结论医师资格考试试用期考核证明是考生在正式执业前必须获得的证明文件，对于考生来说具有重要意义。

考生需要在试用期间不断提高自己的专业技能和职业素养，加强与同事和患者的沟通交流能力，并准备好相关证明材料，以确保顺利获得医师资格考试试用期考核证明。

驾驶员试用期考核在车辆高度发达的现代社会，驾驶技能已经成为人们就业和生活中必不可少的一项技能。

然而，对于初次领证的新驾驶员来说，适应车辆和道路的过程可能会充满挑战。

医师资格考试试用期考核证明
报名编号：
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

4.本表栏目空间不够填写，可另附页。

执业助理医师报考执业医师执业期考核证明
执业助理医师资格证书编号：（）
2.带教老师对考生从临床岗位胜任力、基本技能、医患关系、医际关系及职业道德操
守等方面作综合评价是否合格，并在相应栏目划“√”。

3.军队考生须提交团级以上卫生部门的审核证明。

4.本表栏目空间不够填写，可另附页。

应届医学专业毕业生医师资格考试报考承诺书
本人于年月日毕业于学校专业。

自年月起，在
单位试用，至年月试用期将满一年。

本人承诺将于今年8月31日前，将后续试用累计满一年的《医师资格考试试用期考核证明》及时交考点办公室。

如违诺，本人愿承担由此引起的责任，并按规定接受取消当年医师资格考试资格的处罚。

考生签字：
有效身份证明号码：
手机号码:
年月日
2018年医师资格考试短线医学专业加试申请表。

试用期考核合格证明〔共16篇〕第1篇：试用期考核合格证明附件1试用期考核合格证明附件2助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明注：本表由助理医师执业所在机构填写第2篇：试用期考核合格证明_1707考生试用或执业期考核合格证明2、二级以下机构的考生需经县级卫生行政部门审核盖章市〔县、区〕审核人/市直单位审核人签字：第3篇：(河南)试用期考核合格证明〔河南〕试用期考核合格证明注：123 4附件2：执业期满证明〔〔助理申请执业〕执业时间及考核合格证明〕第4篇：试用期考核合格证明附件一附件一：试用期考核合格证明注：本表由试用机构填写。

附件二：助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明2023第5篇：试用期考核合格证明医疗河南〔河南〕试用期考核合格证明234〔助理申请执业〕执业时间及考核合格证明注：1234执业证明同志，身份证号码：学历，年获得《助理医师资格证》，证书号码。

年月日至年月日，在医疗机构科执业，执业时间为年，执业类别，执业科目。

特此证明。

执业机构公章：县〔市、区〕卫生行政部门〔公章〕执业机构法人签字：年月日年月日注：A4复印纸样本：户籍证明兹：姓名：户口类别：性别：曾用名：民族：与户主关系：出生日期：年月日公民身份证号：籍贯：住址：为我派出所管辖区居民特此证明派出所：日期：年月日注：1.所管辖区派出所户籍数据打印件〔A4复印纸〕2.所管辖区派出所加盖压照片户籍专用章近期免冠小二寸照片报考乡镇执业助理医师资格考试知情同意书根据卫生部、国家中医药管理局《关于扩大乡镇执业助理医师资格考试试点范围的通知》〔卫医政发〔2023〕16号〕有关要求：〔一〕乡镇执业助理医师资格考试只解决执业资格问题。

〔二〕乡镇执业助理医师不评定职称，参照医士享受待遇。

〔三〕国家不设置乡镇执业医师资格考试。

〔四〕通过乡镇执业助理医师资格考试，获得乡镇执业助理医师资格后的人员可以继续参加相应类别的执业助理医师资格考试。

〔五〕通过考试后并在报名所在乡镇卫生院执业满5年后，可以变更到本县境内其他乡镇卫生院执业。

中医医师资格证试用期考核合格证明[小编推荐]第一篇：中医医师资格证试用期考核合格证明[小编推荐]（河南）试用期考核合格证明34（助理申请执业）执业时间及考核合格证明注：1234执业证明同志，身份证号码：学历，年获得《助理医师资格证》，证书号码。

年月日至年月日，在医疗机构科执业，执业时间为年，执业类别，执业科目。

特此证明。

执业机构公章：县（市、区）卫生行政部门（公章）执业机构法人签字：年月日年月日注：A4复印纸样本：户籍证明兹：姓名：户口类别：性别：曾用名：民族：与户主关系：出生日期：年月日公民身份证号：籍贯：住址：为我派出所管辖区居民特此证明派出所：日期：年月日注：1.所管辖区派出所户籍数据打印件（A4复印纸）2.所管辖区派出所加盖压照片户籍专用章近期免冠小二寸照片第二篇：医师考核合格证明医师考核合格证明助理医师报考执业医师考核合格证明姓名身份证号码执业助理取得时间首次注册时间医学学历起止日期学校专业执业助理医师工作经历起止日期执业机构(单位)以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位）填写执业机构(单位)考核意见单位公章负责人：年月日助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明姓名性别民族出生日期医学学历医学专业毕业时间身份证号码报考类别家庭地址邮政编码工作单位业务科室单位地址邮政编码何年何月首次取得执业助理《医师执业证书》执业助理医师工作经历起止日期执业机构(单位)工作岗位技术职务证明人以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位）填写执业机构(单位)考核意见单位公章负责人：年月日注意：因本表填写错误或内容不真实所产生的后果概由填表人负责。

助理医师报考执业医师执业时间及考核合格证明姓名性别民族出生日期医学学历医学专业毕业时间身份证号码报考类别家庭地址邮政编码工作单位业务科室单位地址邮政编码何年何月首次取得执业助理《医师执业证书》执业助理医师工作经历起止日期执业机构(单位)工作岗位技术职务证明人以下栏目由执业助理医师所在执业机构（单位)填写执业机构(单位)考核意见单位公章负责人：年月日注意：因本表填写错误或内容不真实所产生的后果概由填表人负责。