中医妇科常见病的辩证论治

中医妇科常见病的辩证论治

序号 常见病 证候 症状 治法 方药应用

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月经先期 脾气虚证 月经周期提前，经量多，色淡红，质清稀；神疲乏力，气短懒言，小腹空坠，纳少便溏。舌淡红，苔薄白，脉细弱 补脾益气

摄血调经 【方剂】补中益气汤（黄芪【病甚、劳役热甚者一钱（18g）】、甘草（灸）各五分（9g），人参（去芦）三分（6g），当归（酒焙干或晒干）二分（3g），橘皮（不去白）二分或三分（6g），升麻二分或三分（6g），柴胡二分或三分（6g），白术三分（9g））或归脾汤（白术、当归、白茯苓、黄芪炒、远志、龙眼肉、酸枣仁（炒），各一钱（3g），人参一钱（6g），木香五分（1.5g），甘草（炙，）三分（1g））加生姜、大枣）

【中成药】人参归脾丸、当归丸

2 肾气虚证 月经周期提前，经量或多或少，色淡暗，质清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗或面有暗斑。舌淡暗，苔白，脉沉细 补益肾气

固冲调经 【方剂】固阴煎（人参适量，熟地三五钱，山药(炒)二钱，山茱萸一钱半，远志七分(炒)，炙甘草一二钱，五味十四粒，菟丝子(炒香)二三钱）或归肾丸（熟地八两（24g），山药四两（12g），山茱萸肉四两（12g），茯苓四两（12g），当归三两（9g），枸杞四两（12g）杜仲(盐水炒)四两（12g），菟丝子(制)四两（12g））

【中成药】女金丹丸

3 肝郁血热证 月经周期提前，经量或多或少，经色深红或紫红，质稠，经行不畅，或有块；或少腹胀痛，或胸闷胁胀，或乳房胀痛，或心烦易

怒，口苦咽干。舌红，苔薄黄，脉弦数 疏肝清热

凉血调经 【方剂】丹栀逍遥散（丹皮、栀子、甘草（15g），当归、茯苓、白芍、白术、柴胡（各30g）、薄荷、煨姜）

【中成药】丹栀逍遥丸 4

月经后期 肾虚证 月经周期延后，经量少，色暗淡，质清稀，或带下清稀；腰膝酸软，头晕耳鸣，面色晦暗，或面部暗斑。舌淡，苔薄白，脉沉细 补肾养血

调经 【方剂】归肾丸（熟地八两（24g），山药四两（12g），山茱萸肉四两（12g），茯苓四两（12g），当归三两（9g），枸杞四两（12g）杜仲(盐水炒)四两（12g），菟丝子(制)四两（12g））

【中成药】春血安胶囊、天紫红女金胶囊

5 血虚证 月经周期延后，经量少，色淡红，质清稀，或小腹绵绵作痛；或头晕眼花，心悸少寐，皮肤不润，面色苍白或萎黄。舌质淡红，苔薄白，脉细弱 补血益气

调经 【方剂】大补元煎（人参少则用一至二钱（3-6g），多则用一至二两（30-60g）；山药（炒）二钱（6g）；熟地少则用二至三钱（6-9g），多则用二至三两（60-90g）；杜仲二钱（6g）；当归二至三钱（6-9g）；山茱萸一钱（3g）；枸杞2-3钱（6-9g）；炙甘草1-2钱（3-6g））

【中成药】复方益母草膏、四物益母丸

6 气滞证 月经周期延后，量少或正常，色暗红或有血块，小腹胀痛；或精神抑郁，胸胁乳房胀痛。舌质正常或红，苔薄白或微黄，脉弦或

弦数 理气行滞

调经 【方剂】乌药汤（当归、甘草、木香各15g，乌药3g，香附子（炒）6g）

【中成药】益母丸、得生丸、调经丸、调经活血片

7 痰湿证 月经周期延后，量少，色淡红，质黏稠；头晕体胖，心悸气短，脘闷恶心，口腻多痰，或带下量多黏腻。舌淡胖，苔白腻，脉滑 燥湿化痰

活血调经 【方剂】芎归二陈汤（川芎、当归、半夏、陈皮、茯苓、甘草）

【中成药】二陈丸

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月经先后无定期

肾虚证 经行或先或后，量少，色淡暗，质稀薄；或腰骶酸痛，或头晕耳鸣。舌淡苔白，脉细弱 补肾调经 【方剂】固阴煎（人参适量，熟地三五钱，山药(炒)二钱，山茱萸一钱半，远志七分(炒)，炙甘草一二钱，五味十四粒，菟丝子(炒香)二三钱）

【中成药】鹿胎胶囊 9

月经先后无定期 肝郁证 经来先后无定，经量或多或少，色暗红或紫红，有血块，或经行不畅；胸胁、乳房、少腹胀痛，脘闷不舒，时叹息，嗳气食少。苔薄白或薄黄，脉弦 疏肝理气

调经 【方剂】逍遥散（甘草（微炙赤）半两（15g）， 当归、茯苓、白芍、白术、柴胡各一两（各30g）煨姜、薄荷）

【中成药】妇科调经片、香附丸、妇科十味片

10 脾虚证 经来先后无定，经量多，色淡质稀，神倦乏力，脘腹胀满，纳呆食少。舌淡，苔薄，脉缓 补脾益气

养血调经 【方剂】归脾汤（白术、当归、白茯苓、黄芪炒、远志、龙眼肉、酸枣仁（炒），各一钱（3g），人参一钱（6g），木香五分（1.5g），甘草（炙，）三分（1g））加生姜、大枣）

【中成药】归脾丸、薯蓣丸

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月经过少

肾虚证 经行量少，经色淡暗；伴面容憔悴，头晕耳鸣，腰骶酸软，小腹凉，夜尿多。舌淡暗，苔薄白，脉沉细 补肾益精

养血调经 【方剂】归肾丸（熟地八两（24g），山药四两（12g），山茱萸肉四两（12g），茯苓四两（12g），当归三两（9g），枸杞四两（12g）杜仲(盐水炒)四两（12g），菟丝子(制)四两（12g））

【中成药】妇宁康片、调经促孕丸、巴戟口服液

12 气血亏虚证 经血量少，经色淡红，质稀薄，伴面色萎黄，头晕眼花，心悸气短，经行小腹绵绵作痛。舌淡红，苔薄；脉细弱 补气养血

和血调经 【方剂】滋血汤（人参、白茯苓、熟地、川芎、当归、白芍、山药、黄芪各30克）

【中成药】驴胶补血颗粒、八珍益母丸、十二乌鸡白凤丸、养血当归糖浆

13 痰湿证 经血量少，色淡红，质黏稠或夹杂黏液；形体肥胖，胸脘满闷，倦怠乏力，或带下量多，色白质稀；舌胖，边有齿痕，苔白腻，脉弦滑或细滑 运脾化痰

和血调经 【方剂】六君子汤（人参、甘草(炙)、白茯苓、白术、陈皮、半夏各等分）加归芎汤（当归、川芎）

【中成药】益母丸（与二陈丸联用）、二陈丸 14

月经过少

血瘀证 经血量少，色暗红，或夹有小血块；小腹胀痛不适，经行后痛减，或伴胸胁胀痛腰骶疼痛。舌紫暗，有瘀斑或瘀点，脉沉涩或沉弦 活血化瘀

养血调经 【方剂】桃红四物汤（当归、熟地、川芎、白芍 、桃仁、红花各15g）

【中成药】益母草颗粒、复方益母草膏、调经活血片、加味八珍益母丸

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月经过多 气虚证 经行量多，色淡红，质清稀；神疲肢倦，气短懒言，小腹空坠，面色㿠白。舌淡，苔薄，脉细弱 补气升阳

安冲摄血 【方剂】举元煎（人参（10-20克） 炙黄芪（10-20克） 炙甘草（3-6克） 升麻（4克） 白术（3-6克））合安冲汤（白术18g，生黄芪18g，生龙骨18g，生牡蛎18g，生地18g，生杭芍18g，海螵蛸12g，茜草9g，川续断12g）

【中成药】当归丸、益气养元颗粒、八珍颗粒、十全大补丸

16 血热证 经行量多，经色鲜红或深红，有光泽，质稠黏；伴心烦口渴，身热面赤，大便干结，小便黄赤，或有灼热感。舌红绛，苔黄，脉滑数 清热凉血

固冲止血 【方剂】保阴煎（生地 熟地 白芍各6g 山药 川续断 黄芩 黄柏各4.5g 生甘草3g）

【中成药】宫血宁胶囊、断血流片、止血灵胶囊

17 血瘀证 经行量多，或持续时间延长，经色紫黑，多血块；胸闷烦躁，腰骶酸痛，或小腹满痛，肌肤不泽。舌质紫暗，或有瘀斑、瘀点，脉涩或细弦 活血化瘀

理冲止血 【方剂】失笑散（五灵脂（酒研，淘去沙土）、蒲黄（炒香）各二钱（各6g））

【中成药】宫血停颗粒、坤宁口服液、宫宁颗粒 18

痛经 气滞血瘀证 经前或经期小腹胀痛，经血量少，行而不畅，经色紫暗有块，块下则痛减；乳房胀痛，胸闷不舒。舌质紫暗或有瘀点，脉弦 理气行滞

化瘀止痛 【方剂】膈下逐瘀汤（五灵脂（炒）二钱（6g）、当归三钱三（9g）、川芎二钱（6g）、桃仁（研泥）三钱（9g）、丹皮二钱（6g）、赤芍二钱（6g）、乌药二钱（6g）、元胡一钱（3g）、甘草三钱（9g）、香附一钱q半（4.5g）、红花三钱（9g）、枳壳一钱半（1.5g））

【中成药】调经丸、元胡止痛片、益母丸、舒尔经颗粒

19 寒凝血瘀证 经行小腹冷痛，得热则舒，经量少，色紫暗有块；形寒肢冷，小便清长。脉细或沉紧 温经散寒

除湿

化瘀止痛 【方剂】少腹逐瘀汤（小茴香（炒）七粒（1.5g）、干姜（炒）二分（3g）、延胡索一钱（3g）、没药（研）二钱（6g）、当归三钱（9g）、川芎二钱（6g）、官桂一钱（3g）、赤芍二钱（6g）、蒲黄（生）三钱（9g）、五灵脂（炒）二钱（6g））

【中成药】温经丸、少腹逐瘀丸、妇科万应膏

20 湿热瘀阻证 经前或经期小腹灼热胀痛，拒按，经色暗红，质稠有块；平素带下量多色黄，或平时小腹疼痛，经来疼痛加剧，或伴经前低热，小便黄赤。舌紫红，苔黄而

腻，脉滑数或涩 清热除湿

化瘀止痛 【方剂】清热调血汤（当归，川芎，白芍药，生地黄，黄连，香附，桃仁，红花，玄胡索，牡丹皮，蓬莪术）

【中成药】当归芍药颗粒、潮安胶囊

21 气血虚弱证 经期或经后小腹隐痛喜按，或小腹空坠不适，月经量少，色淡，质清稀；面色无华，头晕心悸，神疲乏力。舌淡，脉细无力 益气养血

调经止痛 【方剂】圣愈汤（熟地（20克）、白芍（15克）、川芎（8克）、

人参（20克）、当归（15克）、

黄芪（18克））

【中成药】妇女养血丸、参茸白凤丸、八宝坤顺丸

22 肝肾亏虚证 经期或经后小腹绵绵作痛，经行量少，色暗淡，质稀薄；腰膝酸软，头晕耳鸣；舌淡红，苔薄，脉沉细 益肾养肝

缓急止痛 【方剂】调肝汤（山药15克(炒)

阿胶9克(白面炒) 当归9克(酒洗) 白芍9克(酒炒) 山萸肉9克(蒸熟) 巴戟3克(盐水浸)

甘草3克）

【中成药】安坤赞育丸、复方乌鸡口服液

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崩漏 气血两虚证 出血量多或淋沥不尽，血色淡薄，面色无华，气短懒言，食欲不振，便溏。舌质淡，苔薄白湿润，脉细弱 补脾摄血

引血归经 【方剂】归脾汤（白术、当归、白茯苓、黄芪炒、远志、龙眼肉、酸枣仁（炒），各一钱（3g）人参一钱（6g），木香五分（1.5g），甘草（炙，）三分（1g））加生姜、大枣）去当归、茯神、远志，加党参、茜草、乌贼骨、仙鹤草

【中成药】定坤丹、乌鸡白凤丸、养血饮口服液

24 脾不统血证 出血量多，日久而止，气短神疲，面色㿠白，或面浮肢肿，手足不温，或饮食不佳，大便溏。舌质淡，苔薄白，脉弱或沉弱 健脾补气

养血调经 【方剂】固本止崩汤（大熟地（九蒸）一两（30g），白术（土炒焦）一两（30g），黄芪（生用）三钱（9g），当归（酒洗）五钱（15g），黑姜二钱（6g），人参三钱（9g））加升麻、山药、大枣、乌贼骨

【中成药】人参归脾丸、阿胶三宝膏、山东阿胶膏

25 肝肾不足证 月经非时而下，或月经先期，经期延长，经血暗红，量少而淋沥不畅，咽干颧红，心烦潮热，腰膝酸软。舌红苔少或光剥苔，脉沉细无力 滋补肝肾

止血调经 【方剂】左归丸合二至丸（熟地黄、菟丝子、牛膝、龟甲胶、鹿角胶、山药、山茱萸、枸杞子、女贞子、墨旱莲）加黄芩、夏枯草、仙鹤草、制首乌

【中成药】妇科止血灵片、安坤赞育丸、春血安胶囊

26 瘀血阻络证 经血非时而下，量时多时少，时出时止，或淋沥不断，或停闭数月又突然崩中，继之漏下，经色暗有血块；舌质紫暗或尖边有瘀点，脉弦细或涩 活血化瘀

固冲止血 【方剂】逐瘀止血汤（生地(酒炒)一两，大黄三钱，赤芍三钱，丹皮一钱，当归尾五钱，枳壳(炒)五钱，龟版(醋炙)三钱，桃仁(泡、炒、研)十粒）或将军斩关汤（熟军炭3克，巴戟天9克，仙鹤草18克，茯神9克，蒲黄炒阿胶9克，黄芪4.5克，炒当归9克，白术4.5克，生、熟地各9克，焦谷芽9克）