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降低留置针回血率ppt课件25页

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降低留置针回血率 PPT

降低留置针回血率 PPT

一、主题选定
对病人 而言
①减少回血率， 增加安全性 ②延长留置时间 减轻患者痛苦 ③减缓病人焦虑， 提高病患满意度 ④经济效益
选题意义
对科室 而言
①减少工作量
②减少科室纠 纷的产生
③延长留置时 间，降低科室 支出
对医院 而言
①增加儿科病人 满意度
②提高工作效率， 从而提升医院影 响力。
二、活动计划拟定
1. 目标达成率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（42-86）/（35.4-86）×100% = 86.96%
2. 进步率 =（改善前-改善后）/改善前 =（86-42）/86 = 51.16%
3. 第三方护理部调查的满意度由原来的95%上升到99.1% 4. 留置针平均留置时间由原来的3.5天延长到4.2天 5.科室在留置针方面的月支出由9500元降至7800元
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
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三、现状把握
患儿
血管情况 活动剧烈
依从性差 哭闹
护士
巡视不到位 血液粘稠度 责任心不强
重要性认识不足 监管力度不足
体位
封管后固定不当
宣教不到位
年龄
手法不正确
留置部位不正确
留置针类型 药物因素
其他
留置天数 留置针质量问题
真因验证
改善前柏拉图
三、现状把握
分析：2015年08.20，120例调查问卷结果数据显示，根据80/20法则，将“封管手法不正确”、“封管后固定不当” “患儿过度活动”、此三项因素定为本次活动的改善重点。
四、目标设定
❖ 目标设定值：
至2015年11月留置针回血率降至17.7%

降低留置针回血率ppt课件25页共27页文档

降低留置针回血率ppt课件25页共27页文档

46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
降低留置针回血率ppt课件25页
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。

静脉留置针使用规范PPT课件课件

静脉留置针使用规范PPT课件课件
左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度 角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度 以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜 。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏 、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期 更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可 能出现的并发症，加强巡视和护理， 及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流 程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管 条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血 流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、 无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽 敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息 。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带， 打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固 定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消 毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉 瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药 物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐 水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动， 局部用硫酸镁湿敷或中药外 敷。
确保操作台面清洁， 使用无菌敷料覆盖穿 刺部位。

降低静脉留置针血栓堵管率PPT课件

降低静脉留置针血栓堵管率PPT课件

04
静脉留置针血栓堵管预防措施
健康教育
提高患者和医护人员对静脉留置针血栓堵管的认识
通过宣传册、视频等形式，向患者和医护人员普及静脉留置针血栓堵管的相关知识，包括其发生原因、危害及预 防措施等。
指导患者正确使用静脉留置针
医护人员应向患者详细讲解静脉留置针的使用方法和注意事项，如避免过度活动穿刺部位、保持穿刺部位清洁干 燥等。
规范操作程序
严格执行无菌操作
在穿刺前严格进行手消毒，并穿戴无菌手套、口罩和帽子等防护 用品，确保操作过程的无菌性。
掌握正确的穿刺技巧
熟练掌握静脉留置针的穿刺技巧，包括选择合适的血管、正确的穿 刺角度和深度等，以减少血管损伤和血栓形成的风险。
定期更换静脉留置针
根据患者的具体情况和静脉留置针的使用情况，定期更换新的静脉 留置针，避免长时间使用导致血管损伤和血栓形成。
医护人员应按照医院规定和相关标准，定期为患者更换静脉 留置针，避免因留置时间过长而增加血栓堵管的风险。
密切观察穿刺部位情况
在静脉留置针使用过程中，医护人员应密切观察患者穿刺部 位的情况，如出现红肿、疼痛等异常情况，应及时处理并更 换静脉留置针。
05
静脉留置针血栓堵管处理措施
及时发现与处理
监测与观察
静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品以其操作简单、套管柔 软、套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管等特点被广泛应用于临床 。
静脉留置针的应用范围
静脉留置针可用于输液、输血、静脉给药、测定中心静脉压等，对于需 要长时间接受静脉输液、危重及抢救的病人尤其适用。
03
静脉留置针的重要性
使用静脉留置针可减少病人因反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少
患者舒适度得到提高

降低静脉留置针非计划拔管率医学PPT课件

降低静脉留置针非计划拔管率医学PPT课件

患者不了解相关知识
健康教育不到位
护士未掌握相关知识
培训考核不到位
护士不重视
监督检查不力
27
QCC活动步骤
1确定圈员及圈徽
计 划 Plan
2主题选定 3拟定活动活动计划书 4把握现状 5目标设定 6解析 7对策拟定
实 施 Do 确 认 Check
8对策实施与检讨 9效果确认 10标准化 11检讨及改进 12资料整理及发表
提高护理文书书写合格率 提高痰标本送检率 降低静脉输液药物外渗率 提高护士的工作积极进性 降低静脉留置针非计划拔管率 提高输液卡签字、保管合格率
评分
名次
选定
186
180 148 174 154 192 162
2
3 7 4 6 1 5
提高患者满意度
提高护士巡视病房观察病人综合能力合格率
分数/人 1
144
宣教
1、宣教力度不够 2、患者配合度不高
1、加强宣教。
31
QCC活动步骤
1确定圈员及圈徽
计 划 Plan
2主题选定 3拟定活动活动计划书 4把握现状 5目标设定 6解析 7对策拟定
实 施 Do 确 认 Check
8对策实施与检讨 9效果确认 10标准化 11检讨及改进 12资料整理及发表
处 置 Action
方法
堵管
1、穿刺部位不当 2、封管方法不当 3、血栓性堵管 4、封管时夹扣离穿刺 点远
宣教
1、力度不够 2、配合度不高
［4］李玲珠 卢兰琴. 静脉留置针小开关夹闭时机对封管效果影响的探讨[J]. 护理与康复 2007 6 7 480-481 ［5］余瑛瑛, 郏笑, 冯琼 中国临床保健杂志2010年4月第13期第二卷 29

降低留置针回血率 ppt课件

降低留置针回血率 ppt课件

法
不
正
实习护士较多
带教老师 工作繁忙
确 ？
科室培训不到位
新护士未掌握封管技巧
14
五、解析
留置针尾端固定不当
封
留置针正压接头固 定在穿刺点上方
未U型固定
留置针夹闭夹尽 量靠近穿刺点
管 后 固 定
不
当
缠绕松紧不当
？
长度不足
弹力绷带使用不当
15
五、解析
留置部位不当
护士选择穿刺 部位不当
患者自我意识薄弱 家属看管不利
12
四、目标设定
目标设定值：
至2015年11月留置针回血率降至17.7%
设定理由：
目标值=现况值 -（现况值×改善重点 ×圈能力） =43%-（43%× 77.5％× 76%） =17.7%
63.85%
13
五、解析
部分护士操作不正规
封
责任心不强
封管时未固 定患儿
管 手
病人较多，时间紧 张
16
患 儿 过 度 活 动
陪护家属更换频繁
六、对策拟定
封管手法不正确
对策拟定 1.加强封管手法培训
可行性
评价
团能力
5
4
效益性
3
总分
采纳
实施 时间
对策 编号
负责 人
冷富
11
09.08 一
华
2.不定期检查督促
5
5
3.加强实习护士及新职工的带教
3
3
4.定期操作考核
4
3
3
13
5
11
2
9
09.15 一
09.0810.08

静脉留置针PDCA-PPT参考幻灯片


改进前留置针穿刺处渗血渗液(66%)
100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
第一阶1段00目标值10% 第二阶段目标值0%
50
0 第一季度
第三季度
改善前
北部 东部
50-100 0-50
19
的处理。 第四周病区操作组老师进行考核，并做好记录。
14
（二）健康教育
1、向患者及家属讲解静脉留置针使用的 要求和注意事项。
2、向患者及家属讲解渗血的危害。
15
（三）合理排班
1.增加早帮班，弹性排班。 2.新老搭配，责任组长及时指导并检查本
组护士的工作。
16
检查与督促
穿刺处渗血渗液(66%) 导管回血堵塞(20%) 静脉炎（7%） 留置时间大于96小时（5%）
3
成成立立CCQQI小I小组组
吴玉琴 （辅导员）
李圣凤 （组长）
李志梅 （组员）
李海兰 （组员）
（朱）组红员虹） 4
计划拟定表
阶 序 工作 段 号 步骤
1 2
P3
4 5
质量持续改进案例之--
PDCA循环法在降低神经内科患者 浅静脉置管处渗血的作用
神经内科 李圣凤 2015年11月
1
案例背景
流行病学
对护士而言
脑卒中患者致残率达到 86.5%
减少工作量 提高工作效率
便于危重患者的抢救 提供静脉营养支持 减少反复穿刺的恐惧感
2
案例背景
2015年01月—06月病区质控组抽查 静脉留置针的使用情况常见问题汇总

降低静脉留置针使用中的缺陷率ppt课件


自行拔管 堵管
静脉炎 红肿 液体渗出 疼痛
0 30
9 7 5
5
10
20 20 21
15
20
对策实施与检讨
30.00%25.0ຫໍສະໝຸດ % 20.00%15.00%
10.00% 5.00%
0.00% 改善前
改善中
改善后
改善前、后3大改善重点柱状图对比
液体渗出 自行拔管 堵管
效果确认
项目 调查时段 病人取 平均 样数 年龄
对策拟定
留置时间3天内静脉炎发 生率最低，随着留置时 间的延长，静脉炎发生
缩短留置时 间
率增高
输液速度宜慢，使药物 充分稀释，以减少药物
减慢液体滴 速
对血管壁的刺激及液体
对血管壁的侧压力
预防不良 反应
严密观察静脉走行部 位有无红、肿、热、 痛等,局部用50%的硫 酸镁和赛肤润外敷
对策实施与检讨
改善后我科静脉留置针安全留置时间查检表，分析2018年11月至12月期 间160静脉留置针缺陷患者资料，将相关情况记录于查检表，统计频次， 计算非计划性拔管所占比例及累计百分比
现况把握
制作我科静脉留置针安全留置时间现况调查表，分析2018年7月至9月期 间160静脉留置针拔管患者资料，将相关情况记录于查检表，统计频次， 计算非计划性拔管例数所占比例及累计百分比
自行拔管 堵管
静脉炎 红肿 液体渗出 疼痛
0 30
7 5
17
13
10
15
22 18
26 20
留置针内有回血
穿刺在关节处
数量 所占总比例
对策拟定
问 题 原因分 点析
对策方案
评价
实

降低留置针回血率ppt课件25页


部分对策将可推行至同部门属性差异不大之科室
圈员皆能依规定之时间准时到场开会，会议中之沟 通过程愉快
圈员经验不足，未能适时提供圈会运作之改善意见
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合计
发生数 39 33 22 20 6 120
百分比 32.5％ 27.5％ 18.3％ 16.7％
5％ 100％
累计百分比 32.5％ 60％ 78.3％ 95％ 100％
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改善前柏拉图
三、现状把握
Company Logo
分析：2019年08.20，120例调查问卷结果数据显示，根据80/20法则，将“封管手法不正确”、“封管后固定不当” “患儿过度活动”、此三项因素定为本次活动的改善重点。
11
09.08 一
华
2.不定期检查督促
5
5
3.加强实习护士及新职工的带教
3
3
4.定期操作考核
4
3
3
13
5
11
2
9
09.15 一
09.0810.08
一
10.30 一
于文 霞
王萍 萍
陈小 飞
Company Logo
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
六、对策拟定
封管后固定不当
对策拟定
可行性
评价
团能力
效益性
总分
采纳
实施 时间
对策 编号
负责人
度研拟对策
点不明确，提升对策选择错误的几率
实施对策时能确切掌握实施要点，面临突发状况能 对策实施时，应先检定达标率，再检查效果，始可确
迅速处理
认对策只可行性

降低留置针意外拔管率ppt课件

1
降低留置针意外拔 管率
整个活动安排
2
P计划 D实施 C确认 A处置
为什么使用静脉留置针
3
静脉留置针在临床上应用广泛，术后 患者大量补液，高渗液体使用。可以 减少穿刺频率，减轻患者痛苦，节约 经费，利于治疗及护理。
4
数据收集结果分析（5月1日----5月14日）
日期
1
2
3
4
5
6
7
8
9
血管弹 性差
血管物理性 特点
烦躁不 合作
管径细
肥胖患 者
返回
应对方案
13
（一）材料设备
① 选择质量好的正规渠道引进的留置针设备
应对方案
14
（二）管理
① 加强对护士的留置针操作规范化及理论培训 ② 每周抽查护士留置针操作，如不合格及时补考 ③ 进行高年资护士与低年资护士的一对一帮扶 ④ 定期召开留置针操作心得交流
10 11 12 13 14
平 均
留置针 使 用 率 45 38 42 47 50 46 39 44 48 52 48 39 46 51 45 （单位%）
5
6
7
影响留置针拔管率的五大因素
8
材料设备 管理 护理人员 患者
1. 材料设备
9
材质的软硬不足 胶布粘性差 胶布不透气 不能反复使用
返回
2. 管理
10
惰性心理 缺少规范培训 监管力度不够
返回
3. 护理人员
操作不规范 •护坪轻化 • 思想不重视
慢性点准 •不良习惯 • 知识缺乏
个人状态
• 情绪 • 技术水平 • 临床经验不足
11
返回
4. 患者
血管的选择
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1.留置针夹闭夹尽量靠近穿刺点
5
5
3
11
09.08 二 吕正梅
2.正压接头固定避开穿刺点上方
5
5
3
13
09.08 二 王萍萍
3.规范3M弹力绷带使用方法
3
3
5
11
09.08 二 于文霞
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六、对策拟定
患儿过度活动
对策拟定 1.加强健康宣教 2.主动指导，加强巡视 3.适当约束患儿穿刺部位
❖圈的介绍
圈名、圈徽、成员
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一、主题选定
主题评价
降低静脉留置针回血率
减少留置针穿刺点发红率 减少留置针穿刺点渗血率 减少输液中钢针的不合理使用
上级政策 可行性 迫切性 圈能力 总分 顺序 选定
4.5
4.8
4.8
4.0 18.1
1
4.3
4.5
4.5
4.0 17.3
2
3.8
4.0
11
09.08 一
华
2.不定期检查督促
5
5
3.加强实习护士及新职工的带教
3
3
4.定期操作考核
4
3
3
13
5
11
2
9
09.15 一
09.0810.08
一
10.30 一
于文 霞
王萍 萍
陈小 飞
Company Logo
六、对策拟定
封管后固定不当
对策拟定
可行性
评价
团能力
效益性
总分
采纳
实施 时间
对策 编号
负责人
四、目标设定
❖ 目标设定值：
至2019年11月留置针回血率降至17.7%
❖ 设定理由：
目标值=现况值 -（现况值×改善重点 ×圈能力） =43%-（43%× 77.5％× 76%） =17.7%
63.85%
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五、解析
封
管
病人较多，时间紧
手
张
法
不
正
确
实习护士较多
？
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三、患儿家长对留置针回血现象比较焦虑
参考文献： ［1］ 赵静，张华岩．静脉留置针两种夹管方法的封管效果比较［Ｊ］．护 理学杂志，２０１１，２６（１３）：５８．
Company Logo
一、主题选定
对病人 而言
①减少回血率， 增加安全性 ②延长留置时间 减轻患者痛苦 ③减缓病人焦虑， 提高病患满意度 ④经济效益
Company Logo
三、现状把握
患儿
血管情况 活动剧烈
依从性差 哭闹
护士
巡视不到位 血液粘稠度 责任心不强
重要性认识不足 监管力度不足
体位
封管后固定不当
宣教不到位
年龄
手法不正确
留置部位不正确
留置针类型 药物因素
其他
留置天数 留置针质量问题
知识缺乏 更换频繁
家属
高度紧张 主观因素
紧急情况
全体圈员运用头脑风暴方法，绘制鱼骨图
2019年8月 2019年9月 2019年10月 2019年11月
12 34123412341234
----
----
----------------
---
负责人
冷富华 梅鹿
陈小飞 王萍萍
吕正梅 于文霞
冷富华 王萍萍
陈小飞 吕正梅
冷富华 王萍萍
王萍萍 于文霞
冷富华 陈小飞
冷富华 于文霞
冷富华 王萍萍
甘特图
2. 进步率 =（改善前-改善后）/改善前 =（86-42）/86 = 51.16%
3. 第三方护理部调查的满意度由原来的95%上升到99.1% 4. 留置针平均留置时间由原来的3.5天延长到4.2天 5.科室在留置针方面的月支出由9500元降至7800元
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八、效果确认
项次
项目
五、解析
封
留置针夹闭夹尽
管
量靠近穿刺点
后
固
定
不
当
缠绕松紧不当
长度不足
？
Company Logo
Company Logo
患儿过小，穿 刺部位受限
五、解析
患 儿 过 度 活 动
六、对策拟定
封管手法不正确
对策拟定 1.加强封管手法培训
可行性
评价
团能力
5
4
效益性
3
总分
采纳
实施 时间
对策 编号
负责 人
冷富
改善前
1
责任心
3.00
2
品管手法
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三、现状把握
影响留置针回血5个主要因素
封管手法不正确 封管后固定不当 宣教观察不到位 患儿活动剧烈 穿刺部位选择
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三、现状把握
❖ 调查时间：2019.8.21～2019.8.27 ❖ 制作查检表，调查120例有留置针回血的患儿
真因验证
原因 封管手法不正确 封管后固定不当 患儿过度活动 宣教观察不到位 穿刺部位选择
选题意义
对科室 而言
①减少工作量
②减少科室纠 纷的产生
③延长留置时 间，降低科室 支出
对医院 而言
①增加儿科病人 满意度
②提高工作效率， 从而提升医院影 响力。
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二、活动计划拟定
时间 项目 主题选定 活动计划拟定 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 对策实施和检讨 效果确认 标准化 检讨及改进
合计
发生数 39 33 22 20 6 120
百分比 32.5％ 27.5％ 18.3％ 16.7％
5％ 100％
累计百分比 32.5％ 60％ 78.3％ 95％ 100％
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改善前柏拉图
三、现状把握
Company Logo
分析：2019年08.20，120例调查问卷结果数据显示，根据80/20法则，将“封管手法不正确”、“封管后固定不当” “患儿过度活动”、此三项因素定为本次活动的改善重点。
Company Logo
Company Logo
三、现状把握
三、现状把握
❖ 调查时间：2019.8.20 ❖ 调查地点：儿童内科病房 ❖ 调查者：全体圈员 ❖ 调查方式：于周四6am-8am和6pm-8pm，对儿童医院内科
病房1-3岁带有静脉留置针的患儿延长管有无回血进行调查， 并记录。 ❖ 调查结果：共调查200人，回血86人，无回血114人，回血 率43%。
可行性
评价
团能力
效益性
总分
3
5
3
11
5
5
3
13
3
3
5
11
采纳
实施 时间
09.08 -
10.30
09.08 -
10.30
09.08 -
10.30
对策 编号
三
三
三
负责人 吕正梅 陈小飞 王萍萍
Company Logo
八、效果确认
一、有形成果
1. 目标达成率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（42-86）/（35.4-86）×100% = 86.96%
4.0
4.0 15.8
3
3.8
3.8
3.8
3.8 15.2
4
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分数 上级政策
评
价
1
没听说过
说
3
偶尔告知
明
5
常常提醒
可行性
不可行 较可行 可行
迫切性
半年后再说 下次解决 尽快解决
圈能力
需多部门配合 需一个部门配合
自行能解决
一、主题选定
选题理由
一、我院住院儿童普遍应用留置针输液
二、留置针不同程度的回血问题严重影响了留置时间和疗 效[1]