降低留置针回血率 PPT

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提高留置针规范使用率PPT课件

42
阶段九效果确认
CHENLI
43
2017年10-11月普内二区外周静脉留置针调查表
CHENLI
44
改善后柏拉图
CHENLI
改善前柏拉图
45
效果确认---改善目标
30.00% 25.00% 20.00% 15.00% 10.00% 5.00% 0.00% 系列1
28.71%
改善前 28.71%
36
夹子固定不当
CHENLI
37
CHENLI
38
对策实施与讨论
对策三对策名称
主要因
加强护理监管力度监管力度不够
改善前：监管力度不够对策内容：
1.护士长将留置针护理列入周工作重点，纳入绩效考核。 2.发挥科室质控小组及品管圈作用。品管圈圈员加大监督力度，落实到个人。 3.要求每位护士都要以PDCA模式及时评价自己的每一项工作，做好自我整改。
121
136 3 117 100 110
80
CHENLI
55
期望做得更好，谢谢！
CHENLI
56
谢谢聆听！
在5.12抗震救灾最前线
在6.1儿童节的医院儿科病房
CHENLI
57
CHENLI
10
阶段三
拟定活动计划表
CHENLI
11
活动计划表（甘特图）
月份周期 2017年6月 7月
8月
9月
10月
11月
12月
活动计划 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4 负责人
主题选定活动周拟定现状把握
目标设定解析

静脉留置针PDCA

a
19
第二周在老师的指导下临床实践操作。第三周指导老师检查操作的规范性，以及常见并发症
的处理。第四周病区操作组老师进行考核，并做好记录。a源自14（二）健康教育
1、向患者及家属讲解静脉留置针使用的要求和注意事项。
2、向患者及家属讲解渗血的危害。
a
15
（三）合理排班
1.增加早帮班，弹性排班。 2.新老搭配，责任组长及时指导并检查本组护士的工作。
质量持续改进案例之--
PDCA循环法在降低神经内科患者浅静脉置管处渗血的作用
神经内科李圣凤 2015年11月
a
1
案例背景
流行病学
对护士而言
脑卒中患者致残率达到 86.5%
减少工作量提高工作效率
a
便于危重患者的抢救提供静脉营养支持减少反复穿刺的恐惧感
2
案例背景
2015年01月—06月病区质控组抽查静脉留置针的使用情况常见问题汇总
10例，留置大于96h4例。
a
7
现状分析
清醒模糊昏睡
<60岁 60-70岁 >70岁
意识程度与渗血渗液
年龄与渗血渗液
a
8
原因比较
25 20 15 10
5 0
碍障意识
偏瘫应用抗凝药操作不熟练刺位置不妥宣教不到位未及时处理
穿
渗血
部
局
a
9
原因分析
病人
护士
穿刺位置不妥
液留
意识障碍
服用抗凝药
操作不熟练
第一阶1段00目标值10% 第二阶段目标值0%
50
0 第一季度
第三季度
改善前
北部东部

降低留置针回血率ppt课件25页

1.留置针夹闭夹尽量靠近穿刺点
5
5
3
11
09.08 二吕正梅
2.正压接头固定避开穿刺点上方
5
5
3
13
09.08 二王萍萍
3.规范3M弹力绷带使用方法
3
3
5
11
09.08 二于文霞
Company Logo
六、对策拟定
患儿过度活动
对策拟定 1.加强健康宣教 2.主动指导，加强巡视 3.适当约束患儿穿刺部位
❖圈的介绍
圈名、圈徽、成员
Company Logo
一、主题选定
主题评价
降低静脉留置针回血率
减少留置针穿刺点发红率减少留置针穿刺点渗血率减少输液中钢针的不合理使用
上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定
4.5
4.8
4.8
4.0 18.1
1
4.3
4.5
4.5
4.0 17.3
2
3.8
4.0
11
09.08 一
华
2.不定期检查督促
5
5
3.加强实习护士及新职工的带教
3
3
4.定期操作考核
4
3
3
13
5
11
2
9
09.15 一
09.0810.08
一
10.30 一
于文霞
王萍萍
陈小飞
Company Logo
六、对策拟定
封管后固定不当
对策拟定
可行性
评价
团能力
效益性
总分
采纳
实施时间
对策编号
负责人
四、目标设定

降低留置针回血率ppt课件25页共27页文档

46、我们若已接受最坏的，就再没有什么损失。——卡耐基 47、书到用时方恨少、事非经过不知难。——陆游 48、书籍把我们引入最美好的社会，使我们认识各个时代的伟大智者。——史美尔斯 49、熟读唐诗三百首，不会作诗也会吟。——孙洙 50、谁和我一样用功，谁就会和我一样成功。——莫扎特
降低留置针回血率ppt课件25页
16、自己选择的路、跪着也要把它走完。 17、一般情况下)不想三年以后的事能更辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须充满光明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的人只能引为烧身，只有真正勇敢的人才能所向披靡。

静脉留置针使用规范PPT课件课件

左手绷紧皮肤，右手持留置针以15-30度角进针，见回血后降低角度，再进针 0.2cm左右。
扎止血带
在穿刺点上方10cm处扎止血带，松紧度以能阻断静脉血流而不阻断动脉血流为宜。
操作后处理
观察输液情况
定期更换敷料
调节滴速，观察输液是否通畅，有无渗漏、肿胀等情况。
根据敷料清洁程度及患者出汗情况，定期更换敷料，保持穿刺部位干燥、清洁。
加强患者教育和护理
告知患者留置针的使用注意事项和可能出现的并发症，加强巡视和护理，及时发现并处理问题。
03
静脉留置针操作规范与流程
操作前准备
评估患者
了解患者的病情、血管条件、合作程度及心理
状况。
选择血管
选择相对粗直、有弹性、血流丰富、无静脉瓣、避开关
节且易于固定的血管。
物品准备
静脉留置针、输液器、无菌敷料、胶布、止血
带、碘伏、棉签等。
环境准备
确保操作环境清洁、宽敞，光线充足。
操作步骤详解
核对信息
核对患者姓名、床号、药名、剂量等信息。
固定针头
将外套管全部送入血管内，松开止血带，打开调节器，用无菌敷料覆盖穿刺点并固定。
消毒皮肤
以穿刺点为中心，用碘伏棉签由内向外消毒皮肤，范围直径不小于8cm，待干。
穿血管
选择相对粗直、弹性好、避开关节和静脉瓣的血管进行穿刺。
定期冲管和封管
输液前后及两种药物之间应冲管，避免药物相互作用产生沉淀。输液完毕用肝素盐水正压封管，防止血液回流导致堵管。
处理方法指导
静脉炎处理
导管堵塞处理
立即拔管，抬高患肢并制动，局部用硫酸镁湿敷或中药外敷。
确保操作台面清洁，使用无菌敷料覆盖穿刺部位。

降低留置针回血率 ppt课件

法
不
正
实习护士较多
带教老师工作繁忙
确？
科室培训不到位
新护士未掌握封管技巧
14
五、解析
留置针尾端固定不当
封
留置针正压接头固定在穿刺点上方
未U型固定
留置针夹闭夹尽量靠近穿刺点
管后固定
不
当
缠绕松紧不当
？
长度不足
弹力绷带使用不当
15
五、解析
留置部位不当
护士选择穿刺部位不当
患者自我意识薄弱家属看管不利
12
四、目标设定
目标设定值：
至2015年11月留置针回血率降至17.7%
设定理由：
目标值=现况值 -（现况值×改善重点 ×圈能力） =43%-（43%× 77.5％× 76%） =17.7%
63.85%
13
五、解析
部分护士操作不正规
封
责任心不强
封管时未固定患儿
管手
病人较多，时间紧张
16
患儿过度活动
陪护家属更换频繁
六、对策拟定
封管手法不正确
对策拟定 1.加强封管手法培训
可行性
评价
团能力
5
4
效益性
3
总分
采纳
实施时间
对策编号
负责人
冷富
11
09.08 一
华
2.不定期检查督促
5
5
3.加强实习护士及新职工的带教
3
3
4.定期操作考核
4
3
3
13
5
11
2
9
09.15 一
09.0810.08

静脉留置针操作PPT课件

皮下血肿
总结词
皮下血肿是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为穿刺部位皮下出现硬结、疼痛等症状。
详细描述
皮下血肿的发生与留置针的穿刺技术、血管的脆性以及患者的凝血机制等因素有关。处理方法包括局部压迫、冰敷等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
液体渗漏
总结词
液体渗漏是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现局部肿胀、疼痛等症状。
详细描述
液体渗漏的发生与留置针固定不牢固、血管的完整性受损以及患者的体位等因素有关。处理方法包括重新固定留置针、抬高患肢等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
导管堵塞
总结词
导管堵塞是静脉留置针操作中常见的并发症，主要表现为输液过程中出现滴速减慢或停止的现象。
VS
详细描述
导管堵塞的发生与血液反流、药物沉淀以及导管扭曲等因素有关。处理方法包括用生理盐水冲管、重新更换导管等，严重者需拔除留置针并给予相应治疗。
05
静脉留置针操作的培训与教育
培训目标与内容
培训目标
使医护人员掌握静脉留置针操作技术，提高操作熟练度和安全性，确保患者舒适度和满意度。
培训内容
介绍静脉留置针的适应症、禁忌症及操作流程；演示正确的穿刺方法、固定技巧及日常维护；讲解常见并发症的预防和处理措施。
培训方法与实施
理论授课
通过讲解、图片、视频等形式，使学员了解静脉留置针的基本知识和操作要点。
优点
减少血管损伤和疼痛，方便用药和紧急抢救，减轻护士工作量，提高工作效率。
局限性
可能引起静脉炎、导管堵塞、血栓形成等并发症，需要定期维护和更换。
02
静脉留置针操作流程
操作前准备

《留置针固定及护理》课件

THANKS
感谢您的观看
患者认知不足
加强患者教育，告知留置针的重要性及注意事项，提高患者的自我保护意识。
固定不牢固
在固定留置针时，应使用适当的敷料和胶带，确保固定稳妥，防止脱落。
敷料更换不及时
定期检查并更换敷料，保持敷料干燥、清洁，可以减少留置针脱落的风险。
患者活动过度
在留置针使用期间，应限制患者的剧烈活动或大幅度运动，以免留置针受到牵拉而脱落。
案例二：留置针护理不当导致的感染问题
总结词
忽视清洁、感染风险
详细描性，以及如何预防感染。
案例三：留置针堵塞问题的解决
总结词
及时发现、有效应对
详细描述
介绍一起留置针堵塞问题的发现和解决过程，强调及时发现和正确应对的重要性，以及预防措施。
STEP 01
敷料
STEP 02
胶带
选择适当的敷料，如纱布或泡沫敷料，以覆盖穿刺部位并提供一定的保护。
STEP 03
其他材料
根据需要选择棉球、绷带等辅助材料，以增强固定效果和保护作用。
选用具有一定粘性和强度的胶带，以保证固定效果和防止过敏。
固定技巧与注意事项
敷料的正确放置
将敷料平整地贴敷在穿刺部位上，确保没有气泡或皱褶。
清洁
使用温和的肥皂水清洁留置针周围皮肤，注意不要弄湿留置针。
消毒
使用医用酒精棉球对留置针周围皮肤进行消毒，消毒范围应大于留置针覆盖的区域。
留置针的观察与维护
观察
定期检查留置针的位置、固定情况及周围皮肤情况，确保留置针没有移位、脱落或渗漏。
维护
保持留置针周围皮肤的干燥，避免过度活动，以减少留置针脱落和感染的风险。

降低留置针堵管发生率

的维护 , 13 技术规范输液, 累计百分比比, 0.333333333, 41.90% 12
0.5
0.4
10
0.3
5
累计百分比比, 0.166666667, 0
0
静脉静留脉置留针置输针液输的液维的护维不护当
按未行静按输脉静液治脉操疗治作护疗理护技理术技规术范规输范液执
系列1, 留置时间, 3
留置留时置间时不间当
贴膜松动
治疗护理技术
知识不扎实
知识水平有限
药物特性
汗液影响
规
固定方法掌握差学习态度
学习能力
PH值渗透压
固定
范
输
液
督导
未组织学习
重点不突出
考核
执行不良三查七对
不符合实际
重视度差
引起
留
工作繁忙
置
流程培训
不完善
针
工作量大人员分配不足
堵
制度因素
环境因素
管要
因
要因解析（鱼骨头）
静
人员因素
0.30 2.45 5
提高乳腺癌术后康复操执行率
0.83
1.95 0.43
0.34 3.54 3
提高护士站前移执行率分数
0.85
1.65
上级政策
可行性
0.38
0.38
迫切性
3.25 4 圈能力
评价说明
1
没听说过
不可行半年后再说需多部门配合
2
偶尔告之
较可行下次解决
需1个部门配合
3
经常提醒
可行尽快解决
（一）对象：2022年2月8日—2022年2月29日置入静脉留置针总数112例。时间：2022年2月8日—2022年2月29日方法：数据收集地点：眼耳鼻喉科收集人员：

静脉留置针的安全 ppt课件-免费静脉留置针ppt课件

使用留置针的好处
导管柔软，不易损伤血管保证输液时的安全。
避免每天穿刺血管，减轻痛苦，保护血管。
使病人在输液时感觉更为舒适。
提高工作效率。
提高护理质量。
国际型号与国内型号的比较
头皮针
留置针
5#
7#
9#
12#
14#
16G
24G 22G 20G 18G
颜色分号黄色蓝色粉色绿色灰色
操作的要点：
松开止血带。打开调速器，拔出针蕊。（拔针蕊后，后座是完全封闭的，无须加任何肝素帽，白色隔离塞不能再次穿刺）固定：用无菌透明敷料作密闭式固定，固定延长管（U型固定，肝素帽要高于导管尖端且与血管平行，Y型接口朝外便于连接输液。用可写日期的窄条胶布固定三叉接口。）
静脉留置针的安全使用及并发症的防治
学习主要内容
留置针的定义使用留置针好处留置针使用基本常识及操作要点留置针使用常见并发症的防治与护理
定义
静脉留置针又称静脉套管针。核心的组成部件包括可以留置在血管内的柔软的导管/ 套管,以及不锈钢的穿刺引导针芯。使用时将导管和针芯一起穿刺入血管内，当导管全部进入血管后，回撤出针芯，仅将柔软的导管留置在血管内从而进行输液治疗
操作的要点：封管
目的：保持一条畅通的静脉输液通路，将残留的药液冲入血流，避免刺激局部血管。封管液种类：
操作的要点：封管
封管液的种类
生理盐水，用量5-10ML，停止输液后每隔 6-8小时冲管一次。稀释的肝素溶液，每毫升盐水含50U肝素钠，用量2-3ML。稀释方法：2ML/支肝素 1.25万U加入250ML盐水中或0.8ML肝素加入100M盐水中。可持续抗凝12小时以上。（注：国内：选用10-100U/ML肝素钠封管，一般是选用50U，儿科应使用1-10U/ML）

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一、主题选定
对病人而言
①减少回血率，增加安全性 ②延长留置时间减轻患者痛苦 ③减缓病人焦虑，提高病患满意度 ④经济效益
选题意义
对科室而言
①减少工作量
②减少科室纠纷的产生
③延长留置时间，降低科室支出
对医院而言
①增加儿科病人满意度
②提高工作效率，从而提升医院影响力。
二、活动计划拟定
1. 目标达成率 =（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100% =（42-86）/（35.4-86）×100% = 86.96%
2. 进步率 =（改善前-改善后）/改善前 =（86-42）/86 = 51.16%
3. 第三方护理部调查的满意度由原来的95%上升到99.1% 4. 留置针平均留置时间由原来的3.5天延长到4.2天 5.科室在留置针方面的月支出由9500元降至7800元
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
9
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三、现状把握
患儿
血管情况活动剧烈
依从性差哭闹
护士
巡视不到位血液粘稠度责任心不强
重要性认识不足监管力度不足
体位
封管后固定不当
宣教不到位
年龄
手法不正确
留置部位不正确
留置针类型药物因素
其他
留置天数留置针质量问题
真因验证
改善前柏拉图
三、现状把握
分析：2015年08.20，120例调查问卷结果数据显示，根据80/20法则，将“封管手法不正确”、“封管后固定不当” “患儿过度活动”、此三项因素定为本次活动的改善重点。
四、目标设定
❖ 目标设定值：
至2015年11月留置针回血率降至17.7%
❖ 设定理由：
目标值=现况值 -（现况值×改善重点 ×圈能力） =43%-（43%× 77.5％× 76%） =17.7%
降低留置针回血率
❖圈的介绍
圈名、圈徽、成员
一、主题选定
一、主题选定
选题理由
一、我院住院儿童普遍应用留置针输液
二、留置针不同程度的回血问题严重影响了留置时间和疗效[1]
三、患儿家长对留置针回血现象比较焦虑
参考文献：［1］赵静，张华岩．静脉留置针两种夹管方法的封管效果比较［Ｊ］．护理学杂志，２０１１，２６（１３）：５８．
知识缺乏更换频繁
家属
高度紧张主观因素
紧急情况
全体圈员运用头脑风暴方法，绘制鱼骨图
三、现状把握
影响留置针回血5个主要因素
封管手法不正确封管后固定不当宣教观察不到位患儿活动剧烈穿刺部位选择
三、现状把握
❖ 调查时间：2015.8.21～2015.8.27 ❖ 制作查检表，调查120例有留置针回血的患儿
八、效果确认
无形成果
九、标准化
十、检讨与改进
----
----
----------------
---
甘特图
三、现状把握
三、现状把握
❖ 调查时间：2015.8.20 ❖ 调查地点：儿童内科病房 ❖ 调查者：全体圈员 ❖ 调查方式：于周四6am-8am和6pm-8pm，对儿童医院内科
病房1-3岁带有静脉留置针的患儿延长管有无回血进行调查，并记录。 ❖ 调查结果：共调查200人，回血86人，无回血114人，回血率43%。
63.85%
五、解析
封
管
病人较多，时间紧
手
张
法
不
正
确
实习护士较多
？
五、解析
封
留置针夹闭夹尽
管
量靠近穿刺点
后
固
定
不
当
缠绕松紧不当
长度不足
？
患儿过小，穿刺部位受限
五、解析
患儿过度活策拟定
封管后固定不当
六、对策拟定
患儿过度活动
八、效果确认
一、有形成果