ICU护士手卫生应从性的干预措施

注射室护士手卫生状况及干预措施目的：加强注射室护士手卫生，降低医院感染发生率标签：院内感染手卫生洗手消毒【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）12-0593-01作为现代医院管理的重要问题，医院感染已成为各级医疗机构关注的重点和管理的难点。

医院感染工作被列为医院等级评审的标准之一，是一个医疗机构质量和安全的重要标志。

手卫生是控制医院感染的最简单有效的措施。

1. 手卫生现状和原因分析1.1 设施不到位：因洗手设施不到位，如水池位置不方便洗手，不是脚踩式开关，增加了手污染的机会，水龙头过低不利于冲洗，洗手液质量低劣，擦手毛巾不干燥，更换消毒不及时等。

1.2 对手卫生认识不到位：注射室护士手卫生依从性在接触患者后和在无菌操作后均分别高于接触患者后和在无菌操作后均分别高于接触患者前后和无菌操作前。

护士手卫生依从性在提高认识和主观努力下完全可以提高。

1.3 工作量大：门诊注射室承担全院的各种注射任务，工作量大，患者多，工作繁忙。

按规定每处理完一名患者即应该洗手消毒，但洗手频繁增加了患者等待的时间，患者不理解、不满意，增加了医患矛盾。

1.4 管理者重视程度不够：医院管理者对护士手卫生重要性认识不足，对预防医院感染而言更注重眼前利益。

手卫生经费使用方面投入不足，业务培训、设备和用品更不到位等。

2. 提高手卫生依从性和干预措施2.1 改善手卫生设施：基础设施是提高护士手卫生依从性的必备条件。

努力改善医院的手卫生设施，创造良好的洗手消毒条件，从而达到守卫生的要求，降低医院感染发生率。

2.2 加强宣传培训：加强培训，要从手卫生的必要性、护士手卫生的重要性、洗手的指征、洗手和手消毒的方法步驟、手卫生产品的使用等方面加强学习和指导，帮助护士掌握洗手的具体方法和步骤及一次性手消液的使用，在洗手池旁边张贴洗手警示牌，提高注射室护士手卫生的意识。

2.3 领导重视和管理完善：医院成立了医院管理感染科，定期对全院护士进行手卫生培训及检查，提高了注射室护士手卫生的认识。

临床护士手卫生依从性现状分析与对策摘要：影响护士洗手的原因较多，包括相关意识薄弱、缺乏责任感，护理工作繁忙以及管理者的监督力度不够等。

临床护士手依从性较低很容易引发医院感染，延长患者住院周期，这不利于良好医患关系的构建。

因此有必要展开相关管理措施以改善护理人员手卫生状况，本文在参考相关文献资料的基础上，对临床护士手卫生依从性现状展开分析，并提出了相关对策，以供参考。

关键词：手卫生；依从性；现状及对策医院感染是指患者在住院期间既不存在，也不出于潜伏期而引发的医院内感染。

相关数据显示，近年来因医院感染而导致的经济损伤超过了200亿元人民币，因此预防和控制医院感染有着非常重要的意义[1]。

临床护士与患者接触最多，手部很容易感染病原菌，因此手也成为医院感染传播的重要媒介。

临床实践表明，如果护理人员每天坚持高质量洗手，可以有效降低医院感染发生率，因此提高临床护士手依从性也成为降低医院感染发生率最简单也最常用的方式。

本次研究就如何提升临床护士手依从性提出了相关建议，现综述如下。

1临床护士手卫生现状临床护士会通过双手与患者直接接触，而病原菌则会通过这一渠道在患者之间、医患之间传播，引发医院感染。

大量资料表明医院人员手部污染与医院感染有着密切关联。

就现状来看，临床护士对不可见的污染标准洗手要求知性较差，实际洗手合格率明显要低于自评洗手合格率，这表明临床护士并不重视手卫生，对遵循洗手规范的重要性认识不足。

国外相关资料显示，医护人员手卫生依从率平均约为40%，这是一个较低的水平。

国内彭湛贤等等报道护士在临床护理过程中洗手率不超过50%。

并且护士在不同患者输液操作之间执行洗手率也各不相同，其中外科洗手合格率最高，但是依旧不超过50%。

由此可见，临床护士的洗手现状令人担忧。

2影响护士洗手原因分析2.1洗手意识薄弱，缺乏责任感相关调查显示，多数临床护士对洗手的认知还处于较低阶段，并没有把洗手这一认识贯穿到实际的工作当中。

医务人员手卫生依从性调查及干预措施实施评价摘要】目的：了解医务人员手卫生现状及干预措施效果。

方法：通过观察法，对工作人员手卫生执行情况进行调查，分析干预前后手卫生依从率的变化。

结果：通过一系列的干预措施，手卫生正确率由干预前的45.8％提高到85.4%，差异有统计学意义（P<0.05）。

手卫生依从率由干预前的40.3%提高到74.2%，差异有统计学意义（P<0.05）。

干预后不同岗位医务人员手卫生依从率均提高（P<0.05），手卫生指征中，除接触患者分泌后手卫生依从率无明显变化外，其余4个操作时机手卫生依从率均高于干预前（P<0.05）。

结论：采取有效的干预措施，可提高医务人员手卫生依从性。

【关键词】手卫生；依从性；干预措施【中图分类号】R192 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0277-02手卫生为洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

依从性也称顺从性、顺应性，指医生按规定进行洗手。

医院环境中的病原体可以通过医务人员的手传播给患者或在不同患者中传播[1]。

医务人员手卫生程度低、医院综合管理控制措施不足、环境和设施外部客观条件限制等是影响手卫生依从性的主要因素[2]。

而正确执行手卫生是预防与控制医院感染最简单、经济的方法，可降低20.00%～40.00%的医院感染[3]。

为了解医院医生、护士、保洁员手卫生依从情况、手卫生正确情况及评价干预措施实施效果，在2015年2-8月份对全院展开调查，现报告如下。

1.对象与方法1.1 调查对象该院调查期间所有在岗的医务人员及保洁员。

1.2 调查方法根据卫生部《医务人员手卫生规范》及调查目的设计调查表，由感染管理科专职人员采用观察法，随机进行观察，了解医务人员洗手正确性及洗手指征执行情况，并做好记录。

2015年2-4月份为实施干预措施前调查阶段，5月5日为“世界手卫生日”，借此机会医院感染管理科开展为期一月的宣传活动，2015年6-8月为干预措施效果评价阶段。